外科三基練習8

1、窗體頂部外科三基練習姓名：王云剩余時間： 分 秒     及格分：80分/總分：100分一 單選題（共 50題，每題 1分） 1休克監(jiān)測中最常用的項目是：A心臟指數(shù)B血氣分析C肺動脈楔壓D中心靜脈壓E心排出量2低鉀血癥的病人，補鉀后病情仍無改善時，應(yīng)首先考慮缺乏：A鎂B磷C鈉D氯E鈣3男性，67歲，肺源性心臟病急性加重期患者。血氣分析：pH7.25，PaCO29.3kPa(70mmHg)，HCO3-30mmolL。對其酸堿失衡的治療措施應(yīng)為：A靜脈滴注5碳酸氫鈉B靜脈滴注鹽酸精氨酸C給予利尿劑D補充氯化鉀E改善通氣功能4最可能導致急性腎衰竭的損傷是：A脊

2、柱骨折伴截癱B廣泛度燒傷C擠壓綜合征D急性腰肌勞損E股骨骨折5下列哪項是引起“腎前性腎衰竭”的病因：A擠壓綜合征B感染性休克C大面積燒傷D盆腔手術(shù)誤扎雙側(cè)輸尿管E缺水、血容量減少6急性腎衰竭少尿期造成病人死亡的常見電解質(zhì)失衡是：A高磷血癥和低鈣血癥B低鈉血癥C低氯血癥D高鎂血癥E高鉀血癥7當懷疑病人心跳停止時，為迅速診斷，首先應(yīng)該：A觸摸橈動脈搏動B聽心音C觸摸頸動脈或股動脈搏動D測血壓E連接心電圖進行描記8心跳驟停后堿性藥物的應(yīng)用中，下列說法正確的是：A動脈注射B靜脈注射C心內(nèi)注射，同時靜脈注射D每10min靜脈注射一次E心內(nèi)注射，按摩過久可每10min注射一次9關(guān)于治療心跳驟停后缺氧所造成

3、的腦損傷常用的基本方法中，下列說法錯誤的是：A頭部降溫B應(yīng)用大量激素C脫水療法D給予能量合劑E機械通氣，吸100氧10溶血反應(yīng)的早期臨床特征是：A腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感B頭部脹痛，惡心、嘔吐C面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹D寒戰(zhàn)、高熱，呼吸困難E黏膜皮膚有出血點和淤斑.11在消毒皮膚的操作中，以下操作錯誤的是：A由手術(shù)區(qū)中心部向四周涂擦B消毒感染傷口或肛門，涂擦由外向內(nèi)C已接觸過污染區(qū)的紗布，禁忌返回涂擦清潔區(qū)D消毒范圍為切口周圍10cmE有延長切口可能者，消毒范圍應(yīng)適當擴大12下列有關(guān)外科感染疾病中，表述錯誤的是：A癤是毛囊與鄰近皮脂腺的化膿性感染B癰是多數(shù)散在的癤C丹毒是皮膚網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變D

4、急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染E膿腫是急性感染后局限性膿液積聚13敗血癥做血培養(yǎng)，何時抽血培養(yǎng)陽性率最高：A發(fā)熱開始B寒戰(zhàn)以后C發(fā)熱達高峰時D寒戰(zhàn)、發(fā)熱以后E寒戰(zhàn)、發(fā)熱之前14手術(shù)后最易發(fā)生尿潴留的是：A脾切除術(shù)后B胃次全切除術(shù)后C膽囊切除術(shù)后D腹股溝斜疝修補術(shù)后E肛門直腸手術(shù)后15預防術(shù)后肺不張的措施中，下列說法錯誤的是：A手術(shù)前鍛煉深呼吸B術(shù)前控制呼吸道感染，手術(shù)前禁煙12周C防止手術(shù)中、手術(shù)后嘔吐及誤吸D咳嗽傷口疼痛，隨時用鎮(zhèn)咳劑E鼓勵病人咳嗽，協(xié)助病人排出支氣管分泌物16下列關(guān)于燒傷清創(chuàng)的觀點，錯誤的是：A各種類型的燒傷均須及時清創(chuàng)B對大出血、開放性氣胸、骨折等應(yīng)先施行相應(yīng)的急救處理

5、C嚴重呼吸道燒傷需及早行氣管切開D并發(fā)休克者須首先抗休克治療，待休克好轉(zhuǎn)后方可施行清創(chuàng)E燒傷清創(chuàng)時應(yīng)當嚴格遵守無菌操作規(guī)范，徹底清除創(chuàng)面異物及水皰表皮17燒傷并發(fā)癥中首位的是：A肺部并發(fā)癥B腎功能不全C應(yīng)激性潰瘍D腦水腫18根據(jù)顱內(nèi)血腫引起顱高壓或早期腦疝癥狀所需的時間，急性期血腫是指：A<3hB<3日C3日至3周D>3周19診斷顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤最有價值的檢查手段是：AX線BCTCMRIDDSA2050歲男性患者，2h前被木棒擊傷左顳部，傷后頭痛、嘔吐，1h前意識不清。PE：中度昏迷，左瞳散大，右側(cè)肢體病理征(+)。診斷考慮為：A顱骨凹陷性骨折伴腦疝B急性硬膜外血腫伴腦疝C急性硬膜

6、下血腫伴腦疝D(zhuǎn)腦挫裂傷伴腦疝21造成連枷胸唯一的原因是：A多根多處肋骨骨折B閉合性多根肋骨骨折C開放性粉碎性肋骨骨折D一根肋骨多處骨折22張力性氣胸的現(xiàn)場急救措施是：A呼吸機輔助呼吸B高流量吸氧C緊急剖胸手術(shù)D用輸液管在鎖骨中線穿刺排氣23在多發(fā)性損傷的急救處理中，應(yīng)首先處理的緊急情況是：A張力性氣胸B四肢骨折C肺挫傷D肋骨骨折24中央型肺癌長大阻塞支氣管管腔時，X線胸片即可表現(xiàn)為：A縱隔增寬B氣管明顯移位C氣管分叉角度增大D阻塞性肺炎或肺不張25周圍型肺癌最常見的X線表現(xiàn)是：A薄壁空洞B肺野周圍孤立性圓形塊影C肺葉不張D肺野周圍小片輪廓模糊影26食管癌最常發(fā)生在食管的：A頸部B腹部C胸上段D

7、胸中段27除手術(shù)外，上段食管癌最有效的治療方法是：A化療B放療C免疫治療D放置食管支架28下列哪項檢查診斷肋骨骨折是不可靠的：A局部壓痛B間接壓痛C胸壁反常呼吸運動D骨擦音29下述臨床表現(xiàn)哪項診斷肋骨骨折最可靠?A局部疼痛B損傷部位腫脹C損傷部位間接壓痛D聽到胸部有骨擦音30胸膜下界在鎖骨中線處相交于：A第六肋B第八肋C第十肋D第九肋31單純二尖瓣狹窄患者可有：A左房擴大，右房縮小B右房擴大，左房縮小C右室縮小，左房擴大D左室縮小或正常，左房擴大32心包填塞時不出現(xiàn)：A心音低鈍B聲音嘶啞C奇脈D雙肺滿布干濕啰音33男性，24歲，因氣促1周就診。查體頸靜脈怒張，血壓9075mmHg，心界向兩側(cè)擴

8、大，心率120次分，律齊，心音遙遠，肝肋下3指，移動性濁音(-)。最可能的診斷是：A冠心病B肝硬化C急性纖維蛋白性心包炎D急性滲出性心包炎34下列哪種脈搏提示主動脈瓣關(guān)閉不全：A交替脈B奇脈C水沖脈D脫落脈35再灌注損傷是指：A缺血后恢復血流灌注引起的后果B缺血后恢復血流引起的組織損傷C無鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載D缺氧后再用富含氧溶液灌流引起的組織損傷36下列哪項不是絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)：A便隱血陽性B腹痛劇烈而持續(xù)C腹部有固定壓痛和腹膜刺激征D嘔吐呈反射性，吐出物為食物或胃液37女性，30歲，臍周陣發(fā)性腹痛3天伴嘔吐，腸鳴音亢進，有氣過水聲，診斷為急性腸梗阻。其原因應(yīng)除外：A腸粘連B

9、腸扭轉(zhuǎn)C腸套疊D腸麻痹38直腸肛管周圍間隙不包括：A坐骨直腸間隙B骨盆直腸間隙C直腸后間隙D肛管間隙39內(nèi)痔診斷的主要根據(jù)是：A便后滴血B肛門外看到有皮垂C便時有肛門脫垂D肛門鏡中看到增大的痔核40胰腺癌檢查和診斷的金標準是：AB超BX線CCTDERCP41女，28歲，門診診斷右甲狀腺瘤，住院擇期手術(shù)，術(shù)中行右葉全切，冰凍切片報告是乳頭狀腺癌。對患者應(yīng)如何處理：A術(shù)后終身服用甲狀腺素片B手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對側(cè)全葉切除C手術(shù)繼續(xù)繼續(xù)，對側(cè)次全葉切除D術(shù)后放射性外照射治療42頸部腫塊在下列哪個部位應(yīng)考慮甲狀腺腺瘤：A頸側(cè)部B頜下區(qū)C頸前正中區(qū)隨吞咽上下活動D頸前正中區(qū)隨伸舌活動43高血鉀做透析治療的指

10、征是：A血鉀>6.0mmolLB血鉀>6.5mmolLC血鉀>8.5mmolLD血鉀>7.5mmolLE血鉀>8.0mmolL44體外沖擊波碎石(ESWL)，對于腎結(jié)石最適合的是：A結(jié)石<3.5cmB結(jié)石<2.0cmC結(jié)石<1.5cmD結(jié)石<2.5cmE結(jié)石大小不受限制45輸尿管造口術(shù)后最主要的遠期并發(fā)癥是：A腎積水B輸尿管開口周圍炎C腎感染D造口狹窄E尿瘺46包皮環(huán)切時，包皮內(nèi)板應(yīng)距離冠狀溝不小于：A0.5cmB0.8cmC1.0cmD0.7cmE0.6cm47腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱

11、及其腱鞘和_通過。腕骨骨折時可壓迫之而導致腕管綜合征：A橈神經(jīng)B尺神經(jīng)C正中神經(jīng)D橈動脈48結(jié)核全身最高發(fā)部位是：A髖關(guān)節(jié)B脊柱C膝關(guān)節(jié)D肘關(guān)節(jié)E踝關(guān)節(jié)49骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診應(yīng)：A立即切開筋膜減壓B抬高患肢繼續(xù)觀察C立即靜脈用甘露醇脫水D使用激素50骨筋膜室綜合征最常見的部位為：A小腿和上臂B小腿和足部C上臂和前臂D前臂和足部二 多選題（共 10題，每題 1分） 1醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容主要包括：A醫(yī)院感染病例監(jiān)測B消毒滅菌效果監(jiān)測C環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測D衛(wèi)生經(jīng)濟學監(jiān)測2常見輸血相關(guān)醫(yī)院感染包括：A病毒性肝炎B艾滋病C巨細胞病毒感染D瘧疾3下列選項中，不屬于醫(yī)院感染的情況是：A新生兒在分娩過程中和產(chǎn)

12、后獲得的感染B皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)C新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48h內(nèi)發(fā)病)的感染D患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作4燒傷發(fā)生全身感染時的臨床表現(xiàn)包括：A體溫的驟升或驟降B心率加快，呼吸急促C創(chuàng)面驟變D血細胞計數(shù)驟升或驟降5皮膚撕脫傷修復術(shù)后的處理包括：A密切觀察皮瓣血運B充分引流C全身應(yīng)用抗生素D嚴重創(chuàng)傷者，加強營養(yǎng)支持6面部腫塊切除縫合術(shù)切口線設(shè)計按：A最小張力線原則B沿皮膚皺褶線方向C沿自然輪廓線D沿隱蔽部位如發(fā)際線、耳后、鬢角和眉周等7早期肺癌常見的癥狀有：A刺激性干咳B胸悶氣促C胸痛D痰中帶血8支氣管擴張的主要臨床表現(xiàn)有：A反復發(fā)作的咳嗽B咳黏液膿性痰C咯血D發(fā)

13、熱9特異性感染常見致病菌包括：A結(jié)核桿菌B大腸桿菌C綠膿桿菌D破傷風桿菌10盆腔膿腫臨床常用的輔助檢查有：AB超B腹部平片CCTD后穹隆穿刺三 是非題（共 10題，每題 1分） 1化學性燒傷應(yīng)當搞清楚致傷物質(zhì)后再進行創(chuàng)面急救處理。A正確B錯誤2體外循環(huán)后應(yīng)根據(jù)平均動脈壓、中心靜脈壓、左房壓和滲血量補充血量。A正確B錯誤3急性胰腺炎時可以出現(xiàn)的特殊體征包括Grey-Turnner征、Cullen征和Murphy征等。A正確B錯誤4肝外傷治療中紗布填塞已經(jīng)是一種過時的治療手段，應(yīng)當淘汰。A正確B錯誤5粘連性腸梗阻行手術(shù)治療時應(yīng)所有粘連均行分離。A正確B錯誤6直腸肛管周圍間隙間含脂肪組織，故不易感染

14、。A正確B錯誤7胰腺假性囊腫>6cm。超過6周仍不吸收者，可考慮手術(shù)治療。A正確B錯誤8ERCP能檢出腫瘤直徑<2cm的胰管病變，是診斷小胰癌最準確的方法之一。A正確B錯誤9胰島素瘤一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)。A正確B錯誤10原發(fā)性醛固酮增多癥發(fā)生于腎上腺皮質(zhì)的束狀帶。A正確B錯誤四 填空題（共 10題，每題 1分） 1燒傷創(chuàng)面愈合的過程包括：、三個階段。考生答案:,正確答案:炎癥反應(yīng),細胞增殖,創(chuàng)面成熟和重建2安全的皮瓣長寬比例，隨意皮瓣長：寬?？忌鸢?正確答案:1.513繼發(fā)性顱腦損傷包括：、和外傷性腦梗死?？忌鸢?,正確答案:顱內(nèi)血腫,腦水腫4十二指腸損傷手術(shù)探查的典型表現(xiàn)為：

15、，?？忌鸢?,正確答案:腹膜后血腫,膽汁染色,捻發(fā)音5膽道結(jié)石根據(jù)所含的化學成分可分為、和。考生答案:,正確答案:膽固醇結(jié)石,膽色素結(jié)石,混合性結(jié)石6Charcot三聯(lián)征包括，?？忌鸢?,正確答案:腹痛,黃疸,畏寒發(fā)熱7甲狀腺癌的病理類型有、和?？忌鸢?,正確答案:乳頭狀腺癌,濾泡狀腺癌,髓樣癌,未分化癌8輸尿管端端吻合的常用手術(shù)方法有、?？忌鸢?,正確答案:圓形吻合法,斜形吻合法,匙形吻合法9膀胱損傷按病因及破裂位置可分為、?？忌鸢?,正確答案:膀胱挫傷,腹膜內(nèi)破裂,腹膜外破裂,腹膜內(nèi)外聯(lián)合破裂,自發(fā)性破裂10尿路結(jié)石引起的病理損傷有、?？忌鸢?,正確答案:機械損傷,梗阻,感染,

16、腎功能損傷五 名詞解釋（共 5題，每題 2分） 1庫欣(Cushing)反應(yīng)：考生答案:正確答案:常見于顱內(nèi)高壓時，表現(xiàn)為血壓升高，呼吸、脈搏減慢。2中央型肺癌：考生答案:正確答案:是指起源于主支氣管、肺葉支氣管的腫瘤，位置靠近肺門，以鱗癌居多。3腸內(nèi)營養(yǎng)(enteral nutrition，EN)：考生答案:正確答案:是經(jīng)胃腸道用口服或管飼的方法提供營養(yǎng)基質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的臨床營養(yǎng)支持方法。4腕管：考生答案:正確答案:由屈肌支持帶與腕骨溝共同圍成。管內(nèi)有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經(jīng)通過。腕骨骨折時可壓迫正中神經(jīng)，導致腕管綜合征。5原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥：考生答案:正確

17、答案:是一種以骨礦含量降低和骨顯微結(jié)構(gòu)破壞為特征，骨脆性增加，易發(fā)生骨折的全身代謝性疾病。六 簡答題（共 2題，每題 5分） 1簡述蛇咬傷的救治原則。考生答案:正確答案:蛇咬傷的救治原則是：(1)急救措施：蛇咬傷后應(yīng)當避免奔跑，現(xiàn)場立即以布帶等物綁扎傷肢的近心端，松緊以能阻斷淋巴、靜脈回流為度。用3過氧化氫或0.05高錳酸鉀液清洗傷口，去除毒牙及污物。傷口深者，可切開真皮或以三棱針扎刺腫脹皮膚，再以拔火罐、吸乳器等抽吸促使毒液流出。將胰蛋白酶2 000 U加入0.05普魯卡因20 ml作傷口周圍皮膚封閉，能夠降解蛇毒，減少毒素吸收。(2)解毒藥物解蛇毒中成藥，用廣州蛇藥、上海蛇藥、南通(季德勝

18、)蛇藥等，可以內(nèi)服或以蛇藥外敷傷口周圍。一些新鮮草藥，如白花蛇舌草、半邊蓮、七葉一枝花等也有解毒作用?？股叨狙逵袉蝺r和多價兩種，對于已知蛇類咬傷可用針對性強的單價血清，否則使用多價血清。用前需做過敏試驗，陽性者采用脫敏注射法。(3)其他治療針對出血傾向、體克、腎功能不全、呼吸麻痹等器官功能不全，采取相應(yīng)的積極治療措施。常規(guī)使用破傷風抗毒素及抗菌藥物防治感染。2男性患者，60歲，工人。因“腹部劇痛24 h”就診。入院前1天聚餐飲酒后出現(xiàn)上腹部突發(fā)劇痛，伴嘔吐，為胃內(nèi)容物，無嘔血及咖啡樣無，無腹瀉、腹脹，無畏寒，無腰痛。發(fā)病后未進食，尿少。有排氣。既往有上腹痛病史2年，多為餐后疼痛，伴反酸、噯氣.未行特殊檢鹼及治療。無手術(shù)、外傷史。體格檢查：T 38，R 20次分，P 80次分，Bp 10060 mmHg，神志清楚.痛苦貌，無黃疸，淺表淋巴結(jié)未及腫大。心、肺無特殊。腹部平坦，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，以劍突下最為明顯。肝、脾觸診不滿意，未及明顯包塊，肝濁音界消失，移動性濁音(-)，腸鳴音減弱。神經(jīng)反射無異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC 15×109L，中