低鉀血癥的護理

1、1.低低的的概念（概念（了解了解）2.2.低低的的病因（病因（了解了解）3.3.4.4.5 51.1.增加增加神經(jīng)肌肉應(yīng)激性神經(jīng)肌肉應(yīng)激性2.2.維持細胞的正常代謝維持細胞的正常代謝3.3.抑制心肌收縮能力抑制心肌收縮能力4.4.維持細胞內(nèi)液滲透壓和酸堿平衡維持細胞內(nèi)液滲透壓和酸堿平衡鉀的生理功能鉀的生理功能： 鉀的代謝特點鉀的代謝特點1.1.主要來源于飲食和藥物主要來源于飲食和藥物2.2.主要經(jīng)腎臟排泄主要經(jīng)腎臟排泄低鉀血癥的定義：低鉀血癥的定義：血清鉀離子濃度低于血清鉀離子濃度低于 3.5mmol/L 3.5mmol/L為低鉀血癥為低鉀血癥正常鉀離子正常鉀離子3.5-5.5mmol/L3.

2、5-5.5mmol/L鉀攝入不足鉀攝入不足 鉀排出過多鉀排出過多鉀分布異常鉀分布異常見于昏迷、消化道梗阻、術(shù)后禁食等見于昏迷、消化道梗阻、術(shù)后禁食等堿中毒、大量輸入葡萄糖或胰島素堿中毒、大量輸入葡萄糖或胰島素嘔吐、腹瀉、胃腸道引流嘔吐、腹瀉、胃腸道引流心臟功能異常：傳導阻滯、節(jié)律心臟功能異常：傳導阻滯、節(jié)律異常異常出現(xiàn)反常性酸性尿，低鉀性堿中出現(xiàn)反常性酸性尿，低鉀性堿中毒：頭暈、躁動、昏迷、面部及四肢抽搐、口唇毒：頭暈、躁動、昏迷、面部及四肢抽搐、口唇麻木麻木血液檢查血液檢查 血清血清K+K+濃度低于濃度低于3.5 mmol /L3.5 mmol /LpHpH值升高且常伴代謝性堿中毒值升高且常

3、伴代謝性堿中毒尿液檢查尿液檢查 尿比重下降，尿為酸性尿比重下降，尿為酸性心電圖改變心電圖改變 ST ST段降低；段降低；T T波低平或倒置；波低平或倒置；QTQT間間期延長；期延長；U U波出現(xiàn)波出現(xiàn)1.1.鉀的正常范圍鉀的正常范圍 A 2.5-3.5mmol/L A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5 B 3.5-5.5mmol/L mmol/L 2.2.低鉀血癥患者的尿液呈低鉀血癥患者的尿液呈 A A 酸性酸性 B B 堿性堿性n鉀的補充鉀的補充 n治療原發(fā)病治療原發(fā)病n防止鉀的進一步丟失防止鉀的進一步丟失 補鉀方式補鉀方式n輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含輕者可口服果汁、牛奶

4、，亦可口服含鉀藥物鉀藥物n嚴重缺鉀或不能口服者需靜脈補充嚴重缺鉀或不能口服者需靜脈補充n禁忌禁忌靜脈靜脈直接推注直接推注n持續(xù)心電監(jiān)護持續(xù)心電監(jiān)護 n密切觀察動態(tài)變化密切觀察動態(tài)變化n血液檢測隨時調(diào)整補鉀量血液檢測隨時調(diào)整補鉀量u靜脈補鉀時注意選擇粗大血管，使用精密靜脈補鉀時注意選擇粗大血管，使用精密輸液器。輸液器。u適當控制液體滴速適當控制液體滴速u必要時硫酸鎂濕熱敷。必要時硫酸鎂濕熱敷。靜脈補鉀靜脈補鉀見尿補鉀見尿補鉀尿量尿量40ml/h40ml/h或或500ml/d500ml/d方可補鉀方可補鉀控制補液中鉀的濃度控制補液中鉀的濃度靜脈補液不宜超過靜脈補液不宜超過40mmmol/L40mm

5、mol/L（氯化鉀（氯化鉀3g3g）速度勿快速度勿快緩慢滴注，速度不宜超過緩慢滴注，速度不宜超過20mmol/h20mmol/h總量限制、嚴密監(jiān)控總量限制、嚴密監(jiān)控一般每日補鉀一般每日補鉀40-80mmol40-80mmol，約，約3-6g3-6g 靜脈補鉀靜脈補鉀肌無力觀察與護理肌無力觀察與護理n如出現(xiàn)呼吸道不適感，警惕是否有呼吸肌無力麻如出現(xiàn)呼吸道不適感，警惕是否有呼吸肌無力麻痹痹n告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒n觀察大小便，記錄好出入量觀察大小便，記錄好出入量 對癥護理對癥護理消化系統(tǒng)觀察與護理消化系統(tǒng)觀察與護理 n 惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄

6、，可給予溫惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止燙傷）水袋腹部熱敷（防止燙傷）n腹脹者，順時針腹部按摩，促進腸蠕動腹脹者，順時針腹部按摩，促進腸蠕動n便秘者，給予人工通便或灌腸等措施便秘者，給予人工通便或灌腸等措施對癥護理對癥護理n適當給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類適當給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類水果及蔬菜等易消化的飲食。水果及蔬菜等易消化的飲食。n鼓勵其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌鼓勵其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品限制鈉鹽。高碳水化合物食品限制鈉鹽。n大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低?？蛇m量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低。飲食護理飲食護理 每每100克食物含鉀（毫克）克食物含鉀（毫克）香菇 1960紫菜 1649海帶 1503 菠菜 502土豆 502 玉米面 494 香蕉 472菜花 316 根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，并向患者解釋補一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，并向患者解釋補鉀治療的機制，在生活上無微不至的關(guān)心及時滿鉀治療的機制，