血液透析的模式

1、血液透析的模式張春艷血液透析的模式血液透析的模式血液透析（血液透析（HDHD）單純超率（單超）單純超率（單超）序貫透析序貫透析血液濾過（血液濾過（HFHF）血液透析濾過（血液透析濾過（HDFHDF）血液灌流（血液灌流（HPHP）血液透析的原理血液透析的原理原理血液透析是一種溶液通過半透膜原理血液透析是一種溶液通過半透膜與另一種溶液進(jìn)行溶質(zhì)交換的過程，使與另一種溶液進(jìn)行溶質(zhì)交換的過程，使得膜兩側(cè)溶液中的水分和小分子的溶質(zhì)得膜兩側(cè)溶液中的水分和小分子的溶質(zhì)可通過膜孔進(jìn)行交換，但大分子溶質(zhì)可通過膜孔進(jìn)行交換，但大分子溶質(zhì)（如蛋白質(zhì)）則不能通過。（如蛋白質(zhì)）則不能通過。血液透析的適應(yīng)癥血液透析的適應(yīng)癥

2、急性腎功能衰竭（急性腎功能衰竭（ARFARF）慢性腎功能衰竭（慢性腎功能衰竭（CRFCRF）配合腎移植配合腎移植藥物中毒藥物中毒單純超濾單純超濾原理原理 血液引入透析器后，不用透析液，單純依賴血液引入透析器后，不用透析液，單純依賴增加負(fù)壓，擴(kuò)大透析膜跨膜壓力差達(dá)到清除體內(nèi)增加負(fù)壓，擴(kuò)大透析膜跨膜壓力差達(dá)到清除體內(nèi)水分的目的水分的目的單純超濾單純超濾適應(yīng)癥適應(yīng)癥尿毒癥性肺水腫或嚴(yán)重充血性心力衰竭的急救尿毒癥性肺水腫或嚴(yán)重充血性心力衰竭的急救常規(guī)透析易發(fā)生低血壓者常規(guī)透析易發(fā)生低血壓者維持性血液透析的患者，未能滿意控制體液儲(chǔ)留，維持性血液透析的患者，未能滿意控制體液儲(chǔ)留，血壓升高，估計(jì)一次超濾量超

3、過體重的血壓升高，估計(jì)一次超濾量超過體重的5%5%序貫透析序貫透析 原理原理 將超濾和彌散兩個(gè)過程分別進(jìn)行。即在單將超濾和彌散兩個(gè)過程分別進(jìn)行。即在單純超濾時(shí)，不用透析液，只靠增加負(fù)壓，擴(kuò)大跨純超濾時(shí)，不用透析液，只靠增加負(fù)壓，擴(kuò)大跨膜壓力差，以清除體內(nèi)水分，而不進(jìn)行彌散透析；膜壓力差，以清除體內(nèi)水分，而不進(jìn)行彌散透析；在單純彌散透析時(shí)不用負(fù)壓超濾脫水，單純清除在單純彌散透析時(shí)不用負(fù)壓超濾脫水，單純清除溶質(zhì)。溶質(zhì)。序貫透析序貫透析適應(yīng)癥適應(yīng)癥體重增長過速體重增長過速透析中血壓不穩(wěn)透析中血壓不穩(wěn)心血管功能差的急性透析患者心血管功能差的急性透析患者血液濾過血液濾過原理原理它模擬正常人腎臟的腎小球?yàn)V

4、過原理，以對(duì)流的方它模擬正常人腎臟的腎小球?yàn)V過原理，以對(duì)流的方式，濾過清除血液中的水分和毒性物質(zhì)式，濾過清除血液中的水分和毒性物質(zhì)允許濾過的分子量一般小于允許濾過的分子量一般小于6 6萬道爾頓萬道爾頓 血液濾過血液濾過適應(yīng)癥適應(yīng)癥血液透析耐受性差，經(jīng)常出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、腓腸肌痙攣等失衡反映器質(zhì)性心臟病、心血管功能不穩(wěn)定、周圍神經(jīng)病變、糖尿病、老年人末梢神經(jīng)病變、頑固性瘙癢、高磷血癥、難治性水腫等淀粉樣變非容量負(fù)荷性心衰腎素依賴性高血壓常規(guī)透析已發(fā)生高血壓者有嚴(yán)重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢患者，經(jīng)血濾可清除大量甲狀旁腺激素，減輕腎性骨營養(yǎng)不良血液透析濾過血液透析濾過原理原理結(jié)合血液透析和血液濾過的優(yōu)點(diǎn)，即以彌散高效結(jié)合血液透析和血液濾過的優(yōu)點(diǎn)，即以彌散高效清除小分子物質(zhì)和通過對(duì)流清除中分子物質(zhì)清除小分子物質(zhì)和通過對(duì)流清除中分子物質(zhì)血液透析濾過血液透析濾過適應(yīng)癥適應(yīng)癥頑固性高血壓頑固性高血壓全身瘙癢全身瘙癢腎性骨營養(yǎng)不良合并腕管綜合征腎性骨營養(yǎng)不良合并腕管綜合征血液灌流血液灌流將患者的動(dòng)脈血引入儲(chǔ)存有吸附材料的血液灌流將患者的動(dòng)脈血引入儲(chǔ)存有吸附材料的血液灌流器，能夠有效地吸附清除尿毒癥患者體內(nèi)中、大器，能夠有效地吸附清除尿毒癥患者體內(nèi)中、大分子毒素分子毒素, ,尤其是脂溶性毒素尤其是脂溶性毒素, ,目前已作為尿素癥目前已作為尿素癥患者常規(guī)治療的一種血液凈化方法患者常規(guī)治療