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1、投保申請(qǐng)書(建筑工程) 建筑工程一切險(xiǎn)投保申請(qǐng)書順序號(hào)工程關(guān)系方姓名和地址是否被保險(xiǎn)人1所有人承包人轉(zhuǎn)承包人其他關(guān)系方2工程名稱及地點(diǎn):3工程期限首批被保險(xiǎn)項(xiàng)目運(yùn)至工地日期安裝期限試車、考核期限預(yù)計(jì)工程驗(yàn)收交接日期4物質(zhì)損失投保項(xiàng)目和投保金額投保項(xiàng)目投保金額免賠額(1)建筑工程(包括永久和臨時(shí)工程及材料)(2)所有人提供的物料及項(xiàng)目(3)安裝工程項(xiàng)目(4)建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備(另附清單)(5)場(chǎng)地清理費(fèi)(6)工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物(7)所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)(列明名稱)物質(zhì)損失總投保金額5危險(xiǎn)種類賠償限額免賠額地震、海嘯洪水、暴雨、風(fēng)暴6工程詳細(xì)情況體積:長(zhǎng)、高、深度、層數(shù)、地下室層數(shù)
2、地基施工方法、挖掘深度主體工程施工方法建筑材料拆除項(xiàng)目7工地及附近自然條件情況地形特點(diǎn)地下水位最近的河、潮、海的名稱、距離和以往最低、一般和最高水位以往最大降雨量記錄往遭以受自然災(zāi)害(如地震、洪水)記錄8是否投保第三者責(zé)任?如是,請(qǐng)列明下列各項(xiàng):(1)每次事故的賠償限額及免賠額賠償限額免賠額A人身傷害每人B財(cái)產(chǎn)損失(2)總賠償限額9是否投保證期保險(xiǎn),如是,請(qǐng)列明保證期期限:10被保險(xiǎn)人中的任何一方是否已向其他保險(xiǎn)公司投保與本工程有關(guān)的保險(xiǎn)?如是,請(qǐng)列明保險(xiǎn)公司名稱、保險(xiǎn)種類、保險(xiǎn)金額和主要保險(xiǎn)條件:請(qǐng)隨同本申請(qǐng)書提供下列文件: ()工程合同投保人簽章 ()承包金額明細(xì)表 ()工程設(shè)計(jì)書 ()工
3、程進(jìn)程表 ()工地地質(zhì)報(bào)告 ()工地略圖 日期: 年 月 日 建筑工程一切險(xiǎn)保險(xiǎn)單保險(xiǎn)單號(hào): 中國(guó)人民保險(xiǎn)公司根據(jù)投保人第 號(hào)申請(qǐng)書,在投保人繳付約定的保險(xiǎn)費(fèi)后,同意按本保險(xiǎn)單條款、附加條款及批單的規(guī)定以及明細(xì)表所列項(xiàng)目及條件承保建筑工程一切險(xiǎn),特立本保險(xiǎn)單為憑。 上述投保申請(qǐng)書為本保險(xiǎn)單的組成部分。 明細(xì)表投保人姓名和地址被保險(xiǎn)人姓名、地址及其在本工程中的身份建筑工程名稱和地點(diǎn)物質(zhì)損失投保項(xiàng)目投保金額免賠額(1)建筑工程(包括永久和臨時(shí)工程及材料)(2)所有人提供的物料及項(xiàng)目(3)安裝工程項(xiàng)目(4)建筑用機(jī)器、裝置及設(shè)備(另附清單)(5)場(chǎng)地清理費(fèi)(6)工地內(nèi)現(xiàn)成的建筑物(7)所有人或承包人在工地上的其他財(cái)產(chǎn)(列明名稱)物質(zhì)損失總保險(xiǎn)金額特種危險(xiǎn)賠償限額危險(xiǎn)種類賠償限額免賠額地震、海嘯洪水、暴雨、風(fēng)暴第三者責(zé)任保險(xiǎn)項(xiàng)目賠償限額免賠額人身傷亡每人總額財(cái)產(chǎn)損失總賠償限額注:每次事故引起的損失的賠償限額保險(xiǎn)期限建筑期限:加保的保
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