多普勒在臨床中的各種意義

1、多普勒在臨床中的各種意義經(jīng)顱多普勒檢測異常結(jié)果的臨床意義【血流速度的異?！恳?、收縮期血流速度的增高一般應(yīng)考慮以下幾種病理情況：1、腦血管痙攣2、腦血管狹窄二、收縮期血流速度的降低一般應(yīng)考慮以下幾種病理情況：1、腦供血不足2、腦血管擴(kuò)張三、舒張末期血流速度的降低舒張末期血流速度的降低一般為高阻波形，常見于中、重度的腦動脈硬化的患者?！静珓又笖?shù)及阻力指數(shù)的異?！恳?、搏動指數(shù)(PI)及阻力指數(shù)(RI)的增高這就是指搏動指數(shù)及阻力指數(shù)超過正常范圍的上限值，主要就是由于舒張末期血流速度的降低所致。常見于腦動脈硬化的患者。二、搏動指數(shù)及阻力指數(shù)的降低這就是指搏動指數(shù)及阻力指數(shù)低于正常值的下限值，主要就是由

2、于舒張末期血流速度明顯升高所致。常見于腦血管大的畸形，如腦血管的動脈瘤及腦血管的動靜脈畸形。高血壓病的經(jīng)顱多普勒的表現(xiàn)及其臨床意義一、較高的異常率二、收縮期血流速度增高收縮期血流速度增高就是指血流速度高于正常值上限值，而頻譜形態(tài)及其余各項(xiàng)指標(biāo)均屬正常范圍，這種經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)臨床上科、可診斷為腦血管痙攣。這種表現(xiàn)往往就是在年齡較輕，高血壓病程較短的患者中發(fā)現(xiàn)，這就是與早期高血壓患者腦血管的主要病理改變?yōu)槟X血管痙攣相一致的。三、收縮期血流速度降低收縮期血流速度降低就是指血流速度低至正常值下限值以下，而頻譜形態(tài)及其余各項(xiàng)指標(biāo)均屬正常范圍，這種經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)臨床上一般診斷為腦供血不足。這類改變一般就是

3、在高血壓患者中年齡偏大、病程較長且持續(xù)血壓中升高的患者，這與中期高血壓病時由于長期的腦多普勒在臨床中的各種意義血管痙攣，導(dǎo)致腦供血不足的病理改變相一致。四、頻譜形態(tài)的改變1、腦動脈硬化的表現(xiàn)與年齡、病程呈正相關(guān)。年齡越高，病期越長，異常率越高。2、在高血壓病患者的中，一般來說TCD的腦動脈硬化的檢出要早于臨床診斷，特別就是在60歲以下患者。因此對高血壓病患者經(jīng)顱多普勒檢測有利于對腦動脈硬化的早期診斷。3、在高血壓病患者中經(jīng)顱多普勒檢測有腦動脈硬化表現(xiàn)者多數(shù)伴有某支血管或多支血管的收縮期血流速度的降低，表明同時伴有腦供血不足。4、在高血壓病患者中，經(jīng)顱多普勒的腦動脈硬化改變主要累及大腦中動脈、大

4、腦前動脈、大腦后動脈，而椎動脈及基底動脈的硬化表現(xiàn)則少于頸動脈系統(tǒng)血管?！窘?jīng)顱多普勒檢測在高血壓病患者診斷中的臨床意義】第一、高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測僅見血流速度增高，表現(xiàn)為腦血管痙攣表明此時高血壓病僅早期。第二、高血壓病患者的經(jīng)顱多普勒檢測發(fā)現(xiàn)某支血管或多支血管出現(xiàn)血流速度的降低，出現(xiàn)腦供血不足的表現(xiàn)，表明高血壓病的血管病變已有形態(tài)上的改變，可能小血管出現(xiàn)早期硬化，從而導(dǎo)致腦的供血量降低。其出現(xiàn)的臨床神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可能與此有關(guān)。第三、高血壓病患者經(jīng)顱多普勒檢測如出現(xiàn)腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜，或出現(xiàn)高阻波形、血流速度降低，則表明此時高血壓已屬nm期,表明腦血管病變已達(dá)到較為廣泛的腦動脈硬化

5、程度?！灸X動脈硬化癥患者的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)】一、較高的異常率二、經(jīng)顱多普勒頻譜形態(tài)改變腦動脈硬化必然導(dǎo)致腦血管彈性減弱，引起腦血管功能狀態(tài)改變，首先可反映在經(jīng)顱多普勒的頻譜形態(tài)上，所以腦動脈硬化癥患者的經(jīng)顱多普勒頻譜圖像都有不同程度改變與異常。一般可有以下兩種表現(xiàn)：1、收縮峰的G大于Si,S2與Si融合，同時伴有舒張末期血流速度的降低。2、收縮峰Si極陡直,S2不明顯,舒張期血流速度降低，舒張末期血流速度明顯降低，接近于零，甚至等于零。三、經(jīng)顱多普勒頻譜的血管彈性指標(biāo)（PI、RI、S/D）的異常多普勒在臨床中的各種意義腦動脈硬化引起腦血管彈性減退，表現(xiàn)在經(jīng)顱多普勒頻譜的血管彈性指標(biāo)如搏動指數(shù)(P

6、I)、阻力指數(shù)(RI)、收縮期血流速度與舒張末期血流速度(S/D)比值的增高，超過正常值范圍。四、血流速度的改變腦動脈硬化極易使腦的血流動力學(xué)發(fā)生紊亂，致使腦血管的血流速度發(fā)生改變，常見的有：1、收縮期血流速度改變收縮期血流速度改變時腦動脈硬化癥患者中最早也就是最常見的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)，一般有兩種情況：(1)收縮期血流速度改變(2)收縮期血流速度的增高：在腦動脈硬化癥患者的經(jīng)顱多普勒檢測中有時可見到某支血管出現(xiàn)收縮期血流速度增高，超過正常值的上限，提示該血管有狹窄存在。2、舒張末期血流速度降低腦動脈硬化癥患者經(jīng)顱多普勒頻譜中舒張末期血流速度必然降低?！灸X動脈硬化癥的經(jīng)顱多普勒診斷標(biāo)準(zhǔn)】一、頻譜圖

7、像變化正常經(jīng)顱多普勒頻譜圖像中，收縮峰較陡直，呈現(xiàn)Si與S兩個峰，且S大于S2,當(dāng)腦動脈硬化時，收縮峰變圓鈍，Si與G常呈融合成一圓鈍的峰,且&峰大于Si峰，但必須同時伴有舒張末期血流速度的降低。二、頻譜的血管彈性指標(biāo)變化頻譜的血管彈性指標(biāo)，如PI、RI、與S/D,3個參數(shù)中如有2個指標(biāo)以上超過正常范圍，或PI指數(shù)超過正常范圍，結(jié)合頻譜形態(tài)改變即可診斷為腦動脈硬化。三、出現(xiàn)高阻波形【經(jīng)顱多普勒檢測在腦動脈硬化癥診斷中的臨床意義】一、直接對腦動脈硬化癥的診斷二、經(jīng)顱多普勒檢測可判斷腦動脈硬化程度三、經(jīng)顱多普勒檢測可以判斷腦動脈硬化后引起血流動力學(xué)改變及其程度四、經(jīng)顱多普勒檢測可用于判斷腦

8、動脈硬化后誘發(fā)腦血管疾病的危險(xiǎn)程度五、經(jīng)顱多普勒檢測可用于對腦動脈硬化治療前后的療效觀察【缺血性腦卒中的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)】多普勒在臨床中的各種意義一、被阻塞血管（受累血管）的經(jīng)顱多普勒頻譜圖像缺如缺血性腦卒中患者無論就是腦梗死或就是腦栓塞，由于受累血管的血栓形成或由于栓子的阻塞，使該血管的血流被阻斷，因而在其阻塞的遠(yuǎn)端由于血流的阻斷而得不到多普勒超聲的信號，不能顯現(xiàn)多普勒的頻譜圖像;而在健側(cè)及其她為受累血管檢測時可得到良好的經(jīng)顱多普勒頻譜圖像。二、可檢測到受累血管的側(cè)支循環(huán)血流的經(jīng)顱多普勒頻譜當(dāng)某一血管受阻塞時，由于腦血管的自動調(diào)節(jié)功能，在該腦血管被阻塞血管供應(yīng)的缺血區(qū)內(nèi)在較短時間內(nèi)可開放側(cè)支循

9、環(huán)，對缺血區(qū)內(nèi)的腦組織進(jìn)行供血。三、頻譜圖像的改變在缺血性腦卒中患者中除腦栓塞患者外，腦梗死患者的病理基礎(chǔ)大多就是腦動脈硬化，因此腦梗死患者在經(jīng)顱多普勒檢測中一般均可伴有腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜圖像四、受累血管收縮期血流速度降低五、受累血管收縮期血流速度增高一、血管性頭痛的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)（一）收縮期血流速度增高（二）收縮期血流速度降低（三）兩側(cè)血流速度不對稱【梅尼埃病的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)】一、椎基底動脈供血不足二、腦血管痙攣三、椎基底動脈狹窄【梅尼埃病的經(jīng)顱多普勒診斷】1、經(jīng)顱多普勒檢測中出現(xiàn)椎基底動脈系統(tǒng)中1支或多支血管的收縮期血流速度降低，而其余各項(xiàng)指標(biāo)及頻譜形態(tài)均為正常，或同時伴有頸內(nèi)動脈

10、系統(tǒng)1支或多支血管血流速度增高，而其余各項(xiàng)指標(biāo)及頻譜形態(tài)均為正常，表現(xiàn)為腦血管痙攣，或椎基底動脈系統(tǒng)各血管的多普勒頻譜及各指標(biāo)均為正常，僅表現(xiàn)為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦血管痙攣的TCD表現(xiàn)。四、椎基底動脈供血障礙性眩暈的經(jīng)顱多普勒表現(xiàn)1、椎基底動脈系統(tǒng)所檢測的血管如椎動脈（VA）、基底動脈（BA）、小腦后下動脈（PINCA）出現(xiàn)收縮期血流度的降低，低于正常范圍以下。而多普勒在臨床中的各種意義平均血流速度及舒張末期血流速度大多可在正常范圍。提示椎基底動脈供應(yīng)不足，一般收縮期血流速度降低，常以多支血管為多見，且以雙側(cè)性降低為常見。2、多普勒頻譜圖像一般均為正常頻譜?！竟δ苄匝灥慕?jīng)顱多普勒表現(xiàn)】1、以頸內(nèi)動脈系統(tǒng)血管，如大腦中動脈、大腦前動脈、頸內(nèi)動脈的痙攣為主椎基底動脈系統(tǒng)以大腦后動脈的痙攣為主，而椎動脈、基底動脈及小腦后下動脈的痙攣則相對較為少見。2、血管痙攣以多支血管為多見，常呈雙側(cè)對稱性的表現(xiàn)。3、收縮期血流速度增高一般為輕、中度增高。少數(shù)患者有時可達(dá)高度痙攣程度。4、多普勒頻譜形態(tài)正常，脈動指標(biāo)PI、RI、S/D應(yīng)在正常范圍。5、頸內(nèi)動脈系