水上水下活動(dòng)通航安全審核申請(qǐng)書及填寫范本

1、中 華 人 民 共 和 國水上水下活動(dòng)通航安全審核申 請(qǐng) 書申請(qǐng)人須知一、本申請(qǐng)書依據(jù)中華人民共和國水上水下活動(dòng)通航安全管理規(guī)定制作，是申請(qǐng)人履行正當(dāng)手續(xù)的法律依據(jù)。二、申請(qǐng)人必須遵守中華人民共和國水上水下活動(dòng)通航安全管理規(guī)定并按規(guī)定要求辦理申請(qǐng)手續(xù)。三、本申請(qǐng)書應(yīng)用鋼筆，按要求認(rèn)真、如實(shí)、準(zhǔn)確填寫。四、填寫說明：1、“作業(yè)程序”是作業(yè)者使用船舶、設(shè)施、設(shè)備和技術(shù)進(jìn)行施工作業(yè)的方式、方法和步驟。2、“應(yīng)急的措施”是指作業(yè)者為防止發(fā)生污染和意外事故采取的措施以及一旦發(fā)生污染和意外事故時(shí)采取的應(yīng)急措施。3、“相關(guān)部門”是指審批工程或施工作業(yè)項(xiàng)目所涉及的本主管機(jī)關(guān)以外的部門。4、“設(shè)備”應(yīng)選擇最主要

2、、最關(guān)鍵的填寫。涉及吊裝的應(yīng)填報(bào)主要的吊索的尺寸和破斷力；涉及拖航的應(yīng)填報(bào)主拖纜的直徑、長(zhǎng)度和質(zhì)地。5、“附送資料”應(yīng)詳細(xì)填寫資料的名稱、文號(hào)、圖號(hào)等。6、各欄如不夠填寫，可附頁。五、施工作業(yè)項(xiàng)目、地點(diǎn)、范圍、施工作業(yè)船舶等發(fā)生變更，原申請(qǐng)人須重新辦理申請(qǐng)手續(xù)。六、同一工程重新辦理申請(qǐng)，或工程被取消，或申請(qǐng)人的作業(yè)資格被取消時(shí)，原申請(qǐng)書均不退還申請(qǐng)人。項(xiàng)目名稱計(jì)劃開工日期建設(shè)單位預(yù)計(jì)完工日期施工單位/活動(dòng)主辦單位地點(diǎn)范圍施工作業(yè)/活動(dòng)程序應(yīng)急措施水上水下活動(dòng)船舶及設(shè)備名 稱主要技術(shù)參數(shù)附送資料：1、水上水下活動(dòng)許可申請(qǐng)(1)有關(guān)主管部門對(duì)該項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件及其復(fù)印件（需辦理批準(zhǔn)手續(xù)的項(xiàng)目） (2

3、)與通航安全有關(guān)的技術(shù)資料及施工作業(yè)圖紙 (3)施工方案；已建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料 (4)與施工作業(yè)有關(guān)的合同或協(xié)議書及其復(fù)印件（規(guī)定必要時(shí)） (5)施工作業(yè)單位的資質(zhì)認(rèn)證文書及其復(fù)印件 (6)施工作業(yè)船舶的船舶證書和船員適任證書及其復(fù)印件（如施工船舶不在本轄區(qū)可暫不提供原件） (7)已通過評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（規(guī)定必要時(shí)） (8)航行通（警）告發(fā)布申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (9)專項(xiàng)維護(hù)申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (10)委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)） 2、港口水域內(nèi)進(jìn)行采掘、爆破等活動(dòng)許可申請(qǐng)(1)港口行政管理部門、公安部門對(duì)爆破作業(yè)的同意文書或意

4、見及其復(fù)印件（規(guī)定必要時(shí)） (2)采掘、爆破作業(yè)方案；已建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料 (3)與采掘、爆破作業(yè)有關(guān)的合同或協(xié)議書及其復(fù)印件 (4)采掘、爆破作業(yè)單位的資質(zhì)認(rèn)證文書及其復(fù)印件 (5)施工作業(yè)船舶的船舶證書和船員適任證書及其復(fù)印件（如施工船舶不在本轄區(qū)可暫不提供原件） (6)專項(xiàng)維護(hù)申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (7)已通過評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（規(guī)定必要時(shí)） (8)航行通（警）告發(fā)布申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (9)委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)） 3、通航水域內(nèi)沉船沉物打撈作業(yè)審批申請(qǐng)(1)施工作業(yè)單位的能力證明文件及其復(fù)印件 (2)與施工作業(yè)有關(guān)的合

5、同或協(xié)議書及其復(fù)印件 (3)船舶污染損害責(zé)任、沉船打撈責(zé)任保險(xiǎn)文書或財(cái)務(wù)擔(dān)保證明及其復(fù)印件（緊急清障時(shí)可事后補(bǔ)辦） (4)打撈作業(yè)計(jì)劃和方案；已建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料（緊急清障時(shí)可事后補(bǔ)辦） (5)施工作業(yè)船舶的船舶證書和船員適任證書及其復(fù)印件 (6)沉船所有權(quán)證書或相關(guān)證明及其復(fù)印件 (7)已通過評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（規(guī)定必要時(shí)） (8)航行警（通）告發(fā)布申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (9)專項(xiàng)維護(hù)申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） 文物行政主管部門的批準(zhǔn)文件（規(guī)定必要時(shí)） 委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)） 申請(qǐng)人名 稱地 址郵 編開戶銀行聯(lián)系人開戶帳號(hào)電 話申請(qǐng)

6、日期施工作業(yè)示意圖：備注：項(xiàng)目名稱中化格力石化公用碼頭疏浚維護(hù)工程計(jì)劃開工日期2013年5月20日建設(shè)單位中化格力港務(wù)有限公司預(yù)計(jì)完工日期2013年12月8日施工單位/活動(dòng)主辦單位長(zhǎng)江武漢航道工程局中化格力石化公用碼頭疏浚維護(hù)工程項(xiàng)目部地點(diǎn)范圍珠海市高欄港區(qū)施工作業(yè)/活動(dòng)程序施工準(zhǔn)備抓斗船組進(jìn)場(chǎng)抓斗船挖泥，裝駁泥駁外運(yùn)到拋泥地點(diǎn)拋泥 泥駁返航應(yīng)急措施應(yīng)急措施是在緊急情況下，現(xiàn)場(chǎng)人員和有關(guān)人員應(yīng)采取的應(yīng)變措施。組織機(jī)構(gòu)：（1）應(yīng)急指揮中心：項(xiàng)目經(jīng)理擔(dān)任應(yīng)急指揮中心總指揮，主管安全項(xiàng)目副經(jīng)理任副總指揮，成員由項(xiàng)目部主要成員組成。（2）船上應(yīng)急組織：船長(zhǎng)稔船上應(yīng)急總指揮，船長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)本船實(shí)際情況制定具

7、體應(yīng)急措施，并注意培養(yǎng)船員應(yīng)變能力。船上貼有“應(yīng)變部署表”，列明各船員的編號(hào)、職務(wù)和職責(zé)。應(yīng)急程序：（1）發(fā)出警報(bào)：當(dāng)發(fā)生緊急狀態(tài)時(shí)，船長(zhǎng)或分項(xiàng)工程負(fù)責(zé)人應(yīng)立即發(fā)出應(yīng)急警報(bào)，啟動(dòng)應(yīng)急程序。（2）聽到警報(bào)后，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)按應(yīng)變部署表進(jìn)行應(yīng)急行動(dòng)，行動(dòng)中藥服從指揮，防止混亂。（3）所有應(yīng)急行動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)總指揮應(yīng)確保與本工程安全調(diào)度室保持聯(lián)系，并根據(jù)情勢(shì)請(qǐng)求必要的援助。水上水下活動(dòng)船舶及設(shè)備名 稱主要技術(shù)參數(shù)粵航達(dá)浚01總長(zhǎng)43.06米，船寬14米，型深3.4米惠華航388總長(zhǎng)49.4米，船寬9.8米，型深4.5米附送資料：1、水上水下活動(dòng)許可申請(qǐng)(1)有關(guān)主管部門對(duì)該項(xiàng)目的批準(zhǔn)文件及其復(fù)印件（需辦理批準(zhǔn)手

8、續(xù)的項(xiàng)目） (2)與通航安全有關(guān)的技術(shù)資料及施工作業(yè)圖紙 (3)施工方案；已建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料 (4)與施工作業(yè)有關(guān)的合同或協(xié)議書及其復(fù)印件（規(guī)定必要時(shí)） (5)施工作業(yè)單位的資質(zhì)認(rèn)證文書及其復(fù)印件 (6)施工作業(yè)船舶的船舶證書和船員適任證書及其復(fù)印件（如施工船舶不在本轄區(qū)可暫不提供原件） (7)已通過評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（規(guī)定必要時(shí)） (8)航行通（警）告發(fā)布申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (9)專項(xiàng)維護(hù)申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (10)委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)） 2、港口水域內(nèi)進(jìn)行采掘、爆破等活動(dòng)許可申請(qǐng)(1)港口行政管理部門、公安部門對(duì)爆破作

9、業(yè)的同意文書或意見及其復(fù)印件（規(guī)定必要時(shí)） (2)采掘、爆破作業(yè)方案；已建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料 (3)與采掘、爆破作業(yè)有關(guān)的合同或協(xié)議書及其復(fù)印件 (4)采掘、爆破作業(yè)單位的資質(zhì)認(rèn)證文書及其復(fù)印件 (5)施工作業(yè)船舶的船舶證書和船員適任證書及其復(fù)印件（如施工船舶不在本轄區(qū)可暫不提供原件） (6)專項(xiàng)維護(hù)申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (7)已通過評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（規(guī)定必要時(shí)） (8)航行通（警）告發(fā)布申請(qǐng)（規(guī)定必要時(shí)） (9)委托證明及委托人和被委托人身份證明及其復(fù)印件（委托時(shí)） 3、通航水域內(nèi)沉船沉物打撈作業(yè)審批申請(qǐng)(1)施工作業(yè)單位的能力證明文件及其復(fù)印件 (2)與施工作業(yè)有關(guān)的合同或協(xié)議書及其復(fù)印件 (3)船舶污染損害責(zé)任、沉船打撈責(zé)任保險(xiǎn)文書或財(cái)務(wù)擔(dān)保證明及其復(fù)印件（緊急清障時(shí)可事后補(bǔ)辦） (4)打撈作業(yè)計(jì)劃和方案；已建立安全及防污染責(zé)任制、保障措施和應(yīng)急預(yù)案的證明材料（緊急清障時(shí)可事后補(bǔ)辦） (5)施工作業(yè)船舶的船舶證書和船員適任證書及其復(fù)印件 (6)沉船所有權(quán)證書或相關(guān)證明及其復(fù)印件 (7)已通過評(píng)審的通航安全評(píng)估報(bào)告（規(guī)定必要時(shí)） (8)航行