胃部潰瘍性病變胃間質(zhì)瘤放射線表現(xiàn)分析

1、胃部潰瘍性病變與胃間質(zhì)瘤的放射線表現(xiàn)分析【摘要】目的探討胃部潰瘍性病變與胃間質(zhì)瘤的放射線表現(xiàn)。方法本次醫(yī)學(xué)研究選取本院2011年1月至2012年12月之間收治的56例胃部潰瘍性病變和胃間質(zhì)瘤患者為觀察對(duì)象，所有患者均于術(shù)前接受x線檢查，且術(shù)后病理檢查確診為胃間質(zhì)瘤?；仡櫡治龌颊叩膞線檢查結(jié)果。結(jié)果胃部潰瘍性病變放射線檢查較為常見(jiàn)，且通常為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)性。對(duì)于不同時(shí)像、不同體位病變x線檢查不一定能夠完全顯示。結(jié)論由本次臨床研究結(jié)果可知，放射線檢查胃部潰瘍性病變與胃間質(zhì)瘤與其病變部位、生長(zhǎng)方式、邊界清晰程度、強(qiáng)化特征、中心壞死程度、形態(tài)和大小存在直接聯(lián)系，且能夠作為胃部潰瘍性病變和胃間質(zhì)瘤的臨床

2、診斷依據(jù)?！娟P(guān)鍵詞】胃部潰瘍性病變；胃間質(zhì)瘤；放射線表現(xiàn)胃間質(zhì)瘤（gist）是以胃腸道多形性或上皮樣細(xì)胞以及cd117陽(yáng)性梭形細(xì)胞為主要來(lái)源的一種間葉源性腫瘤。因?yàn)槲搁g質(zhì)瘤具有較為復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，因而其臨床診斷較為復(fù)雜，進(jìn)而會(huì)對(duì)患者的臨床治療造成不良影響。隨著我國(guó)放射線檢查技術(shù)的不斷發(fā)展，胃部潰瘍性病變與胃間質(zhì)瘤的臨床檢出率也有所提高。本次臨床研究對(duì)胃部潰瘍性病變與胃間質(zhì)瘤的放射線表現(xiàn)進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。1資料與方法1.1臨床資料本次醫(yī)學(xué)研究選取本院2011年1月至2012年12月之間收治的56例胃部潰瘍性病變和胃間質(zhì)瘤患者為觀察對(duì)象,男性30例，女性26例，患者年齡在3

3、9歲至81歲之間，平均年齡為（58.5士15.6）歲?；颊呔嬖谏细共块g斷發(fā)作性疼痛、曖氣、反酸、黑便等臨床癥狀，且隨病情發(fā)展而加重。臨床檢查結(jié)果證實(shí)：大便隱血檢查為強(qiáng)陽(yáng)性，脾、肝未見(jiàn)增大，上腹部劍突下發(fā)生壓痛，輕度貧血。1.2方法胃部潰瘍性病變x線表現(xiàn)為：龕影口部較為平坦，龕影存在“項(xiàng)圈征”和“狹頸征”，胃體小彎部存在胃腔外之乳頭狀龕影。本次臨床研究經(jīng)胃鏡檢查確診為胃體小彎壁潰瘍。胃潰瘍發(fā)生率較高，且主要為單發(fā)，偶見(jiàn)多發(fā)性潰瘍。鋇擠造影檢查顯示龕影處有橢圓形或圓形邊緣，部分患者表現(xiàn)為線狀，胃腔切線位有龕影表現(xiàn)，且主要為乳頭狀，龕影口部較為平坦，并存在黏膜糾集征、項(xiàng)圈征、狹頸征和粘膜線等x線表

4、現(xiàn)。上述各項(xiàng)x線表現(xiàn)在不同時(shí)像、不同體位時(shí)不一定能夠完全檢查出，但只要患者存在上述各項(xiàng)表現(xiàn)之一，即能夠確診為部位潰瘍性病變。本次臨床研究中患者均存在較為典型的龕影表現(xiàn)，以及“狹頸征”和“項(xiàng)圈征”，因而能夠診斷為胃部潰瘍性病變。在胃部潰瘍性病變臨床診斷過(guò)程中，應(yīng)明確區(qū)分惡性潰瘍與良性潰瘍，同時(shí)，良性胃潰瘍與潰瘍型胃癌也存在較為相似的x線表現(xiàn)，而潰瘍型胃癌存在典型的切線位龕影，且主要分布在部分腔內(nèi)或是胃腔內(nèi)，也有部分患者分布于腔外，龕影口部存在“裂隙征”、“指壓跡征”、“環(huán)提征”等都與胃部良性潰瘍的放射線表現(xiàn)存在較大的差異，因而臨床診斷不存在較大的難度。需要重視的是，胃部潰瘍性病變是否存在ii期癌

5、變，對(duì)潰瘍癌變部位的龕影口部變化情況進(jìn)行重點(diǎn)檢查，若患者龕影口部的黏膜皺裂不屬于由遠(yuǎn)及近漸進(jìn)式變化的良性潰瘍，而是杵狀中斷或是增粗，且存在小段環(huán)堤或是結(jié)節(jié)狀充盈缺損，則為典型的癌變征象。胃間質(zhì)瘤放射線表現(xiàn)為：病變部位有明顯低回聲，良性病變腫瘤直徑小于5cm且病變壞死發(fā)生率較低，較少侵犯周圍結(jié)構(gòu)和器官，粘膜表面光滑性較好，內(nèi)部有均勻的回聲，形態(tài)較為規(guī)整，邊界清晰。惡性胃間質(zhì)瘤患者，通常存在并發(fā)性上消化道出血癥狀，且多發(fā)生小片狀無(wú)回聲區(qū)，腫瘤中央處有小點(diǎn)狀強(qiáng)回聲分布，病變內(nèi)部聲像不均勻1。2討論胃間質(zhì)瘤是臨床上較為常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)惡性疾病，屬于原發(fā)性間葉源性腫瘤的一種，約占間葉型腫瘤患者總數(shù)的90注右。胃間質(zhì)瘤患者通常不存在較為明顯的臨床癥狀，其中，約有60%勺患者首發(fā)癥狀為消化道出血。間質(zhì)瘤可能發(fā)生在消化道中直腸到食管的任何部位，且胃部的發(fā)生率最高2。胃間質(zhì)瘤通常發(fā)生于胃體部，也有部分患者發(fā)生于賁門或胃竇處。胃間質(zhì)瘤通常大小不等，直徑一般在0.8cm至20cm之間，可能為多發(fā)也可能為單發(fā)。由于胃壁粘膜病變是胃間質(zhì)瘤的主要誘發(fā)原因，且主要表現(xiàn)為膨脹性生長(zhǎng)，因而腔外發(fā)生率較高，也有患者腔外、腔內(nèi)同時(shí)生長(zhǎng)，腔