腦部CT;肺部CT結(jié)節(jié)影課件

1、顱骨歌訣顱骨歌訣 四組李亞會(huì)四組李亞會(huì)顱骨二十三塊顱骨二十三塊整，腦顱面顱要分清；整，腦顱面顱要分清； 腦顱八塊腦顱八塊圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；圍顱腔，腔內(nèi)藏腦很適應(yīng)；額枕篩蝶額枕篩蝶各一塊，成對(duì)有二各一塊，成對(duì)有二顳顳和和頂頂；面顱十五面顱十五居前下，居前下，上頜上頜位居正當(dāng)中；位居正當(dāng)中；上方上方鼻鼻骨各一對(duì)，兩側(cè)骨各一對(duì)，兩側(cè)顴顴骨連顴弓；骨連顴弓；后后腭淚腭淚骨骨下鼻甲下鼻甲，犁犁骨隔于鼻腔中；骨隔于鼻腔中；下頜舌下頜舌骨各一塊，全部顱骨均有名。骨各一塊，全部顱骨均有名。 成對(duì)：成對(duì)：不成對(duì)：不成對(duì)：上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、上頜骨、顴骨、鼻骨、淚骨、腭骨、下鼻甲下鼻甲犁骨、下頜

2、骨、舌骨犁骨、下頜骨、舌骨面顱骨15塊顱骨顱骨 2323塊塊 （不包括（不包括6塊聽小骨）塊聽小骨）以眶上緣及外耳門上緣連線為分界線以眶上緣及外耳門上緣連線為分界線將顱骨分為將顱骨分為 腦顱骨腦顱骨 面顱骨面顱骨面顱骨面顱骨腦顱骨腦顱骨一條線一條線腦顱骨腦顱骨 (8 (8塊塊) )不成對(duì)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨不成對(duì)：額骨、篩骨、蝶骨、枕骨顳骨顳骨頂骨頂骨額骨額骨蝶蝶骨骨枕骨枕骨篩骨篩骨顱底內(nèi)面顱底內(nèi)面成對(duì)：頂骨、顳骨成對(duì)：頂骨、顳骨下頜骨下頜骨上頜骨上頜骨顴骨顴骨淚骨淚骨鼻骨鼻骨 下鼻甲下鼻甲犁骨犁骨舌舌骨骨下頜骨下頜骨 腭骨腭骨面顱骨（面顱骨（15 15塊）塊）在顱的側(cè)面顳窩內(nèi)，在顱的側(cè)面

3、顳窩內(nèi)，四骨匯合處，構(gòu)成四骨匯合處，構(gòu)成“H”H”形的縫，稱形的縫，稱翼點(diǎn)翼點(diǎn)。此。此處骨質(zhì)最為薄弱，其處骨質(zhì)最為薄弱，其內(nèi)面有內(nèi)面有腦膜中動(dòng)脈腦膜中動(dòng)脈前前支通過(guò)。此處骨折易支通過(guò)。此處骨折易損傷該動(dòng)脈導(dǎo)致顱內(nèi)損傷該動(dòng)脈導(dǎo)致顱內(nèi)出血。出血。顱底顱底后腦與頸椎最上一節(jié)后腦與頸椎最上一節(jié)連接的部位連接的部位翼點(diǎn)翼點(diǎn)翼點(diǎn)翼點(diǎn) pterion area 額骨額骨頂骨頂骨顳骨顳骨蝶骨蝶骨兩個(gè)薄弱部位兩個(gè)薄弱部位 顱前窩顱前窩前界為額磷，后界為蝶骨小翼的后緣 顱中窩顱中窩呈蝶形為較小的中央部和兩個(gè)較大而凹陷的外側(cè)部 顱后窩顱后窩由枕骨和顳骨巖部后上面組成 三個(gè)窩三個(gè)窩 雞冠雞冠篩板篩板篩孔篩孔垂體窩垂體

4、窩(垂體垂體)視神經(jīng)管視神經(jīng)管（視（視N）破裂孔破裂孔卵圓孔卵圓孔棘孔棘孔三叉神經(jīng)壓跡三叉神經(jīng)壓跡枕骨大孔枕骨大孔舌下神經(jīng)管內(nèi)口舌下神經(jīng)管內(nèi)口橫竇溝橫竇溝乙狀竇溝乙狀竇溝頸靜脈孔頸靜脈孔 圓孔圓孔眶眶上裂上裂(眼眼N, 動(dòng)眼動(dòng)眼N, 滑車滑車N，展展N)(上頜上頜N)( (下頜下頜N) )( (腦膜中腦膜中A) )（嗅（嗅N）( (頸內(nèi)頸內(nèi)A) )( (頸內(nèi)頸內(nèi)V，舌咽，舌咽N, ,迷走迷走N, ,副副N) )內(nèi)耳門內(nèi)耳門( (前庭窩前庭窩N, ,面面N) )枕內(nèi)隆凸枕內(nèi)隆凸( (三叉三叉N節(jié)節(jié)) )頸動(dòng)脈溝頸動(dòng)脈溝“一窩一窩 一裂一裂 三溝三溝 十孔十孔”顱底內(nèi)面觀 鼻后孔鼻后孔卵圓孔卵圓孔

5、棘孔棘孔枕骨大孔枕骨大孔枕髁枕髁舌下神經(jīng)管外口舌下神經(jīng)管外口頸動(dòng)脈管外口頸動(dòng)脈管外口頸靜脈孔頸靜脈孔莖突莖突莖乳孔莖乳孔乳突乳突下頜窩下頜窩關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)破裂孔破裂孔切牙孔切牙孔腭大孔腭大孔“一窩一窩 三突三突 九孔九孔”髁孔髁孔顱底外面觀 歌訣歌訣-顱底內(nèi)面顱底內(nèi)面內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說(shuō)：內(nèi)觀顱底結(jié)構(gòu)多，分為前中后顱窩；高高低低象階梯，從前向后依次說(shuō)：前窩中部有篩板，雞冠下對(duì)鼻中隔；篩板有孔眶板薄，顱部外傷易骨折；前窩中部有篩板，雞冠下對(duì)鼻中隔；篩板有孔眶板薄，顱部外傷易骨折；眼窩出現(xiàn)瘀血斑，眼窩出現(xiàn)瘀血斑，“血脊血脊”鼻漏莫堵塞；鼻漏莫堵塞；中窩中

6、部有蝶鞍，上面有個(gè)垂體窩；窩內(nèi)容納腦垂體，頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過(guò)；中窩中部有蝶鞍，上面有個(gè)垂體窩；窩內(nèi)容納腦垂體，頸動(dòng)脈溝兩側(cè)過(guò)；兩側(cè)孔裂共六對(duì)，位置對(duì)稱莫記錯(cuò)：兩側(cè)孔裂共六對(duì)，位置對(duì)稱莫記錯(cuò)：蝶鞍前方有蝶鞍前方有“兩個(gè)兩個(gè)”，都與眼眶連通著；，都與眼眶連通著；卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)；中窩易折有特點(diǎn)，血脊耳漏破鼓膜；卵圓棘孔加破裂，蝶鞍兩側(cè)各一個(gè)；中窩易折有特點(diǎn)，血脊耳漏破鼓膜；巖部后為顱后窩，枕骨大孔居中坐；大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個(gè)；巖部后為顱后窩，枕骨大孔居中坐；大孔外側(cè)有三洞，門孔加管各一個(gè)；枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連枕內(nèi)隆凸兩側(cè)看，橫連“乙乙”狀像條河。狀像條河。注：血液和腦脊液。指視

7、神經(jīng)孔和眶上裂。乙狀竇溝。注：血液和腦脊液。指視神經(jīng)孔和眶上裂。乙狀竇溝。 CT掃描基線 掃描基線掃描基線 聽眉線：外眶上嵴到耳屏上緣聽眉線：外眶上嵴到耳屏上緣 聽眥線：外眼眥到耳屏上緣頭聽眥線：外眼眥到耳屏上緣頭 聽眶線：外眶下嵴到耳屏下緣聽眶線：外眶下嵴到耳屏下緣顱腦掃描顱腦掃描 一般以聽眶下線為基線向上掃至頭頂一般以聽眶下線為基線向上掃至頭頂 層厚：層厚：8-10 mm, 層距：層距：10 mmCT的主要任務(wù)有：的主要任務(wù)有： 確定有無(wú)腫瘤確定有無(wú)腫瘤 確定腫瘤的基本位置確定腫瘤的基本位置 顯示腫瘤的特征，確定其性質(zhì)顯示腫瘤的特征，確定其性質(zhì)CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤的檢出率達(dá)對(duì)顱內(nèi)腫瘤的檢出率達(dá)9

8、5以上。以上。顱內(nèi)腫瘤的CT診斷CT頭顱掃描頭顱掃描l常規(guī)掃描常規(guī)掃描 一般情況下不用高分辨率掃描，常一般情況下不用高分辨率掃描，常規(guī)掃描層厚與層距：規(guī)掃描層厚與層距：10 mm，掃描方式，掃描方式采用連續(xù)掃描。采用連續(xù)掃描。 自顱底至頂部分為自顱底至頂部分為911層面層面l特殊掃描特殊掃描 薄層掃描：層厚薄層掃描：層厚5 mm以下，用于觀以下，用于觀察細(xì)小病灶，掃描患者的射線劑量增加。察細(xì)小病灶，掃描患者的射線劑量增加。 一、顱底層面一、顱底層面顱前窩底部：顱前窩底部： 眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。眼眶，眼球，篩竇，蝶竇等。顱中窩：顱中窩： 前界：蝶骨。前界：蝶骨。 后界：顳骨巖部（巖骨）。后

9、界：顳骨巖部（巖骨）。 內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。內(nèi)緣：海綿竇及垂體窩。 外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。外緣：顳骨，窩內(nèi)為顳葉，其內(nèi)側(cè)為海馬回。顱后窩顱后窩 前緣前緣: 巖骨。巖骨。 后緣：枕骨。后緣：枕骨。 鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。鞍背后方：腦橋前池，向兩側(cè)延伸為腦橋小腦角池。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。第四腦室：位于顱后窩中線上，后面緊鄰小腦蚓部，其兩側(cè)為小腦扁桃體。延髓、腦橋：位于第四腦室前。延髓、腦橋：位于第四腦室前。正常頭顱CT圖片正常頭顱CT圖片正常頭顱CT圖片二、鞍上池層面二、鞍上池層面 顱前窩：顳葉。顱前窩：顳葉

10、。 鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前鞍上池：在垂體窩上方，位于兩側(cè)顱中窩之間，前界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六界為額葉直回，側(cè)方為顳葉海馬，呈五角星形或六角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂角行星。其前角連于縱裂池，兩外側(cè)角連于外側(cè)裂池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，（第六個(gè)角（后面）池，兩后外側(cè)角延續(xù)于環(huán)池，（第六個(gè)角（后面）位于后緣中央，是角間池）。位于后緣中央，是角間池）。 鞍上池邊緣為大腦動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢姲吧铣剡吘墳榇竽X動(dòng)脈環(huán)，池內(nèi)前部?？梢姟癡”字字型視交叉。型視交叉。 顱后窩：四腦室或四疊體池顱后窩：四腦室或四疊體池正常頭顱CT圖片三、第三腦室下部層

11、面三、第三腦室下部層面顯示側(cè)腦室前角的下部顯示側(cè)腦室前角的下部 前方：額葉前方：額葉外側(cè)：尾狀核頭部外側(cè)：尾狀核頭部后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦后方中線處：第三腦室，其兩側(cè)連接丘腦四疊體池：位于小腦蚓部前方。四疊體池：位于小腦蚓部前方。正常頭顱CT圖片四、第三腦室上部層面四、第三腦室上部層面基底核、丘腦?；缀?、丘腦。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊前腳（前肢）：尾狀核和豆?fàn)詈酥g。內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼內(nèi)囊膝部和后腳（后肢）：位于豆?fàn)詈耍ㄓ赏鈧?cè)的殼核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。核和內(nèi)側(cè)的蒼白球組成）及丘腦之間。殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島

12、殼核的外側(cè)：外囊，屏狀核，最外囊，島 葉（腦島）。葉（腦島）。四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第四疊體池：兩側(cè)枕葉之間，池內(nèi)有松果體，向前與第三腦室連接。三腦室連接。正常頭顱CT圖片五、側(cè)腦室體部層面五、側(cè)腦室體部層面由額、顳、枕葉構(gòu)成。由額、顳、枕葉構(gòu)成。兩側(cè)側(cè)腦室體部之間為透明隔，外側(cè)為尾狀核兩側(cè)側(cè)腦室體部之間為透明隔，外側(cè)為尾狀核和體部。和體部。側(cè)腦室后角（枕角）可不對(duì)稱，室內(nèi)可見脈絡(luò)側(cè)腦室后角（枕角）可不對(duì)稱，室內(nèi)可見脈絡(luò)叢鈣化。叢鈣化。中線處可見大腦縱裂池及大腦鐮。中線處可見大腦縱裂池及大腦鐮。正常頭顱CT圖片正常頭顱CT圖片正常頭顱CT圖片正常頭顱CT圖片正常頭顱CT圖片32 33 34 肺肺CT發(fā)