口腔粘膜病課件

1、口口 腔腔 黏黏 膜膜 病病定義：定義：發(fā)生在口腔黏膜及其軟組織上的發(fā)生在口腔黏膜及其軟組織上的多多種疾病。種疾病。表現(xiàn)形式：表現(xiàn)形式： 局部的獨(dú)立病變。局部的獨(dú)立病變。 口腔表征。口腔表征。 特點(diǎn)： 性別特點(diǎn)性別特點(diǎn) 年齡特點(diǎn)年齡特點(diǎn) 部位特點(diǎn)部位特點(diǎn) 病損特點(diǎn)病損特點(diǎn) 診斷方法上的特點(diǎn)診斷方法上的特點(diǎn) 治療上的特點(diǎn)治療上的特點(diǎn) 轉(zhuǎn)歸上的特點(diǎn)轉(zhuǎn)歸上的特點(diǎn) 分類：分類： 咀嚼黏膜咀嚼黏膜 襯里黏膜襯里黏膜 特殊黏膜特殊黏膜生理功能：生理功能： 防御功能防御功能 感覺(jué)功能感覺(jué)功能 濕潤(rùn)功能濕潤(rùn)功能 吸收功能吸收功能第二節(jié)口腔黏膜感染性疾病 口腔單純性皰疹口腔單純性皰疹 帶狀皰疹帶狀皰疹 手足口病

2、手足口病 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)口口 腔腔 單單 純純 性性 皰皰 疹疹（皰 疹 性 口 炎）Herpes simplex定義定義: :由人皰疹病毒引起，通過(guò)飛沫與由人皰疹病毒引起，通過(guò)飛沫與直直接接觸致病的常見急性傳染性口接接觸致病的常見急性傳染性口腔腔黏膜的發(fā)皰性病變。黏膜的發(fā)皰性病變。病因病因: :型單純皰疹病毒（型單純皰疹病毒（HSV-1HSV-1）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 原發(fā)性皰疹性口炎：嬰幼兒多見原發(fā)性皰疹性口炎：嬰幼兒多見 復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：成年人多見復(fù)發(fā)性皰疹性口炎：成年人多見 （復(fù)發(fā)性唇皰疹）（復(fù)發(fā)性唇皰疹）診斷與鑒別診斷：診斷與鑒別診斷：

3、根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，與口瘡性根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，與口瘡性口口炎鑒別見表炎鑒別見表1 1治療：治療：保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療 全身治療全身治療帶 狀 皰 疹herpes zoster定義定義: : 由水痘由水痘- -帶狀皰疹病毒所引起的一種急性傳染性的皮膚黏膜損害，以出現(xiàn)帶狀皰疹病毒所引起的一種急性傳染性的皮膚黏膜損害，以出現(xiàn)單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。單側(cè)帶狀群集分布的水皰和神經(jīng)痛為特征。病因病因: :帶狀皰疹病毒（帶狀皰疹病毒（HVHV）臨床表現(xiàn)： 好發(fā)于中老年，無(wú)性別差異好發(fā)于中老年，無(wú)性別差異 發(fā)疹前表現(xiàn)發(fā)疹前表現(xiàn) 臨床特征：臨床特征： 皮膚損害皮膚損害 口

4、腔黏膜損害口腔黏膜損害 愈后神經(jīng)痛愈后神經(jīng)痛 診斷與鑒別診斷：診斷與鑒別診斷：根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，與單純皰疹鑒別根據(jù)病史與臨床表現(xiàn)，與單純皰疹鑒別治療：治療： 保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療 全身治療全身治療 鎮(zhèn)痛治療鎮(zhèn)痛治療手 足 口 病hand-food-mouth disease(HFMD)定義定義: : 由多種腸道病毒引起的以手、足和口腔黏膜皰疹及潰瘍?yōu)橹饕R床特征由多種腸道病毒引起的以手、足和口腔黏膜皰疹及潰瘍?yōu)橹饕R床特征的一種兒童傳染病。的一種兒童傳染病。病因病因: : 柯薩奇柯薩奇A-16A-16型病毒型病毒 腸道病毒腸道病毒7171型型臨床表現(xiàn)： 好發(fā)于幼兒，常

5、為暴發(fā)性流行好發(fā)于幼兒，常為暴發(fā)性流行 臨床特征：臨床特征： 口腔黏膜損害：散在的水皰，散在的糜爛面口腔黏膜損害：散在的水皰，散在的糜爛面 手、足皮膚損害：離心性分布，散在小水皰手、足皮膚損害：離心性分布，散在小水皰診斷與鑒別診斷：診斷與鑒別診斷：根據(jù)流行病史與臨床表現(xiàn)根據(jù)流行病史與臨床表現(xiàn) 病毒分離病毒分離 與單純皰疹鑒別與單純皰疹鑒別治療：治療： 保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療保持口腔衛(wèi)生，對(duì)癥治療 全身治療全身治療預(yù)防：預(yù)防： 及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)疫情和隔離患者口腔念珠菌病口腔念珠菌病Oral candidiasis定義：定義： 白色念珠菌感染口腔黏膜出現(xiàn)廣白色念珠菌感染口腔黏膜出現(xiàn)廣

6、泛、散在的白色小點(diǎn)或凝乳狀斑泛、散在的白色小點(diǎn)或凝乳狀斑片，狀如白雪，屬一種傳染性疾片，狀如白雪，屬一種傳染性疾病。病。病因：病因：霉菌屬的白色念珠菌、熱帶念珠菌。霉菌屬的白色念珠菌、熱帶念珠菌。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn): : 急性：念珠菌性口炎急性：念珠菌性口炎 急性假膜型急性假膜型 急性紅斑型急性紅斑型 慢性：念珠菌性唇炎慢性：念珠菌性唇炎 念珠菌口角炎念珠菌口角炎 慢性黏膜皮膚念珠菌病慢性黏膜皮膚念珠菌病診斷與鑒別診斷診斷與鑒別診斷: :根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、鏡下菌根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、鏡下菌絲、芽孢。與白喉鑒別。絲、芽孢。與白喉鑒別。治療及預(yù)防：治療及預(yù)防：注意口腔衛(wèi)生，哺乳衛(wèi)生。注意口腔衛(wèi)生，哺

7、乳衛(wèi)生。1.1.保持口腔堿性環(huán)境保持口腔堿性環(huán)境2.2.抗霉菌制劑抗霉菌制劑 愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)AIDS定義：定義：由人類免疫缺陷病毒（由人類免疫缺陷病毒（HIVHIV）感染）感染所致的全身免疫功能缺陷。所致的全身免疫功能缺陷。病因：病因：人類免疫缺陷病毒人類免疫缺陷病毒(HIV)(HIV)愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)：愛(ài)滋病的口腔表現(xiàn)： 口腔念珠菌病口腔念珠菌病 口腔卡波西肉瘤口腔卡波西肉瘤 口腔黏膜毛狀白斑口腔黏膜毛狀白斑 口腔皰疹口腔皰疹 牙周病的表現(xiàn)牙周病的表現(xiàn) 非何杰金氏淋巴瘤非何杰金氏淋巴瘤診斷： 臨床癥狀 感染史-HIV 血清HIV抗體陽(yáng)性 T淋巴細(xì)胞功能下降，外周血淋巴細(xì)胞顯

8、著減少 預(yù)防: 避免接觸 嚴(yán)格選擇第三節(jié)口腔黏膜潰瘍類疾病 復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 白塞病白塞病 創(chuàng)傷性潰瘍創(chuàng)傷性潰瘍復(fù)復(fù) 發(fā)發(fā) 性性 阿阿 弗弗 他他 潰潰 瘍瘍( (復(fù)復(fù) 發(fā)發(fā) 性性 口口 瘡瘡) )Recurrent aphthous ulceration(RAU)定義：定義：黏膜潰瘍黏膜潰瘍黏膜表層壞死脫黏膜表層壞死脫落落形成的凹陷損害。形成的凹陷損害。 RAURAU為周期性復(fù)發(fā)的口腔黏為周期性復(fù)發(fā)的口腔黏膜膜潰瘍性損害。潰瘍性損害。 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)： 多發(fā)于青壯年多發(fā)于青壯年 好發(fā)于口腔黏膜角化較差區(qū)域好發(fā)于口腔黏膜角化較差區(qū)域紅、黃、凹、痛紅、黃、凹、痛臨床分類：臨床

9、分類： 輕型阿弗他潰瘍輕型阿弗他潰瘍(MIAU) -(MIAU) -輕型口瘡輕型口瘡 重型阿弗他潰瘍重型阿弗他潰瘍(MAU)-(MAU)-腺周口瘡腺周口瘡 皰疹樣阿弗他潰瘍皰疹樣阿弗他潰瘍(HU)-(HU)-阿弗他口炎阿弗他口炎白 塞 病(口-眼-生殖器三聯(lián)征)Behcets disease病因：遺傳因素、機(jī)體免疫狀態(tài)等臨床表現(xiàn)及特征： 同時(shí)或先后出現(xiàn)多系統(tǒng)多臟器病損，且反復(fù)發(fā)作為特征。 口腔 生殖器 眼 皮膚診斷：診斷： 病史病史 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 白塞?。嚎苾?nèi)氏現(xiàn)象白塞?。嚎苾?nèi)氏現(xiàn)象治療原則：治療原則：找出及消除全身因素的病因找出及消除全身因素的病因, ,減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合減輕疼痛、促

10、進(jìn)潰瘍愈合. .治療方法：治療方法： 局部治療局部治療 全身治療全身治療表1皰皰 疹疹 性性 口口 炎炎皰皰 疹疹 樣樣 口口 炎炎好好 發(fā)發(fā) 年年 齡齡嬰嬰 幼幼 兒兒青青 壯壯 年年病病 程程急急 性性 發(fā)發(fā) 作作 性性 損損 害害慢慢 性性 復(fù)復(fù) 發(fā)發(fā) 性性 損損 害害好好 發(fā)發(fā) 部部 位位口口 腔腔 黏黏 膜膜 任任 何何 部部 位位口口 腔腔 黏黏 膜膜 角角 化化 差差的的 部部 位位損損 害害 表表 現(xiàn)現(xiàn)成成 簇簇 小小 水水 皰皰 或或 潰潰 瘍瘍散散 在在 分分 布布 的的 口口 腔腔潰潰 瘍瘍?nèi)?身身 癥癥 狀狀重重 ， 高高 熱熱 、 局局 部部 淋淋 巴巴結(jié)結(jié) 腫腫

11、大大輕輕 ， 偶偶 有有 局局 部部 淋淋巴巴 結(jié)結(jié) 腫腫 大大其其 他他可可 分分 離離 出出 皰皰 疹疹 病病 毒毒分分 離離 不不 出出 病病 毒毒復(fù)復(fù) 發(fā)發(fā) 頻頻 率率低低 （ 成成 年年 以以 后后 ）高高 （ 幾幾 天天 、 幾幾 周周 ）共共 同同 點(diǎn)點(diǎn)自自 限限 性性自自 限限 性性創(chuàng)傷性潰瘍traumatic ulcer病因： 機(jī)械性、化學(xué)性、物理性刺激l臨床表現(xiàn)： 褥瘡性潰瘍 (decubital ulcer) Bednar潰瘍 (Bednar ulcer) Rida-Fede潰瘍 (Rida-Fede ulcer) 自傷性潰瘍 (factitial ulcer) 化學(xué)灼傷

12、性潰瘍 熱損傷性潰瘍?cè)\斷：診斷： 明確的病史，潰瘍部位和形態(tài)與刺激因子契合，無(wú)復(fù)發(fā)史。治療原則：治療原則： 盡快找出及去除局部病因,減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合.第四節(jié)口腔白斑病與口腔扁平苔蘚 口腔白斑（口腔白斑（OLKOLK） 口腔扁平苔蘚（口腔扁平苔蘚（OLPOLP）口口 腔腔 白白 斑斑Oral leukoplakia(OLK)定義定義: :WHOWHOOLKOLK是口腔黏膜上以白色為是口腔黏膜上以白色為主主 的損害，不具有任何可定的損害，不具有任何可定義義的損害特征；一些口腔白的損害特征；一些口腔白斑斑 可轉(zhuǎn)化為癌?？赊D(zhuǎn)化為癌。 我國(guó)我國(guó)OLKOLK是發(fā)生在口腔黏膜的是發(fā)生在口腔黏膜的白白色

13、斑塊，屬癌前病變。色斑塊，屬癌前病變。病因：病因：不詳。不詳。1.1.局部因素局部因素2.2.全身因素全身因素臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：均質(zhì)型均質(zhì)型 1.1.斑塊狀白斑斑塊狀白斑 2.2.皺紙狀白斑皺紙狀白斑 非均質(zhì)型非均質(zhì)型 3.3.顆粒狀白斑顆粒狀白斑 4.4.疣狀白斑疣狀白斑 5.5.潰瘍狀白斑潰瘍狀白斑診斷與鑒別診斷：診斷與鑒別診斷：1.1.中年男性好發(fā)中年男性好發(fā)2.2.局部表現(xiàn)局部表現(xiàn)3.3.活檢：常有不典型增活檢：常有不典型增生生治療：治療：1.1.去除一切病因去除一切病因2.2.局部應(yīng)用維甲酸制劑局部應(yīng)用維甲酸制劑 3.3.隨訪。為癌前病變者，盡早根除。隨訪。為癌前病變者，盡早根除。

14、口口 腔腔 扁扁 平平 苔苔 蘚蘚 Oral Lichen planus(OLP)定義：定義：發(fā)生在皮膚和黏膜上的一種常發(fā)生在皮膚和黏膜上的一種常見見的慢性、非感染性、淺在性的的慢性、非感染性、淺在性的炎炎癥性病變。癥性病變。病因：病因：不清。不清。臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：1.1.皮膚損害皮膚損害2.2.口腔黏膜損害口腔黏膜損害各部病損的特點(diǎn)：各部病損的特點(diǎn)：頰、舌、齦、唇、腭部頰、舌、齦、唇、腭部診斷：診斷：中年女性，臨床表現(xiàn)，慢性病損，中年女性，臨床表現(xiàn)，慢性病損，組織病理。組織病理。治療：治療：去除局部刺激因素去除局部刺激因素 全身治療全身治療 中醫(yī)調(diào)理中醫(yī)調(diào)理白 斑扁 平 苔 蘚口 腔 白 色 念 珠菌 病年 齡 性別中 年 男 性中 年 女 性嬰 幼 兒病 程慢 性慢 性急 性病 損 特點(diǎn)白 色 角 化 斑 塊突 出 于 粘 膜 ，不 能 擦 去充