《疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn)》PPT課件

1、 免疫規(guī)劃知識(shí)培訓(xùn) 歷史回顧計(jì)劃免疫：是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的計(jì)劃免疫：是指根據(jù)某些傳染病的發(fā)生規(guī)律，將有關(guān)疫苗，按科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力。免疫程序，有計(jì)劃地給人群接種，使人體獲得對(duì)這些傳染病的免疫力。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。從而達(dá)到控制、消滅傳染源的目的。發(fā)發(fā) 展展我國(guó)從我國(guó)從19781978年在全國(guó)推行計(jì)劃免疫，年在全國(guó)推行計(jì)劃免疫，19821982年統(tǒng)一了兒童計(jì)劃免疫程序，年統(tǒng)一了兒童計(jì)劃免疫程序，19861986年確定每年年確定每年4 4。2525為全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日。為全國(guó)兒童預(yù)防接種宣傳日。20042

2、004年新修訂的中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定年新修訂的中華人民共和國(guó)傳染病防治法規(guī)定“對(duì)兒童實(shí)行對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度預(yù)防接種證制度”，從此我國(guó)兒童接種疫苗有了正式的記錄本。，從此我國(guó)兒童接種疫苗有了正式的記錄本。從從20062006年年9 9月開始，我國(guó)對(duì)入托、入學(xué)兒童實(shí)行查驗(yàn)預(yù)防接種證制度。月開始，我國(guó)對(duì)入托、入學(xué)兒童實(shí)行查驗(yàn)預(yù)防接種證制度。20072007年年3 3月月5 5日溫家寶總理在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議政府工作報(bào)告日溫家寶總理在十屆全國(guó)人大五次會(huì)議政府工作報(bào)告中提出的任務(wù)：中提出的任務(wù)：“擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃范圍，將甲肝、流腦等1515種可以種可

3、以通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃通過接種疫苗有效預(yù)防的傳染病納入國(guó)家免疫規(guī)劃”。20082008年年2 2月月1919日衛(wèi)生部頒布了擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案。日衛(wèi)生部頒布了擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃實(shí)施方案。免疫規(guī)劃的概念 國(guó)家免疫規(guī)劃是指按照國(guó)家或者省、自治國(guó)家免疫規(guī)劃是指按照國(guó)家或者省、自治區(qū)、直轄市（以下稱省）定的疫苗品種、免疫程區(qū)、直轄市（以下稱省）定的疫苗品種、免疫程序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接序或者接種方案，在人群中有計(jì)劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行。目種，以預(yù)防和控制針對(duì)傳染病的發(fā)生和流行。目前納入國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗包括卡介苗、乙肝疫前納入

4、國(guó)家免疫規(guī)劃的疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)苗、脊灰疫苗、百白破疫苗及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗、麻疹疫苗，麻腮，麻腮風(fēng)，合疫苗、麻疹疫苗，麻腮，麻腮風(fēng)， 乙腦疫苗、乙腦疫苗、A A群流腦疫苗、群流腦疫苗、A AC C群流腦疫苗、甲肝疫苗納入國(guó)群流腦疫苗、甲肝疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，免費(fèi)向公民提供預(yù)防接種。家免疫規(guī)劃，免費(fèi)向公民提供預(yù)防接種。 免疫規(guī)劃是計(jì)劃免疫工作的發(fā)展。在預(yù)免疫規(guī)劃是計(jì)劃免疫工作的發(fā)展。在預(yù)防接種工作規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理的基防接種工作規(guī)范化、科學(xué)化、法制化管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固計(jì)劃免疫業(yè)已取得的成果，礎(chǔ)上，進(jìn)一步鞏固計(jì)劃免疫業(yè)已取得的成果

5、，提高和維持接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群，提高和維持接種率，擴(kuò)大預(yù)防接種服務(wù)人群，積極推廣應(yīng)用新疫苗，有利于我國(guó)預(yù)防接種工積極推廣應(yīng)用新疫苗，有利于我國(guó)預(yù)防接種工作與國(guó)際接軌。因此，它是隨著生物科學(xué)技術(shù)作與國(guó)際接軌。因此，它是隨著生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應(yīng)用，為更加合理的發(fā)展、疫苗的不斷開發(fā)和應(yīng)用，為更加合理地使用疫苗和開展預(yù)防接種工作，以達(dá)到控制地使用疫苗和開展預(yù)防接種工作，以達(dá)到控制乃至最終消滅針對(duì)傳染病的需要而發(fā)展起來的。乃至最終消滅針對(duì)傳染病的需要而發(fā)展起來的。1 1、疫苗使用管理 一、一、 疫苗分類疫苗分類 根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例疫苗分為兩類。根據(jù)疫苗流通和預(yù)防接

6、種管理?xiàng)l例疫苗分為兩類。 1.1 1.1 第一類疫苗第一類疫苗 第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級(jí)人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。的疫苗。 1.2 1.2 第二類疫苗第二類疫苗 第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他

7、疫苗。第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。 2 2 免疫程序和使用指導(dǎo)意見免疫程序和使用指導(dǎo)意見 2.1 2.1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗 2.1.1 2.1.1 疫苗種類：目前國(guó)家免疫規(guī)劃擴(kuò)大免疫確定的疫苗包括皮內(nèi)注射用卡介疫苗種類：目前國(guó)家免疫規(guī)劃擴(kuò)大免疫確定的疫苗包括皮內(nèi)注射用卡介苗（以下稱卡介苗，苗（以下稱卡介苗，BCGBCG）、重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，）、重組乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepBHepB）、口服脊髓灰質(zhì)）、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗炎減毒活疫苗( (脊灰疫苗脊灰疫苗,OPV),OPV)、吸附百白破聯(lián)合疫苗、吸附百白破聯(lián)合疫苗( (百白破疫苗百白破疫

8、苗,DPT),DPT)及吸附白喉破及吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗傷風(fēng)聯(lián)合疫苗( (白破疫苗白破疫苗,DT),DT)、麻疹減毒活疫苗、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫、麻疹減毒活疫苗、麻風(fēng)、麻腮風(fēng)疫苗、乙腦減毒活疫苗、流腦苗、流腦A A群、流腦群、流腦A+CA+C群疫苗、甲肝減毒活疫苗。群疫苗、甲肝減毒活疫苗。免疫程序免疫程序表表2-1 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序疫苗疫苗年（月）齡年（月）齡出生時(shí)出生時(shí)1月月2月月3月月4月月5月月6月月8月月1824月月4歲歲*6歲歲乙肝疫苗乙肝疫苗第第1劑劑第第2劑劑第第3劑劑卡介苗卡介苗1劑劑脊灰疫苗脊灰疫苗第第1劑劑第第2劑劑第第3劑劑

9、第第4劑劑*百白破疫苗百白破疫苗第第1劑劑第第2劑劑第第3劑劑第第4劑劑*白破疫苗白破疫苗1劑劑*麻疹疫苗麻疹疫苗第第1劑劑第第2劑劑*注：注：* 加強(qiáng)免疫；加強(qiáng)免疫； * 復(fù)種復(fù)種疫疫 苗苗年（月）齡年（月）齡8月月618月月1824月月2歲歲3歲歲6歲歲乙腦滅活疫苗乙腦滅活疫苗第第1、2劑劑第第3劑劑*第第4劑劑*乙腦減毒活疫苗乙腦減毒活疫苗第第1劑劑第第2劑劑*A群流腦疫苗群流腦疫苗（A+C）群）群第第1、2劑劑*第第3劑劑第第4劑劑*甲肝減毒活疫苗甲肝減毒活疫苗1劑劑 * 為加強(qiáng)免疫。為加強(qiáng)免疫。 2 2、疫苗的使用規(guī)定 國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)免疫為：卡介

10、苗接種苗接種1 1劑次；乙肝疫苗接種劑次；乙肝疫苗接種3 3劑次；脊灰疫劑次；脊灰疫苗口服苗口服4 4劑次，前劑次，前3 3劑次為基礎(chǔ)免疫，第劑次為基礎(chǔ)免疫，第4 4劑劑次為加強(qiáng)免疫；百白破疫苗接種次為加強(qiáng)免疫；百白破疫苗接種5 5劑次，前劑次，前3 3劑次為基礎(chǔ)免疫，第劑次為基礎(chǔ)免疫，第4 4劑次為加強(qiáng)免疫；第劑次為加強(qiáng)免疫；第5 5劑次使用白破疫苗加強(qiáng)免疫劑次使用白破疫苗加強(qiáng)免疫1 1劑次；麻疹疫劑次；麻疹疫苗接種苗接種2 2劑次，第劑次，第2 2劑次為復(fù)種。乙腦疫苗接劑次為復(fù)種。乙腦疫苗接種種2 2劑次，第劑次，第2 2劑次為加強(qiáng)。流腦接種劑次為加強(qiáng)。流腦接種4 4劑次劑次第第1 1、2

11、 2劑次為基礎(chǔ)，第劑次為基礎(chǔ)，第3 3、4 4劑次為加強(qiáng)。甲劑次為加強(qiáng)。甲肝疫苗接種肝疫苗接種1 1劑次。劑次。 2.1.3.2 基礎(chǔ)免疫要求在基礎(chǔ)免疫要求在12月齡內(nèi)完成月齡內(nèi)完成 2.1.3.3 免疫程序所列各種疫苗第免疫程序所列各種疫苗第1劑的接種時(shí)間為最劑的接種時(shí)間為最小免疫起始月齡。小免疫起始月齡。 2.1.3.4 脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)28天。天。 2.1.3.5 乙肝疫苗第乙肝疫苗第1劑在新生兒出生后劑在新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)盡早小時(shí)內(nèi)盡早接種，第接種，第2劑在第劑在第1劑接種后劑接種后1個(gè)月接種，第個(gè)月接種，第3劑在第劑在第

12、1劑劑接種后接種后6個(gè)月（個(gè)月（58月齡）接種。第月齡）接種。第1劑和第劑和第2劑間隔應(yīng)劑間隔應(yīng)28天。第天。第2劑和第劑和第3劑的間隔應(yīng)劑的間隔應(yīng)60天。天。 2.1.3.6 麻疹疫苗復(fù)種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)麻疹疫苗復(fù)種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹合疫苗，如麻疹風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎風(fēng)疹聯(lián)合減毒活疫苗等。聯(lián)合減毒活疫苗等。 2.1.3.7如需同時(shí)接種兩種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)如需同時(shí)接種兩種以上國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗，應(yīng)在不同部位接種，嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入在不同部位接種，嚴(yán)禁將幾種疫苗混合吸入1支注射器支注射器內(nèi)接種。內(nèi)接種。2種

13、減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔種減毒活疫苗如未同時(shí)接種，應(yīng)至少間隔4周周再接種。再接種。 未完成基礎(chǔ)免疫的1414歲內(nèi)兒童應(yīng)盡早進(jìn)行補(bǔ)種。補(bǔ)種時(shí)掌握以下原則： （1 1）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)）未接種國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種。行補(bǔ)種。 （2 2）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，）未完成國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次。只需補(bǔ)種未完成的劑次。 （3 3）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，）未完成百白破疫苗免疫程序的兒童，3 3月齡月齡6 6歲兒歲兒童使用百白破疫苗；童使用百白破疫苗；7 71111歲兒童使用白破

14、聯(lián)合疫苗；歲兒童使用白破聯(lián)合疫苗；1212歲以上歲以上兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。兒童使用成人及青少年用白破聯(lián)合疫苗。 （4 4）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，）未完成脊灰疫苗免疫程序的兒童，4 4歲以下兒童未歲以下兒童未達(dá)到達(dá)到3 3劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成3 3劑次。劑次。4 4歲以上兒童歲以上兒童未達(dá)到未達(dá)到4 4劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成4 4劑次。劑次。 （5 5）未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到）未完成麻疹疫苗免疫程序的兒童，未達(dá)到2 2劑次劑次（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)補(bǔ)種完成（含強(qiáng)化免疫等），應(yīng)

15、補(bǔ)種完成2 2劑次。劑次。接種時(shí)的工作接種時(shí)的工作 2.1 接種場(chǎng)所要求接種場(chǎng)所要求 2.1.1 接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。和家長(zhǎng)休息、等候的條件。 2.1.2 接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。 2.1.3同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，在接種室同時(shí)接種幾種疫苗時(shí)，

16、在接種室/臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫臺(tái)分別設(shè)置醒目的疫苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。苗接種標(biāo)記，避免錯(cuò)種、重種和漏種。 2.1.4 做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。毒記錄。 2.1.5 接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈。 2.1.6 在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：包括： （1）預(yù)防接種工作流程；）預(yù)防接種工作流程； （2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注

17、意事項(xiàng)等；癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等； （3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、免疫程序、接種方法、作用、種、免疫程序、接種方法、作用、 禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等；事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等； 2.2 核實(shí)受種對(duì)象核實(shí)受種對(duì)象 2.2.1 接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、接種工作人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日卡，核對(duì)受種者姓名、性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種及接種記錄，確認(rèn)是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種。疫苗的品種。

18、2.2.2 接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓接種工作人員發(fā)現(xiàn)原始記錄中受種者姓名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。名，出生年、月、日有誤，應(yīng)及時(shí)更正。 2.2.3 對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。接種前告知和健康狀況詢問 2.3.1 接種工作人員在實(shí)施接種前，應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式。 2.3.2 接種工作人員在實(shí)

19、施接種前，應(yīng)詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，并如實(shí)記錄告知和詢問情況。接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理 2.4.1 接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)。 2.4.2 核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋的疫苗一律不得使用。 2.4.3 凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。接種操作 2.5.1 2.5.1 接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核接種工作人員在接種操作前再次查驗(yàn)核對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的對(duì)受種者姓名、預(yù)防接種證、接種憑證和本次接種的疫苗品種，無誤后予以接種。疫苗品

20、種，無誤后予以接種。 2.5.2 2.5.2 皮膚消毒皮膚消毒 （1 1）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎）確定接種部位。接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處。癥、硬結(jié)和皮膚病變處。 （2 2）用無菌棉簽蘸）用無菌棉簽蘸75%75%乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)乙醇，由內(nèi)向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm5cm，待涼干后立，待涼干后立即接種。禁用即接種。禁用2%2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒。碘酊進(jìn)行皮膚消毒。 2.5.3 2.5.3疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國(guó)家藥疫苗的接種部位、途徑和劑量參見國(guó)家藥典的規(guī)定，對(duì)未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明典的規(guī)定

21、，對(duì)未收入藥典的疫苗，參見疫苗使用說明書。書。接種時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行安全注射 （1 1）接種前方可打開或取出注射器具。）接種前方可打開或取出注射器具。 （2 2）在注射過程中防止被針頭誤傷。如）在注射過程中防止被針頭誤傷。如被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。被污染的注射針頭刺傷，應(yīng)按照有關(guān)要求處置。 （3 3）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注）注射完畢后不得回套針帽。應(yīng)將注射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或射器具直接投入安全盒或防刺穿的容器內(nèi)，或者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。者用截針器毀型后，統(tǒng)一回收銷毀。接種記錄、觀察與預(yù)約 2.6.1 2.6.1 接種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）或接

22、種后及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）或計(jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記計(jì)算機(jī)上記錄所接種疫苗的年、月、日及批號(hào)。接種記錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替。錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替。 2.6.2 2.6.2 告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察15153030分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。 2.6.3 2.6.3 與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。苗的種類、時(shí)間和地點(diǎn)。 2.6.4 2.6.4 負(fù)責(zé)新生兒接生

23、的單位在接種第負(fù)責(zé)新生兒接生的單位在接種第1 1劑乙肝劑乙肝疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫首劑乙肝疫苗接種登記卡疫苗后，應(yīng)當(dāng)填寫首劑乙肝疫苗接種登記卡, ,同時(shí)告知同時(shí)告知家長(zhǎng)在家長(zhǎng)在1 1個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按個(gè)月內(nèi)到居住地的接種單位建證、建卡，并按免疫程序完成第免疫程序完成第2 2、3 3劑乙肝疫苗接種。劑乙肝疫苗接種。 3、接種后的工作、接種后的工作 3.1 清理器材清理器材 3.1.1 清潔冷藏容器。清潔冷藏容器。 3.1.2 使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物使用后的自毀型注射器、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照

24、醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例的規(guī)定處理，實(shí)行入戶接種時(shí)應(yīng)將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。將所有醫(yī)療廢物帶回集中處理。 3.2 處理剩余疫苗處理剩余疫苗 記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理：記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理： 3.2.1 廢棄已開啟安瓿的疫苗。廢棄已開啟安瓿的疫苗。 3.2.2 冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。 3.2.3 接種單位在進(jìn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，剩余疫苗應(yīng)接種單位在進(jìn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，剩余疫苗應(yīng)當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說明

25、理由。當(dāng)向原疫苗分發(fā)單位報(bào)告，并說明理由。 3.3 清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，確清理核對(duì)接種通知單和預(yù)防接種卡（簿），及時(shí)上卡，確定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。定需補(bǔ)種的人數(shù)和名單，下次接種前補(bǔ)發(fā)通知。 3.4 統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定統(tǒng)計(jì)本次接種情況和下次接種的疫苗使用計(jì)劃，并按規(guī)定上報(bào)。上報(bào)。4 4、流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理 4.1 流動(dòng)兒童是指戶籍在外縣、在暫居地居住滿3個(gè)月的6周歲兒童。 4.2 對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行現(xiàn)居住地管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的接種服務(wù)。 4.3 各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)制定針對(duì)流動(dòng)兒童預(yù)防接種管理

26、措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童管理。 4.5 接種單位應(yīng)主動(dòng)掌握責(zé)任區(qū)內(nèi)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種管理情況。對(duì)主動(dòng)搜索到的適齡流動(dòng)兒童，應(yīng)當(dāng)及時(shí)登記，建立接種卡（簿）、證，實(shí)行單獨(dú)的卡（簿）管理，并及時(shí)接種。常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則常見的預(yù)防接種一般反應(yīng)及處置原則 1 預(yù)防接種一般反應(yīng)預(yù)防接種一般反應(yīng) 預(yù)防接種一般反應(yīng)，是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引預(yù)防接種一般反應(yīng)，是指在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、

27、乏力等綜合癥狀。同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。 2 全身反應(yīng)全身反應(yīng) 2.1 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 2.1.1 發(fā)熱：分為輕度（發(fā)熱：分為輕度（37.137.5）、中度（）、中度（37.638.5）和重度）和重度（38.6）。部分受種者接種滅活疫苗后）。部分受種者接種滅活疫苗后56小時(shí)或小時(shí)或24小時(shí)左右體溫升高，小時(shí)左右體溫升高，一般持續(xù)一般持續(xù)12天，很少超過天，很少超過3天；個(gè)別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后天；個(gè)別受種者發(fā)熱可能提前，在接種疫苗后24小時(shí)即有體溫升高，小時(shí)即有體溫升高，612小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)12天。注射減毒活疫苗后天。注射減毒活疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時(shí)間稍晚，個(gè)別受種者在注射麻疹疫苗后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的時(shí)間稍晚，個(gè)別受種者在注射麻疹疫苗后610天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)中天內(nèi)會(huì)出現(xiàn)中度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。度發(fā)熱，有類似輕型麻疹樣癥狀。 2.1.2 部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身部分受種者除體溫上升外，可能伴有頭痛、眩暈、惡寒、乏力和周身不適等，一般持續(xù)不適等，一般持續(xù)12天。個(gè)別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥天。個(gè)別受種者可發(fā)生惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)狀，一般以接種當(dāng)天多見，很少有持續(xù)