天津2012年自考“角膜接觸鏡”課程考試大綱

1、天津市高等教育自學(xué)考試課程考試大綱課程名稱：角膜接觸鏡 課程代碼：1268、4936 第一部分 課程性質(zhì)與目標一、課程性質(zhì)與特點角膜接觸鏡是高等教育自學(xué)考試眼視光技術(shù)專業(yè)的一門重要的專業(yè)課程。角膜接觸鏡作為一種醫(yī)療器具，問世百年來，它的發(fā)展在眼視光學(xué)領(lǐng)域中起著非常重要的作用。正是由于接觸鏡“接觸”了眼球，才讓視光學(xué)真正成為一門醫(yī)學(xué)學(xué)科。角膜接觸鏡學(xué)圍繞臨床實踐進行理論闡述，突出臨床實用性。重點闡述與角膜接觸鏡有關(guān)的主要技術(shù)。全面闡述與角膜接觸鏡技術(shù)相關(guān)的眼解剖、生理和光學(xué)應(yīng)用知識，以醫(yī)療器具的角度去指導(dǎo)角膜接觸鏡的臨床驗配規(guī)范。角膜接觸鏡學(xué)的內(nèi)容包括理論和實踐。論述了角膜接觸鏡的基礎(chǔ)概念和設(shè)計

2、原理，配戴者和鏡片的合理選擇，軟鏡的驗配技術(shù)以及透氣性硬鏡的驗配技術(shù)，也闡述了角膜接觸鏡矯正散光的原理，特殊驗配方法，對眼睛的影響，以及接觸鏡的參數(shù)檢測和修正。二、課程目標與基本要求通過對本課程的學(xué)習(xí)，既要掌握角膜接觸鏡學(xué)的基本理論知識，又要掌握軟鏡、透氣性硬鏡、散光軟鏡的驗配技術(shù)以及了解特殊鏡片的驗配技術(shù)，學(xué)會驗配接觸鏡的各項配前檢查，指導(dǎo)配戴者如何正確護理和保養(yǎng)。三、與本專業(yè)其他課程的關(guān)系角膜接觸鏡學(xué)是一門集理論和實踐并涉及多門學(xué)科的跨學(xué)科專業(yè)的學(xué)科。由于其具有與角膜等眼部組織直接相接觸的特性，因此除了要掌握幾何光學(xué)、眼鏡光學(xué)、屈光檢查學(xué)等學(xué)科，還要掌握解剖、生理、生化、病理、眼科等醫(yī)學(xué)學(xué)

3、科，同時還涉及到材料學(xué)、化學(xué)、物理等方面知識。是一門跨門類、多系統(tǒng)、相互交叉特征的邊緣學(xué)科。第二部分 考核內(nèi)容與考核目標第一章 基礎(chǔ)概念和設(shè)計原理一、學(xué)習(xí)目的與要求了解接觸鏡的歷史、現(xiàn)狀和展望，掌握接觸鏡基本設(shè)計理念，熟悉眼應(yīng)用解剖基礎(chǔ)和眼應(yīng)用生理基礎(chǔ)，掌握接觸鏡光學(xué)和接觸鏡材料的性質(zhì)。二、考核知識點與考核目標（一）接觸鏡材料性質(zhì)的概念和基本設(shè)計理念（重點）識記：離子性、含水量、透氧性、鏡片主要設(shè)計參數(shù)的概念。理解：PMMA、軟鏡材料的優(yōu)缺點。，應(yīng)用：基弧、直徑等鏡片參數(shù)對配適的影響。（二）眼應(yīng)用解剖和生理學(xué)基礎(chǔ)（次重點）識記：角膜各層分類。 理解：淚膜結(jié)構(gòu)、來源和功能、角膜臨界氧需求。（三）

4、接觸鏡光學(xué)和歷史現(xiàn)狀（一般）識記：接觸鏡研究的開端和軟鏡的發(fā)明者。理解：接觸鏡戴后調(diào)節(jié)、輻輳、放大率的變化。第二章 配戴者和鏡片的合理選擇一、學(xué)習(xí)目的與要求了解接觸鏡屬于醫(yī)療器具，必須安全合理的選擇鏡片。掌握如何選擇合適的配戴者，其適應(yīng)癥和禁忌癥，掌握驗配前的基本檢查，了解鏡片材料、鏡片參數(shù)、配戴方式、更換周期、護理系統(tǒng)等的合理選擇。二、考核知識點與考核目標（一）選擇合適的配戴者，配戴方式和更換周期的選擇（重點）識記：接觸鏡配戴的適應(yīng)癥和禁忌癥。理解：影響配戴的健康因素，配戴方式和使用周期的選擇。應(yīng)用：軟鏡、硬鏡的適應(yīng)癥。（二）驗配前的基本檢查（次重點） 理解：裂隙燈顯微鏡的照明方法。應(yīng)用：淚

5、膜的檢查。（三）鏡片的合理選擇（一般）理解：鏡片參數(shù)的選擇，護理液的成分、目的。應(yīng)用：消毒方法的比較。第三章 軟鏡驗配技術(shù)一、學(xué)習(xí)目的與要求掌握普通軟鏡的規(guī)范驗配程序和配飾評估的的主要內(nèi)容。熟悉軟鏡的護理程序，了解軟鏡的材料及分類特點，熟悉軟鏡的基本設(shè)計特征，掌握軟鏡的配戴方法。二、考核知識點與考核目標（一）普通軟鏡的規(guī)范驗配程序（重點）識記：頂點屈光力的換算，配適評估的主要內(nèi)容。理解：軟鏡的戴入和取出。應(yīng)用：軟鏡配適評估的判斷、病例討論。 （二）軟鏡材料及分類特點，及軟鏡基本設(shè)計特征（次重點）識記： FDA的分類方法。理解：軟鏡基弧、直徑等參數(shù)的確定。 （三）軟鏡的護理程序以及隨訪（一般）識

6、記：消毒方法的種類。理解：化學(xué)消毒和雙氧水消毒的優(yōu)缺點，隨訪時間。第四章 硬性透氧性接觸鏡的驗配技術(shù)一、學(xué)習(xí)目的與要求掌握適合配戴RGP的人群與軟鏡有所不同，掌握RGP鏡片的規(guī)范驗配程序和配適評估內(nèi)容，了解RGP鏡片的基本特點和基本設(shè)計特征，熟悉RGP鏡片的配戴方法和RGP鏡片的護理保養(yǎng)。二、考核知識點與考核目標（一）RGP鏡片的規(guī)范驗配程序（重點）識記：殘余散光計算。理解：鏡片直徑、基弧的選擇。應(yīng)用：靜態(tài)評估、動態(tài)評估的主要內(nèi)容。（二）RGP鏡片的基本特點和基本設(shè)計特性（次重點） 識記：RGP和軟鏡的區(qū)別比較。理解：RGP鏡片的基本設(shè)計特征。（三）RGP鏡片的護理和保養(yǎng)以及隨訪（一般）識記：

7、RGP護理系統(tǒng)的主要成分。理解：RGP鏡片的配戴適應(yīng)。第五章 接觸鏡矯正散光一、學(xué)習(xí)目的與要求了解散光、殘余定義、分類及矯正原則，掌握軟鏡矯正散光的原理，掌握散光軟鏡的驗配方法，了解硬鏡矯正散光的方法及不同設(shè)計鏡片的選擇。二、考核知識點與考核目標（一）軟鏡矯正散光的原理和散光軟鏡的驗配方法（重點）識記：球面軟鏡矯正散光的原理。理解：散光軟鏡的穩(wěn)定設(shè)計種類。應(yīng)用：LARS法則進行散光軸位補償。（二）散光的矯正原則（次重點） 識記：散光、殘余散光的定義理解：散光按照軸位、按照焦線位置的分類。應(yīng)用：散光矯正的臨床指證。（三）硬鏡矯正散光的原理（一般）應(yīng)用：前環(huán)曲面RGP和后環(huán)曲面RGP矯正散光的適應(yīng)

8、癥。第六章 接觸鏡的特殊驗配一、學(xué)習(xí)目的與要求掌握不規(guī)則角膜的接觸鏡驗配方法，特別是圓錐角膜的驗配，了解治療性角膜接觸鏡和角膜塑形鏡的驗配，熟悉彩色接觸鏡的驗配，了解接觸鏡和老視、運動、無晶體眼、安全防護等方面的作用。二、考核知識點與考核目標（一）不規(guī)則散光的接觸鏡驗配方法。（重點）識記：不規(guī)則散光的原因和表現(xiàn)。理解：矯正不規(guī)則散光接觸鏡類型。應(yīng)用：圓錐角膜的接觸鏡驗配原則。 （二）治療性接觸鏡的驗配方法。（次重點）識記：治療性接觸鏡的適應(yīng)癥、作用原理。 應(yīng)用：治療性接觸鏡的驗配方法。（三）角膜塑形鏡、美容用、色盲用、運動用無晶體眼用接觸鏡的驗配方法。（一般）理解：角膜塑形鏡的原理和設(shè)計應(yīng)用：

9、角膜塑形鏡、美容用、色盲用、運動用無晶體眼用接觸鏡的驗配程序。第七章 接觸鏡配戴對眼睛的影響一、學(xué)習(xí)目的與要求了解接觸鏡配戴的眼適應(yīng)癥狀，掌握接觸鏡常見沉淀物及影響，熟悉機械性、缺氧性、炎癥性等并發(fā)癥引起的原因及常見并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)及處理，掌握巨乳頭結(jié)膜炎的病因和臨床表現(xiàn)。二、考核知識點與考核目標（一）接觸鏡常見沉淀物及影響（重點）識記：接觸鏡常見沉淀物的種類及其影響。理解：蛋白質(zhì)沉淀物產(chǎn)生的原理、表現(xiàn)和處理。（二）機械性、缺氧性、炎癥性等并發(fā)癥引起的原因及常見并發(fā)癥的病因、病理、臨床表現(xiàn)及處理（次重點） 識記：GPC的病因和臨床表現(xiàn)、上皮缺損的原因、3&9點染色的原因、角

10、膜缺氧的并發(fā)癥的種類。理解：角膜染色的分級，角膜損傷的處理原則。應(yīng)用：無菌性和感染性角膜潰瘍的鑒別。（三）接觸鏡配戴的眼適應(yīng)癥狀（一般）識記：戴接觸鏡后淚膜性質(zhì)的改變。理解：戴接觸鏡后瞬目方式的改變。第八章 接觸鏡的參數(shù)檢測和修正一、學(xué)習(xí)目的與要求了解接觸鏡的一些重要參數(shù)如基弧、直徑、屈光力等需要使用專用的儀器進行檢測，以確認是否滿足質(zhì)檢標準。掌握國標中有關(guān)接觸鏡檢測的標準。了解硬鏡的部分參數(shù)可以通過臨床修正進行調(diào)整。二、考核知識點與考核目標（一）接觸鏡的質(zhì)檢和標準（重點）識記：軟鏡的質(zhì)檢內(nèi)容。理解：硬鏡的質(zhì)檢內(nèi)容。應(yīng)用：軟鏡國標對鏡片的光學(xué)偏差、理化性能、表面質(zhì)量的規(guī)定內(nèi)容。（二）接觸鏡參數(shù)

11、的修正（次重點） 應(yīng)用：硬鏡參數(shù)修正的內(nèi)容。（三）接觸鏡參數(shù)的檢測和檢測儀器。（一般）應(yīng)用：主要鏡片參數(shù)如基弧、后頂點屈光力、厚度、直徑等的測定第三部分 實踐環(huán)節(jié)實驗一 驗配前基本檢查一、考核的目的與要求1、理解角膜接觸鏡實驗室操作規(guī)范。2、掌握對接觸鏡評估的內(nèi)容，包括接觸鏡相關(guān)配戴史、配戴鏡片的種類及設(shè)計等。3、掌握裂隙燈顯微鏡、角膜曲率儀的使用及主觀、客觀驗光法。二、考核的內(nèi)容1、詢問病史。2、檢查視力。3、眼的基本檢查。4、驗光。5、角膜曲率檢查。6、裂隙燈顯微鏡檢查。7、填寫檢查表格。實驗二 軟鏡的戴入、取出和護理一、考核的目的與要求1、了解常見的鏡片品牌，討論軟鏡的制造工藝。2、掌握

12、實驗室清潔和貯存軟鏡的方法。3、掌握軟鏡的配戴和取出。二、考核的內(nèi)容1、討論軟鏡的操作。2、如何區(qū)別廠商標志。3、了解目前市場上的護理系統(tǒng)。4、練習(xí)護理過程。5、練習(xí)給三個不同的合作者戴入和取出鏡片。實驗三 軟鏡的配適評估一、考核的目的與要求1、掌握與軟鏡驗配相關(guān)的眼部檢查項目。2、掌握軟鏡的配戴和評價。二、考核的內(nèi)容1、討論臨床驗配過程。2、完成對合作者的檢查，并確定合作者需要選擇軟鏡。3、完成驗配表格。實驗四 RGP鏡片的戴入、取出和護理一、考核的目的與要求1、了解目前使用的硬鏡護理系統(tǒng)。2、掌握硬鏡的清潔、消毒和護理。3、掌握硬鏡配戴和取出技術(shù)。二、考核的內(nèi)容1、操作學(xué)過的四種戴入方法和

13、取出方法。2、制定配戴適應(yīng)計劃和復(fù)查的內(nèi)容表格。2、介紹硬鏡護理系統(tǒng)的各種成分，演示情節(jié)和消毒過程。實驗五 球性RGP鏡片的配適評估一、考核的目的與要求1、掌握硬鏡配戴的特點，確定怎樣的配戴是成功的配戴。2、通過熒光素模式，討論和觀察鏡片-角膜關(guān)系。二、考核的內(nèi)容1、討論配戴評價的內(nèi)容及成功配戴的原則。2、討論熒光素模式。3、選擇合作者，分別給予不同鏡片描述其評估結(jié)果。4、完成評估表格。實驗六 散光軟鏡的驗配一、考核的目的與要求1、了解用軟鏡矯正散光。2、了解不同的散光軟鏡設(shè)計，熟悉常見的散光軟鏡種類。3、掌握散光軟鏡的配適。4、練習(xí)散光軟鏡的驗配和配適評估二、考核的內(nèi)容1、討論用軟鏡矯正散光

14、。2、討論散光軟鏡和硬鏡相比的優(yōu)點和缺點。3、討論散光軟鏡的設(shè)計。4、討論散光軟鏡的配適。5、復(fù)習(xí)現(xiàn)在市場上常見的散光軟鏡的種類和參數(shù)。6、互相驗配散光軟鏡，并進行評估實驗七 主要鏡片參數(shù)測定一、考核的目的與要求1、理解所使用儀器的原理和用途。2、掌握鏡片主要參數(shù)的測定方法。二、考核的內(nèi)容1、使用曲率半徑儀測定硬鏡鏡片的基弧。2、使用焦度計測量鏡片的后頂點屈光力。3、使用厚度計測量硬鏡的中心和周邊厚度，用曲率半徑儀測量軟鏡的中心厚度。4、使用鏡片投影儀測量鏡片的總直徑和光學(xué)區(qū)直徑。5、完成所述項目并填寫實驗表格。實驗八 RGP鏡片參數(shù)的修正一、考核的目的與要求1、熟悉RGP鏡片參數(shù)修正工具。2

15、、掌握RGP鏡片參數(shù)修正工具的使用方法。3、掌握鏡片修正的內(nèi)容和修正技術(shù)。二、考核的內(nèi)容1、鏡片表面的拋光。2、屈光力的修改。3、中周弧度的修改。4、鏡片邊緣的修改。5、修正的同時對鏡片參數(shù)進行測量。實踐環(huán)節(jié)考核方式與環(huán)境要求一、考核環(huán)境實踐考核在角膜接觸鏡實驗室進行，實驗用品見實驗講義。二、考核方式每個實驗結(jié)束后要提交實驗報告，并進行與實驗內(nèi)容有關(guān)的筆試考試。實踐環(huán)節(jié)考核成績以百分制計算。第四部分 有關(guān)說明與實施要求一、考核的能力層次表述本大綱在考核目標中，按照“識記”、“理解”、“應(yīng)用”三個能力層次規(guī)定其應(yīng)達到的能力層次要求。各能力層次為遞進等級關(guān)系，后者必須建立在前者的基礎(chǔ)上，其含義是：

16、 識記：能知道有關(guān)的名詞、概念、知識的含義，并能正確認識和表述，是低層次的要求。理解：在識記的基礎(chǔ)上，能全面把握基本概念、基本原理、基本方法，能掌握有關(guān)概念、原理、方法的區(qū)別與聯(lián)系，是較高層次的要求。應(yīng)用：在理解的基礎(chǔ)上，能運用基本概念、基本原理、基本方法聯(lián)系學(xué)過的多個知識點分析和解決有關(guān)的理論問題和實際問題，是最高層次的要求。二、指定教材角膜接觸鏡驗配技術(shù)，陳浩主編，高等教育出版社，2005年版三、自學(xué)方法指導(dǎo)1、在開始閱讀指定教材某一章之前，先翻閱大綱中有關(guān)這一章的考核知識點及對知識點的能力層次要求和考核目標，以便在閱讀教材時做到心中有數(shù)，有的放矢。2、閱讀教材時，要逐段細讀，逐句推敲，集

17、中精力，吃透每一個知識點，對基本概念必須深刻理解，對基本理論必須徹底弄清，對基本方法必須牢固掌握。3、在自學(xué)過程中，既要思考問題，也要做好閱讀筆記，把教材中的基本概念、原理、方法等加以整理，這可從中加深對問題的認知、理解和記憶，以利于突出重點，并涵蓋整個內(nèi)容，可以不斷提高自學(xué)能力。4、完成書后作業(yè)和適當?shù)妮o導(dǎo)練習(xí)是理解、消化和鞏固所學(xué)知識，培養(yǎng)分析問題、解決問題及提高能力的重要環(huán)節(jié)，在做練習(xí)之前，應(yīng)認真閱讀教材，按考核目標所要求的不同層次，掌握教材內(nèi)容，在練習(xí)過程中對所學(xué)知識進行合理的回顧與發(fā)揮，注重理論聯(lián)系實際和具體問題具體分析，解題時應(yīng)注意培養(yǎng)邏輯性，針對問題圍繞相關(guān)知識點進行層次（步驟）

18、分明的論述或推導(dǎo)，明確各層次（步驟）間的邏輯關(guān)系。四、對社會助學(xué)的要求1、應(yīng)熟知考試大綱對課程提出的總要求和各章的知識點。 2、應(yīng)掌握各知識點要求達到的能力層次，并深刻理解對各知識點的考核目標。 3、輔導(dǎo)時，應(yīng)以考試大綱為依據(jù)，指定的教材為基礎(chǔ)，不要隨意增刪內(nèi)容，以免與大綱脫節(jié)。4、輔導(dǎo)時，應(yīng)對學(xué)習(xí)方法進行指導(dǎo)，宜提倡"認真閱讀教材，刻苦鉆研教材，主動爭取幫助，依靠自己學(xué)通"的方法。 5、輔導(dǎo)時，要注意突出重點，對考生提出的問題，不要有問即答，要積極啟發(fā)引導(dǎo)。 6、注意對應(yīng)考者能力的培養(yǎng)，特別是自學(xué)能力的培養(yǎng)，要引導(dǎo)考生逐步學(xué)會獨立學(xué)習(xí)，在自學(xué)過程中善于提出問題，分析問題，做出判斷，解決問題。 7、要使考生了解試題的難易與能力層次高低兩者不完全是一回事，在各個能力層次中會存在著不同難度的試題。 8、助學(xué)學(xué)時：本課程共5學(xué)分，其中理論課4學(xué)分，實踐課1學(xué)分。建議總助學(xué)課時90學(xué)時，其中理論課72學(xué)時分配如下： 章 次 內(nèi) 容 學(xué) 時 第一篇基礎(chǔ)概念和設(shè)計原理9第二篇配戴者和鏡片的合理選擇9第三篇軟鏡驗配技術(shù)9第四篇RGP鏡片驗配技術(shù)9第五篇接觸鏡矯正散光9第