預(yù)防接種的實(shí)施(疾控組)

1、預(yù)防接種的實(shí)施預(yù)防接種的實(shí)施 張雪如張雪如 一、預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作一、預(yù)防接種前準(zhǔn)備工作 u（一）（一） 確定受種對(duì)象確定受種對(duì)象 u根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對(duì)根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗規(guī)定的免疫程序，確定受種對(duì)象象 u受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口受種對(duì)象包括：本次應(yīng)種者、上次漏種者和流動(dòng)人口等等 u（二）分發(fā)和領(lǐng)取疫苗（二）分發(fā)和領(lǐng)取疫苗 u接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量，接種單位根據(jù)各種疫苗受種人數(shù)計(jì)算領(lǐng)取疫苗數(shù)量， 做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記做好疫苗領(lǐng)發(fā)登記 ，運(yùn)輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根運(yùn)輸疫苗的冷藏包（箱），應(yīng)根據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適

2、當(dāng)數(shù)量的冰排。據(jù)環(huán)境溫度、運(yùn)輸條件、使用條件放置適當(dāng)數(shù)量的冰排。 u2、冷藏包（箱）的使用方法為：、冷藏包（箱）的使用方法為：u（1）脊灰疫苗放在冷藏包（箱）的底層；）脊灰疫苗放在冷藏包（箱）的底層；u（2）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記；）卡介苗放在中層，并有醒目標(biāo)記； u（3）百白破疫苗百白破疫苗、白破疫苗白破疫苗、乙肝疫苗乙肝疫苗放在放在上層，不要緊靠冰上層，不要緊靠冰 排，防止凍結(jié)；排，防止凍結(jié)；u（4）其他疫苗按照其疫苗使用說明書規(guī)定的）其他疫苗按照其疫苗使用說明書規(guī)定的儲(chǔ)存溫度，參照上儲(chǔ)存溫度，參照上 述要求適當(dāng)放置。述要求適當(dāng)放置。 u（三）準(zhǔn)備注射器材（三）準(zhǔn)備注射器材u1、按受

3、種對(duì)象人次數(shù)的、按受種對(duì)象人次數(shù)的 1.1 倍準(zhǔn)備注射器材倍準(zhǔn)備注射器材 。u2、一次性注射器由上級(jí)單位隨疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)、一次性注射器由上級(jí)單位隨疫苗一并下發(fā)，領(lǐng)發(fā)時(shí)做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)做好登記。使用前要檢查包裝是否完好并在有效期內(nèi)使使 用。用。u3、接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙。、接種單位備好喂服脊灰疫苗的清潔小口杯、藥匙。 u1、消毒器材、消毒器材 準(zhǔn)備準(zhǔn)備75%乙醇、鑷子、棉球杯、乙醇、鑷子、棉球杯、無菌干棉球或棉簽、治療盤、洗手液等；無菌干棉球或棉簽、治療盤、洗手液等；u2、體檢器材、體檢器材 體溫表、聽診器、壓舌板、血體溫表、聽診器、壓舌

4、板、血壓計(jì)；壓計(jì)；u3、常用急救藥品、常用急救藥品 1：1000腎上腺素等；腎上腺素等；u4、安全注射器材、安全注射器材 注射器回收用安全盒、消注射器回收用安全盒、消毒液容器及污物桶等。毒液容器及污物桶等。（四）準(zhǔn)備藥品、器械（四）準(zhǔn)備藥品、器械二、接種時(shí)的工作二、接種時(shí)的工作 u（一）接種場(chǎng)所要求（一）接種場(chǎng)所要求 u1、接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬、接種場(chǎng)所室外要設(shè)有醒目的標(biāo)志，室內(nèi)寬敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種敞清潔、光線明亮、通風(fēng)保暖；并準(zhǔn)備好接種工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候工作臺(tái)、坐凳以及提供兒童和家長(zhǎng)休息、等候的條件。的條件。 u2、接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照

5、登記、健康咨詢、接種、接種場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)按照登記、健康咨詢、接種、記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工記錄、觀察等內(nèi)容進(jìn)行合理分區(qū)，確保接種工作有序進(jìn)行。作有序進(jìn)行。u3、做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好室內(nèi)清潔，使用消毒液或紫外線消毒，并做好消毒記錄。做好消毒記錄。u4、接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要接種工作人員穿戴工作衣、帽、口罩，雙手要洗凈洗凈。u5、應(yīng)設(shè)立應(yīng)設(shè)立卡介苗卡介苗接種室，與其他疫苗接種分開，接種室，與其他疫苗接種分開，避免錯(cuò)種、重種避免錯(cuò)種、重種 。u在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料在接種場(chǎng)所顯著位置公示相關(guān)資料,包括：包括：u（1）預(yù)防接種工作流程；）預(yù)防

6、接種工作流程；u（2）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方）第一類疫苗的品種、免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、法、作用、禁忌癥、 不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等；不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等；u（3）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種）第二類疫苗（包括第一類疫苗的同品種自費(fèi)疫苗）的品種、自費(fèi)疫苗）的品種、 免疫程序、接種方法、作免疫程序、接種方法、作用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服用、禁忌癥、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)、接種服務(wù)價(jià)格等；務(wù)價(jià)格等；u（4）接種服務(wù)咨詢電話；）接種服務(wù)咨詢電話；u（5）宣傳資料。）宣傳資料。 u（二）接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理（二）接種現(xiàn)場(chǎng)疫苗管理 u1、接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，

7、盡量減少開啟冷藏、接種前將疫苗從冷藏容器內(nèi)取出，盡量減少開啟冷藏容器的次數(shù)容器的次數(shù) u2、核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、核對(duì)接種疫苗的品種，檢查疫苗外觀質(zhì)量。凡過期、變色、變色、 污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)污染、發(fā)霉、有搖不散凝塊或異物，無標(biāo)簽或標(biāo)簽不清，安瓿有裂紋簽不清，安瓿有裂紋 的疫苗一律不得使用的疫苗一律不得使用 。凍結(jié)過的百。凍結(jié)過的百白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。白破疫苗、乙肝疫苗一律不得使用。 u3、安瓿啟開后，、安瓿啟開后，活疫苗超過半小時(shí)活疫苗超過半小時(shí)、滅活疫苗超過滅活疫苗超過 1 小小時(shí)時(shí)未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。未用完，應(yīng)將疫苗廢棄。 u

8、糖丸疫苗內(nèi)包裝開封后，應(yīng)立即使用，如未能立即用完糖丸疫苗內(nèi)包裝開封后，應(yīng)立即使用，如未能立即用完應(yīng)置應(yīng)置2-8度并當(dāng)天內(nèi)用完，剩余均應(yīng)廢棄。度并當(dāng)天內(nèi)用完，剩余均應(yīng)廢棄。u4、冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，、冷藏容器內(nèi)的冰排溶化后，應(yīng)及時(shí)更換。在接種門診，每天下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱或冷藏室內(nèi)。每天下班前應(yīng)將未開啟的疫苗存入冰箱或冷藏室內(nèi)。u（三）接種操作（三）接種操作 登記人員登記人員：u1、窗口登記人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、窗口登記人員應(yīng)查驗(yàn)兒童預(yù)防接種證、 核核對(duì)受種者姓名、對(duì)受種者姓名、 性別，出生年、月、日及接種性別，出生年、月、日及接種記錄，確認(rèn)是記錄，確認(rèn)

9、是否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的否為本次受種對(duì)象、接種疫苗的品種品種。 u2、對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，、對(duì)于因有接種禁忌而不能接種的受種者，登記人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)登記人員應(yīng)當(dāng)對(duì)受種者或者其監(jiān)護(hù)人提出醫(yī)學(xué)建議，并在接種卡（?。┖徒臃N證上記錄。建議，并在接種卡（薄）和接種證上記錄。 接接種前告知和健康狀況詢問種前告知和健康狀況詢問 。登記人員登記人員：u3、登記人員應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所、登記人員應(yīng)當(dāng)告知受種者或者其監(jiān)護(hù)人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文字方式注意事項(xiàng)。告知可采取口頭或文

10、字方式 。u4、及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）或計(jì)算機(jī)上、及時(shí)在預(yù)防接種證、卡（簿）或計(jì)算機(jī)上記錄所接種記錄所接種 疫苗的年、月、日及批號(hào)。疫苗的年、月、日及批號(hào)。 接種接種記錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替。記錄書寫工整，不得用其它符號(hào)代替。 u5、與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗、與兒童家長(zhǎng)或其監(jiān)護(hù)人預(yù)約下次接種疫苗的種類、的種類、 時(shí)間和地點(diǎn)時(shí)間和地點(diǎn) 。接種人員：接種人員：u1、接種疫苗時(shí)必須做到：、接種疫苗時(shí)必須做到：三核對(duì)三核對(duì)（姓名、年齡、接種疫（姓名、年齡、接種疫苗的名稱）、苗的名稱）、三詢問三詢問（既往病史、既往異常反應(yīng)史、禁忌（既往病史、既往異常反應(yīng)史、禁忌癥）、癥）、三檢查

11、三檢查（疫苗名稱、有效期、性狀）、（疫苗名稱、有效期、性狀）、一告知一告知（向（向兒童家長(zhǎng)告知此次預(yù)防接種的有關(guān)內(nèi)容，主要包括疫苗的兒童家長(zhǎng)告知此次預(yù)防接種的有關(guān)內(nèi)容，主要包括疫苗的種類、作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及種類、作用、適應(yīng)癥、禁忌癥、可能發(fā)生的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)）。注意事項(xiàng)）。u2、皮膚消毒、皮膚消毒 ：確定接種部位，接種部位要避開疤痕、炎：確定接種部位，接種部位要避開疤痕、炎癥、硬結(jié)和皮膚病變處，用無菌棉簽蘸癥、硬結(jié)和皮膚病變處，用無菌棉簽蘸 75%乙醇乙醇，由內(nèi)由內(nèi)向外向外螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑螺旋式對(duì)接種部位皮膚進(jìn)行消毒，涂擦直徑5cm，待涼干

12、后立即接種。禁用待涼干后立即接種。禁用 2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒碘酊進(jìn)行皮膚消毒 。u3、告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人，、告知家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人， 受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察受種者在接種后留在接種現(xiàn)場(chǎng)觀察 30 分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。分鐘。如出現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，及時(shí)處理和報(bào)告。三、接種后的工作三、接種后的工作u（一）清理器材（一）清理器材 u1、清潔冷藏容器、清潔冷藏容器 。u2、一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照一次性注射器及其他醫(yī)療廢物嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例的規(guī)定處理。的規(guī)定處理。u3、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。、治療盤等器械按要求滅菌或消毒后備用。u（二）處理剩余疫苗（二）處理剩余疫苗 u記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要記錄疫苗的使用及廢棄數(shù)量，剩余疫苗按以下要求處理求處理 。u1、廢棄已開啟安瓿的疫苗、廢棄已開啟安瓿的疫苗 。u2、冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱、冷藏容器內(nèi)未打開的疫苗做好標(biāo)記，放冰箱保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。保存，于有效期內(nèi)在下次接種時(shí)首先使用。u3、接種單位在進(jìn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，、接種單位在進(jìn)行國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種時(shí)，廢棄