混合痔的治療PPT課件

1、混混 合合 痔痔 的的 治治 療療 周海東2016-02-23概概 述述內(nèi)痔內(nèi)痔：位于齒狀線(xiàn)以上，由肛墊肥大、下移形成，表面由黏膜覆蓋。常見(jiàn)于右前、右后、左正中三處，以出血和脫垂為主要表現(xiàn)。外痔：位于齒狀線(xiàn)以下，表面由皮膚覆蓋。常見(jiàn)有血栓性外痔、結(jié)締組織（皮垂）外痔、痔外靜脈叢淤血、曲張形成的單純性外痔及炎性外痔。外痔常有疼痛、異物感、肛門(mén)瘙癢不適?；旌现蹋夯旌现蹋涸邶X狀線(xiàn)附近，由皮膚黏膜交界組織覆蓋。由痔內(nèi)、外靜脈叢曲張并相互吻合貫通形成，具有內(nèi)痔、外痔的共同特征。2022年3月17日內(nèi)痔的分期內(nèi)痔的分期一期一期排便時(shí)出血，滴血或呈噴射狀痔塊不突出肛門(mén)肛門(mén)鏡檢查在齒線(xiàn)上可見(jiàn)淡紅色結(jié)節(jié)狀隆起有

2、的可見(jiàn)出血2022年3月17日內(nèi)痔的分期內(nèi)痔的分期二期二期間歇性排便帶血、滴血或噴血出血量較一期減少排便時(shí)痔塊突出肛門(mén)，便后能自行回納2022年3月17日內(nèi)痔的分期內(nèi)痔的分期三期三期痔塊常突出于肛門(mén)外腹內(nèi)壓增高時(shí)脫出于肛門(mén)外痔塊不能自行回納需用手托回臥床休息、腹內(nèi)壓降低后方可自行回納排便時(shí)出血量減少 2022年3月17日內(nèi)痔的分期內(nèi)痔的分期四期四期痔長(zhǎng)期脫出在肛門(mén)外不能回納回納后又脫出2022年3月17日混合痔的形成混合痔的形成內(nèi)痔發(fā)展到三、四期脫出的痔快較大，常累及內(nèi)、外痔靜脈叢2022年3月17日臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)便血便血多見(jiàn)于一期、二期無(wú)痛性、間歇性、少量嚴(yán)重者呈噴射性顏色鮮紅2022年3

3、月17日臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)痔塊脫垂痔塊脫垂輕者-自行回納重者-用手推回嚴(yán)重-咳嗽、體力勞動(dòng)時(shí)，脫出肛門(mén)外 不能還納病理機(jī)制：痔體增大 與肌層分離 易被推出肛門(mén)外2022年3月17日臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)疼痛疼痛單純內(nèi)痔無(wú)疼痛，僅有肛門(mén)下墜感痔塊脫出嵌頓、水腫、血栓形成、感染、壞死，有疼痛感2022年3月17日臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)肛門(mén)瘙癢、潮濕肛門(mén)瘙癢、潮濕痔塊反復(fù)脫出肛門(mén)括約肌松弛分泌物流出刺激肛周皮膚，出現(xiàn)瘙癢、潮濕有的出現(xiàn)肛周濕疹目前對(duì)痔的治療觀點(diǎn)目前對(duì)痔的治療觀點(diǎn)無(wú)癥狀的痔無(wú)需治療痔的治療只是消除癥狀，而不是根除痔本身當(dāng)保守治療失敗或三期、四期內(nèi)痔已失去其保留的意義，而且不再有可逆性時(shí)，可選擇手術(shù)2

4、022年3月17日治療方法一般治療緩瀉藥軟化大便痔塊脫出，用手回納嵌頓性痔，消腫后復(fù)位2022年3月17日治療方法痔注射治療注射藥物：5%苯酚植物油（常用）、5%魚(yú)肝油酸鈉、5%鹽酸奎寧尿素水溶液作用機(jī)制：將硬化劑注入痔塊周?chē)?，造成局部無(wú)菌性炎癥，導(dǎo)致痔黏膜下組織纖維化，小血管閉塞，使下移的肛墊回縮固定于肌面上。2022年3月17日治療方法痔注射治療注射部位：齒狀線(xiàn)上內(nèi)痔根部黏膜，0.5cm深（黏膜下層）注射劑量：每個(gè)痔注入35ml硬化劑，每次注射13個(gè)母痔2022年3月17日治療方法膠圈套扎療法作用機(jī)制：將小膠圈套扎在內(nèi)痔的根部，利用膠圈的彈性回縮力阻斷內(nèi)痔的血運(yùn)，使痔缺血、壞死、脫落。20

5、22年3月17日治療方法治療方法手術(shù)治療手術(shù)治療適用于三、四期內(nèi)痔尤其適用于外痔較大的混合痔2022年3月17日手術(shù)準(zhǔn)備完善患者血常規(guī)、凝血功能、血生化、心電圖、全胸片常規(guī)輔助檢查術(shù)前禁食、禁飲術(shù)前通便，清潔灌腸清潔腸道麻醉方式：腰麻或骶麻2022年3月17日手術(shù)治療外剝內(nèi)扎術(shù)即外痔剝離，內(nèi)痔結(jié)扎2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3

6、月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日外剝內(nèi)扎術(shù)2022年3月17日手術(shù)治療PPHPPH，即吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)通常用于三、四期環(huán)狀脫垂性?xún)?nèi)痔手術(shù)原理：用吻合器經(jīng)肛門(mén)環(huán)形切除直腸下端黏膜4cm（距離齒線(xiàn)23cm）的同時(shí)，并將黏膜對(duì)端吻合，不切除痔即肛管內(nèi)的組織。2022年3月17日手術(shù)治療PPH手術(shù)作用：阻斷痔的血運(yùn)，術(shù)后炎癥影

7、響，纖維組織增生，痔不易脫出肛門(mén)。手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：術(shù)后疼痛極輕，術(shù)后氣、便的分辨能力不收影響，并發(fā)癥少，手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間均短。手術(shù)缺點(diǎn)：器械貴。2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日PPH術(shù)2022年3月17日手術(shù)治療TSTTST，即開(kāi)環(huán)式痔上黏膜吻切術(shù)，有雙開(kāi)環(huán)式和三開(kāi)環(huán)式。手術(shù)原理：與PPH術(shù)式相同，選擇性切斷、吻合直腸下端黏膜，通常是

8、母痔（3點(diǎn)、7點(diǎn)和11點(diǎn)）上的黏膜。2022年3月17日手術(shù)治療TST手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷比PPH術(shù)式小，術(shù)后吻合口狹窄的機(jī)會(huì)小。手術(shù)缺點(diǎn)：器械費(fèi)用比PPH術(shù)高。2022年3月17日TST術(shù)和PPH術(shù)視頻2022年3月17日痔手術(shù)的并發(fā)癥常見(jiàn)的有十余種：出血、尿潴留、疼痛、便秘、糞便嵌塞、切口感染、肛門(mén)皮垂、直腸黏膜脫垂、肛門(mén)狹窄、肛裂、假性息肉、表皮囊腫、肛瘺、肛門(mén)瘙癢、肛門(mén)失禁、痔復(fù)發(fā)2022年3月17日后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營(yíng)：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以?xún)?yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶(hù)，做到讓客戶(hù)滿(mǎn)意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類(lèi)模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求Th