腦梗死患者的危險(xiǎn)因素

1、腦梗死患者的危險(xiǎn)因素一一浙江長興縣腦梗死患者的危險(xiǎn)因素及病因分析關(guān)鍵詞腦梗死；青年；老年；危險(xiǎn)因素；病因腦梗死（ci）占腦血管病的80%-85%其發(fā)病率高、致殘率高，嚴(yán)重影響著國民的身體健康與生活質(zhì)量。最近30年來，對(duì)缺血性腦血管?。╥cvd）的研究有很大進(jìn)展，然而，盡管目前已發(fā)現(xiàn)眾多與ci發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素，但仍有30%病人發(fā)病原因不明1為此，本文對(duì)青年與老年腦梗死的危險(xiǎn)因素和病因進(jìn)行回顧性研究，以提高基層醫(yī)院的診療水平。1資料與方法1.1一般資料：我院2005年1月至2009年12月收治的785例青年與老年腦梗死患者，診斷均符合第四屆腦血管學(xué)會(huì)制定的缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)2。所有患者均經(jīng)頭顱

2、ct/mri檢查確診。青年組80例，其中男55例，女25例，年齡3045（38.29士6.01）歲。老年組705例，其中男415例，女290例，年齡6592（75.04士6.12）歲。1.2觀察指標(biāo)：包括性別、高血壓病、糖尿病/葡萄糖耐量（igt）異常、高脂血癥、心臟病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、煙霧病、高同型半胱氨酸血癥（hey）、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或閉塞。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用spss10.0版統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)及X2校正，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果青年腦梗死組男、女患者比為2.2:1。危險(xiǎn)因素按發(fā)生率高低順序排列為高血壓病、心臟病、高脂血癥、糖尿病/igt。老年腦梗死組

3、中男、女患者比例為1.43：1。危險(xiǎn)因素依次排列為高血壓病、糖尿病/igt、心臟病、高脂血癥。對(duì)青年與老年腦梗死的危險(xiǎn)因素比較顯示，老年腦梗死患者高血壓病、糖尿病或igt的發(fā)生率顯著高于青年患者（pv0.01）,高脂血癥、心臟病史的發(fā)病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）。病因分析顯示青年腦梗死患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、hey、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或閉塞以及煙霧病，發(fā)生率顯著高于老年患者（pv0.05），見表1。3討論以往的研究表明各種疾病所致的血管、血液動(dòng)力學(xué)以及血液成分異常，均可造成腦部供血障礙，導(dǎo)致腦缺血發(fā)生。腦梗死常見于中老年人，其病因多為高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化。青少年腦梗死雖然發(fā)生率較低，但是其

4、病因較為復(fù)雜3,4。對(duì)于腦梗死的治療以往大多經(jīng)臨床檢查及et和（或）mri確診后，即給予程式化藥物治療，沒有進(jìn)一步探查病因，并針對(duì)病因選擇有效的個(gè)體化治療。明確腦梗死病因是治療的前提，因此針對(duì)病因進(jìn)行分層治療是必要的。本文顯示在青年腦梗死患者中，男性所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于女性，與老年組男性所占比例比較雖未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），但男性患者所占比例確實(shí)較高。有研究報(bào)道，雌激素可通過調(diào)節(jié)體內(nèi)脂質(zhì)代謝，抑制血小板聚集，抑制應(yīng)激及機(jī)械損傷引起的血管內(nèi)膜增殖5,6,從而減少腦梗死的發(fā)生。因此腦梗死中女性發(fā)病率低可能與女性雌激素保護(hù)作用有關(guān)，而老年女性發(fā)病率增高可能是由于絕經(jīng)后缺少雌激素的保護(hù)作用

5、7。對(duì)兩組腦梗死患者危險(xiǎn)因素比較顯示，老年患者中高血壓病、糖尿病/葡萄糖耐量異常為主要致病因素，與青年患者比較差異顯著。兩組間高脂血癥及心臟病史危險(xiǎn)因素比較無顯著差異。兩組危險(xiǎn)因素排序顯示高血壓病是腦梗死除年齡外的首要危險(xiǎn)因素。對(duì)老年人更應(yīng)加強(qiáng)血壓及血糖水平的監(jiān)控。腦梗死病因分析顯示，高同型半胱氨酸血癥、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、煙霧病、顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄或閉塞是青年腦梗死發(fā)病的重要病因，與老年組比較，有顯著性差異。說明青年組腦梗死的病因更為復(fù)雜，故更應(yīng)強(qiáng)調(diào)針對(duì)病因治療，防止復(fù)發(fā)8。參考文獻(xiàn)1adamshpjr,bendixenbh,kappellelj,etal.classifica_tionofsub

6、typeofacuteischemicstroke.definitionforuseinamulticenterclinicaltrial.toast.trialoforg10172inacutestroketreatmentj.stroke,1993,24(1):35-41.:2中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)j.中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6):379-380.3 m.muratsumer,o.erturk.ischemicstrokesubtypes:riskfactors,functionaloutcomeandrecurrenee醫(yī)一論文發(fā)袤專家一J中國黠

7、斛網(wǎng)fwww.qikanwang.nel(6):449-454.j.neurologi_calsciences,2002,224 hankeygj.ishemocysteineamodifiablerishfactorforstrokej?natclinpracneurol,2006,2(1):26-33.5 alonsodelecianam,egidoja.estrogensasneuroprotecta_ntsagainstischemicstrokej.cerebrovascdis,2006,21(4):48-53.6 crosbykm,connellbj,salehtm.estrogenlimitsischemiccelldeathbymodulatingcaspase_12_mediatedapoptoticpathwaysfollowingmiddlecerebralarteryocclusionj.neuro_seience,2007,146(4):1524-1535.7 darrellwbrann,krishnandhandapani,chandramohanwakade,etal.neurotrophicandneuroprotectiveactionsofestrogen:basicmechanismsandclinicalimpl