婦女兩癌檢查項(xiàng)目實(shí)施方案

1、婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案為提高農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌（以下簡(jiǎn)稱婦女“兩癌”）的早診早治率，降低“兩癌”死亡率，提高我市廣大農(nóng)村婦女健康水平，逐步形成維護(hù)婦女健康的長(zhǎng)效機(jī)制。根據(jù)省衛(wèi)生廳、省婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)x年x農(nóng)村婦女“兩癌”篩查項(xiàng)目實(shí)施方案的總結(jié)（xx569號(hào)）及x衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)x年婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案的總結(jié)（xx31號(hào)）要求，特制定本實(shí)施方案。一、項(xiàng)目目標(biāo)（一）x年完成5000名適齡婦女宮頸癌、乳腺癌檢查任務(wù)。（二）醫(yī)療人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提高，承擔(dān)婦女“兩癌”檢查人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)到100%。（三）通過宣傳、健康教育和進(jìn)行婦女“兩癌”檢查試點(diǎn)，逐步提高農(nóng)村婦女自我保健

2、意識(shí)，項(xiàng)目鎮(zhèn)婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率達(dá)到70%以上。（四）探索適合基層的婦女“兩癌”檢查服務(wù)模式和優(yōu)化方案，逐步形成定期為婦女進(jìn)行“兩癌”檢查的制度化、規(guī)范化、長(zhǎng)效化的工作機(jī)制。二、項(xiàng)目實(shí)施地區(qū)、檢查對(duì)象及任務(wù)（一）項(xiàng)目地區(qū)x年，在x鎮(zhèn)、x鎮(zhèn)、x鎮(zhèn)3個(gè)鎮(zhèn)范圍內(nèi)實(shí)施。（二）檢查對(duì)象項(xiàng)目地區(qū)35-64歲農(nóng)村婦女。（三）任務(wù)數(shù)x鎮(zhèn)2000人，x鎮(zhèn)2000人，x鎮(zhèn)1000人，合計(jì)5000人。三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容與方法（一）宮頸癌檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容與方法1 .問卷調(diào)查：包括受查對(duì)象基本信息及與宮頸癌相關(guān)的健康信息。2 .婦科檢查：包括盆腔檢查及陰道分泌物常規(guī)檢查。3 .宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查：包括取材、涂片、固定、染

3、色以及采用TBS描述性或巴氏分級(jí)報(bào)告對(duì)宮頸細(xì)胞進(jìn)行評(píng)價(jià)。4 .陰道鏡檢查：對(duì)宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行陰道鏡檢查。5 .組織病理學(xué)檢查：對(duì)陰道鏡檢查結(jié)果可疑或異常者進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。6 .組織病理學(xué)檢查異常者告知其轉(zhuǎn)診：對(duì)組織病理學(xué)檢查結(jié)果異常者，告知其到二級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。（二）乳腺癌檢查項(xiàng)目?jī)?nèi)容與方法1 .問卷調(diào)查：包括受查對(duì)象基本信息及與乳腺癌相關(guān)的健康信息。2 .乳腺臨床檢查：對(duì)受查婦女均進(jìn)行乳腺的視診、觸診檢查。3 .乳腺彩色B超檢查：不論受查對(duì)象乳腺臨床檢查有無陽性發(fā)現(xiàn)，均進(jìn)行乳腺彩色B超檢查。4 .乳腺鋁靶X線檢查：對(duì)乳腺彩色B超檢查可疑或異常者，進(jìn)行乳腺

4、鋁靶X線檢查。5 .鋁靶X線檢查異常者告知其轉(zhuǎn)診：對(duì)鋁靶X線檢查可疑或異常者，告知其到二級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。四、項(xiàng)目組織、管理與實(shí)施機(jī)構(gòu)（一）項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組成員單位及職責(zé)市政府成立x婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，成員單位包括市衛(wèi)生局、市婦聯(lián)、市計(jì)生委、市財(cái)政局及項(xiàng)目鎮(zhèn)。市衛(wèi)生局：負(fù)責(zé)指定婦女“兩癌”檢查初檢醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、確診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；建立轉(zhuǎn)診機(jī)制；組織成立專家技術(shù)指導(dǎo)組，編印x婦女兩癌檢查技術(shù)操作規(guī)程；承擔(dān)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室職責(zé)：組織編寫適齡婦女“兩癌”檢查健康教育資料并向項(xiàng)目鎮(zhèn)提供宣傳范本，收集與管理相關(guān)信息，牽頭組織對(duì)項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)行監(jiān)督，定期向x政府、x衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告項(xiàng)目進(jìn)展情況

5、和監(jiān)督指導(dǎo)情況。市婦聯(lián)、市計(jì)生委：積極做好項(xiàng)目的宣傳動(dòng)員工作，指導(dǎo)項(xiàng)目鎮(zhèn)落實(shí)受檢婦女名單。市財(cái)政局：為項(xiàng)目檢查單位采購必需的設(shè)備、材料、工作經(jīng)費(fèi)提供支持，保障項(xiàng)目工作按期開展，明確資金管理和資金撥付的具體職責(zé)和操作程序，指導(dǎo)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)建立資金臺(tái)帳，及時(shí)向項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)足額撥付項(xiàng)目資金并監(jiān)督項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)按項(xiàng)目要求使用項(xiàng)目資金。認(rèn)真審核檢查機(jī)構(gòu)上報(bào)數(shù)量和質(zhì)量，將符合要求的申報(bào)材料存檔備查。加強(qiáng)資金的財(cái)務(wù)管理，確保資金?？顚Ｓ煤图皶r(shí)足額撥付。項(xiàng)目鎮(zhèn)人民政府：負(fù)責(zé)做好適齡婦女“兩癌”檢查工作的組織、動(dòng)員、宣傳工作，確定受檢人員名單，通知受檢婦女持本人身份證和戶口簿按時(shí)到指定地點(diǎn)接受相應(yīng)的檢查。(二)項(xiàng)

6、目實(shí)施單位及職責(zé)承擔(dān)適齡婦女“兩癌”檢查任務(wù)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院、市二院、市婦幼保健所應(yīng)確定專人負(fù)責(zé)信息收集和管理，負(fù)責(zé)各種表、簿、卡、冊(cè)填寫的質(zhì)量檢查，妥善保存?zhèn)€人檢查資料，做好保密工作，按時(shí)反饋和上報(bào)相關(guān)結(jié)果和信息。1 .項(xiàng)目鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院：抽調(diào)相關(guān)專業(yè)人員成立項(xiàng)目工作組，設(shè)立婦女“兩癌檢查”工作站，承擔(dān)下列任務(wù)：(1)負(fù)責(zé)宮頸癌、乳腺癌檢查個(gè)案登記表，隨訪登記冊(cè)，統(tǒng)計(jì)表的填寫；負(fù)責(zé)收集、整理申請(qǐng)報(bào)告及報(bào)告結(jié)果反饋資料；(2)安排受檢對(duì)象簽署“自愿免費(fèi)檢查知情同意書”。(3)受檢婦女婦科檢查、乳腺(視診、觸診)檢查；(4)受檢婦女陰道/宮頸分泌物顯微鏡檢查；(5)受檢婦女宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查的采樣、標(biāo)

7、本制作和送檢;(6)受檢婦女乳腺彩色B超初篩檢查；(7)告知受檢婦女“兩癌檢查”結(jié)果，對(duì)任意一項(xiàng)可疑或異常者告知其到二級(jí)及以上醫(yī)院進(jìn)一步診治；(8)對(duì)可疑或確診患者在上級(jí)醫(yī)院的進(jìn)一步檢查、診斷和治療情況進(jìn)行追訪，并將追訪結(jié)果記錄在個(gè)案登記表內(nèi)。2 .市婦幼保健所：承擔(dān)下列任務(wù)：(1)組織參與“兩癌”篩查的專業(yè)技術(shù)人員和相關(guān)工作人員集中培訓(xùn)。(2)抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員與市二院專業(yè)人員共同成立“乳腺癌復(fù)查工作組”、確定工作場(chǎng)所，設(shè)立“乳腺癌復(fù)查工作站”，根據(jù)項(xiàng)目鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院填寫的“乳腺超聲檢查轉(zhuǎn)診單”，對(duì)受查人員進(jìn)行乳腺彩超復(fù)查，完善“乳腺超聲檢查轉(zhuǎn)診報(bào)告單”的檢查診斷信息，對(duì)復(fù)查結(jié)果異常的婦女進(jìn)一步

8、提供乳腺鋁靶X線檢查。(3)及時(shí)將乳腺彩超復(fù)查、鋁靶X線檢查結(jié)果進(jìn)行登記并反饋給所在地鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其完成“乳腺癌檢查個(gè)案登記表”相關(guān)內(nèi)容的填寫，可疑或異常者鎮(zhèn)衛(wèi)生院告知并督促其到二級(jí)或以上醫(yī)院進(jìn)行診斷治療；(4)及時(shí)收集、整理婦女“兩癌檢查”相關(guān)資料，定期分析，按時(shí)向項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報(bào)告工作情況。3.x第二人民醫(yī)院：承擔(dān)下列任務(wù)：(1)抽調(diào)彩色B超檢查、鋁靶X線檢查專業(yè)技術(shù)人員，參加市婦幼保健所“乳腺癌復(fù)查工作組”，開展相關(guān)工作；(2)抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員、確定工作場(chǎng)所，設(shè)立“宮頸脫落細(xì)胞巴氏染色檢查工作站”，承擔(dān)所有受檢婦女宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查工作；(3)抽調(diào)專業(yè)技術(shù)人員、確定陰道鏡檢查場(chǎng)所，

9、對(duì)宮頸脫落細(xì)胞巴氏染色檢查異常者進(jìn)行陰道鏡檢查，并進(jìn)一步對(duì)異常者進(jìn)行宮頸活組織細(xì)胞病理檢查；（4）及時(shí)向鎮(zhèn)衛(wèi)生院反饋婦女“宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查”、異常者陰道鏡檢查、宮頸病理檢查結(jié)果；（5）及時(shí)向市婦幼保健所報(bào)送婦女“宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查”、異常者陰道鏡檢查、宮頸病理檢查結(jié)果（與反饋鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資料相同）。五、項(xiàng)目實(shí)施步驟與時(shí)間安排（一）組織準(zhǔn)備：x年4月11日前1 .市衛(wèi)生局“草擬實(shí)施方案”，向市政府分管負(fù)責(zé)人匯報(bào)（x年4月4日前）；2 .市政府辦印發(fā)x年婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目實(shí)施方案、成立相應(yīng)組織（x年4月11日前）。（二）人員培訓(xùn)：x年4月14至4月18日。1 .培訓(xùn)承辦單位：x婦幼保健所2

10、.參加培訓(xùn)單位及人員：x鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、x鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、x鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員；市婦幼保健所相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員；x第二人民醫(yī)院抽調(diào)參與篩查人員；市衛(wèi)生局疾控科、市財(cái)政局社?？?、市婦聯(lián)婦女工作部、市計(jì)生委宣傳科、x鎮(zhèn)、x鎮(zhèn)、x鎮(zhèn)婦聯(lián)主任、計(jì)生辦主任。3 .培訓(xùn)內(nèi)容：（1）項(xiàng)目管理項(xiàng)目實(shí)施方案、項(xiàng)目管理制度和要求等，項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理、項(xiàng)目監(jiān)督、質(zhì)量控制、信息收集、上報(bào)等。（2）項(xiàng)目實(shí)施知識(shí)與技能宮頸癌和乳腺癌的相關(guān)專業(yè)知識(shí)（流行病學(xué)、臨床檢查方法、病理及診斷標(biāo)準(zhǔn)等），宮頸癌檢查技術(shù)操作要領(lǐng)：宮頸癌檢查的宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查涂片方法和要點(diǎn)，陰道鏡檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、診斷標(biāo)準(zhǔn)，組織病理學(xué)的診斷標(biāo)

11、準(zhǔn)、檢查報(bào)告填寫、“宮頸癌檢查個(gè)案登記表”填寫要求等；乳腺癌檢查技術(shù)操作要領(lǐng)：乳腺癌檢查的乳腺彩超、鋁靶X線檢查的操作方法、注意事項(xiàng)、影像標(biāo)準(zhǔn)，檢查報(bào)告填寫、“乳腺癌檢查個(gè)案登記表”填寫要求等。（三）社會(huì)動(dòng)員：x年4月21日8月24日。1 .召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)：x年4月27日前（擬在x鎮(zhèn)舉行）；2 .分鄉(xiāng)鎮(zhèn)召開項(xiàng)目實(shí)施動(dòng)員會(huì)：x鎮(zhèn)動(dòng)員會(huì)與全市項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)合并舉行；x鎮(zhèn)動(dòng)員會(huì)于x年6月8日前召開；x鎮(zhèn)動(dòng)員會(huì)于x年7月20日前召開；3 .分鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展“婦女兩癌防治”宣傳月活動(dòng)：x年5月在x鎮(zhèn)開展“婦女兩癌防治”宣傳月活動(dòng)；x年6月在x鎮(zhèn)開展“婦女兩癌防治”宣傳月活動(dòng)；x年8月在x鎮(zhèn)開展“婦女兩癌防治”宣傳

12、月活動(dòng)。（四）項(xiàng)目正式實(shí)施：x年4月21日8月24日。1 .第一階段x鎮(zhèn)婦女兩癌檢查：x年4月21日6月15日。x鎮(zhèn)組織召開動(dòng)員會(huì)（4月21日至4月27日），明確鎮(zhèn)婦聯(lián)、鎮(zhèn)計(jì)生辦組織村婦聯(lián)主任、計(jì)生專干分村落實(shí)受檢適齡婦女名單（4月28日至5月4日），依序安排到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受檢查（5月5日至6月15日），原則上每工作日安排50名婦女接受檢查，計(jì)劃用40個(gè)工作日完成全鎮(zhèn)2000名適齡婦女檢查任務(wù)，6月16日前完成初篩任務(wù)。開始實(shí)施期間，組織x鎮(zhèn)、x鎮(zhèn)相關(guān)人員現(xiàn)場(chǎng)觀摩。初篩異常婦女，及時(shí)通知到市婦幼保健所或x第二人民醫(yī)院復(fù)查；異常者轉(zhuǎn)至二級(jí)及以上綜合醫(yī)院診治。2 .第二階段x鎮(zhèn)婦女兩癌檢查：x年

13、6月2日7月27日。x鎮(zhèn)組織召開動(dòng)員會(huì)（6月2日至6月8日），明確鎮(zhèn)婦聯(lián)、鎮(zhèn)計(jì)生辦組織村婦聯(lián)主任、計(jì)生專干分村落實(shí)受檢適齡婦女名單（6月9日至6月15日），依序安排到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受檢查（6月16日至7月27日），原則上每工作日安排50名婦女接受檢查，計(jì)劃用40個(gè)工作日完成全鎮(zhèn)2000名適齡婦女檢查任務(wù)，7月28日前完成初篩任務(wù)。初篩異常婦女，及時(shí)通知到市婦幼保健所或x第二人民醫(yī)院復(fù)查；異常者轉(zhuǎn)至二級(jí)及以上綜合醫(yī)院診治。3 .第三階段x鎮(zhèn)婦女兩癌檢查：x年7月14日8月24日。x鎮(zhèn)組織召開動(dòng)員會(huì)（7月14日至7月20日），明確鎮(zhèn)婦聯(lián)、鎮(zhèn)計(jì)生辦組織村婦聯(lián)主任、計(jì)生專干分村落實(shí)受檢適齡婦女名單（7

14、月21日至7月27日），依序安排到鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院接受檢查（7月28日至8月24日），原則上每工作日安排50名婦女接受檢查，計(jì)劃用20多個(gè)工作日完成全鎮(zhèn)1000名適齡婦女檢查任務(wù)，8月25日前完成初篩任務(wù)。初篩異常婦女，及時(shí)通知到市婦幼保健所或x第二人民醫(yī)院復(fù)查；異常者轉(zhuǎn)至二級(jí)及以上綜合醫(yī)院診治。4 .復(fù)查、資料整理階段：x年4月21日8月25日。項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦女兩癌檢查工作正式開始后次日，市婦幼保健所、x第二人民醫(yī)院，及時(shí)對(duì)送檢標(biāo)本及轉(zhuǎn)診人員進(jìn)行復(fù)查、診斷；及時(shí)整理相關(guān)資料。（五）質(zhì)量控制1 .嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范。2 .x衛(wèi)生局定期組織專家對(duì)轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)婦女“兩癌”檢查任

15、務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作開展情況進(jìn)行質(zhì)量控制，規(guī)范操作流程，復(fù)核檢查結(jié)果；定期召開質(zhì)控工作會(huì)議，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行通報(bào)并提出改進(jìn)措施。3 .質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及方法宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)控：陽性涂片按20%抽查，陰性涂片按5%10%抽查，抽查涂片由專家復(fù)核，復(fù)核一致率達(dá)80%以上。婦科檢查質(zhì)控：檢查現(xiàn)場(chǎng)的消毒隔離狀況，觀察操作流程及卡、冊(cè)填寫情況，現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核5%10%的受檢婦女，復(fù)核檢查診斷符合率達(dá)到80%以上。乳腺超聲質(zhì)控：觀察超聲醫(yī)生的操作，抽取當(dāng)日5%10%的受檢婦女現(xiàn)場(chǎng)復(fù)核，診斷結(jié)果符合率達(dá)到80%以上?？梢刹±吩L：對(duì)檢查x現(xiàn)的可疑病例進(jìn)行追訪，追訪率達(dá)到90%數(shù)據(jù)質(zhì)控：隨機(jī)抽取上月1%5%的各類表、卡、

16、冊(cè)進(jìn)行檢查與復(fù)核，錯(cuò)漏項(xiàng)率小于5%,完整率達(dá)95%。質(zhì)控檢測(cè)經(jīng)費(fèi)從被質(zhì)控單位項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)中列支。六、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理1 .實(shí)施婦女“兩癌”檢查成本費(fèi)按照x年x補(bǔ)助x婦女“兩癌”檢查任務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。項(xiàng)目檢查必需的設(shè)備（鋁靶X線）、材料、工作經(jīng)費(fèi)由x財(cái)政承擔(dān)。項(xiàng)目鎮(zhèn)組織、宣傳經(jīng)費(fèi)，適齡婦女檢查交通費(fèi)，樣本送檢、復(fù)查交通費(fèi)，陽性患者追蹤、隨訪交通費(fèi)由鎮(zhèn)政府承擔(dān)。市級(jí)培訓(xùn)、督導(dǎo)經(jīng)費(fèi)由項(xiàng)目檢查單位按比例承擔(dān)。2 .婦女“兩癌”檢查補(bǔ)助資金實(shí)行預(yù)付制，x婦幼保健所根據(jù)任務(wù)數(shù)預(yù)撥50%補(bǔ)助資金到項(xiàng)目實(shí)施單位，項(xiàng)目完成后，經(jīng)審核確認(rèn)，剩余資金按實(shí)際檢查人數(shù)撥付到項(xiàng)目檢查單位。3 .婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目資金實(shí)行?？顚Ｓ?，財(cái)政、衛(wèi)生部門要加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目資金的管理和使用情況的監(jiān)督檢查。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用項(xiàng)目資金。對(duì)故意虛報(bào)有關(guān)數(shù)字和情況騙取專項(xiàng)補(bǔ)助資金，或截留、擠占和挪用專項(xiàng)補(bǔ)助資金的，將按照有關(guān)法律法規(guī)，除責(zé)令改正、追回有關(guān)資金外，還將按規(guī)定追究有關(guān)單位和個(gè)人責(zé)任。七、項(xiàng)目監(jiān)督和評(píng)估（一）市衛(wèi)生局要制定督導(dǎo)評(píng)估方案，定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目的管理、資金運(yùn)轉(zhuǎn)、實(shí)施情況、質(zhì)量控制及效果進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估。（二）項(xiàng)目工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織檢查，對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行督導(dǎo)