干姜與生姜的療效

1、干姜與生姜的療效干姜與生姜的療效威靈仙/于鄭州今天給大家講的是本經(jīng)里的干姜與生姜。先講一下干姜。大家先看一下這個(gè)干姜，本經(jīng)原文是這樣的：“干姜，味辛溫，主胸滿(mǎn)咳逆上氣，溫中止血，由汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷?！蔽覀儊?lái)看這個(gè)干姜味辛溫，干姜這味藥呢，氣是溫的，味是辛,溫呢，大家知道溫是春氣，溫就有開(kāi)發(fā)的這種特性，所以干姜可以升達(dá)肝脾陽(yáng)氣，干姜主要的性味是味辛溫，它有一點(diǎn)微微的甘味，所以說(shuō)講干姜的時(shí)候講歸經(jīng)，干姜入中士脾胃，味辛呢，味辛入肺，干姜又可以去肺中的寒飲。主胸滿(mǎn)客逆上氣，一般的病為什么會(huì)胸滿(mǎn)呢？三陰經(jīng)是由足走胸，三陽(yáng)經(jīng)是由頭走足，三陰經(jīng)由足走胸呢是

2、代表著下元肝脾陽(yáng)氣的升達(dá)由中土斡旋，而肝郁于腎中之元陽(yáng)，而三陽(yáng)經(jīng)呢由頭走足，三陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣要下潛，首先關(guān)于肺胃，肺胃氣降，再加上腎氣的閉藏，這個(gè)胸滿(mǎn)呢，清氣不開(kāi)則生饗瀉，濁氣如果不降在上則生滇脹，這個(gè)胸滿(mǎn)是滇脹的一種，所以說(shuō)呢胸滿(mǎn)是三陽(yáng)經(jīng)潛降不利而導(dǎo)致的，三陽(yáng)經(jīng)是陽(yáng)氣啊，太少陽(yáng)明，這個(gè)三陽(yáng)經(jīng)陽(yáng)氣不能潛降，首先第一點(diǎn)大家感覺(jué)到就是說(shuō)上火，但是這個(gè)胸滿(mǎn)呢是陰證居多，為什么這樣呢，咱們?nèi)寺?三陽(yáng)經(jīng)是經(jīng)絡(luò)，還帶有個(gè)腑氣，什么臟腑之氣，臟腑之氣呢,由于我們每天吃飯啊喝水啊，這水谷之氣，都要靠三陽(yáng)氣的下潛，這個(gè)腑氣的通行，然后才能通降。這個(gè)時(shí)候呢，腑中的水谷津液不能得降的話，這就導(dǎo)致，肺要逆了，水上高原,中土

3、呢中焦?jié)駶M(mǎn)，這是中腑脹滿(mǎn)，其實(shí)也是三陽(yáng)經(jīng)這個(gè)陽(yáng)氣不降，導(dǎo)致濁陰上逆的這種。干姜這味藥入肺氣，主開(kāi)，有開(kāi)才能降，所以它降濁陰?！靶貪M(mǎn)咳逆上氣”呢，是它斡旋中州，肝脾的陽(yáng)氣要溫開(kāi)了以后，肺胃這種濁陰才能降下來(lái)。這是中焦的一個(gè)象打水的轆集一樣旋轉(zhuǎn)的過(guò)程。象一般，講干姜就不能不講人參了，咳嗽這個(gè)病，咳嗽分很多種，但是仲景用外感咳嗽?xún)?nèi)傷咳嗽用最多的就是干姜細(xì)辛五味子，這是它的一種加減法，為什么要加干姜細(xì)辛五味子呢，而且是以干姜為主呢，就是因?yàn)闈釟獠唤?，上壅于肺中，所以肺氣滿(mǎn)悶，肺氣滿(mǎn)，咳逆上氣，導(dǎo)致這個(gè)咳嗽，要治這種現(xiàn)象呢，首先要降濁陰，溫化脾陽(yáng)。大家知道，要降濁陰的話，干姜不如生姜，但是這個(gè)干姜既能斡

4、旋中州又能溫升脾陽(yáng)，這是生姜所不具備的，所以選擇的藥物組合是干姜細(xì)辛五味子。至于生姜呢，生姜降濁陰下氣通神明，這是它這味藥的主要作用。生姜主要治這個(gè)嘔逆啊腑氣濁陰上犯，導(dǎo)致這種病癥，所以用生姜。“溫中止血”，生血的病癥很多。鄭壽全先生開(kāi)創(chuàng)火神派的，治很多失血病人，用干姜，都取得了很好的效果。尤其是現(xiàn)在很多慢性病，消化病由血、肝病導(dǎo)致的一系列吐血，這些都需要用溫中止血的方法，為什么呢，大家都知道，血為營(yíng)血，營(yíng)血之中含藏的是陽(yáng)氣，肝陽(yáng)，肝陽(yáng)是易動(dòng)，動(dòng)而不居的。所以一般止血，通過(guò)溫病學(xué)派沿襲下來(lái)就是說(shuō)血宜靜而不宜動(dòng)，主張治療由血，都是從清熱涼血，然后略加以活血的藥物，來(lái)進(jìn)行治療，而不知道真正生血是怎

5、么回事，真正由血是濁陰上犯了以后，濁陰的淤破導(dǎo)致?tīng)I(yíng)血的郁阻，然后血錯(cuò)而不回，這種現(xiàn)象，所以干姜斡旋中州了以后，濁陰之氣一斂，三陽(yáng)之氣自然就封固住，然后這種由血的情況得到很好的治療。這個(gè)“汗生”也一樣?！爸痫L(fēng)濕痹”。大家看這個(gè)“逐風(fēng)濕痹”，在治療風(fēng)寒濕痹的時(shí)候，近代的用藥的治療其實(shí)很少用到干姜的，但是呢，風(fēng)、寒、濕三氣合而為痹，它的根本是什么？首先是要有風(fēng)邪，風(fēng)邪是最基礎(chǔ)的，然后于風(fēng)邪然后寒濕幾氣雜合，但是呢，平常治病的關(guān)健點(diǎn)在于濕邪，沒(méi)有濕邪的附著的話，其他幾邪氣不能夠停滯，光是有風(fēng)痹的話，它來(lái)去有個(gè)周期是很快的，來(lái)得快走的也快，熱痹也一樣，只有濕氣凝滯住以后，它才會(huì)纏綿難愈，所以呢，治療風(fēng)寒

6、濕痹的關(guān)健點(diǎn)在于開(kāi)化中焦，中焦?jié)駳獾没@種痹癥自然而然根源上解決了，然后再用相對(duì)應(yīng)的養(yǎng)血柔筋柔肝這類(lèi)方法，這樣治起來(lái)就會(huì)事半功倍了?！澳c癖下痢”，這個(gè)就不用說(shuō)了，溫開(kāi)肝脾陽(yáng)氣，腸癖下痢是什么，這跟前面那個(gè)“胸滿(mǎn)咳逆上氣”是相對(duì)應(yīng)的。內(nèi)經(jīng)上講，清氣在下，則生饗瀉，濁陰在上，則生嗔脹。就都是因?yàn)橹薪共坏脴修D(zhuǎn)，肝脾清陽(yáng)不得上升，肺胃濁氣不得下降“生者尤良”，大家看，這個(gè)“生者尤良”講的不是生姜，講的還是干姜。主要是對(duì)于生姜來(lái)說(shuō)，炮制過(guò)了以后，它的作用跟一般生藥材相比，生姜跟干姜相比，這兩味藥還不太一樣，干姜主要講的多年生的，多年生的母姜，生姜一般是新姜。下面再講這個(gè)生姜。把這兩個(gè)大概講一遍之后，再

7、進(jìn)行比較?！吧瑲馕缎廖?，無(wú)毒，久服去臭氣，下氣，通神明”。這個(gè)“去臭氣通神明”道理跟干姜是一樣的。生姜跟干姜的主要區(qū)別是，生姜的辛味比較足，緩和的溫性不足，但是由于它是一年生的，所以它的氣味辛味比較完整，用于開(kāi)破解毒啊，去一些濁氣，而生姜呢，是多年發(fā)過(guò)子姜了之后剩余的部分，它那個(gè)辛味已經(jīng)走散了很多。辛以潤(rùn)之,大家都聽(tīng)人講過(guò)唉呀藥物辛燥，辛燥傷陰怎么的，那又為啥說(shuō)辛以潤(rùn)之，開(kāi)月奏理致津液，有時(shí)候肺氣閉郁了之后，肺氣不能通達(dá)皮毛，然后導(dǎo)致手足干燥這種癥狀，其實(shí)這個(gè)用干姜用生姜效果都比較好的，一般情況下從中焦開(kāi)化時(shí)用干姜。辛以潤(rùn)之，辛以潤(rùn)之以后，肺為水之上源，肺氣一旦一開(kāi)了以后，這個(gè)腎氣就有所

8、閉藏，這個(gè)時(shí)候呢也可以由另外一方面滋養(yǎng)腎經(jīng)，這就是辛以潤(rùn)之的概念。“微溫”。這個(gè)微溫呢，溫性如按氣味來(lái)分的話，厥陰風(fēng)木，可以單單是木氣，微溫呢，就是微微一點(diǎn)少火，大家知道有一個(gè)叫溫膽湯，溫膽湯用的是：二陳、竹茹、枳殼、生姜。而這個(gè)溫膽湯里頭，這個(gè)用量最大的是生姜，生姜用量是五兩，是其他藥的兩倍。這個(gè)生姜是溫膽湯的主藥，如果沒(méi)有這個(gè)生姜的話，談不上溫膽。膽呢，是甲木少陽(yáng)之氣，溫溫而升，就是溫膽湯了，大家看這個(gè)方子，除了這個(gè)生姜之外，大部分都是平而偏涼的這些藥物，這些藥怎么能溫膽呢。足少陽(yáng)膽經(jīng)由頭走足，生姜能夠降濁氣，濁陰一降，然后于少陽(yáng)三焦經(jīng)陽(yáng)氣微微溫升，這是這個(gè)方子的關(guān)健所在了，大家以后經(jīng)常用

9、這個(gè)溫膽湯就會(huì)有體會(huì)了。經(jīng)常用了生姜比較有特點(diǎn)的是真武湯，真武湯治療水氣上犯，土不制水，用生姜，土不制水這個(gè)水氣從何而來(lái)，是從下元而患的，用生姜鎮(zhèn)攝群陰之氣，然后是導(dǎo)致這個(gè)腑中水谷的陰濁之氣，整個(gè)得以清肅，這是生姜的作用，如果真的是下元水寒，寒水之氣動(dòng)了的話，就象那種四逆湯癥，寒水之氣太過(guò)，還是用四逆湯。另外是吳茱萸湯O用的是吳茱萸人參大棗和生姜，這個(gè)吳茱萸湯里生姜的用量也是非常大的。吳茱萸湯的作用是什么，就是治療三陰嘔逆,三陰這種嘔吐上逆和下利什么的，吳茱萸湯就是厥陰氣不開(kāi)了以后，三陰寒凝以下，導(dǎo)致了三陽(yáng)不得降，所以頭痛啊上焦的那個(gè)濁陰上犯啊，下焦又是純寒的這種病人，用吳茱萸湯效果非常好。下

10、面再來(lái)看，干姜與生姜對(duì)比一下。為什么一些方子只能用干姜，有些方子只能用生姜呢，這個(gè)生姜的作用，偏于驅(qū)邪的作用比較明顯一些，為什么驅(qū)邪呢，因?yàn)樗辽ⅲ蛣?dòng)的作用太強(qiáng)，可以行經(jīng)絡(luò)腑中的這些濁陰積滯，而干姜呢比較柔緩一些，它可以溫散寒濕，導(dǎo)致五臟經(jīng)氣緩緩收藏，五臟之氣是藏精而起亟也，五臟藏五神，五種神氣呢，精氣閉藏了以后呢時(shí)而開(kāi)發(fā)，這是臟。而腑氣呢，腑氣是通行的，受納五谷然后進(jìn)行運(yùn)化通行，這是六腑的作用。人身就是這樣，外而三陰三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)，內(nèi)而五臟六腑，這個(gè)經(jīng)絡(luò)和臟腑是兩個(gè)層次，一表一里的。我們用藥也是一樣，平常生病了以后，首先是外感六淫，天有六氣，六氣有所偏盛了以后，我們?nèi)艘灿兴鶜?，這個(gè)六氣呢，受

11、外在六氣的偏盛偏衰，產(chǎn)生相互感應(yīng)，外在寒水之氣盛了，感應(yīng)我們內(nèi)在的寒水之氣，相對(duì)應(yīng)的產(chǎn)生潮夕盈漲，由現(xiàn)很多的癥狀，這是六氣相互感應(yīng)。外感六淫呢，就是因?yàn)橥庠诹鶜馓^(guò)，然后導(dǎo)致體內(nèi)六氣也產(chǎn)生太過(guò)不足的現(xiàn)象。這六經(jīng)發(fā)病呢，是一經(jīng)一經(jīng)傳經(jīng)的，因?yàn)榱?jīng)之氣如長(zhǎng)江大河，如環(huán)無(wú)端，周而復(fù)始的，它不可能是有所停留的，只有病邪舍于臟腑，與內(nèi)在臟腑機(jī)制有所連結(jié)的話，這個(gè)病程才會(huì)凝滯，然后導(dǎo)致一日二日，始終太陽(yáng)證，始終是陽(yáng)明證干姜這味藥呢，本經(jīng)里面講的“主胸滿(mǎn)咳逆上氣，溫中止血,由汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良”，大家既然學(xué)本經(jīng)的話，首先一條，就是把原文要背會(huì)，原文背會(huì)了以后，從原文理解反復(fù)體會(huì)藥的本義吧，你看

12、現(xiàn)在干姜的作用，干姜的主要作用還有溫脾胃的作用，中焦溫脾胃呢，你看我們每天日進(jìn)水谷，這水谷之氣呢，靠什么溫化的？這靠元陽(yáng)，元陽(yáng)開(kāi)動(dòng)，然后脾陽(yáng)消磨水谷，然后是津液開(kāi)化。這個(gè)時(shí)候呢,干姜恰恰可以佐助中焦脾胃濕氣的運(yùn)化?，F(xiàn)代人由于飲食比較精美一些，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)比較高，精氣比較厚重，再加上平常思慮過(guò)于繁重，三陽(yáng)之氣不容易潛納于中土，導(dǎo)致中土無(wú)火,就不得溫化，所以中土處于寒濕這種狀況是非常多的，所以導(dǎo)致很多種疾病，首先上來(lái)必需溫中土，不管他外表是血熱還是其他這種燥癥，先溫中土，中土濕氣一化的話，然后緊跟著不管是滋陰藥涼血藥，其他的藥，然后侍機(jī)的才能夠各從其性，如果中土濕氣庸滯的話，吃多少藥也沒(méi)用，吃了藥還是

13、會(huì)庸滯中土，導(dǎo)致癥狀慢慢的加劇。所以說(shuō)滋陰藥能用嗎？你象很多藥，熟地？當(dāng)歸？阿膠？首烏？這些滋膩厚重之品，大家學(xué)慣火神派的話，一用這些藥就感覺(jué)，這些藥有用嗎？這些藥真有用，這些藥的基礎(chǔ)就是說(shuō)，中土得以運(yùn)化的情況下，用這些藥，它可以收斂臟腑的精氣，斂降三陽(yáng)的這種虛火，如果中土濕氣不化的話，這些藥進(jìn)去之后更增加上下的隔阻，三陽(yáng)之氣的更不利于降，三陰之氣更加凝滯。干姜這個(gè)藥的用處非常之大的，以前臨床上遇到的干燥癥啊干眼癥啊，現(xiàn)在很多醫(yī)生都喜歡從知柏地黃丸這個(gè)路子走，其實(shí)不見(jiàn)得，這些病人大都要從中焦溫化走，就象樹(shù)的蒸騰作用一樣，沒(méi)有給足夠的陽(yáng)光的話，你喝下去水都化不了，整個(gè)月奏理津液不能開(kāi)達(dá)，所以說(shuō)需

14、要干姜從中焦溫化，溫化了以后適當(dāng)加上一些歸芍生地這些滋潤(rùn)之品。象近代彭子益先生寫(xiě)的書(shū)里面說(shuō)，他對(duì)姜桂的認(rèn)識(shí)還是不足，他認(rèn)為這兩味藥偏于燥烈，臨床上用得少，其實(shí)不知道現(xiàn)代人的話，中焦寒濕的比比皆是，用姜桂的話是不厭其多，所以十個(gè)人里九個(gè)人適合用姜桂的，這是有道理的。干姜有溫煦中焦的作用，而生姜呢，生姜就不一樣，象我們平常感冒喝一些姜糖水，生姜有發(fā)散的作用。生姜這種發(fā)散的作用就是說(shuō)，在近代很多用來(lái)治療水氣病，水腫啊，痰飲，多加點(diǎn)生姜進(jìn)行開(kāi)散，這是為什么呢，這個(gè)飲食入胃游溢精氣，轉(zhuǎn)樞于脾上歸于肺，這個(gè)飲食的精微散布是全身，它這叫精微，只要一有停滯就叫什么？叫濕。停滯得多了，稀的部分叫飲，濃稠的叫痰。

15、這就是痰飲發(fā)生的一種原理，這個(gè)時(shí)候呢，所以治療痰飲，痰飲的根本在于脾胃，脾胃不得運(yùn)化了以后，導(dǎo)致肺胃之氣有所淤滯。干姜呢是溫化脾胃，（溫化脾胃呢這個(gè)痰涎根本得以活源溯本的這種治療），而生姜呢辛散，既然這個(gè)痰涎津液郁阻在臟腑的脈絡(luò)之中了，就需要生姜這種藥，既能溫胃又能開(kāi)散，所以說(shuō)很多水氣病要加生姜，不但是因?yàn)樯獪鼗?，開(kāi)散作用，開(kāi)散了以后就通調(diào)水道，行水，利氣，象那個(gè)肺氣開(kāi)散了以后，水道一行了，水氣慢慢歸于下元。這是辛以潤(rùn)之。有的同學(xué)問(wèn)，干姜能治痛風(fēng)嗎？痛風(fēng)病人都是得在四肢未關(guān)節(jié)，小關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)屬什么？凡是關(guān)節(jié)都屬于肝腎，關(guān)節(jié)是骨啊，骨之縫，百脈溪谷，凡是筋骨的縫隙里面，這里面行的是什么？行的是寒

16、水之精。少陰之地，百脈溪谷皆屬于少陰。關(guān)節(jié)里頭由現(xiàn)這種凝聚滯澀呢，第一點(diǎn)肯定是少陰之氣閉藏太過(guò)不得開(kāi)化，首先要從溫化三陰著手，至于說(shuō)干姜治痛風(fēng)呢，咱們不這么講，就是說(shuō)痛風(fēng)呢，也是有很多種情況的，光憑干姜一味藥能不能治好，這很難說(shuō)的。別人說(shuō)少陰溪谷脈絡(luò)里有滯澀了，有滯澀了很可能化熱，不過(guò)要溫的話，還要加通行的藥物，加生姜，除了干姜還要用生姜，甚至用麻黃細(xì)辛這類(lèi)藥。干姜和生姜是火神派常用藥之一。一把姜桂附，贏得火神名。干姜呢，是應(yīng)用最廣泛的。除過(guò)現(xiàn)代人這個(gè)一般這個(gè)飲食厚味，然后精神不藏,導(dǎo)致中土容易濕化，除了這點(diǎn)以外。還有點(diǎn)就是，我們?nèi)思壬谑赖脑?，秉的是一股?yáng)和之氣，這股陽(yáng)和之氣是生生不已的，這

17、是陽(yáng)氣的根本，所以說(shuō)呢生命的消伐在于一層層的消剝，所以有七損八益之說(shuō)，象一般的病癥，尤其是現(xiàn)在很多病人，三陰病，三陰在下則為寒，三陽(yáng)在上不降則為熱，大部分病人是下寒上熱、內(nèi)寒外熱這種現(xiàn)象。這個(gè)時(shí)候呢，很多流派很多醫(yī)家呢，只看見(jiàn)了外熱只看見(jiàn)了上熱，而進(jìn)行清熱涼血，產(chǎn)生了這種溫病學(xué)派的這種治療，他們的治療其實(shí)是非常錯(cuò)誤的。很多種疾病通過(guò)簡(jiǎn)單的這種滋陰清熱啊，益氣養(yǎng)血啊，然后這種浮陽(yáng)得以斂降，這種病得以一定的好轉(zhuǎn)，但是脾陽(yáng)只要一下陷了，這個(gè)病還會(huì)更深重，所以就是說(shuō)現(xiàn)在火神派與溫病派格格不入的根本點(diǎn)所在，只要明白這個(gè)道理來(lái)說(shuō)，治病就可以說(shuō)別具知也，這才是明白一點(diǎn)的好醫(yī)生，如果臨床上只追求療效，這不是一

18、個(gè)好醫(yī)生。很多種情況，你暫時(shí)把病治好了，其實(shí)病情已經(jīng)加重了，你不知道，這種例子大家如果細(xì)心觀察的話是屢見(jiàn)不鮮的，你就象這種大病，糖尿病這個(gè)例子，從滋陰的角度來(lái)說(shuō)，確實(shí)使得暫時(shí)很多癥狀都得到好轉(zhuǎn)得到緩解，但是呢，這個(gè)滋陰只是一期之用，把這個(gè)升降調(diào)好了以后，緊跟著還得溫開(kāi)中下元，中下元如果不能溫化的話，這個(gè)病還是不能根治，好轉(zhuǎn)只是暫時(shí)的。很多人就不理解啊，就是在治療過(guò)程中用了些溫陽(yáng)藥，反復(fù)的用，總見(jiàn)有點(diǎn)效果但是效果又不明白，而且還會(huì)由現(xiàn)排病反應(yīng)，吃一階段藥以后感覺(jué)不好，轉(zhuǎn)而找別的大夫吃些滋陰清降的藥，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候你吃一些滋陰清降的藥，效果可能會(huì)非常好，因?yàn)橄筻崏廴壬f(shuō)的，沒(méi)到收功的時(shí)候你收功，

19、得到的只能是蠅頭小利，暫時(shí)會(huì)感覺(jué)很好，以后會(huì)存在隱患，如果這個(gè)大夫不知道取得療效是怎么回事，以為用藥對(duì)癥了，繼續(xù)加大藥量，這個(gè)時(shí)候這個(gè)病只會(huì)日見(jiàn)深重，很快會(huì)由現(xiàn)危癥。對(duì)于干生姜我先講到這些，大家有什么問(wèn)題可以提一下。問(wèn)：“通神明怎么解？”答:什么叫神，心主神明，神明是絕對(duì)容不得一絲陰氣的，我們平常呢濁陰上犯了以后總會(huì)感覺(jué)頭腦昏沉，對(duì)事情反應(yīng)特別遲鈍，我們對(duì)事情的反應(yīng)我們認(rèn)識(shí)有時(shí)候就是說(shuō)，你不需要去理解也不需要去加以分別認(rèn)識(shí)，你只要看它一眼，很多事情就自然印在心里頭，自然而然就會(huì)產(chǎn)生一些分別反應(yīng)，這不是神的作用，如果三陽(yáng)之氣，內(nèi)經(jīng)里有句話就是：“天明而日月不明”。現(xiàn)在來(lái)解釋這句話。什么叫天明而日

20、月不明？天明就是三陽(yáng)之氣，陽(yáng)氣，三陽(yáng)的陽(yáng)氣呢，至于上而不能降,這個(gè)時(shí)候叫天明，日月不明，日月是什么？日月是人體的根本，日行于天，這個(gè)比喻我們這個(gè)神明，心神。比喻我們的心神，只有濁陰，只有三陽(yáng)的濁氣降了以后，天空才一片清朗，而不會(huì)有任何焦灼燥熱之象。所以說(shuō)呢，生姜有下氣通神明的作用。很多病人就是，鼻炎，流涕，耳朵老感覺(jué)嗡嗡有點(diǎn)堵，眼睛模糊不清，嘴里有異味，這些，用生姜干姜都可以相互來(lái)治療這些疾病。問(wèn)：“炮姜跟干姜在用法上有什么區(qū)別？”。答：干姜呢，它在臨床上分炮姜、煨姜、姜炭這幾種差別，煨姜呢，就是不用這種明火，只用這種小火慢慢的熏烤，這是煨姜，然后呢，炮姜的炮制比煨姜深一層，最深的是姜炭，姜炭

21、已經(jīng)燒灰成性，在臨床上一般用這種煨姜，象有個(gè)方子叫逍遙丸，逍遙丸里用的就是煨姜，在治療失血病人的過(guò)程中，一般用炮姜比較多一些，姜炭作用很微小，建議大家，姜炭其實(shí)沒(méi)有什么作用，要用就用炮姜。為什么在臨床上需要將姜炮、煨制呢，生姜這味藥本身是辛溫的，它辛溫是走動(dòng)的，在于很多病人呢，三陽(yáng)本身不降，而這個(gè)臟精之氣呢，本來(lái)就受到虧損，這時(shí)陰精不足，陽(yáng)氣容易浮動(dòng)，但是中土又有濕氣不化，在這種情況下呢，如果用姜桂附這些溫燥的藥，陽(yáng)氣肯定散而不收，陽(yáng)氣只要散而不收，陽(yáng)氣不能夠閉藏的話，這個(gè)臟腑的虛寒還是不能溫化，所以這個(gè)時(shí)候選擇炮姜跟煨姜，少火生氣，微微的，收斂浮火，一般這種病人體質(zhì)較差，體質(zhì)偏薄一點(diǎn)，精氣虧

22、損，形質(zhì)也比較單薄比較瘦弱一些。問(wèn)：“干姜跟生姜是怎么回事？”答：就是我們拿到的一般吃的姜是生姜，這個(gè)生姜是會(huì)發(fā)芽的，時(shí)間長(zhǎng)了之后，深秋入冬之后，這個(gè)姜慢慢的就會(huì)發(fā)芽，放的時(shí)間長(zhǎng)了，把這個(gè)芽切去，再種植以后，來(lái)年再長(zhǎng)由來(lái)的這個(gè)姜又是一年的生姜，把這個(gè)去掉發(fā)芽部分的姜呢就是母姜，這個(gè)母姜呢就是干姜，而那個(gè)發(fā)過(guò)芽的那個(gè)芽長(zhǎng)生來(lái)以后的就叫生姜，沒(méi)發(fā)過(guò)芽的也叫生姜，我們用的這個(gè)干姜是發(fā)過(guò)芽以后留的，這個(gè)干姜呢第一年發(fā)過(guò)芽以后種生姜，它第二年保持好還會(huì)發(fā)芽，發(fā)過(guò)兩次芽的這個(gè)姜，三年的這種姜，這種是比較道地比較好的干姜。生姜治胃干姜治脾是比較籠統(tǒng)的說(shuō)法，這種說(shuō)法雖然有利于大家理解的，但是這個(gè)容易淆亂視聽(tīng)吧

23、。你看生姜治胃，什么叫胃呢,為什么叫生姜治胃，這個(gè)光從字面來(lái)看意思比較籠統(tǒng)。干姜治脾，為什么說(shuō)干姜治脾呢，因?yàn)檫@個(gè)干姜味道比較渾厚比較緩和一些，它偏于入臟氣，然后升達(dá)肝脾之陽(yáng)，所以它干姜治脾，而生姜?dú)馕侗容^發(fā)散比較開(kāi)散一些，辛入肺胃啊，它可以辛降開(kāi)散，它可以驅(qū)除濁陰，降腑中濁氣，所以生姜治胃，它這個(gè)說(shuō)有道理的，但是光從這個(gè)字面上的意思，容易教條。問(wèn)：“晚上不宜吃姜嗎？"答：這個(gè)人晚上呢，要看幾點(diǎn)，一般到了晚上呢九點(diǎn)到十一點(diǎn)，這個(gè)時(shí)候是亥時(shí),是陰氣最隆盛的時(shí)候，陽(yáng)氣需要閉藏的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候吃一些生姜呢，會(huì)發(fā)動(dòng)陽(yáng)氣，可以說(shuō)是往上調(diào)動(dòng)，這個(gè)時(shí)候呢會(huì)使得陽(yáng)氣不容易斂降下來(lái)，不利于陽(yáng)氣合降，所

24、以建議晚上少吃點(diǎn)姜，當(dāng)然這相對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)的，但是相對(duì)于一些病人來(lái)說(shuō)呢，莫些病人本來(lái)寒濕之氣重，到了晚上亥時(shí)之后寒濕之氣更重，由現(xiàn)了一些比如胸悶，感覺(jué)到困乏，這些癥狀的，晚上吃一些干姜和生姜還是比較好的，這個(gè)因人而異。問(wèn)：“冬天可以吃姜嗎？"答：冬天可以吃生姜，但是不能多吃，還是少吃吧，冬主閉藏，吃生姜也是不對(duì)的，過(guò)到頭古人不是說(shuō)嗎“冬吃蘿卜夏吃姜”，冬天呢這個(gè)六經(jīng)之氣以閉藏為主，臟腑之氣都是以收藏，陽(yáng)氣收藏在內(nèi)的話容易導(dǎo)致一些淤滯，而這個(gè)吃蘿卜呢，可以利于腑氣的開(kāi)通，有利于排除濁氣，所以冬天這個(gè)蘿卜比生姜好得多，生姜這個(gè)開(kāi)散作用比較強(qiáng)，適合布散六經(jīng)，表一層，又加上夏天呢內(nèi)在水濕之氣

25、比較強(qiáng)，生姜這種溫散力比較強(qiáng)，溫中化濕。今天講干姜，既然講干姜，大家要把本經(jīng)的條文背會(huì)，只有背會(huì)了以后，才能有臨證上不斷的體會(huì)，不斷的有所提高，如果不然的話，今天東學(xué)一點(diǎn)明天西學(xué)一點(diǎn)，這是沒(méi)有根本，不知道從哪一點(diǎn)根本點(diǎn)為你的基礎(chǔ)。大家再看看吧.“干姜,味辛溫，主胸滿(mǎn)咳逆上氣，溫中止血，由汗，逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢，生者尤良，久服去臭氣，下氣，通神明。生山谷。這個(gè)要反復(fù)的背的。這個(gè)“去臭氣”是去什么氣??？肺胃之氣不降，會(huì)有各種氣味從口中鼻中生，這是因?yàn)槿?yáng)之氣不能潛降，上交君火不足，所以濁陰上現(xiàn)。干姜斡旋中州，這是一味大將，當(dāng)然了，很多病光干姜一味不行，要姜附同用。最常見(jiàn)的胸滿(mǎn)悶是心臟病，心臟疾患導(dǎo)

26、致的胸滿(mǎn)悶是最常見(jiàn)的，而這種病人呢在臨床上是不是經(jīng)常用干姜呢，這個(gè)是不一定的，因?yàn)楦山委煹倪@個(gè)胸滿(mǎn)悶跟我們平常遇到的那種血脈淤阻造成的恰恰是兩回事。干姜治療的胸滿(mǎn)悶，是因?yàn)橹兄轁駳獠换?，然后是腑中濁氣上逆，?yáng)明濁氣上逆導(dǎo)致的，干姜生姜治療的胸滿(mǎn)是因?yàn)殛?yáng)明之氣上逆為主。我們平常胸滿(mǎn)悶，冠心病經(jīng)常見(jiàn)的那種，是少陽(yáng)之氣上逆，這兩者是有很大差別的，它往往是滿(mǎn)悶心悸心慌，胸脅連脹。這個(gè)胸滿(mǎn)呢，要分開(kāi)看，知道它是肺胃之中的，津液轉(zhuǎn)樞不利，導(dǎo)致的這種痰飲阻塞，胸滿(mǎn)咳逆上氣?！皾裰兄寡?。臨床上見(jiàn)到生血病人是很多的，但是沒(méi)有人敢用干姜，你要是沒(méi)膽量用干姜的話，你哪怕用炮姜也非常管用的?！坝珊埂?。生姜有辛味嘛

27、，本身就入中州，宣五谷味，開(kāi)發(fā)五谷津液，自然就會(huì)由汗的“逐風(fēng)濕痹，腸癖下痢”。腸癖下痢，肝脾陽(yáng)氣不升陷于下，清陽(yáng)在下則生饗泄，拉肚子。逐風(fēng)濕痹主要溫化中焦?jié)裥?，風(fēng)寒濕著而為痹主要是由濕邪，沒(méi)有濕邪它停不下來(lái)?！吧哂攘?，久服去臭氣”。生者，說(shuō)明它的辛溫的力量足一些，煨炮的差一些。問(wèn)：“更年期潮熱怕冷的可不可以吃當(dāng)歸生姜羊肉湯？”答：不好說(shuō)，吃當(dāng)歸生姜羊肉湯可能會(huì)更加上火了，因?yàn)楦昶诰褪侨说竭_(dá)五十歲左右之后，五六十歲之后，元?dú)庵饾u衰弱了。內(nèi)經(jīng)里講的：“女子五七，陽(yáng)明脈衰于上，面始焦發(fā)始?jí)??！迸尤鍤q以后，面色開(kāi)始焦黃，慢慢開(kāi)始掉頭發(fā)，面色為什么焦黃呢，陽(yáng)明脈衰于上，什么叫陽(yáng)明脈衰于上？這個(gè)

28、一身的陽(yáng)氣弱了以后，三陰三陽(yáng)之氣也會(huì)不足，尤其是陽(yáng)明經(jīng)氣不足，陽(yáng)明行于面頰，陽(yáng)明經(jīng)氣不足了以后，是什么現(xiàn)象呢？陽(yáng)明氣想下來(lái)沒(méi)勁下來(lái)，它停在上面，它行的是燥金之氣，所以臉色焦黃、干燥，按我們通俗的說(shuō)法是“不水靈”了，這人老了，這個(gè)時(shí)候恰恰是陽(yáng)明氣虛了，而現(xiàn)在人們常常是怎么治的呢？看到上面燥熱就是清熱去滋陰降火，生怕她活得時(shí)間太長(zhǎng)了，而不能從根本本源去溫化，溫養(yǎng)脾腎這是一個(gè)大法。你看平常又怕冷，為什么怕冷呢？這陽(yáng)明之氣在上面，它本來(lái)應(yīng)該氣納丹田，陽(yáng)氣歸納于腎中，納入丹田之里頭，然后下元寒水之氣才能得到陽(yáng)氣的溫化，才能寒水在下，它這個(gè)病人上焦外在是熱，里邊陽(yáng)氣又非常不足所以寒，所以說(shuō)更年期經(jīng)常潮熱的

29、這種病人，應(yīng)該先吃點(diǎn)姜附，把下元溫化一下，然后在姜附的基礎(chǔ)上再吃一些羊肉什么的。我怕你用當(dāng)歸生姜羊肉湯用生姜的量足不足，如果足的話還是管用的，適當(dāng)放點(diǎn)附子也可以，這個(gè)當(dāng)歸羊肉呢滋養(yǎng)經(jīng)血的，配在一起還可以。老年人是很容易上火的，很容易形成上火下寒的這種情況。近代溫病學(xué)派呢都是從上焦滋陰降火，這是一個(gè)大流派了，這二三百年來(lái)都是害人不淺的。大家把這點(diǎn)搞明白之后呢，就不會(huì)受溫病學(xué)派啊火神派啊，無(wú)聊的爭(zhēng)論了。所以說(shuō)我們平常講養(yǎng)生，怎么樣養(yǎng)生，長(zhǎng)生久視，回光返照，就是要把這衰竭于上的陽(yáng)氣潛納回去，再灌溉腎中，養(yǎng)腎，只有這樣才能達(dá)到生生不已，才能延緩衰老，才能達(dá)到生長(zhǎng)不老了。至于說(shuō)道家仙家服食的那些東西，在

30、初級(jí)的層面上大多數(shù)還是溫陽(yáng)藥，砒霜啊，鐘乳石啊，這些東西都是陽(yáng)經(jīng)大熱的東西，比附子的熱性有過(guò)之而不無(wú)及，它的這種溫陽(yáng)的性格象散盡身體的這種濁陰，把陰氣慢慢的破散開(kāi)來(lái)，然后呢把虛陽(yáng)斂回來(lái)。問(wèn)：“晚上吃了附子理中丸睡不著”答：就看你的體質(zhì)了，每個(gè)人體質(zhì)不一樣,不好解釋?zhuān)砩蠟槭裁磿?huì)睡著呢，是陽(yáng)入于陰，陽(yáng)氣為什么不入陰呢，有很多種情況，是阻在少陰經(jīng)這一塊不是卡在陽(yáng)明這一塊了。問(wèn)：“陽(yáng)明之氣不足了以后導(dǎo)致這種面焦衰老怎么治？”答：溫陽(yáng)啊，溫中下元陽(yáng)，四逆湯！但是這個(gè)也不是太管用的，為什么？因?yàn)閷?duì)于我們平常人來(lái)說(shuō)，每天要應(yīng)付外在的事情很多，生活節(jié)奏快，情緒也比較緊張，三陽(yáng)之氣容易浮動(dòng)在外，好不容易在晚上

31、呢該收藏了又熬夜，又潛藏不下去，所以呢這個(gè)時(shí)候如果用四逆湯，用什么溫陽(yáng)的藥，把陽(yáng)氣一旦溫上去了，陽(yáng)氣足了，能下來(lái)了，但是你又不給它機(jī)會(huì)下來(lái)，所以更加導(dǎo)致脫發(fā)啊面色焦黃的這些，象診室里很多病人，吃了溫陽(yáng)藥后，精神了體力也好了，掉發(fā)多了，這個(gè)不好辦了，他平常不能達(dá)到這個(gè)靜養(yǎng)，你這時(shí)候一溫陽(yáng)，陽(yáng)氣足了以后，也容易導(dǎo)致脫發(fā)失眠這些，遇到這種病人呢要邊溫邊降，在溫陽(yáng)的時(shí)候也要有斂降，這個(gè)也是沒(méi)辦法的，所以有時(shí)候治病也是很無(wú)奈的。問(wèn)：“冬天怕冷能用四逆湯嗎？"答：不一定。這個(gè)四逆呢，你看是虛而逆呢，這個(gè)營(yíng)血不能夠溫煦四肢呢，它這個(gè)營(yíng)血是閉阻在里面呢，還是因?yàn)闋I(yíng)血虛寒不能達(dá)四未呢，他如果是血淤啊或

32、者肝氣容易郁滯在里面的，以淤為主的話，你就不能用四逆湯，用四逆湯肯定會(huì)由現(xiàn)一些火逆的癥狀。如果純悴是三陰虛寒的話，那四逆湯用下去肯定會(huì)其效如神。干姜治療的胸滿(mǎn)悶啊，是因?yàn)榉螝?，肺胃之氣濁氣不降啊，而那些心血管疾病的跟這種是不一樣的，因?yàn)樗姆挝覆唤凳且驗(yàn)樘幒疂癫换箨?yáng)明的這種寒濕濁氣也不降，病在陽(yáng)明，不管是用生姜還是干姜呢，他都是脾胃的濁氣，而象那種冠心病呢，很大的程度是關(guān)于少陽(yáng)之火上逆，這是兩者有所差別的。問(wèn)：干姜跟砂仁的區(qū)別答：干姜跟砂仁的區(qū)別很大啊，干姜甘溫啊，入中焦。砂仁辛燥，燥烈一些，砂仁的辛味就是說(shuō)辛散達(dá)到了一定的程度，中醫(yī)上講究，大辛則大開(kāi)啊，陽(yáng)極而生陰，砂仁這種辛散呢已經(jīng)象附子一樣了，已經(jīng)可以閉藏陽(yáng)氣了，所以入脾腎兩經(jīng)，可以封藏陽(yáng)氣。關(guān)于這個(gè)腎陽(yáng)虧虛的一些病，砂仁可以封藏中下元陽(yáng)。問(wèn)：冠心病跟心包經(jīng)有關(guān)嗎？答：首先這個(gè)冠心病是西醫(yī)的名詞，跟中醫(yī)不好對(duì)應(yīng)的。心包經(jīng)主要是什么？足厥陰肝經(jīng)由足走胸，主升,手厥陰心包經(jīng)由胸走手，主降。平常我們很多人胸?zé)M(mǎn)悶。這種心中煩郁不舒，無(wú)由苦惱的，很多跟心包經(jīng)有關(guān)，因?yàn)樾陌嗷鸩坏脻摻?。大家可以看看我們脈象，我們脈呢，一般講的是手太陰肺脈，關(guān)前九寸關(guān)后一寸，定的是我們現(xiàn)在的寸口脈，而關(guān)前的丸寸脈呢，有很多人都不是沿著手太陰肺經(jīng)走，而是內(nèi)斜于手厥陰心包經(jīng)，所謂的內(nèi)斜脈，現(xiàn)在人內(nèi)斜脈比較多，就是說(shuō)足厥陰肝經(jīng)呢開(kāi)動(dòng)不利，無(wú)力，導(dǎo)致