前列腺癌的MR診斷

1、前列腺癌的前列腺癌的MR診斷診斷纖維肌肉基質區(qū)纖維肌肉基質區(qū)1/3腺體部分腺體部分2/3外周帶外周帶 70%中央帶中央帶 25%移行帶移行帶 5%-10%尿道周圍區(qū)尿道周圍區(qū)1%時間時間-信號強度曲線信號強度曲線時間時間-信號強度曲線信號強度曲線DWIT2WIADCT2WIDWIADC治療后的病灶監(jiān)測治療后的病灶監(jiān)測有利于轉移灶的檢出有利于轉移灶的檢出ppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Creppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 citChochocrecitppm3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 Atrophy or NecrosisBenign TissueCanc

2、erKurhanewicz標準前列腺癌內分泌治療前列腺癌內分泌治療4年，近期年，近期PSA值升高值升高治療半月后治療半月后PSA值值16ug/L2.5ug/L外周帶外周帶中央腺體中央腺體腫瘤與包膜關系密切腫瘤與包膜關系密切包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出包膜增厚、不規(guī)則、局限性突出前列腺癌灶生長進入周圍脂肪前列腺癌灶生長進入周圍脂肪 病灶突破包膜后發(fā)生病灶突破包膜后發(fā)生 神經血管束的局限性不對稱增粗神經血管束的局限性不對稱增粗外周帶后外側的腫瘤生長更容易發(fā)生外周帶后外側的腫瘤生長更容易發(fā)生T1WI顯示較好顯示較好右側右側NVB受侵受侵正常正常NVB前列腺精囊角的消失前列腺精囊角的消失精囊腺局限性低

3、信號、壁增厚精囊腺局限性低信號、壁增厚冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊冠狀和矢狀位圖像對顯示精囊 基底部的侵犯效果好基底部的侵犯效果好正常精囊腺正常精囊腺T2WI M/26Y精囊腺受侵處精囊腺受侵處T2WI高信號消失高信號消失 前列腺與膀胱壁連接緊密前列腺與膀胱壁連接緊密 局部膀胱壁破壞，腫塊形成局部膀胱壁破壞，腫塊形成正常前列腺正常前列腺前列腺癌侵犯膀胱前列腺癌侵犯膀胱 直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影直腸前與前列腺之間有軟組織腫塊影 發(fā)生機率較低發(fā)生機率較低 直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯直腸前脂肪間隙消失并不意味著一定有侵犯 多數發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布多數發(fā)生在盆腔，沿髂血管旁分布

4、 一般最小徑大于一般最小徑大于1到到1.5cm的淋巴結可的淋巴結可 診斷淋巴結轉移診斷淋巴結轉移 軸位壓脂軸位壓脂T2WI顯示轉移淋巴結效果較好顯示轉移淋巴結效果較好 DWI的應用的應用 特異性高特異性高 T1WI 上在正常高信號的骨髓內出現上在正常高信號的骨髓內出現 不規(guī)則邊緣清晰的低信號不規(guī)則邊緣清晰的低信號 對應壓脂對應壓脂T2WI上病變呈異常高信號上病變呈異常高信號T1WIT2WI電切前列腺右份時病理示電切前列腺右份時病理示PcaPcaT T2 2WIWI穿刺活檢病理結果為穿刺活檢病理結果為BPHBPH半年后復查血清半年后復查血清PSAPSA正常正常M/64Y M/64Y 體檢發(fā)現血清體檢發(fā)現血清PSAPSA值略增高值略增高T2WIT1WIT2WIT2WI臨床上特點明顯臨床上特點明顯發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童發(fā)病率低，多發(fā)生在中青年或兒童PSA水平一般不高水平一般不高瘤體增大明顯瘤體增大明顯早期轉移早期轉移M/44Y 排尿困難伴尿痛排尿困難伴尿痛20余天余天梭形細胞肉瘤MRI平掃平掃 前列腺癌分期前列腺癌分期 MRI高級功能高級功能早期