病理學(xué)第八內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1病理學(xué)第八病理學(xué)第八(d b)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病第一頁，共48頁。第1頁/共47頁第二頁，共48頁。甲狀腺正常甲狀腺正常(zhngchng)結(jié)結(jié)構(gòu)構(gòu)第2頁/共47頁第三頁，共48頁。促甲狀腺激素(j s)釋放激素(j s)促甲狀腺激素(j s)第3頁/共47頁第四頁，共48頁。 非毒性甲狀腺腫非毒性甲狀腺腫(ji zhun xin zhn) 彌漫性毒性甲狀腺腫彌漫性毒性甲狀腺腫(ji zhun xin zhn) 甲狀腺腫甲狀腺腫(ji zhun xin zhn)瘤瘤 第4頁/共47頁第五頁，共48頁。目的要求：目的要求：重、難點重、難點：1、掌握非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫的

2、病因、病理、掌握非毒性甲狀腺腫和毒性甲狀腺腫的病因、病理 變化和臨床變化和臨床(ln chun)病理聯(lián)系。病理聯(lián)系。2、掌握甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的類型和病變。、掌握甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的類型和病變。3、熟悉甲狀腺炎和類型和病變。、熟悉甲狀腺炎和類型和病變。 非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的病理形態(tài)學(xué)特點與鑒別非毒性甲狀腺腫、毒性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤的病理形態(tài)學(xué)特點與鑒別(jinbi)診斷。診斷。第5頁/共47頁第六頁，共48頁。（nontoxic goiternontoxic goiter）第一節(jié)第一節(jié) 非毒性非毒性(d (d xn)xn)甲狀腺腫甲狀腺腫 碘碘 ？甲狀腺素甲狀腺素

3、？TSH TSH ？甲甲狀腺濾泡上皮狀腺濾泡上皮 ？ 膠質(zhì)堆積膠質(zhì)堆積(duj) (duj) ？ 甲狀腺？甲狀腺？第6頁/共47頁第七頁，共48頁。1 1、缺、缺 碘碘2 2、致甲狀腺腫因子的作用、致甲狀腺腫因子的作用(zuyng)(zuyng)3 3、高、高 碘碘4 4、遺傳與免疫、遺傳與免疫 病因及發(fā)病病因及發(fā)病(f bng)(f bng)機(jī)理機(jī)理 第7頁/共47頁第八頁，共48頁。 病病 理理 變變 化化 第8頁/共47頁第九頁，共48頁。 主為甲狀腺腫大引起主為甲狀腺腫大引起(ynq)(ynq)的的壓迫癥狀：壓迫癥狀： 臨臨 床床 病病 理理 聯(lián)聯(lián) 系系 back第9頁/共47頁第十頁

4、，共48頁。 是指血中甲狀腺素過多是指血中甲狀腺素過多(u du)(u du)，作用于全身各組織，作用于全身各組織所引起的臨床綜合征，臨床統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（所引起的臨床綜合征，臨床統(tǒng)稱為甲狀腺功能亢進(jìn)癥（hyperthyroidismhyperthyroidism），簡稱），簡稱“甲亢甲亢”。又稱。又稱GravesGraves病、病、 BasedowBasedow病、突眼性甲狀腺腫。病、突眼性甲狀腺腫。第二節(jié)第二節(jié) 彌漫性毒性彌漫性毒性(d (d xn)xn)甲狀腺腫甲狀腺腫（diffuse toxic goiterdiffuse toxic goiter） 主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代

5、謝率和神經(jīng)興奮性升高主要表現(xiàn)為甲狀腺腫大，基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高(shn o)(shn o)。多見于女性，以。多見于女性，以20-4020-40歲最多見。歲最多見。第10頁/共47頁第十一頁，共48頁。 (1) (1)、血中球蛋白增高、血中球蛋白增高, ,多種抗甲狀腺自身抗體多種抗甲狀腺自身抗體 (2) (2)、血中存在、血中存在(cnzi)(cnzi)有與有與TSHTSH結(jié)合的抗體結(jié)合的抗體(TSI(TSI和和TGI)TGI)2 2、可能與遺傳有關(guān)、可能與遺傳有關(guān)3 3、精神創(chuàng)傷可能干擾免疫系統(tǒng)、精神創(chuàng)傷可能干擾免疫系統(tǒng) 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 1、本病可能、本病可能(knng)是一種自

6、身免疫性疾?。菏且环N自身免疫性疾?。旱?1頁/共47頁第十二頁，共48頁。 濾泡上皮呈柱狀或乳頭狀增生、小濾泡形成；濾泡上皮呈柱狀或乳頭狀增生、小濾泡形成； 膠質(zhì)稀薄，近上皮細(xì)胞的膠質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)吸收膠質(zhì)稀薄，近上皮細(xì)胞的膠質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)吸收(xshu)(xshu)空泡；空泡； 間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。間質(zhì)血管豐富、充血，淋巴組織增生。鏡鏡 下下：肉肉 眼眼：甲狀腺彌漫對稱性增大，表面甲狀腺彌漫對稱性增大，表面(biomin)(biomin)光滑，較軟，切面灰紅分葉狀，膠質(zhì)少。光滑，較軟，切面灰紅分葉狀，膠質(zhì)少。第12頁/共47頁第十三頁，共48頁。 甲狀腺腫大甲狀腺腫大 基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性

7、升高基礎(chǔ)代謝率和神經(jīng)興奮性升高(shn o)(shn o) 眼球突出眼球突出 病理臨床病理臨床(ln chun)(ln chun)聯(lián)系聯(lián)系 back第13頁/共47頁第十四頁，共48頁。 是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種是甲狀腺濾泡上皮發(fā)生的一種(y zhn)常見的良性腫常見的良性腫瘤，多見于中青年女性。生長較慢，可隨吞咽活動上下移瘤，多見于中青年女性。生長較慢，可隨吞咽活動上下移動。動。肉眼觀：類圓形，切面多實性，灰白肉眼觀：類圓形，切面多實性，灰白(hubi)(hubi)或棕黃或棕黃，可伴出血等，可伴出血等第三節(jié)第三節(jié) 甲狀腺腫瘤甲狀腺腫瘤(zhngli)(zhngli)第14頁/共47頁第十五

8、頁，共48頁。1 1、單純性腺瘤、單純性腺瘤2 2、胚胎性腺瘤、胚胎性腺瘤3 3、胎兒、胎兒(ti r)(ti r)性腺性腺瘤瘤4 4、膠樣腺瘤、膠樣腺瘤5 5、嗜酸性細(xì)胞腺瘤、嗜酸性細(xì)胞腺瘤6 6、非典型腺瘤、非典型腺瘤 組組 織織 形形 態(tài)態(tài) 學(xué)學(xué) 類類 型型 第15頁/共47頁第十六頁，共48頁。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(ji zhun xin zhn)(ji zhun xin zhn)和和甲狀腺瘤的診斷及鑒別甲狀腺瘤的診斷及鑒別結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(ji zhun xin zhn) (ji zhun xin zhn) 甲狀腺瘤甲狀腺瘤第16頁/共47頁第十七頁，共48頁。

9、乳頭狀癌（papillary carcinoma) 濾泡性癌（follicular carcinoma) 髓樣癌（medullary carcinoma) 未分化(fnhu)癌（undifferentiated carcinoma) 第17頁/共47頁第十八頁，共48頁。END第18頁/共47頁第十九頁，共48頁。第19頁/共47頁第二十頁，共48頁。膠質(zhì)儲存期膠質(zhì)儲存期BACK第20頁/共47頁第二十一頁，共48頁。第21頁/共47頁第二十二頁，共48頁。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(ji zhun xin zhn)第22頁/共47頁第二十三頁，共48頁。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫結(jié)節(jié)性甲狀腺腫(ji

10、zhun xin zhn)第23頁/共47頁第二十四頁，共48頁。BACK第24頁/共47頁第二十五頁，共48頁。體積腫大體積腫大充血明顯充血明顯彌漫性毒性彌漫性毒性(d xn(d xn) )甲狀腺腫甲狀腺腫BACK第25頁/共47頁第二十六頁，共48頁。彌漫性毒性彌漫性毒性(d xn(d xn) )甲狀腺腫甲狀腺腫第26頁/共47頁第二十七頁，共48頁。彌漫性毒性彌漫性毒性(d xn(d xn) )甲狀腺腫甲狀腺腫BACK第27頁/共47頁第二十八頁，共48頁。膠質(zhì)樣物質(zhì)膠質(zhì)樣物質(zhì)包膜包膜出血出血甲狀腺腺瘤甲狀腺腺瘤back第28頁/共47頁第二十九頁，共48頁。單純性腺瘤單純性腺瘤back

11、第29頁/共47頁第三十頁，共48頁。胚胎胚胎(piti)(piti)性腺瘤性腺瘤back第30頁/共47頁第三十一頁，共48頁。胎兒胎兒(ti r)(ti r)性腺瘤性腺瘤back第31頁/共47頁第三十二頁，共48頁。甲狀腺膠樣腺瘤甲狀腺膠樣腺瘤back第32頁/共47頁第三十三頁，共48頁。膠樣腺瘤膠樣腺瘤第33頁/共47頁第三十四頁，共48頁。嗜酸性嗜酸性(sun xn)細(xì)胞腺瘤細(xì)胞腺瘤BACK第34頁/共47頁第三十五頁，共48頁。乳頭狀癌乳頭狀癌第35頁/共47頁第三十六頁，共48頁。良性良性(lin xn)乳頭狀結(jié)乳頭狀結(jié)構(gòu)構(gòu)第36頁/共47頁第三十七頁，共48頁。乳頭狀癌乳頭狀

12、癌第37頁/共47頁第三十八頁，共48頁。砂粒體砂粒體第38頁/共47頁第三十九頁，共48頁。乳頭狀癌乳頭狀癌BACK第39頁/共47頁第四十頁，共48頁。第40頁/共47頁第四十一頁，共48頁。濾泡性癌濾泡性癌BACK第41頁/共47頁第四十二頁，共48頁。甲狀腺髓樣癌甲狀腺髓樣癌第42頁/共47頁第四十三頁，共48頁。甲狀腺髓樣癌甲狀腺髓樣癌BACK第43頁/共47頁第四十四頁，共48頁。未分化未分化(fnhu)(fnhu)癌癌BACK第44頁/共47頁第四十五頁，共48頁。back甲亢患者甲亢患者(hunzh)甲甲狀腺腫大狀腺腫大第45頁/共47頁第四十六頁，共48頁。back眼球眼球(ynqi)突突出出第46頁/共47頁第四十七頁，共48頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學(xué)。促甲狀腺激素釋放激素。2、掌握甲狀腺腺瘤和甲狀腺癌的類型