小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理

1、整理ppt小兒高熱驚厥小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理的急救與護(hù)理 整理ppt為什么要關(guān)注小兒高熱驚厥為什么要關(guān)注小兒高熱驚厥v高熱驚厥屬兒科常見急癥，發(fā)病率為高熱驚厥屬兒科常見急癥，發(fā)病率為3%3%5%5%，復(fù)發(fā)率為復(fù)發(fā)率為30%30%40% 40% ，如驚厥時(shí)間過長或多次，如驚厥時(shí)間過長或多次反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚反復(fù)發(fā)作可使腦細(xì)胞受損，影響智力發(fā)育甚至危及生命至危及生命 。整理ppt目錄目錄v1 1 小兒高熱驚厥的概念小兒高熱驚厥的概念 v2 2 小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn) v3 3 小兒高熱驚厥的治療原則小兒高熱驚厥的治療原則 v4 4 小兒高熱驚厥的急救與護(hù)

2、理小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理 整理ppt什么是小兒高熱驚厥什么是小兒高熱驚厥v凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫凡由小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的感染所致體溫38.5 38.5 以上以上時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥。時(shí)出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥。 整理ppt臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)u 先有發(fā)熱，隨后發(fā)作，雙眼凝視、斜視或上翻，先有發(fā)熱，隨后發(fā)作，雙眼凝視、斜視或上翻，伴有不同程度的意識(shí)改變，全身或局部肌群強(qiáng)直性伴有不同程度的意識(shí)改變，全身或局部肌群強(qiáng)直性或陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，可反復(fù)發(fā)作或或陣攣性抽搐，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，可反復(fù)發(fā)作或呈持續(xù)狀態(tài)，可伴有喉痙攣、呼吸暫停、大小便失呈持續(xù)狀態(tài)，可伴有喉痙攣

3、、呼吸暫停、大小便失禁，發(fā)作后清醒或昏睡。抽搐的嚴(yán)重程度并不與體禁，發(fā)作后清醒或昏睡。抽搐的嚴(yán)重程度并不與體溫成正比。溫成正比。u 高熱驚厥：是嬰幼兒常見的驚厥，多見于高熱驚厥：是嬰幼兒常見的驚厥，多見于6 6個(gè)月個(gè)月- -3 3歲小兒。發(fā)病率是成人的歲小兒。發(fā)病率是成人的10-1510-15倍。年齡越小，發(fā)倍。年齡越小，發(fā)生率越高。生率越高。整理ppt治療原則治療原則v盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而盡早明確診斷，治療原發(fā)疾病。采取及時(shí)而 適當(dāng)?shù)慕禍卮胧苑荔@厥，減輕病兒痛苦。適當(dāng)?shù)慕禍卮胧?，以防驚厥，減輕病兒痛苦。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)

4、作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)，驚厥發(fā)作時(shí)即刻松開衣領(lǐng)， 患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)患兒取側(cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，以防分泌物誤吸造成窒清理呼吸道分泌物，以防分泌物誤吸造成窒息。用開口器、壓舌板或口咽通氣管置上下息。用開口器、壓舌板或口咽通氣管置上下臼齒間，防止舌及口唇咬傷。必要時(shí)用舌鉗臼齒間，防止舌及口唇咬傷。必要時(shí)用舌鉗把舌拉出，防止舌后墜，引起窒息。必要時(shí)把舌拉出，防止舌后墜，引起窒息。必要時(shí)吸痰，動(dòng)作輕柔吸痰，動(dòng)作輕柔, ,以防損傷呼吸道黏膜及減少以防損傷呼吸道黏膜及減少驚厥的發(fā)生。驚厥的發(fā)生。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v吸氧吸氧 因驚厥時(shí)氧的需要量增加，流量

5、因驚厥時(shí)氧的需要量增加，流量6-86-8升升/ /分，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善分，及時(shí)吸氧可提高患兒血氧濃度，對改善腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。待患兒面色由腦細(xì)胞的缺氧狀況十分重要。待患兒面色由青灰或紫色變紅潤，呼吸規(guī)律后，調(diào)節(jié)氧氣，青灰或紫色變紅潤，呼吸規(guī)律后，調(diào)節(jié)氧氣，給予低流量吸入，流量給予低流量吸入，流量1-21-2升升/ /分，以防氧中分，以防氧中毒及晶體后纖維增生癥。毒及晶體后纖維增生癥。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v迅速控制驚厥迅速控制驚厥：v1.針刺止驚：針刺人中、合谷、百會(huì)、十宣針刺止驚：針刺人中、合谷、百會(huì)、十宣等。在等。在2-3分鐘內(nèi)不能止驚時(shí)，應(yīng)迅速選用分鐘內(nèi)

6、不能止驚時(shí)，應(yīng)迅速選用藥物止驚。藥物止驚。v2.藥物止驚：選用作用快，毒性小的止驚藥藥物止驚：選用作用快，毒性小的止驚藥物，可遵醫(yī)囑予：物，可遵醫(yī)囑予：整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理（1）首選）首選 ：地西泮地西泮（安定）（安定）0.3-0.5mg/kg 靜靜脈緩慢推注或肌肉注射；不超過每分鐘脈緩慢推注或肌肉注射；不超過每分鐘1- 2mg，5分鐘內(nèi)生效（最大劑量分鐘內(nèi)生效（最大劑量10mg） （2）苯巴比妥苯巴比妥10mg/kg靜脈注射；靜脈注射； （3）10%水合氯醛水合氯醛/加等量生理鹽水保留灌腸加等量生理鹽水保留灌腸,每次每次0.5ml/kg,最大劑量不超過最大劑量不超過10ml。（4）

7、苯妥英鈉苯妥英鈉5-8mg/kg/次，深部肌肉注射，次，深部肌肉注射，適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)或其他藥物無效時(shí)。適用于驚厥持續(xù)狀態(tài)或其他藥物無效時(shí)。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v迅速降溫迅速降溫v1.1.物理降溫：及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境物理降溫：及時(shí)松解患兒衣被，降低環(huán)境溫度，但應(yīng)避免直吹對流風(fēng)。同時(shí)予以物理溫度，但應(yīng)避免直吹對流風(fēng)。同時(shí)予以物理降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、降溫，如頭額部冷濕敷、頭枕冰袋、 溫水擦溫水擦浴、浴、30%-50%30%-50%酒精擦?。ㄐ雰航茫?，使超酒精擦浴（小嬰兒禁用），使超高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使高熱盡快降至驚厥閾以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使缺氧缺

8、血得以改善缺氧缺血得以改善。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v2.2.藥物降溫：立即遵醫(yī)囑使用退熱藥，如賴藥物降溫：立即遵醫(yī)囑使用退熱藥，如賴氨匹林氨匹林10-25mg/kg/10-25mg/kg/次肌肉注射或靜脈滴注。次肌肉注射或靜脈滴注。v迅速建立靜脈通路迅速建立靜脈通路 建立靜脈通路可以保證建立靜脈通路可以保證及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽及時(shí)、正確用藥，盡量使用留置針，防止抽搐時(shí)針頭滑脫。對持續(xù)而頻繁抽搐，使用搐時(shí)針頭滑脫。對持續(xù)而頻繁抽搐，使用20% 20% 甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在甘露醇時(shí)，注意輸入速度，應(yīng)在30min30min內(nèi)滴完，內(nèi)滴完，同時(shí)防止藥液外滲。同時(shí)防止藥

9、液外滲。 整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v嚴(yán)密觀察病情變化：嚴(yán)密觀察病情變化：v1.1.詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、 間隔時(shí)間、發(fā)間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神、作類型、程度、伴隨癥狀及停止后的精神、神志狀況。注意神志狀況。注意T T、P P、R R、BPBP的變化，降溫后的變化，降溫后30min30min復(fù)測體溫并記錄。復(fù)測體溫并記錄。v2.2. 定時(shí)監(jiān)測體溫，有感染時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生定時(shí)監(jiān)測體溫，有感染時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素，體溫過高，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛?，保持素，體溫過高，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛铮３挚谇患捌つw的清潔?？谇患捌つw的清潔。整理ppt急救與護(hù)理急救與

10、護(hù)理v3.3.保持病室安靜，光線柔和。避免噪音及強(qiáng)保持病室安靜，光線柔和。避免噪音及強(qiáng)光刺激。光刺激。v4.4.驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后，驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，待病情穩(wěn)定后，再喂奶或飲食。再喂奶或飲食。v5.5.觀察用藥后反應(yīng)并記錄。觀察用藥后反應(yīng)并記錄。v6.6.注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，對有可能發(fā)生驚厥注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，對有可能發(fā)生驚厥的小兒應(yīng)有專人守護(hù)，防止墜床及舌咬傷。的小兒應(yīng)有專人守護(hù)，防止墜床及舌咬傷。整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v健康指導(dǎo)：健康指導(dǎo)：小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為35%，而，而驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久

11、性腦損傷，因此，應(yīng)根據(jù)患兒家長的接受能力選擇合適因此，應(yīng)根據(jù)患兒家長的接受能力選擇合適的方式向他們講解驚厥的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患的方式向他們講解驚厥的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患兒家長掌握止驚的緊急措施及物理降溫的方兒家長掌握止驚的緊急措施及物理降溫的方法。如家中備有體溫表、退熱藥等，學(xué)會(huì)監(jiān)法。如家中備有體溫表、退熱藥等，學(xué)會(huì)監(jiān)測體溫，當(dāng)體溫測體溫，當(dāng)體溫38.5時(shí)即給予降溫措施，時(shí)即給予降溫措施，防止驚厥發(fā)生。如發(fā)生驚厥應(yīng)就地?fù)尵龋阜乐贵@厥發(fā)生。如發(fā)生驚厥應(yīng)就地?fù)尵?，指整理ppt急救與護(hù)理急救與護(hù)理v.3指指導(dǎo)家長用拇指掐患兒導(dǎo)家長用拇指掐患兒“人中人中”“”“合合谷谷”等穴，保持患兒頭偏向一側(cè)，防等穴，保持患兒頭偏向一側(cè)，防止誤吸。同時(shí)注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，止誤吸。同時(shí)注意安全，加強(qiáng)防護(hù)，防止墜床及舌咬傷等。防止墜床及舌咬傷等。整理ppt小結(jié)小結(jié)v小兒高熱驚厥起病小兒高熱驚厥起病急急，常致窒息而發(fā)生腦缺，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在氧，在 其急救處理程序中，迅速控制其急救處理程序中，迅速控制驚厥和驚厥和高熱高熱是其關(guān)鍵。是其關(guān)鍵。v為贏得為贏得搶救時(shí)間搶救時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)生急救，熟練掌握驚厥的生急救，熟練掌握驚厥的急救程序急救程序、各種急、各種急救藥品、物品及器械應(yīng)完備，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，救藥品、物品及器