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文檔簡介

1、掌握：掌握：心功能不全的概念、機體的代償心功能不全的概念、機體的代償熟悉：熟悉：心功能不全的分類、發(fā)生機制，心功能不全的分類、發(fā)生機制， 臨床表現的病理生理學基礎臨床表現的病理生理學基礎了解：了解：心功能不全的原因心功能不全的原因正常狀態(tài)下正常狀態(tài)下 1.7 2.1 2.2 2.7 m A：ATP與肌球蛋白結合 B： 胞漿Ca2+與肌鈣蛋白結合，暴露肌動蛋白上肌球蛋白的作用點。ATPATP C：向肌球蛋白移位，肌球蛋白頭部與肌動蛋白分子結合，肌球蛋白上的ATP分解供能 D：肌球蛋白收縮回至起始位置，牽引它的其余部分，致肌絲滑行 （一）心肌收縮能力降低（一）心肌收縮能力降低心心 肌肌能量代謝障礙

2、能量代謝障礙 收縮相關的收縮相關的蛋白改變蛋白改變 興奮興奮-收縮收縮耦聯(lián)障礙耦聯(lián)障礙 心肌壞死或凋亡心肌壞死或凋亡心肌結構紊亂心肌結構紊亂心室擴張心室擴張能量生成減少能量生成減少儲能磷酸肌酸減少儲能磷酸肌酸減少能量利用減少能量利用減少肌漿網鈣攝取和釋肌漿網鈣攝取和釋放減少放減少鈣內流減少鈣內流減少肌鈣蛋白與鈣結合肌鈣蛋白與鈣結合障礙障礙（二）心肌舒張能力降低（二）心肌舒張能力降低肌球肌球-肌動蛋白肌動蛋白復合體解離障礙復合體解離障礙 Ca2+復復位延遲位延遲心室舒張心室舒張勢能減少勢能減少 鈣泵活性降低鈣泵活性降低ATP供應減少供應減少鈣與肌鈣蛋白的鈣與肌鈣蛋白的親和力增加親和力增加心肌肥大、收縮心肌肥大、收縮性減弱性減弱冠脈灌流減少冠脈灌流減少室壁增厚室壁增厚間質纖維化間質纖維化炎癥、水腫炎癥、水腫心室順心室順應性降低應性降低右心衰竭右心衰竭心輸出量減少心輸出量減少左心衰竭左心衰竭體循環(huán)淤血體循環(huán)淤血 肺淤血肺淤血 器官灌注減少器官灌注減少 靜脈壓升高靜脈壓升高 肺順應性降低肺順應性降低 頸靜脈怒張頸靜脈怒張水腫、腹水水腫、腹水食欲不振食欲不振肝功能損害肝功能損害少尿少尿皮膚蒼白皮膚蒼白暈厥暈厥

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