放療護理常規(guī)

1、放療護理常規(guī)放射治療是腫瘤常用療法之一，分體外照射和體內(nèi)照射法，射線能使腫瘤體積縮小，殺滅腫瘤外圍散在的癌細胞。同時，對正常組織亦有較大的損害，因此，對患者進行全面的護理更為重要。一、按腫瘤科一般護理常規(guī)。二、放療前應(yīng)耐心做好解釋工作，告知患者治療的重要性及其反應(yīng)。激發(fā)患者的潛能。消除患者緊X。恐懼的心理，堅定信念，積極接受治療。三、保護照射野皮膚，內(nèi)衣宜柔軟、寬大、吸濕性強；照射部位忌用肥皂和粗毛巾擦洗；局部不可粘貼膠布或涂抹酒精及刺激性油膏；避免冷熱刺激，夏日外出要防止日光照射。四、密切觀察放射反應(yīng)，出現(xiàn)乏力、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐時立即給予對癥處理；局部紅斑、灼痛、刺癢等反應(yīng)者可用皮炎洗

2、劑冷濕敷，局部感染按外科常規(guī)換藥。五、消化道照射時，應(yīng)注意保持腔道清潔?？谇徽丈鋾r，宜用軟牙刷，每日4次用漱口液含漱，口干可用1%甘草水含漱，或用麥冬、銀花泡茶飲用，避免過冷過熱食物；食管癌放療后應(yīng)注意飲食宜細軟，忌粗糙、硬食；直腸癌放療后應(yīng)保持大便通暢。六、面部照射時，應(yīng)注意保護視力，治療后用氫化可的松油膏涂眼，頭面部及胸部照射均應(yīng)注意患者保暖，預(yù)防感冒，防止放射性皮炎的發(fā)生。七、脊髓受較大劑量照射時，應(yīng)謹防發(fā)生癱瘓。如發(fā)生癱瘓時，按癱瘓患者護理。八、飲食宜給補陰XX之食品。如甲魚、百合。蓮子肉、銀耳、燕窩等，鼓勵患者多飲水，每日20004000毫升，多食甘潤之瓜果。照射前后半小時不可進食。

3、.word.zl-放療的常見副反應(yīng)及處理1.放療引起厭食、惡心、嘔吐怎么辦？惡心嘔吐是腫瘤放療時常見的副作用之一，大多數(shù)是因為放療引起的胃腸功能紊亂造成的。防治的辦法是：此時病人應(yīng)注意臥床休息，多飲水，以利代謝物的排泄。應(yīng)精心烹調(diào)食物，少食多餐，吃易消化的食物，不要吃過甜、辛辣油膩和氣味不正的食物，吃咸味的點心和食物?？诜S生素B6、滅吐靈等藥物，可減輕惡心。如嘔吐嚴重可肌肉注射滅吐靈等藥物。最簡便的方法是用手按壓或針刺內(nèi)關(guān)穴和足三里穴，也會有所幫助。厭食是最早出現(xiàn)的癥狀之一，也是放療過程中的一種副反應(yīng)，對食欲不振要根據(jù)不同情況對癥下藥。如因放療引起的食欲不振，可服用維生素B6及助消化藥和開胃

4、藥，也可選擇食用開胃食品山楂等。上述癥狀較重者一般處理效果不好時可考慮輸液或停止放療。2.如何正確對待放療引起的發(fā)熱？放療過程中發(fā)熱的情況時有發(fā)生，原因有多方面。放療本身造成的組織損傷，尤其是腫瘤組織壞死吸收可引起低熱；放療毒副反應(yīng)引起的血象下降、免疫功能減退，也易合并病毒或細菌感染而引起發(fā)燒，使用化療或其他免疫增強藥物等，也可造成發(fā)熱加重。因此出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)首先明確原因，以便正確處理。發(fā)熱后可視程度不同采取相應(yīng)處理措施。低于38c的發(fā)熱，可不用退熱藥物，多飲溫開水，注意休息，促其排汗、排尿，多能耐受并穩(wěn)定至正常。如體溫超過38C,引起明顯頭痛或全身不適，應(yīng)使用退熱藥物，如阿斯匹林、解熱止痛片

5、等，也可用濕毛巾行頭部冷.word.zl-敷，待進一步明確發(fā)熱原因后再做相應(yīng)處理。如應(yīng)用抗生素控制細菌感染，應(yīng)用抗病毒藥物控制病毒感染，或適當調(diào)整原來的放療，化療方案等。如體溫持續(xù)升高達38.5c以上，應(yīng)暫停放療，穩(wěn)定病情，靜脈輸液給予支持，必要時應(yīng)用抗生素、維生素及適量腎上腺皮質(zhì)激素。3.放療對血象有何影響？造血系統(tǒng)對放射線高度敏感，部分病人在放療中可出現(xiàn)外周血象下降。其產(chǎn)生的原因是放射治療時骨髓內(nèi)各種造血細胞的分裂繁殖受到抑制，導(dǎo)致向周圍血中釋放的成熟細胞減少，包括白細胞、紅細胞和血小板。放射線對生成這三種細胞的前體細胞的放射敏感程度是一樣的，但由于白細胞和血小板的壽命很短，因此外周血中計

6、數(shù)很快下降，而紅細胞的生產(chǎn)時間很長，貧血出現(xiàn)較晚。因此放療期間應(yīng)每周檢查血象一次，如白細胞低于3.0X109/L,應(yīng)暫停放療。單純放療一般不易引起明顯的血象下降，下降的多少與照射野大小、部位及是否應(yīng)用過或同時應(yīng)用藥物等因素有關(guān)放療中應(yīng)加強飲食營養(yǎng)，促進造血功能，減輕放射線對骨髓的損害。食物宜高維生素、高蛋白。對下降明顯者，應(yīng)選用升高血象的藥物，如升白細胞藥物鯊肝醇、利血生、維生素B4。重度白細胞下降，有感染危險者，可應(yīng)用粒細胞集落因子，如惠爾血等，可使白細胞數(shù)量迅速回升。還可采用成分輸血或輸新鮮全血。白細胞下降明顯者，其抵抗力明顯下降，易合并細菌、病毒感染，應(yīng)注意預(yù)防。有血小板減少者，應(yīng)注意有

7、無出血向，防止各種損傷，預(yù)防出血的發(fā)生。發(fā)生出血時，應(yīng)積極應(yīng)用止血藥物。對于血象下降嚴重者，應(yīng)停止放療，及時糾正，應(yīng)抗生素預(yù)防感染。4.放射治療對身體的免疫力有影嗎？.word.zl-目前臨床使用的放射線在殺死腫瘤細胞的同時，不可避免的影響正常組織，使機體免疫功能減退。有些病人在接受治療中需做某些區(qū)域淋巴系統(tǒng)的照射和對鄰近腫瘤的某些免疫器官（如胸腺）進行高劑量照射，有的需要進行全身照射、半身照射或全淋巴系統(tǒng)照射，使病人的白細胞下降，免疫球蛋白水平下降，從而影響免疫功能。5.放射治療過程中，病人如何保護放射區(qū)的皮膚？腫瘤病人放射治療過程中，為了保護好放射區(qū)的皮膚，所穿內(nèi)衣要寬松、柔軟，最好是純棉

8、吸水性強的內(nèi)衣，以減少對局部皮膚的摩擦、潮濕等刺激。照射局部保持清潔干燥，照射野標記要清晰可見，模糊不清時應(yīng)由醫(yī)生重新標記，切不可自己涂畫。不要在照射野內(nèi)粘貼膠布、涂抹紅汞、碘酒等刺激性藥物，不用肥皂等堿性物質(zhì)清洗局部，不要曝曬等，避免一切理化因素的刺激。病人應(yīng)注意保護放射區(qū)的皮膚，保證其完整性，以順利完成放療。6.放射治療區(qū)的皮膚瘙癢怎么辦？放射性皮膚損害是放療中和放療后經(jīng)常遇到的問題，好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝等皮膚薄嫩和多皺褶的部位。放射性皮損的發(fā)生除了與局部皮膚的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)外，還與照射總劑量、分割劑量、總療程時間、射線種類、外界氣候條件及患者的自我保護等因素有關(guān)。照射部位的皮膚出現(xiàn)紅斑

9、、燒灼感和刺癢感時，可用手掌輕輕拍打局部皮膚。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉，在此期間患者應(yīng)將放射野內(nèi)皮膚暴露、透氣并保持干燥，忌用凡士林軟膏或濕敷。放射野內(nèi)皮膚盡量減少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手撓抓，以免加重局部皮膚的損傷。7.放射治療處的皮膚出現(xiàn)脫皮、糜爛、滲出怎么辦？在放療期間醫(yī)師應(yīng)定期檢查放射野內(nèi)的皮膚反應(yīng)，一旦出現(xiàn)皮膚紅腫或干性脫皮，可停.word.zl-照23日以避免皮膚損傷進一步發(fā)展而產(chǎn)生濕性脫皮。照射區(qū)域的皮膚出現(xiàn)充血、水腫甚至出現(xiàn)滲液和糜爛時，應(yīng)暫停放療。要保持患部清潔，嚴防感染，用含抗生素和地塞米松軟膏，如氯地霜外敷或用硼酸溶液濕敷以使皮損盡快愈合恢復(fù)治療，可用慶大霉

10、素、康復(fù)新濕敷后行暴露療法，可起到抗感染、消除炎癥、水腫、加速病損組織修復(fù)的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。濕潤燒傷膏對放療引起的皮膚損害也有很好的療效。對于皮膚破潰同時合并的細菌感染，若較輕較局限，可外用抗炎藥膏，如紅霉素、氯霉素軟膏；當感染較重時，可肌注或靜點抗炎藥物。總之照射區(qū)皮膚的破潰流水為正常的放療反應(yīng)，只要病人與醫(yī)生通力合作、合理治療是可以痊愈的。8.頭頸部腫瘤患者作放射治療時應(yīng)注意些什么問題？頭頸部是腫瘤的好發(fā)部位，所發(fā)生的各種腫瘤約占全身腫瘤的20%。頭頸部惡性腫瘤在治療過程的不同時期大多數(shù)需接受放療。頭頸部腫瘤患者在接受放療時應(yīng)注意些什么問題彼療前，患者應(yīng)自覺戒除吸煙酗

11、酒等不良習慣。這一方面可減輕放療過程中射線所致正常組織損傷，如咽喉糜爛、口腔潰瘍等。另外，可避免煙酒刺激造成腫瘤復(fù)發(fā)或產(chǎn)生第二原發(fā)性腫瘤。若放療范圍包括口腔者，放療前應(yīng)請口腔科醫(yī)師全面檢查必要時治療口腔內(nèi)病灶，以控制口腔內(nèi)感染灶，拔除殘留牙齒斷根和修補斜齒等。若行拔牙等口腔手術(shù)者，至少在術(shù)后2個星期后方可考慮作放療。放療程中和放療后，因常有放射線所致唾液腺功能降低，唾液分泌減少，牙齒自我保護功能下降，患者除有口干不適外，口腔內(nèi)易發(fā)生感染，出現(xiàn)放射性斜齒。因此，患者應(yīng)多注意口腔衛(wèi)生，飯后要漱口和刷牙，牙膏可選用些含氟牙膏。放療后2.word.zl-年內(nèi)應(yīng)盡量避免行拔牙等口腔手術(shù)，以避免手術(shù)創(chuàng)傷所

12、致放射性骨壞死的發(fā)生。若非行手術(shù)不可，可到?？漆t(yī)院就診。放療中和放療后，應(yīng)保持生活規(guī)律性、增強體質(zhì)以盡量避免上呼吸道感染，從而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛細血管的擴X和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季節(jié)，鼻腔內(nèi)可滴用薄荷、石蠟油等物以保護局部粘膜。鼻咽癌患者放療后，鼻咽粘膜抗感染能力下降，局部易產(chǎn)生粘膜炎，分泌物增加有時伴有異味，這時可在醫(yī)師指導(dǎo)下使用鼻咽沖洗方法以解除癥狀。部分獲得痊愈鼻咽癌患者可出現(xiàn)顆頜關(guān)節(jié)強直及周圍肌肉攣縮、X口困難等后期出現(xiàn)的放射損傷。因此，放療療程結(jié)束后，患者平時可做些X口和閉口的功能訓(xùn)練。9.頭頸部放療病人潔齒有何治療意義？頭頸部放療病人由于受照射部位和照射范圍的影響產(chǎn)生口腔反應(yīng)是一種常見的副反應(yīng)。人們在進食或進其他食物時，一些食物殘渣和細菌不可避免地殘留在牙縫中。當放療到一定量時口腔唾液腺、牙床血管及牙骨髓受到損傷，使局部抵抗力降低而引發(fā)感染，表現(xiàn)口干、牙痛、牙髓炎、口腔粘膜水腫、口腔潰瘍等。因此放療時保持口腔和牙齒清潔，保證放療的順利進行是非常重要的。10鼻咽癌病人放療過程中為什么要練習X、閉口運動？X受限為鼻咽癌病人遠期放療反應(yīng)，無特殊治療措施，重在預(yù)防。病人應(yīng)在放療中及放療后經(jīng)常做X運動，防止咀嚼肌及周圍組織的纖維化。一旦發(fā)生X受限，應(yīng)指導(dǎo)病人進行功能鍛煉，并注意口腔衛(wèi)生。鼻咽癌病人放療過程中出現(xiàn)