第三節(jié)——乳癖

1、 第三節(jié)第三節(jié) 乳乳 癖癖 目的要求目的要求 1、掌握本病的病因病機(jī)；、掌握本病的病因病機(jī)； 2、掌握本病的診斷和辨證論治。、掌握本病的診斷和辨證論治。 乳 癖 一、定義 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病良性增生性疾病。 西醫(yī)：乳腺增生病西醫(yī)：乳腺增生病 乳 癖 特點(diǎn)特點(diǎn)： 單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳 痛和腫塊與痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化月經(jīng)周期及情志變化密切相密切相 關(guān)。關(guān)。 發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見的乳房疾病。乳 癖二、病因病機(jī)二、病因病機(jī) 1、肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝血瘀； 2、沖任失調(diào)，經(jīng)脈阻塞，氣血瘀滯。鏈接 西醫(yī)認(rèn)為

2、： 雌激素雌激素促進(jìn)乳管及乳管周圍結(jié)締組織的生長(zhǎng)，而孕激素孕激素則促進(jìn)乳腺小葉及腺泡組織的發(fā)育。在雌激素分泌過多而孕激素分泌不足的情況下，可引起乳腺導(dǎo)管上皮乳腺導(dǎo)管上皮及乳管周圍結(jié)締組織不同程度的增生，甚及乳管周圍結(jié)締組織不同程度的增生，甚至使乳管或腺泡發(fā)生囊狀改變至使乳管或腺泡發(fā)生囊狀改變。乳 癖三、診斷 1、臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn) （1） 好發(fā)病年齡好發(fā)病年齡：2545歲。 （2） 乳房疼痛乳房疼痛：以脹痛為主，也有刺痛或牽拉痛。疼痛常在月經(jīng)前加劇，經(jīng)后疼痛減輕。 乳 癖（3） 乳房腫塊乳房腫塊： 可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見于其他象限。腫塊的大小不一，一般在12cm左右

3、，大者可超過3cm。乳 癖 腫塊的形態(tài)常可分為： 片塊型； 結(jié)節(jié)型；混合型； 彌漫型 。 腫塊經(jīng)前增大變硬，經(jīng)后稍見縮小變軟；可伴乳頭溢液（白色、黃綠色、漿液狀）。 乳 癖 （4）乳房疼痛和腫塊可同時(shí)出現(xiàn)，也可先后出現(xiàn)，或以乳痛為主，或以乳房腫塊為主。患者還常伴有月經(jīng)失調(diào)，心煩易怒等癥狀。乳 癖2、輔助檢查 乳房鉬靶線攝片、超聲波檢查及紅外線熱圖象。 對(duì)于腫塊較硬或較大者，可考慮作組織病理學(xué)檢查。乳 癖四、治療 止痛與消塊止痛與消塊是治療本病之要點(diǎn)是治療本病之要點(diǎn)。 1、辨證論治辨證論治（1）內(nèi)治 肝郁痰凝證肝郁痰凝證疏肝解郁，化痰散結(jié)疏肝解郁，化痰散結(jié)。 方藥：逍遙蔞貝散加減。方藥：逍遙蔞貝散加減。 沖任失調(diào)證調(diào)攝沖任 方藥：二仙湯合四物湯加減。乳 癖（2）外治 中藥局部外敷（陽和解凝膏摻黑退消） 2、手術(shù)五、預(yù)防與調(diào)攝 1、保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。 2、適當(dāng)控制脂肪類食物的攝入。乳 癖 小小 結(jié)結(jié) 思考題：思考題： 1、試述乳癖的臨床表現(xiàn)？、試述乳癖的臨床表現(xiàn)？ 2、試述乳癖的辨證論治？、試述乳癖的辨證論治？ 陸德銘主編