放射治療質量控制與管理

1、第二部分放射治療質量控制與管理放射治療是利用放射線來治療惡性月中瘤的現(xiàn)代治療方法，放射線在殺滅月中瘤的同時，對正常器官和組織也能產(chǎn)生損傷，其中大部分后期放射損傷是不可逆的。所以，在進行放射治療時，要兼顧月中瘤的殺滅和放射性損傷兩方面。放射治療質量控制與管理，要求從業(yè)人員要加強責任心，在實施放射治療的過程中嚴格遵照操作規(guī)程，為患者制定治療方案、精心設計放射治療計劃、認真驗證并準確地執(zhí)行放療計劃，在照射月中瘤的同時保護月中瘤周圍的正常組織和重要器官，以提高月中瘤的局部控制率，減少放射并發(fā)癥，提高患者的生存質量。一、放射治療質量控制管理體系本院放射治療質量控制與管理機構是醫(yī)院輻射安全防護小組，主要工

2、作由醫(yī)務科專（兼）職管理員負責，月中瘤科建立有相應的科室輻射安全防護小組。醫(yī)務科質控辦定期組織質控檢查，科室做好質量控制，按放射治療質量的有關標準和要求，開展質量自查，做到層層落實，有計劃、有檢查、有整改，不斷提高本院放射治療質量，確保放射治療防護安全達到國家規(guī)定標準。附：放射治療質量管理體系架構圖放射治療質量管理體系架構分管院長醫(yī)院輻射安全防護管理小組醫(yī)務科質控辦公室月中瘤科輻射安全防護小組放療醫(yī)師、物理師、技師、維修技師、放射治療人員資質標準放射治療從業(yè)人員必須具備放射治療專業(yè)知識與防護知識，并有能勝任放射治療工作的健康條件。（一）放療醫(yī)師：應符合下列要求：1 .具有大學醫(yī)學本科或以上學歷

3、；2,持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，并符合執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別與執(zhí)業(yè)范圍的要求；3.持有大型醫(yī)用設備上崗合格證；4,持有放射人員工作證；5.在省級以上三級醫(yī)院放療專業(yè)進修學習半年以上，學科骨干具有中級以上專業(yè)技術職稱。（二）放療物理師：應符合下列要求：1,具有大學本科或相關大學?？茖W歷或中級以上專業(yè)技術職稱；2,持有大型醫(yī)用設備上崗合格證；3,持有放射人員工作證。5 .在省級以上三級醫(yī)院放療專業(yè)進修學習半年以上。（三）放療技師：應符合下列要求：1,具有中等?？苹蛞陨蠈W歷；2,持有大型醫(yī)用設備上崗合格證；3,持有放射人員工作證。（四）設備維修技師：應符合下列要求：1,具有中等專科或以上學歷；2,持有大型醫(yī)用設

4、備上崗合格證；3,持有放射人員工作證。三、放射治療設備質量標準本院放射治療設備配置主要以常規(guī)放射治療設備配置為主。治療設備；醫(yī)用直線加速器，CT模擬定位機、治療計劃系統(tǒng)（TPS、體位固定裝置和模室制作設備。質量安全保證設備；膠片驗證（包括電子膠片等）設備。(一)醫(yī)用直線加速器本院醫(yī)用直線加速器的技術指標符合國家衛(wèi)生標準，達到計(劑J)量準確，安全防護、性能指標合格要求，并通過貴州省質量技術監(jiān)督局的檢驗。質量標準：1、劑量監(jiān)測系統(tǒng)的指示值與相應的吸收劑量標準值的相對偏差不得超過土3%6 ).重復性；X輻射和電子束輻射在同一輻射條件下，劑量監(jiān)測計數(shù)值與吸收劑量測量值之比的相對實驗標準偏差不得超過2

5、)示值的線性；X輻射和電子束輻射的每檔能量，吸收劑量測量值與劑量監(jiān)測計數(shù)值的關系必須為線性，最大偏差不得超過土2%3)隨設備角度位置的變化關系；在機架及限束系統(tǒng)的全部角度范圍內(nèi)，5次吸收劑量測量值與劑量監(jiān)測計數(shù)值的最大值與最小值之差與平均值之比應3%4)隨機架旋轉的變化關系；在機架的全部角度范圍內(nèi)，機架連續(xù)通過不同扇面所測得的5次吸收劑量測量值，與劑量監(jiān)測計數(shù)值，與本節(jié)3中機架靜止在不同角度位置所測得的5次吸收劑量測量值，與劑量監(jiān)測計數(shù)值最大值與最小值之算術平均值之間的偏差不得超過土2%5)移動束治療的穩(wěn)定性；在吸收劑量率和單位角度劑量的預選范圍內(nèi)：(1)如果移動束治療是以機架旋轉角度終止照射

6、，照射的劑量誤差不得超過±5;(2)如果是由劑量監(jiān)測系統(tǒng)終止照射，則旋轉角度誤差不得超過土3%2、X線輻射源1)在標準實驗條件下輻射野的均整度；在標準實驗條件下吸收劑量率的全部范圍內(nèi)，對應每一標稱能量，輻射野內(nèi)最大吸收劑量點與輻射野均整區(qū)域內(nèi)最小吸收劑量點的吸收劑量的比值為：(1)當輻射野從5cmx5cm至30cmx30cm時，不得106%(2)當輻射野30cmx30cm時，不得110%2)劑量分布隨角位的變化；在標準實驗條件下，機架和限束系統(tǒng)的全部角度范圍內(nèi)，對5cmx5cm的輻射野，均整區(qū)域內(nèi)任一點的吸收劑量相對于輻射束軸處的吸收劑量之比值的變化為：(1)標稱能量30MV時，不得

7、超過土3%(2)標稱能量大于或等于30MV時，不得超過土4%3)輻射野的對稱性；在標準實驗條件下，當機架及限束系統(tǒng)分別處于0°或90°時，對5cmx5cm的輻射野，均整區(qū)域內(nèi)對稱于輻射束軸的任意兩點的吸收劑量之最大比值不得103%4)最大吸收劑量比；當機架和限束系統(tǒng)處于0°或90°時，在最大吸收劑量深度垂直于輻射束軸的平面上，均整區(qū)域內(nèi)最大吸收劑量點的吸收劑量與輻射束軸上的最大吸收劑量之比值：(1)當輻射野30cmx30cm時，應(2)當輻射野30cmx30cm時，應。5)使用楔形過濾器的輻射野；在機架和限束系統(tǒng)的旋轉角度范圍內(nèi)：(1)楔形角的測量值與標

8、稱值之差不得超過土2%(2)楔形因子的測量值與標稱值之差不得超過土2%6)輻射野的數(shù)字指示；應配有數(shù)字指示裝置來指示正常治療距離處輻射野的尺寸。在機架和限束系統(tǒng)的旋轉角度范圍內(nèi)，對每檔標稱能量，在正常治療距離處，兩主軸上輻射野的尺寸與數(shù)字指示裝置的指示偏差的限制為：(1)當輻射野20cmx20cm時，不得超過土3mnm£±%(2)當輻射野20cmx20cm時，不得超過土5mmi£±%7)輻射野的光野指示；必須配有光野指示裝置來指示入射表面處的輻射野的大小。在機架和限束系統(tǒng)的旋轉角度范圍內(nèi)，對每檔標稱能量，在兩主軸上，光野與輻射野的邊之間的距離限值為：(1

9、)在正常治療距離處：當輻射野20cmx20cm時，不得2mmi£1%當輻射野20cmx20cm時，不得3mm£1%(2)在倍正常治療距離處：當輻射野20cmx20cm時，不得4mm£2%當輻射野20cmx20cm時，不得6mm£2%(3)光野中心與輻射野中心間的距離限制為：在正常治療距離處，不得2mm在倍正常治療距離處，不得4mm8)重復性；在相同的數(shù)字指示時，重復建立輻射野，由50%R收劑量點所確定的輻射野尺寸。(1)在兩主軸上的最大偏差不得超過土2mm(2)光野與輻射野的邊之間的距離不得2mm3、電子束輻射源1)輻射野的均整度；在每檔標稱能量以及當輻

10、射野5cmx5cm以上時：(1)在基準深度處，兩個主軸上80彈劑量線，與幾何野投影邊的距離不得15mm(2)在標準測試深度處，兩個主軸上90彈劑量線與幾何野投影邊問的距離不得10mm(3)在兩個對角線上，90麻劑量線與幾何野投影邊問的距離不得20mm2)劑量分布隨角位的變化；在標準測試深度及機架和限束系統(tǒng)旋轉角度的全部范圍內(nèi)，在90彈劑量曲線內(nèi)推1cm的均整區(qū)域內(nèi)，任意一點的吸收劑量與輻射束軸處吸收劑量之比的變化不得超過土3%3)輻射野的對稱性；在標準試驗條件下，當機架和限束系統(tǒng)處于0°或90°時，對5cmx5cm以上的電子輻射野，在90稀劑量曲線內(nèi)推1cm的均整區(qū)域內(nèi)，對

11、稱于輻射束軸的任意兩點的吸收劑量之比不得105%4)最大吸收劑量比；mm深度的輻射野內(nèi)最大吸收劑量點的吸收劑量與輻射束軸上最大劑量之比值應109%5)輻射野的數(shù)字指示；應配有數(shù)字指示裝置來指示電子輻射野的尺寸。(1)對每檔標稱能量，輻射野尺寸與輻射野數(shù)字指示間的偏差不得超土2mm(2)輻射野的尺寸由體模表面位于正常治療距離處時，兩主軸上的50獅劑量點之間的距離確定。6)輻射野的光野指示；必須配有光野指示裝置來指示(入射表面)電子輻射野的大小。在正常治療距離處，光野的對邊之間的距離與數(shù)字指示值之間的偏差不得超過±2mm7)光野的照度和對比度(1)在正常治療距離處，垂直于輻射束軸的平面上

12、，光野內(nèi)照度的平均值不得40lx;(2)沿光野周邊的對比度不得4%4、輻射束軸的指示對稱于等中心的輻射野，必須配有指示患者的入射表面處輻射束軸位置的元件，如前指針、十字線等。1)輻射束軸在患者入射表面上的位置指示；在機架和限束系統(tǒng)的全部角度范圍內(nèi)，患者入射面上輻射束軸的實際位置與指示點的最大偏差限制為：(1)X線照射，在正常治療距離土25cm或設備工作范圍內(nèi)不得超過±2mm(2)電子束照射，在正常治療距離土25cm或設備工作范圍內(nèi)不得超過±4mm2)輻射束軸在患者射出面的位置指示；對所有指示X線照射射出點的元件(如后指針等)，在正常治療距離土50cm或設備工作范圍內(nèi)，患者射

13、出面上輻射束軸的實際位置與指示點的最大偏差不得超過土3mm5、等中心輻射束軸的偏移限制對X線照射和電子束照射的每檔標稱能量和所有輻射野，在機架和限束系統(tǒng)的全部角度范圍內(nèi)，不得超過土2mm6、沿輻射束軸的距離指示1)到等中心距離的指示；設備必須配有指示裝置(如機械前指針、光距尺)指示沿輻射束軸到參考點的距離。(1)對等中心設備，參考點必須是等中心點；(2)對非等中心設備，參考點必須在輻射束軸上正常治療距離處；(3)在正常治療距離土25cm或指示裝置的工作范圍極限位置處，沿輻射束軸到參考點的指示距離與實際距離的最大偏差不得超過土5mm(4)在等中心處，此偏差不得超過土2mm2)到輻射源距離的指示；

14、對輻射源到機架旋轉軸的距離可變的等中心設備及非等中心設備，必須配有指示裝置(如機械前指針、光距尺)指示沿輻射束軸到輻射源的距離的裝置。在正常治療距離土25cm或指示裝置的工作范圍內(nèi)，指示點到輻射源的指示距離與實際距離的最大偏差不得超過土5mm7、前后輻射野的重合性在等中心處，前后輻射野主軸間的偏差不得超過土2mm8、治療床當治療床床面位于等中心的標稱高度，床面縱軸與機架旋轉軸共線應為零位置。當床面離機架的縱向距離為最大時，治療床的直線運動標尺應為零。1)治療床的等中心旋轉；當床面承重30135kg,治療床等中心旋轉的旋轉軸相對于等中心的最大偏差不得超過土2mm2)治療床旋轉軸的平行度；當床面承

15、重135kg時，治療床的等中心旋轉軸與治療床床面旋轉軸之間的最大角度應0。3)治療床的縱向剛度；當床面負載30135kg時，等中心附近高度的變化不得5mm4)治療床的橫向剛度；當床面負載135kg時，在治療床垂直升降的全部高度范圍內(nèi)：(1)治療床床面相對于水平面的側向傾斜角度不得0;(2)治療床床面作最大橫向位移時，治療床床面在等中心附近的高度變化不得5mm9、標尺零刻度位置的偏差限制1)機架旋轉軸不得超過±0;2)照射頭縱向轉動軸不得超過±0;3）照射頭橫向轉動軸不得超過土；4）限束系統(tǒng)軸不得超過±0;5）治療床等中心旋轉軸不得超過±0;6）床面自轉軸

16、不得超過±0;7）床面縱向轉動軸不得超過±0;8）床面橫向轉動軸不得超過±0。10、防止超劑量照射的要求1）控制臺必須顯示輻射類型、標稱能量、照射時間、吸收劑量、吸收劑量率、治療方式、楔形過濾器類型與規(guī)格等輻照參數(shù)預選值。2）輻照啟動必須與控制臺顯示的輻照參數(shù)預選值聯(lián)鎖，控制臺選擇各類輻照參數(shù)之前，輻照不得啟動。3）必須裝備兩道獨立的劑量監(jiān)測系統(tǒng)，每一道劑量監(jiān)測系統(tǒng)必須能單獨終止輻照。一道劑量監(jiān)測系統(tǒng)發(fā)生故障，不得影響另一道系統(tǒng)的功能。4）兩道劑量監(jiān)測系統(tǒng)顯示的劑量讀數(shù)在輻照中斷或終止后必須保持不變，輻照中斷或終止后必須把顯示器復位到零，才能啟動下次輻照；因元件或

17、電源失效造成輻照中斷或終止，失效時刻的讀數(shù)顯示必須儲存在一個系統(tǒng)內(nèi)，以可讀取方式至少保留20分鐘。5）兩道劑量監(jiān)測系統(tǒng)采用雙重組合情況下，當吸收劑量達到預選值時，兩道劑量都終止輻照。6）兩道劑量監(jiān)測系統(tǒng)為初/次級組合情況下，當吸收劑量達到預選值時，初級劑量監(jiān)測系統(tǒng)必須終止輻照，次級監(jiān)測系統(tǒng)必須在超過吸收劑量預選值不大于15%£不超過等效于正常治療距離上的吸收劑量時終止輻照。7）控制臺必須配置有時間顯示的輻照控制計時器，并獨立于其他任何控制輻照終止系統(tǒng)。當輻照中斷或終止后，必須保留計時器讀數(shù)，必須將計時器復零后，才能啟動下一次輻照。8.）若設備處于某一種狀態(tài)下，在正常治療距離上能產(chǎn)生高

18、于規(guī)定最大值二倍的吸收劑量率時，則必須提供一聯(lián)鎖裝置，以便在吸收劑量率超出規(guī)定最大值不大于二倍時終止輻照。在任何情況下，不得切斷聯(lián)鎖裝置。9）必須對非直束式加速器提供劑量分布監(jiān)測裝置，當吸收劑量分布相對偏差超過10%寸終止輻照。10）必須裝備能檢查所有安全聯(lián)鎖的設施，用于在輻射間隙期間檢查安全聯(lián)鎖（包括防止劑量率大于預選值十倍的聯(lián)鎖），確保各類系統(tǒng)終止輻照的能力和防止超劑量照射。11）控制臺和治療室內(nèi)必須分別安裝緊急停機開關。12）使用計算機控制系統(tǒng)的加速器軟件和硬件控制程序必須加密，未經(jīng)允許不得存取或修改。13）用于監(jiān)視聯(lián)鎖或作為測量線路、控制線路一部分的計算機，一旦發(fā)生故障必須終止輻照。1

19、1、有用線束內(nèi)雜散輻射的限制1）電子束治療時，X射線的份額不得超過下列要求:能量E,MeV<15>15-035>35-50中心軸上實際射程外10cm處的吸收劑量與51020最大吸收劑量之比，%2）X射線治療時，在最大照射野下，中心軸表面吸收劑量不得超過下列要求:能量E,MeV<2>2-5>5-15>15-35>35-50表面吸收劑量與最大吸收劑量之比,%807060504012、有用線束外泄漏輻射的限制1）在正常治療距離上的固定限束裝置截面內(nèi)，透過可調限束裝置的泄漏輻射吸收劑量與有用線束中心軸最大吸收劑量之比應滿足以下限值：（1） X射線治療時，

20、在10cmx10cm的照射野內(nèi)，不得超過2%（2）電子束治療時，在50%劑量曲線外4cm至最大有用線束邊緣之間的范圍內(nèi)，不得超過10%2）最大有用線束外泄漏輻射的限制（1）在正常治療距離上，垂直于有用線束中心軸并以軸為圓心，半徑為2cm的圓平面上，不得超過有用線束中心軸吸收劑量的（最大）和（平均）；（2）距電子軌道1m處的泄漏輻射不得超過正常治療距離上有用線束中心軸吸收劑量的%3）最大有用線束外的中子泄漏輻射（2） X射線標稱能量大于10MV勺加速器，在正常治療距離上，垂直于有用線束中心軸并以軸為圓心，半徑為2cm的圓平面上，最大有用線束外的中子泄漏輻射不得超過有用線束中心軸吸收劑量的%F口%

21、（2）距電子軌道1米處的中子泄漏輻射不得超過正常治療距離上有用線束中心軸吸收劑量的13、安全操作要求1）醫(yī)院必須為直線加速器配備工作劑量儀、水箱等劑量測量設備，并應配備掃描儀、模擬定位機等放射治療質量保證設備。2）操作人員必須遵守各項操作規(guī)程，認真檢查安全聯(lián)鎖，禁止去除安全聯(lián)鎖，嚴禁在去除可能導致人員傷亡的安全聯(lián)鎖的情況下開機。3）輻照期間，必須有兩名技師在崗，認真做好當班紀錄，嚴格執(zhí)行交接班制度。4）必須防止各類事故，萬一發(fā)生意外，立即停止輻照，及時將患者移出治療機房，向上級報告并注意保護現(xiàn)場，便于正確估算患者受照劑量，做出合理評價。14、防護監(jiān)測1）在正常運行情況下，工作場所和周圍區(qū)域輻射

22、水平，每年監(jiān)測一次。2）安全聯(lián)鎖系統(tǒng)，每月檢查一次3）加速器劑量監(jiān)測系統(tǒng)定標，每周監(jiān)測一次。4）百分深度劑量，每半年監(jiān)測一次。5）均整度，每半年監(jiān)測一次。6）所有監(jiān)測資料必須詳細記錄，存檔備案15、直線加速器設備質量評價項目1）能量2）輸出能量3）射野的平坦度和對稱性4）等中心5）燈光野與射野的一致性6）楔形板及治療附件16、設備保養(yǎng)與維護1）日常保養(yǎng)與維護2）定期保養(yǎng)與維護17、放射治療技術要求與評價1）擺野；合理、準確2）擺位照射：準確、重復性好3）射線質及能量匹配：合理4）體位固定：方便、舒適5）補償、濾過裝置：應用合理（二）CT模擬定位機質量標準：1、功能要求：1）能模擬各種體外放射治

23、療的條件；為患者勾畫（定位）輻射野和月中瘤靶2）拍攝射野定位片或驗證片；3）測量照射深度、角度、源皮距等；4）修正治療計劃。2、設備精度允許偏差的限制：1）等中心旋轉偏差應1mm2）照射束軸隨焦點改變的偏差；在源軸距100cm處，焦點對應的輻射野中心的偏差應mm3）光野與射野間的偏差；在源軸距100cm處：（3） 20cmx20cm射里手，偏差范圍應1mm（4） 20cmx20cm射里手，偏差范圍應%4）光野與照射束軸間的偏差；在源軸距100cm處，偏差應1mm5）照射束軸隨源軸距變化的偏差；當源軸距從最小值到最大值變化時，等中心平面上輻射野中心位置的偏差應2mm6）輻射野的數(shù)字指示偏差；在源

24、軸距100cm處：（5） 20cmx20cm射野，數(shù)字指示值與實測值的誤差應2mm（6） 20cmx20cm射野，數(shù)字指示值與實測值的誤差應1%7）可見光野的照度偏差；在源軸距100cm處，垂直于照射束軸表面上的可見光野照度的平均值應50lx08）等中心距離的數(shù)字指示偏差；在源軸距全程范圍內(nèi)，數(shù)字指示與實際距離間的偏差應2mm9）定位床的等中心旋轉偏差；在床面加載情況下，等中心旋轉軸線與等中心的偏差應1mm10）床面的垂直運動偏差；（1）在機架為0時，床面的垂直運動方向必須與照射束軸平行；（2）在加載情況下，定位床在正常治療距離點20cm高度范圍內(nèi)變化，床面水平方向的偏差應2mm11）定位床的

25、剛度偏差；當床面負載135kg時，等中心附近床面的高度差應5mm（三）放射治療計劃系統(tǒng)通過CT或MRI圖像的輸入，對患者進行放射治療計劃設計與優(yōu)化，計算出最佳布野方案和靶區(qū)內(nèi)相關正常器官組織的劑量。1、功能要求：1）能描述解剖結構；2）對輻射野或放射源進行三維空間位置的描述，并可在任何方向上顯示其位置；3）能在三維劑量網(wǎng)格上計算；4）能用三維方式作劑量分布及評估（1）三維劑量分布顯示；（2）劑量-體積分析及其計入。5）系統(tǒng)的計算速度能滿足治療計劃設計時的人機信息交換的需要；6）必須帶有計劃驗證和確認的手段和工具，以便驗證治療計劃的精確性;7）具有射野模擬顯示的功能；8）用于調強適形治療的，應具

26、有逆向治療計劃設計的功能。2、體外照射劑量計入影響因子1）患者體外輪廓的三維形狀；2）三維電子密度及其對原射線的影響；3）射野或放射源的三維形狀；4）射野的三維擴散度；5）射野的三維平坦度、對稱性；6）楔形板、擋塊、補償器等線束修正裝置對三維射野的影響；7）不均質組織對三維散射的影響。（四）絕對放射劑量儀質量標準1、性能要求2、劑量儀必須接受省質量技術監(jiān)督局的計量檢定，每年一次3、所用的水模體的容積，不得30cmx30cmx30cm4、其他計量器具1)溫度計；(1)測量范圍：050C；(2)最小分度值0502)氣壓計；(1)測量范圍：80110kPa(2)最小分度值：。3)計時器；最小分度值：

27、秒。四、CT模擬機質量控制標準參照AAPMTG6徵GtyT17589-1998制定、機械參數(shù)(QA標準/每月)編號項目備注結論符合要求不符合要求A1機架傾角零位精度±1。從任意傾斜位置回復到零位時的準確性和重復性A2診斷床間水平±2在整個床面范圍內(nèi)，包括軸向和橫向的水平角度A3機架激光燈共面性土1mm在整個影像平聞內(nèi)的最大誤差A4外激光燈共面性土1mm在整個影像平聞內(nèi)的最大誤差A5軟件系統(tǒng)內(nèi)置坐標系的水平誤差±1。相對于實際水平間的誤差A6墻上水平激光燈的水平度土2mm在掃描軸方向上，土30cm范圍內(nèi)的最大誤差A7診斷床縱向移動誤土在整個移動范圍內(nèi)差1mmA8診斷

28、床升降誤差土1mm在整個移動范圍內(nèi)A9機架激光燈與影像平聞一性±2mm在整個影像平向內(nèi)A10外激光火平聞與掃括1平向的出用離±2mm相對標稱距離的誤差A11外激光燈水平線與掃描軸線T性±2mm在掃描軸方向上，土20cm范圍內(nèi)的最大誤差A12頂激光燈定位精度±1mm在整個定位范圍內(nèi)的定位誤差A13墻上水平激光燈定位精度±1mm在整個定位范圍內(nèi)的定位誤差、影像參數(shù)（QA標準/每年）編號項目備注結論符合要求不符合要求B1CT值穩(wěn)定性±5HU相對于驗收時的基準值B2影像噪聲10HU2cm半徑內(nèi)像素CT值標準差B3面內(nèi)空間一致性±3%

29、圖像的層內(nèi)幾何尺寸誤差B4層厚準確性±3%圖像的層間幾何尺寸誤差B5CT值到電子密度轉換每年重新校準,次B6空間分辨率相對于驗收時的基準值B7對比分辨率相對于驗收時的基準值注：B5項得到的結果將被用于計劃系統(tǒng)的劑量計算參數(shù)輸入到計劃系統(tǒng)中，作為CT模擬機的系統(tǒng)特性參數(shù)，一般情況下，它是一組隨時間變化較慢的量，因而并不需要頻繁測量。AAPMTG6的GB/T17589-1998都推薦每年校準一次參加人員年月日五、放射治療安全與防護標準（一）安全管理員及其職責醫(yī)院根據(jù)放射防護管理需要，成立醫(yī)院放射防護管理領導小組、輻射安全防護小組，配備有專（兼）職的管理員，負責放射治療工作的質量保證和安全

30、防護，其職責是：1、制定并落實放療和放射防護管理制度；2、定期組織對放射治療場所、設備和人員進行放射防護監(jiān)測和檢查；3、組織本院的從業(yè)人員接受專業(yè)技術、放射防護知識及有關規(guī)定的培訓和健康檢查；4、制定放射事件應急預案并組織演練；5、記錄發(fā)生的放射事件，并及時報告衛(wèi)生行政主管部門。（二）放療設備和儀表的檢測要求1、新安裝、維修或更換重要部件后的設備，應經(jīng)省有關部門資質認證的檢測機構對其檢測合格后，方可啟用；2、定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，接受省有關部門資質認證的檢測機構每年至少一次的狀態(tài)檢測；3、按規(guī)定檢驗或校準用于放射防護和質量控制的檢測儀表；4、放療設備及其相關設備技術指標和安全防護

31、性能，應符合標準；5、不合格或國家規(guī)定淘汰的設備不得購置、使用、轉讓和出租。（三）安全防護裝置醫(yī)院配備并使用安全防護裝置、輻射監(jiān)測儀器和個人防護用品：1、設置多重安全聯(lián)鎖系統(tǒng)；2、劑量監(jiān)測系統(tǒng)；3、影像監(jiān)控；4、對講裝置；5、固定式劑量監(jiān)測報警裝置；6、劑量掃描儀；7、個人劑量報警儀。（四）警示標識按規(guī)定將放射治療場所分為控制區(qū)、監(jiān)督區(qū)，在控制區(qū)進出口及其他適當位置，設有電離輻射警告標識和工作指示燈。（五）個人防護醫(yī)院對放射治療從業(yè)人員進行上崗前、在崗期間和離崗時的健康檢查，定期進行專業(yè)及防護知識培訓，分別建立個人劑量、職業(yè)健康管理和教育培訓檔案,工作人員按規(guī)定佩戴個人劑量計。（六）放射事件防

32、范醫(yī)院制定有防范和處置放射事件應急預案；發(fā)生放射事件后應當立即采取有效應急救援和控制措施，防止事件的擴大和蔓延。當發(fā)生下列情形時，應當及時進行調查處理，如實記錄，并報告衛(wèi)生行政部門和有關部門：1、放射治療實際照射劑量偏離處方劑量25犯上的；2、人員或射野誤照；3、放射源丟失、被盜或污染的；4、設備故障或人為失誤引起的放射事件。六、放射治療質量保證與控制標準（一）放射治療的應用放射治療是利用電離輻射的生物效應治療月中瘤等疾病的技術，是以局部作用為主的治療手段。（二）照射方式的選擇放射治療中射線類型、能量、射野布置等的選擇，主要依據(jù)月中瘤的部位和大小來決定。放射線對正常組織有較大的損傷，醫(yī)院依照衛(wèi)

33、生主管部門的有關規(guī)定和國家標準，制定了與本院從事的診療項目相適應的質量保證方案，遵守質量保證檢測規(guī)范，按照醫(yī)療照射正當化和輻射防護最優(yōu)化的原則，避免一切不必要的照射，并事先告知患者輻射對健康的潛在影響。（三）放射治療步驟1、確定月中瘤靶區(qū)；2、設計放療計劃；3、放療計劃必須經(jīng)物理師及主管醫(yī)師核準；4、放療計劃驗證與實施；5、定期隨訪，評價療效。（四）放療工作人員行為規(guī)范為促進醫(yī)療質量的提高，醫(yī)院根據(jù)貴州省衛(wèi)生廳有關放射治療質量標準的有關要求，及國家衛(wèi)生部醫(yī)務人員行為規(guī)范，醫(yī)學影像學診療常規(guī)中的放射治療常規(guī)，規(guī)范工作人員的執(zhí)業(yè)行為。工作人員在對患者實施放射治療前，應當通過影像學、病理學及其他相關檢查，嚴格掌握放射治療的適應證。對確需進行放射治療的，應制定科學的治療計劃，并按下列要求實施：1、為保障患者和從業(yè)人員的權益，應在