溫里 分析ppt課件

1、溫溫 里里 劑劑 概 說 凡以溫里藥為主組成，具凡以溫里藥為主組成，具有溫里散寒，回陽救逆等作用，有溫里散寒，回陽救逆等作用，用于治療里寒證的方劑，統(tǒng)稱用于治療里寒證的方劑，統(tǒng)稱為溫里劑。為溫里劑。概念概念適應(yīng)證適應(yīng)證里寒證里寒證寒從外受寒從外受表寒治療不當(dāng)，表寒治療不當(dāng)，寒邪乘虛入里寒邪乘虛入里外寒直中三陰外寒直中三陰寒從中生寒從中生陽虛生寒陽虛生寒寒涼傷中寒涼傷中1.1.注意寒證所在部位注意寒證所在部位2.2.辨別寒熱之真假，真熱假寒者忌用辨別寒熱之真假，真熱假寒者忌用3.3.陰寒太盛，病藥格拒者，少加反佐陰寒太盛，病藥格拒者，少加反佐4.4.素體陰虛、火旺，及失血者慎用素體陰虛、火旺，及

2、失血者慎用使用注意事項使用注意事項溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒溫中祛寒、回陽救逆、溫經(jīng)散寒分分 類類第一節(jié)第一節(jié) 溫中祛寒溫中祛寒干姜三兩干姜三兩(15g) (15g) 君君 溫中祛寒溫中祛寒人參三兩人參三兩(15g) (15g) 臣臣 補(bǔ)益中氣補(bǔ)益中氣白術(shù)三兩白術(shù)三兩(15g) (15g) 佐佐 燥濕健脾燥濕健脾炙甘草三兩炙甘草三兩(15g) (15g) 佐使佐使 溫中益氣，調(diào)和藥性溫中益氣，調(diào)和藥性理中丸傷寒論脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫欲按，脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜溫欲按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐，不欲飲自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐，不欲飲食，舌淡苔白，脈沉細(xì)。食，舌淡苔白，脈沉細(xì)。陽虛失血；

3、或小兒慢驚；或病后喜唾陽虛失血；或小兒慢驚；或病后喜唾涎沫；或霍亂吐瀉以及胸痹。涎沫；或霍亂吐瀉以及胸痹。主治主治溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾溫中祛寒，補(bǔ)氣健脾功用功用主治主治虛勞里急證。腹中時痛，喜溫欲虛勞里急證。腹中時痛，喜溫欲按，舌淡苔白，脈細(xì)弦；或兼心按，舌淡苔白，脈細(xì)弦；或兼心中悸動，虛煩不寧，或兼手足煩中悸動，虛煩不寧，或兼手足煩熱、咽干口燥熱、咽干口燥小建中湯傷寒論飴糖一升飴糖一升(18g) (18g) 君君 溫中補(bǔ)虛，緩急止痛溫中補(bǔ)虛，緩急止痛芍藥六兩芍藥六兩(18g) (18g) 養(yǎng)陰、柔肝，緩急止痛養(yǎng)陰、柔肝，緩急止痛桂枝三兩桂枝三兩(9g) (9g) 臣臣 溫陽祛寒溫陽祛寒炙甘草二

4、兩炙甘草二兩(6g) (6g) 佐使佐使 甘溫益氣，調(diào)和諸藥甘溫益氣，調(diào)和諸藥生姜三兩生姜三兩(9g) (9g) 溫中益氣溫中益氣調(diào)和脾胃調(diào)和脾胃調(diào)和陰陽調(diào)和陰陽大棗十二枚大棗十二枚(4(4枚枚) ) 佐使佐使 溫中補(bǔ)虛，和里緩急溫中補(bǔ)虛，和里緩急功用功用陽明、厥陰、少陰三經(jīng)虛寒，濁陽明、厥陰、少陰三經(jīng)虛寒，濁陰上逆陰上逆虛寒嘔吐。食谷欲嘔，畏寒喜熱；虛寒嘔吐。食谷欲嘔，畏寒喜熱；或厥陰頭痛，干嘔吐涎沫；或少或厥陰頭痛，干嘔吐涎沫；或少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死。陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死。溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔吳茱萸湯傷寒論吳茱萸一升吳茱萸一升(18g) (18g) 君君 溫中

5、降逆溫中降逆生姜六兩生姜六兩(18g) (18g) 臣臣 溫胃散寒，降逆止嘔溫胃散寒，降逆止嘔人參三兩人參三兩(9g) (9g) 佐佐 補(bǔ)脾益氣補(bǔ)脾益氣大棗十二枚大棗十二枚(4(4枚枚) ) 使使 益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥益氣補(bǔ)脾，調(diào)和諸藥溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔溫中補(bǔ)虛，降逆止嘔第二節(jié)第二節(jié) 回陽救逆回陽救逆附子一枚附子一枚(15g) (15g) 君君 溫腎壯陽，回陽救逆溫腎壯陽，回陽救逆干姜一兩半干姜一兩半(8g) (8g) 臣臣 溫中散寒，助陽通脈溫中散寒，助陽通脈炙甘草二兩炙甘草二兩(10g) (10g) 佐使佐使 補(bǔ)脾胃，調(diào)諸藥，補(bǔ)脾胃，調(diào)諸藥，緩姜附燥烈辛散之緩姜附燥烈辛散之性，解附子毒性，解

6、附子毒四逆湯四逆湯傷寒論傷寒論 少陰病。四肢厥逆，惡寒踡臥，少陰病。四肢厥逆，惡寒踡臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微。舌苔白滑，脈微。 太陽病誤汗亡陽。太陽病誤汗亡陽。主治主治回陽救逆回陽救逆熟附子、干姜、肉桂熟附子、干姜、肉桂 助陽散寒，回陽救逆助陽散寒，回陽救逆六君子湯六君子湯 補(bǔ)氣健脾，和胃補(bǔ)氣健脾，和胃麝香麝香 回陽救急湯回陽救急湯傷寒六書傷寒六書散寒通竅散寒通竅五味子五味子 收斂固脫收斂固脫生姜三片生姜三片 溫中散寒，解附子、半夏毒溫中散寒，解附子、半夏毒 寒邪直中三陰，四肢厥冷，神寒邪直中三陰，四肢厥冷，神衰欲寐，惡寒蜷臥，吐瀉腹痛，或

7、衰欲寐，惡寒蜷臥，吐瀉腹痛，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，或無脈。白，脈沉微，或無脈。主治主治回陽救逆，益氣生脈回陽救逆，益氣生脈第三節(jié)第三節(jié) 溫經(jīng)散寒溫經(jīng)散寒當(dāng)歸四逆湯當(dāng)歸四逆湯傷寒論傷寒論溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈治法治法 1. 1.血虛寒厥證。手足厥寒，脈血虛寒厥證。手足厥寒，脈細(xì)欲絕。細(xì)欲絕。 2.2.腰、股、腿、足疼痛，舌淡腰、股、腿、足疼痛，舌淡苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。苔白，脈沉細(xì)或細(xì)而欲絕。 主治主治血虛血虛受寒受寒病機(jī)病機(jī)血弱不充養(yǎng)四肢血弱不充養(yǎng)四肢寒阻陽氣不得溫寒阻陽氣不得溫煦四末煦四末寒滯寒滯血凝血凝當(dāng)歸三兩當(dāng)歸三兩(9

8、g)(9g)補(bǔ)血和血補(bǔ)血和血君君桂枝三兩桂枝三兩(9g)(9g)溫通血脈溫通血脈白芍三兩白芍三兩(9g)(9g)養(yǎng)血和營養(yǎng)血和營臣臣細(xì)辛三兩細(xì)辛三兩(5g)(5g)溫經(jīng)散寒溫經(jīng)散寒臣臣甘草二兩甘草二兩(6g)(6g)益氣和中，調(diào)和諸藥益氣和中，調(diào)和諸藥使使功用功用通草二兩通草二兩(6g)(6g)大棗二十五枚大棗二十五枚(8(8枚枚) )通經(jīng)活血通經(jīng)活血佐佐益氣養(yǎng)血益氣養(yǎng)血溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈方解方解黃芪桂枝五物湯黃芪桂枝五物湯金匱要略金匱要略血痹。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊血痹。肌膚麻木不仁，脈微澀而緊主治主治表虛不固，外感風(fēng)邪，表虛不固，外感風(fēng)邪，氣血運(yùn)行不暢。氣血運(yùn)行不暢。病

9、機(jī)病機(jī)益氣固表，溫經(jīng)疏風(fēng)，和血通痹。益氣固表，溫經(jīng)疏風(fēng)，和血通痹。治法治法黃芪三兩黃芪三兩(9g)(9g)益氣固表益氣固表君君桂枝三兩桂枝三兩(9g)(9g)散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹散風(fēng)寒而溫經(jīng)通痹芍藥三兩芍藥三兩(9g)(9g)養(yǎng)血和營養(yǎng)血和營臣臣生姜六兩生姜六兩(15g)(15g)疏散風(fēng)邪疏散風(fēng)邪大棗十二枚大棗十二枚(4(4枚枚) )益氣養(yǎng)血益氣養(yǎng)血調(diào)和營衛(wèi)調(diào)和營衛(wèi)益氣溫經(jīng)，和血通痹益氣溫經(jīng)，和血通痹功用功用方解方解陽和湯陽和湯外科證治全生集外科證治全生集溫陽補(bǔ)血，散寒通滯溫陽補(bǔ)血，散寒通滯治法治法陰疽。漫腫無頭，皮色不變，痠痛陰疽。漫腫無頭，皮色不變，痠痛無熱，口中不渴，舌淡苔白，脈沉無熱，口中

10、不渴，舌淡苔白，脈沉細(xì)或遲細(xì)?；蛸N骨疽、脫疽、流注、細(xì)或遲細(xì)?；蛸N骨疽、脫疽、流注、痰核、鶴膝風(fēng)等屬于寒證者。痰核、鶴膝風(fēng)等屬于寒證者。 主治主治病機(jī)病機(jī)素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，素體陽虛，營血不足，寒凝濕滯，痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致。痹阻于肌肉、筋骨、血脈所致。肉桂一錢肉桂一錢(3g)(3g)、姜炭五分、姜炭五分(2g)(2g)溫血散寒溫血散寒臣臣熟地一兩熟地一兩(30g)(30g)鹿角膠三錢鹿角膠三錢(9g)(9g)補(bǔ)血填精補(bǔ)血填精君君補(bǔ)腎助陽，養(yǎng)血補(bǔ)腎助陽，養(yǎng)血助陽養(yǎng)血助陽養(yǎng)血方解方解麻黃五分麻黃五分(3g)(3g)宣通經(jīng)絡(luò)，引陽氣，開寒凝宣通經(jīng)絡(luò)，引陽氣，開寒凝佐佐白芥子二錢白芥子二錢(6g)(6g)祛寒痰濕滯，達(dá)皮里膜外祛寒痰濕滯，達(dá)皮里膜外生甘草一錢生甘草一錢(3g)(3g)解毒而和諸藥解毒而和諸藥使使溫陽補(bǔ)血，散寒通滯溫陽補(bǔ)血，散寒通滯功用功用佐佐肝腎不足，寒滯肝脈，小腹疼痛，肝腎不足，寒滯肝脈，小腹疼痛，或睪丸冷痛，舌淡苔白，脈沉遲?；虿G丸冷痛，舌淡苔白，脈沉遲。主治主治暖肝煎暖肝煎景岳全書