腦內(nèi)對(duì)稱性病變的CT、MRI診斷ppt課件

1、腦內(nèi)對(duì)稱性病變的CT、MRI診斷 n導(dǎo)致腦內(nèi)對(duì)稱性低密度病變的疾病種類繁多,主要包括腦血管病、代謝性疾病、感染中毒性疾病及變性疾病等。病因n新生兒缺血缺氧性腦病n一氧化碳中毒n腎上腺腦白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良n肝豆?fàn)詈俗冃詎乙腦和腮腺炎病毒性腦炎n病毒性腦炎n酒精中毒胼胝體變性n妊高癥 甲醇中毒其它有機(jī)化學(xué)物質(zhì)中毒霉變甘蔗中毒靜脈血栓維生素1缺乏性腦病海洛因中毒性腦病腦炎和腦白質(zhì)病妊高癥n妊娠20周以上,出現(xiàn)高血壓伴嗜睡、抽搐等病癥,表現(xiàn)為腦葉白質(zhì)廣泛對(duì)稱性低密度改動(dòng)即可診斷。隨病情好轉(zhuǎn),表現(xiàn)可恢復(fù)正常。 一個(gè)病例酒精中毒胼胝體變性n稀有,多男性,病因不清,疑與酒精中毒及營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān),病情呈進(jìn)展性加重。n

2、主要病理改動(dòng)為胼胝體脫髓鞘及軟化灶構(gòu)成,病灶也可侵及其它白質(zhì)呈對(duì)稱性分布。n表現(xiàn)胼胝體均勻性低密度改動(dòng)可伴有雙側(cè)側(cè)腦室三角區(qū)白質(zhì)呈對(duì)稱性斑片狀低密度。 病例酒精中毒性腦萎縮：顯示皮質(zhì)性與髓質(zhì)性腦萎縮，腦室周?chē)踪|(zhì)內(nèi)可見(jiàn)片狀脫髓鞘。 霉變甘蔗中毒n蛻變甘蔗中的節(jié)菱孢霉菌n食用霉變甘蔗后發(fā)病n胃腸道的病癥n嗜神經(jīng)毒素(3 硝基丙酸)選擇性損害基底節(jié)與腦皮質(zhì)。n兩側(cè)豆?fàn)詈藢?duì)稱性的低密度。兩側(cè)豆?fàn)詈藢?duì)稱性低密度改動(dòng)病毒性腦炎n在感染性疾病中,病毒性腦炎是引起基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性低密度或異常信號(hào)改動(dòng)的常見(jiàn)緣由,主要累及兩側(cè)慘白球、豆?fàn)詈思拔矤詈?。n上表現(xiàn)為對(duì)稱性低密度。n1上呈對(duì)稱性低信號(hào),2上呈高信號(hào)。n治

3、療后病變可消逝示兩側(cè)豆?fàn)詈?、尾狀核頭部及兩側(cè)丘腦同時(shí)受累，2表現(xiàn)為高信號(hào)維生素1缺乏韋爾尼克腦病wernicke encephalopathy n維生素B1缺乏常見(jiàn)于不正常飲食病人，可引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)疾病損害。n維生素B1作為輔酶，長(zhǎng)期缺乏時(shí)會(huì)引起葡萄糖代謝妨礙，繼而導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)功能妨礙，引發(fā)腳氣病和韋爾尼克腦病。 n表現(xiàn)為基底節(jié)區(qū)對(duì)稱性低密度改動(dòng),以豆?fàn)詈耸芾圩疃?其次為尾狀核及丘腦,也可累及內(nèi)囊、外囊和腦室旁腦白質(zhì)。n經(jīng)過(guò)硫胺素的早期治療, 其神經(jīng)系統(tǒng)的病變是可逆的。維生素1缺乏性腦病兩側(cè)豆?fàn)詈恕蓚?cè)丘腦及內(nèi)囊后肢低密度改動(dòng) 64Y,F,維生素1缺乏性腦病 PdWI加強(qiáng)

4、T1WI45y,F,白血病，腸外營(yíng)養(yǎng),有共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫 PdWI 加強(qiáng)T1WI海洛因中毒性腦病n靜脈吸毒,主要引起缺氧性、過(guò)敏性、感染性或代謝性腦與脊髓疾病。5%10%出現(xiàn)慘白球損害,合并或不合并缺氧或缺血性損害(腦梗死)。部位以大腦皮層、海馬、丘腦和小腦的蒲肯野細(xì)胞層為主。n燙吸可引起海綿狀白質(zhì)腦病。腦海綿狀白量變性n海綿狀變性區(qū)內(nèi)空泡交融成較大的空洞、局灶性壞死。n腦海綿狀白量變性,伴有腦腫脹和水腫。n部位：小腦半球、大腦半球、小腦上腳最嚴(yán)重,錐體束脫髓鞘改動(dòng)較輕。 n海綿狀白質(zhì)腦病臨床表現(xiàn)分3個(gè)階段n階段1：運(yùn)動(dòng)靜止不能、情感冷淡、智力愚鈍、小腦性言語(yǔ)妨礙和小腦性共濟(jì)失調(diào)為特征。n階

5、段2：快速惡化的小腦病癥(如步態(tài)改動(dòng))、腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性(如假球反射)、痙攣性偏癱或四肢癱、震顫、肌陣攣、舞蹈樣或手足徐動(dòng)樣運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn)。n階段3：以伴有大汗的植物神經(jīng)功能失調(diào)和中樞性發(fā)熱為特征。MRIn顯示彌散的、對(duì)稱性的白質(zhì)高信號(hào)病灶, 無(wú)強(qiáng)化,部位在小腦、小腦腳、大腦半球后部、內(nèi)囊后肢、胼胝體壓部、腦干、大腦腳、內(nèi)囊后肢和半卵圓中心, 主要累及錐體系和錐體外系,以白質(zhì)纖維為主。n神經(jīng)核團(tuán)也可受累。階段1階段2階段3吸食海洛因10年出現(xiàn)走路困難，累積雙側(cè)小腦齒狀核、內(nèi)囊后肢、枕葉皮層下白質(zhì)腦炎和腦白質(zhì)病腦炎出現(xiàn)血管周?chē)男∧z質(zhì)細(xì)胞、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)。腦炎2表現(xiàn)為基底節(jié)、丘腦、腦干、胼胝體及白質(zhì)的多灶性高信號(hào) 腦白質(zhì)病表現(xiàn)彌漫性白量變性,如脫髓鞘、神經(jīng)膠質(zhì)增生、多核巨細(xì)胞。 腦白質(zhì)病表現(xiàn)為腦室周?chē)踪|(zhì)密度減低、腦萎縮;的2顯示腦萎縮以及腦室周?chē)踪|(zhì)及半卵圓中心彌漫性高信號(hào),無(wú)占位效應(yīng),加強(qiáng)后不強(qiáng)化。35，F(xiàn)，AIDS，F(xiàn)LAIR MRI 左面部麻木、左偏身無(wú)力、H