鼻飼法”操作流程

1、一、鼻飼：1、評(píng)估解釋：護(hù)士手持飲食卡，來(lái)到患者床旁，查對(duì)床號(hào)、姓名及手環(huán)，與患者交流，以了解患者的全身情況、營(yíng)養(yǎng)狀況，向患者做好解釋。護(hù)士：“某某，讓我看看您的手環(huán)。根據(jù)醫(yī)囑，您需要從鼻腔插胃管至胃內(nèi)進(jìn)行鼻飼，以保證您的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，請(qǐng)您配合”?！澳郧安暹^(guò)胃管嗎？”“您有假牙嗎？”“哦，沒(méi)有。那請(qǐng)您張口。我?guī)湍鷻z查一下口腔和鼻腔?！背质蛛娡舱J(rèn)真觀察口、鼻腔粘膜有無(wú)潰瘍、出血等情況。護(hù)士：“謝謝您配合！請(qǐng)您休息一會(huì)兒，我準(zhǔn)備一下就來(lái)?！杯h(huán)顧左右（觀察病房?jī)?nèi)有無(wú)未處理的便盆或其它臟物）。面對(duì)評(píng)委老師：“報(bào)告：現(xiàn)在病人意識(shí)清楚，愿意配合。病房?jī)?nèi)清潔、整齊，適合病人進(jìn)餐。”洗手（口述）（推治療車(chē)面向考

2、官）仔細(xì)檢查用物是否齊全和符合要求，檢查胃管型號(hào)與質(zhì)量，測(cè)試溫開(kāi)水與流汁食物的溫度（口述：一般以3840C為宜。用物符合操作要求。）將治療車(chē)推至床旁，再次核對(duì)床號(hào)、姓名，做好解釋。護(hù)士：“某某，您準(zhǔn)備好了嗎？我要給您插胃管了?！敝委熫?chē)放患者右側(cè)，護(hù)士站立在患者右側(cè)床頭前，與患者目光接觸。護(hù)士：“某某，插管的時(shí)候會(huì)有些不舒服，如有惡心請(qǐng)您做深呼吸，如有其它不適請(qǐng)舉手告訴我。戴口罩。2、安置體位：護(hù)士：“我?guī)湍Ц叽差^。（3040度）。”口述：昏迷患者取平臥位，頭偏向護(hù)士一側(cè)。頜下鋪治療巾。3、清潔鼻腔：用濕棉簽檢查和擦凈鼻孔（要清潔到位）。將治療盤(pán)端至床頭桌上，準(zhǔn)備23條膠布。4、量長(zhǎng)潤(rùn)管：檢查

3、并打開(kāi)鼻飼包，置一次性胃管和注射器于鼻飼包內(nèi)的治療碗和方盤(pán)內(nèi)。戴手套，彎盤(pán)置于患者口角旁。檢測(cè)胃管的型號(hào)與質(zhì)量，是否通暢。比量需插胃管的長(zhǎng)度，前發(fā)際至劍突水平4555cn,(口述：成人4555cn,嬰幼兒1418cm)取膠布做好標(biāo)記。潤(rùn)滑胃管1520cm用塞子蓋好胃管末端。5、插管驗(yàn)證：護(hù)士：“現(xiàn)在給您插胃管，請(qǐng)您配合?！弊笫殖旨啿纪凶∥腹?，右手用鉗子夾住胃管前端，自一側(cè)鼻孔輕輕插入?！罢?qǐng)您做深呼吸。”插入約10-15cm時(shí)，“請(qǐng)您張開(kāi)口，讓我檢查一下。”“請(qǐng)您做吞咽動(dòng)作?！崩^續(xù)插入至預(yù)定長(zhǎng)度。邊做邊口述：插管過(guò)程中如病人出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等情況可能誤入氣管，需迅速拔管后換管重插。如病人

4、出現(xiàn)惡心應(yīng)停止片刻，囑患者深呼吸，如插入不順利，檢查胃管是否盤(pán)于口中”?！盎杳曰颊撸鹤笫滞衅鸹颊哳^部，使下頜貼近胸骨柄，加大咽部通道弧度，順勢(shì)插至所需刻度”。用膠布固定胃管于患者鼻翼兩側(cè)，證實(shí)胃管在胃內(nèi)：將胃管開(kāi)口端置入水中，無(wú)氣體溢出?？谑隽韮煞N驗(yàn)證方法：(1)用注射器連接胃管抽吸出胃液。(2)用注射器注入10mL空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器在胃部聽(tīng)到氣過(guò)水聲。當(dāng)證實(shí)胃管已插入胃內(nèi)，將胃管末端小蓋蓋上，再次固定胃管于面頰部?？谑觯骸懊看伪秋暻芭袛辔腹苁欠裨谖竷?nèi)，有無(wú)胃潴留?；杳曰颊哒眍^復(fù)位，頭偏向一側(cè)。”6、灌注溶液：護(hù)士：“現(xiàn)在胃管已插好，我給您先喂溫開(kāi)水，有什么不適，請(qǐng)告訴我。”先注入10mL溫開(kāi)

5、水，再緩緩注入流汁食物，然后再注入少量溫開(kāi)水沖洗胃管，飼食過(guò)程中防止空氣進(jìn)入(每次應(yīng)排氣，操作者手指勿觸及管口)。7、管端固定：用紗布包好胃管末端，用橡膠圈繞緊。再用別針將胃管固定在患者衣肩上。撤下彎盤(pán)、治療巾，放入醫(yī)用垃圾桶內(nèi)。脫手套。將治療盤(pán)端回治療車(chē)。護(hù)士：“某某，胃管需要保留幾天，每隔23h我會(huì)幫您喂流汁，請(qǐng)您注意保護(hù)好胃管，防止滑脫?？人詴r(shí)不要用力過(guò)猛，可以用手扶住胃管，翻身時(shí)不要壓迫胃管。如有不舒服，請(qǐng)您按信號(hào)燈，我們會(huì)及時(shí)來(lái)幫助您?！?、整理記錄：整理床單位，安置病人?？谑觯骸罢?qǐng)您保持這種體位2030分鐘，以避免胃內(nèi)容物返流導(dǎo)致不適。我會(huì)經(jīng)常來(lái)看您的。請(qǐng)您好好休息?！毕词郑谑觯?/p>

6、，記錄置管時(shí)間和日期。二、停止鼻飼：1、拔出胃管：報(bào)告：根據(jù)醫(yī)囑，停止鼻飼。核對(duì)患者床號(hào)、姓名、床頭卡和手環(huán)。做好解釋工作?！澳衬?，您恢復(fù)得很好，可以自己吃東西了。我現(xiàn)在遵醫(yī)囑給您拔管。拔管時(shí)請(qǐng)您閉住呼吸，以免胃液吸入氣管內(nèi)?！变佒委熃碛诓∪祟M下，彎盤(pán)置口角旁，去膠布。塞緊胃管末端，戴手套?！罢?qǐng)您深吸氣。”在患者呼氣末拔出，至咽喉處迅速拔出。2、整理、清潔、記錄：按規(guī)定處理醫(yī)療垃圾。（將胃管、紗布放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)，脫手套，脫手套放入黃色醫(yī)用垃圾桶內(nèi)）。助病人漱口，清潔患者口鼻及面部，擦去膠布痕跡。清理用物，整理床單位。洗手，取口罩，記錄拔管時(shí)間和病人反應(yīng)。護(hù)士：“現(xiàn)在胃管拔除了，請(qǐng)您注意飲食，明后兩天內(nèi)只能進(jìn)牛奶、湯類，綠豆汁、果汁等食物，