臨床營養(yǎng)學(xué)第二節(jié) 特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食

1、第二節(jié)第二節(jié) 特殊年齡人群的營特殊年齡人群的營養(yǎng)與膳食養(yǎng)與膳食嬰兒期嬰兒期幼兒期幼兒期學(xué)齡前期學(xué)齡前期學(xué)齡期學(xué)齡期青春期青春期生理年齡劃分生理年齡劃分112個月 13歲 36歲 612歲 1018歲一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食一、嬰幼兒營養(yǎng)與膳食主要內(nèi)容主要內(nèi)容（一）嬰幼兒的生理特點（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要（三）嬰幼兒喂養(yǎng)（一）嬰幼兒的生理特點（一）嬰幼兒的生理特點1生長發(fā)育 生長發(fā)育迅速，代謝旺盛嬰兒期：一生中生長發(fā)育最快時期。體內(nèi)各器官增重增大，功能逐漸完善，心智功能發(fā)展迅速。幼兒期：生長發(fā)育呈穩(wěn)步增長趨勢。 2消化和吸收 胃腸消化能力尚未健全，易發(fā)生消化紊亂

2、。需培養(yǎng)與建立良好的飲食習(xí)慣。3腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要1）能量：能量消耗用于以下五個方面 基礎(chǔ)代謝 食物特殊動力作用 活動所需 生長需要 排泄消耗2）蛋白質(zhì)：質(zhì)優(yōu)量足，必需氨基酸之間有合適比例。 8種必需氨基酸組氨酸（嬰兒必需氨基酸）?；撬幔▼雰簵l件必需氨基酸）3）脂肪：是能量和必需脂肪酸的重要來源。4）碳水化合物：主要供能營養(yǎng)素。5）礦物質(zhì)：a.鈣：骨骼和牙齒重要成分，生長過程體內(nèi)需要存留大量的鈣b.鐵：出生至4個月之內(nèi)的嬰兒體內(nèi)有一定數(shù)量的鐵貯存，4個月后逐漸耗盡，即應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。c.鋅：核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要的輔酶成分。6）維生素：

3、a.維生素A： 與機體生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺和抗感染有關(guān)。b.維生素D：乳類中維生素D含量均低。應(yīng)補充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽，預(yù)防佝僂病。c.維生素E：嬰兒維生素E需要通?？蓮哪溉橹蝎@得。（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要（二）嬰幼兒的營養(yǎng)需要d.維生素K：嬰兒出生時幾乎無儲備，新生兒和嬰幼兒尤其是純母乳喂養(yǎng)兒易出現(xiàn)維生素K缺乏，可給新生兒一次性肌注VK 0.51.0mg，作為保護(hù)性措施。e.維生素C：母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易缺乏。嬰兒4周后即可喂給菜湯和果汁等。f.B族維生素： 如乳母膳食平衡，乳量充足，一般不會缺乏。（7）水：嬰幼兒生長發(fā)育快，代謝旺盛，水的需要量比成人高，大約 120150ml/kg/

4、d。（三）嬰幼兒喂養(yǎng)（三）嬰幼兒喂養(yǎng)1嬰兒喂養(yǎng)方式 2斷奶過渡期喂養(yǎng) 嬰兒輔助食品添加的原則 嬰兒輔助食品添加的順序3幼兒膳食 （1）以谷類為主的平衡膳食 （2）合理烹調(diào)： （3）膳食安排，每日45餐二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食二、學(xué)齡前兒童營養(yǎng)與膳食主要內(nèi)容主要內(nèi)容（一）學(xué)齡前兒童的生理特點（二）學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要（三）學(xué)齡前兒童的合理膳食原則（一）學(xué)齡前兒童的生理特點（一）學(xué)齡前兒童的生理特點1身高、體重穩(wěn)步增長 每年體重增長約2kg，每年身高增長57cm。2神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育逐漸完善3咀嚼及消化能力仍有限4心理發(fā)育特點 有自我作主的傾向，且模仿能力極強，因此這一時期應(yīng)特別注意培養(yǎng)兒童良好的飲食習(xí)

5、慣。 （二）學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要（二）學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要n能量為5.47.1MJ（13001700kcal)，男童高于女童。n蛋白質(zhì)的RNI為4555g/d，其中來源于動物性的蛋白質(zhì)應(yīng)占到一半。n脂肪供能由嬰幼兒時期的3540減少到30%35%，但仍高于一般成年人。n碳水化合物是能量的主要來源，其供能比為5060，且以淀粉類食物為主，避免糖和甜食的過多攝入。（二）學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要（二）學(xué)齡前兒童的營養(yǎng)需要n鈣需要量為450mg左右，考慮到鈣的吸收率在35左右，鈣AI為800mg/d。n鐵AI為12mg/d，碘RNI為90g/d，鋅RNI為12mg/d。n維生素ARNI為600gRE/d。

6、n維生素DRNI為10g/d（400IU/d）。n維生素B1、維生素B2和煙酸的RNI分別是0.7mg/d、0.7mg/d和7mg/d。（三）學(xué)齡前兒童的合理膳食原則（三）學(xué)齡前兒童的合理膳食原則n學(xué)齡前兒童的膳食指南： 每日飲奶；養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣。n學(xué)齡前兒童合理膳食原則包括： 1食物種類多樣化、搭配合理； 2選擇易于消化的烹調(diào)； 3合理的膳食制度和良好的膳食習(xí)慣； 4避免或糾正吃零食、挑食、偏食或暴飲暴食、饑飽不勻等不良飲食習(xí)慣。三、學(xué)齡兒童的營養(yǎng)與膳食主要內(nèi)容（一）學(xué)齡兒童的生理特點（二）學(xué)齡兒童的營養(yǎng)需要（三）學(xué)齡兒童的合理膳食n學(xué)齡兒童的膳食指南： 保證吃好早餐；少吃

7、零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入；重視戶外活動。四、青少年營養(yǎng)與膳食主要內(nèi)容（一）青少年的生理特點1體格發(fā)育明顯加快，生長發(fā)育的第二個高峰期2體成分發(fā)生變化3性發(fā)育成熟，生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，第二性征逐漸明顯4心理發(fā)育成熟（二）青少年的營養(yǎng)需要（三）青少年的合理膳食原則（二）青少年的營養(yǎng)需要n能量和各種營養(yǎng)素的需要量比成年人高對能量、蛋白質(zhì)均要求正平衡對能量、蛋白質(zhì)的需要量與生長發(fā)育速率相一致蛋白質(zhì)供能占總能量的1214脂肪的攝入量占總能量的2530碳水化合物的攝入量占總能量的5565n個體差異較大，營養(yǎng)需要出現(xiàn)性別差異（三）青少年的合理膳食原則n青少年的膳食指南：1.三餐定時定量，保證吃好早餐，

8、避免盲目節(jié)食；2.吃富含鐵和維生素C的食物；3.每天進(jìn)行充足的戶外活動。4.不抽煙、不飲酒n青少年的合理膳食原則：1.多吃谷類，供給充足的能量2.保證足量的魚、禽、蛋、奶、豆類和新鮮蔬菜水果的攝入3.平衡膳食，鼓勵參加體力活動，避免盲目節(jié)食 五、老年營養(yǎng)與膳食（一）老年人的生理代謝特點（二）老年人的營養(yǎng)需要（三）老年人的合理膳食原則（一）老年人的生理代謝特點1基礎(chǔ)代謝率下降2. 脂質(zhì)代謝能力降低3消化系統(tǒng)功能減退4體成分改變5代謝功能降低 6體內(nèi)氧化損傷加重7免疫功能下降 （二） 老年人的營養(yǎng)需要1. 對能量的需要降低2. 膳食蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3以上為宜，攝入量每天按1.0 1.2gk

9、g體重，蛋白質(zhì)供能占總能量的1214。3. 脂肪的攝入不宜過多，脂肪供能占膳食總能量的2030為宜。4. 碳水化合物供能占總能量5565為宜，增加膳食中膳食纖維的攝入。（二） 老年人的營養(yǎng)需要n礦物質(zhì) （1）鈣：老年人的鈣吸收率低，易發(fā)生鈣攝入不足或缺乏而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。（2）鐵：老年人對鐵的吸收利用率下降且造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血。（3）鈉：老年人鈉鹽攝入6g/d為宜，高血壓、冠心病患者以5g/d為宜。 （4）微量元素如硒、鋅、銅和鉻每天膳食中亦需有一定的供給量以滿足機體的需要。n維生素的攝入量需充足，以促進(jìn)代謝、延緩機體功能衰退、增強抗病能力。（三）老年人的合理膳食原則n老年人的膳食指南特別強調(diào)食物要粗細(xì)搭配，易于消化；積極參加適度體力活動，保持能量平衡。（三）老年人的合理膳食原則1平衡膳食 維持能量攝入與消耗的平衡；2控制脂肪攝入，脂肪產(chǎn)能占總能量的2030；3蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主