肝脾破裂論文圍術(shù)期論文：55例肝脾破裂出血的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)

1、論文發(fā)表專家中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)Wr59168,net肝脾破裂論文圍術(shù)期論文：55例肝脾破裂出血的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)【摘要】目的總結(jié)對(duì)肝脾破裂出血圍術(shù)期患者的護(hù)理體會(huì)，探討護(hù)理工作在臨床搶救肝脾破裂出血患者中的作用。方法取2009年1月2010年12月之間在我院確診為肝脾破裂出血的患者55例，對(duì)其進(jìn)行圍術(shù)期的護(hù)理觀察。結(jié)果55例患者中順利完成手術(shù)54例，死亡1例。治愈49例，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥5例。結(jié)論良好的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)肝脾破裂出血患者的搶救至關(guān)重要?！娟P(guān)鍵詞】肝脾破裂出血圍術(shù)期護(hù)理肝脾破裂出血是外科急診臨床常見(jiàn)的急腹癥之一，病情危重且復(fù)雜。我院急診2009年1月2010年12月共收治肝脾破裂出血患者55例

2、，現(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料選擇我院2009年1月2010年12月收治的肝脾破裂出血患者55例，年齡1467歲，平均年齡(33.1±12.4)歲;男性36例，女性19例。全部患者均有腹腔內(nèi)出血的癥狀，其中肝破裂20例，脾破裂27例，肝脾聯(lián)合破裂8例。其中交通事故傷27例，銳器傷5例，打擊傷19例，高空墜落傷4例。22例肝破裂和8例肝脾聯(lián)合破裂患者中，肝外傷i級(jí)患者26例，剖腹后行裂口內(nèi)失活組織清除術(shù)，結(jié)扎裂口內(nèi)論文發(fā)表專家一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)血管、膽管，裂口內(nèi)填入大網(wǎng)膜行單純間斷縫合；左肝外葉嚴(yán)重挫裂傷患者4例，行肝左外葉切除術(shù)。27例脾破裂和8例肝脾聯(lián)合破裂

3、患者中，脾外傷i級(jí)患者13例，剖腹后行單純縫合修補(bǔ)術(shù)；脾蒂撕裂或脾臟粉碎性破裂患者8例，行脾臟切除術(shù)。1.2圍手術(shù)期護(hù)理1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備接到急診病人后立即建立2條以上的靜脈通道，應(yīng)用靜脈留置針行頸內(nèi)靜脈或上肢靜脈置管，盡量避免下肢靜脈穿刺。若發(fā)生靜脈穿刺困難，應(yīng)立即行靜脈切開(kāi)，保障輸血、輸液、給藥通道的通暢。同時(shí)通知手術(shù)室立即準(zhǔn)備手術(shù)所需的手術(shù)器械、急救藥品、搶救物品及儀器（如：高頻電刀、吸引器、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀等），調(diào)節(jié)手術(shù)室溫濕度。1.2.2術(shù)中護(hù)理協(xié)助麻醉師擺放患者體位，采用去枕平臥位，妥善固定四肢，充分暴露會(huì)咽部，進(jìn)行全身麻醉。氣管插管后注意觀察患者呼吸頻率、氧分壓、潮氣量

4、等參數(shù)的變化。術(shù)中保持患者呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察血氧飽和度的變化，及時(shí)將呼吸道分泌物吸出，避免誤吸而發(fā)生窒息。隨時(shí)觀察患者術(shù)中的液體出入量，及時(shí)向麻醉師和手術(shù)醫(yī)師報(bào)告。根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度和輸液量，根據(jù)患者的中心靜脈壓、尿量等判斷腎論文發(fā)表專素一中國(guó)學(xué)木論文網(wǎng)vww.59168,net血流灌流情況和休克糾正的程度。123術(shù)后護(hù)理術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，妥善固定各引流管，準(zhǔn)確記錄液體出入量，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。囑咐患者術(shù)后早期絕對(duì)臥床休息，盡量保持半臥位，密切觀察腹腔引流量，防止再次出血。定時(shí)幫助患者變換體位，按摩雙下肢防止形成褥瘡或下肢血栓。休克患者由于局部組織灌注不良可見(jiàn)畏寒怕冷現(xiàn)象，禁止采用任何形式的體表加溫，以免加劇局部組織缺氧。術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗炎、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，預(yù)防感染或切口裂開(kāi)。肝脾破裂出血患者和家屬對(duì)肝脾破裂缺乏思想準(zhǔn)備，情緒緊張、焦慮，護(hù)理人員適時(shí)給予心理干預(yù)，幫助患者了解病情。告知患者肝臟的再生能力很強(qiáng)，切除部分肝臟后很快恢復(fù)。脾切除后對(duì)成人健康無(wú)嚴(yán)重影響。使患者消除心理壓力，積極配合治療，促進(jìn)早日康復(fù)。2結(jié)果55例患者中1例肝脾聯(lián)合破裂患者入院時(shí)已休克，急診抗休克處理后，行剖腹探查術(shù)見(jiàn)脾臟粉碎性破裂、左肝內(nèi)葉穿透?jìng)?、上腔靜脈破裂，出血量大且猛烈，腹腔積血3500m