論文：急診血液透析85例人文關(guān)懷護(hù)理

1、中圖分類號：r459.5文獻(xiàn)標(biāo)識碼：a文早編號:論文：急診血液透析85例人文關(guān)懷護(hù)理1006-7256(2011)24-0048-02急診血液透析是救治急性腎衰竭、保護(hù)腎功能的重要方法，為患者度過腎功能最危險(xiǎn)的階段提供了醫(yī)學(xué)的保障?；颊咄ǔＪ状谓佑|血液透析，往往存在多種不適應(yīng)的情況。因而，對這些患者的護(hù)理不僅要依靠嫻熟的專業(yè)技能，而且要注重心理、情感等方面的護(hù)理，尤其要同急診這一特殊的醫(yī)療相結(jié)合。2007年8月2010年4月，我們對85例急診血液透析患者實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理，效果滿意。現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料本組急診血液透析患者85例，男55例，女30例；年齡5985歲。原發(fā)?。郝?/p>

2、腎功能衰竭(crf)42例，其中慢性腎小球腎炎12例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病12例，梗阻性腎病10例；急性腎功能衰竭(arf)36例，其中急性腎小管壞死27例，尿路梗阻4例，多器官功能衰竭3例，急進(jìn)性腎小球腎炎2例；有機(jī)磷中毒4例；重度安眠藥中毒3例。1.2方法均于急診血液透析期間對患者實(shí)行人文關(guān)懷護(hù)理。血液透析結(jié)束后采用自行設(shè)計(jì)的人文關(guān)懷護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對護(hù)理的評價(jià)，調(diào)查表包括血液透析室環(huán)境、護(hù)士技術(shù)水平、護(hù)士溝通態(tài)度、患者心情、情緒及精神變化等25個條目，采用04分評分，在完成首次急診血液透析后進(jìn)行調(diào)查。95分為非常滿意，9094分為比較滿意，8089分為滿意，6079分為

3、一般，V60分為不滿丿意、。2結(jié)果臨床效果：85例急診血液透析患者，3例重度安眠藥中毒、3例有機(jī)磷中毒及10例arf患者痊愈，占18.8%;65例病情好轉(zhuǎn)（arf26例，erf39例）繼續(xù)血液透析，占76.5%;3例arf多器官功能衰竭、1例有機(jī)磷中毒死亡，占4.7%。護(hù)理評價(jià)結(jié)果：共完成81例調(diào)查表，其中非常滿意72例，占88.9%;比較滿意患者7例，占8.6%;滿意患者2例，占2.5%。總體滿意率為100%。3急診血液透析人文關(guān)懷護(hù)理3.1環(huán)境的人文考慮血液透析室應(yīng)保持空氣清新、流通，光線應(yīng)保持柔和、明朗，保持透析室溫度為2426C、濕度為55%醫(yī)療物品擺設(shè)應(yīng)規(guī)范化，病房設(shè)計(jì)盡量人性化，安

4、排必要的掛鉤及扶手等；醫(yī)護(hù)人員著裝整潔，床單位一人一套、干凈整潔，以便患者進(jìn)入透析室時(shí)心情放松，盡可能從感情上降低患者的緊張感。3.2急診血液透析前人文關(guān)懷急診血液透析患者一般都是第1次接觸透析治療。病情的突發(fā)或加重本身給患者非常大的心理壓力，而且要進(jìn)行動脈穿刺、使用透析機(jī)治療，卜一論文發(fā)表專家一J中國學(xué)木期刊網(wǎng)%ww.qikanwangPnet患者的心情往往非常低落。因此，我們應(yīng)采取個性化的心理干預(yù)措施，通過傾聽、誘導(dǎo)、暗示等方法安撫患者所擔(dān)心的問題及緊張的心情，并向患者講解急診血液透析必要的和簡要的操作流程，同時(shí)測量患者的生命體征，及時(shí)反饋給醫(yī)生，并“三查七對”安排好急診血液透析所需藥物及

5、血透機(jī)的開機(jī)準(zhǔn)備，通過治療前的心理、情緒等干預(yù)及有條不紊的準(zhǔn)備工作，可顯著提高患者的心理自控能力和生存信心。而對于意識不清的患者，我們充分整理好患者的衣被及體位，使其可以保持一個比較舒適的治療姿勢，待神志轉(zhuǎn)清后可得到舒適的感覺。3.3急診血液透析治療中人文關(guān)懷在建立急診血管通路時(shí)，我們選擇比較粗、淺表的動脈如橈動脈、足背動脈進(jìn)行穿刺，但對年齡較大的患者，穿刺血管的難度也增大，故首先應(yīng)給予患者安慰，使其能配合操作；操作時(shí)應(yīng)沉著、冷靜，最好一針到位；即使患者感到疼痛時(shí)，也應(yīng)以和藹的語言及可親的態(tài)度進(jìn)行安慰及暗示，以使其疼痛感覺減輕到最少。血液透析過程中要嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)問候患者自我情況，親切交談，給予必要的安慰。對病情較危重的患者，采取全程監(jiān)護(hù)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)