第二章第一節(jié)正常老化特點(diǎn)與老年保健(中專老年護(hù)理學(xué))

1、第二章第二章 正常老化特點(diǎn)與老年保正常老化特點(diǎn)與老年保健健 第一節(jié)第一節(jié) 老年人生理變化老年人生理變化一、呼吸系統(tǒng)一、呼吸系統(tǒng)1、上呼吸道： 鼻黏膜變薄 腺體萎縮 易患鼻竇炎及呼吸道感染二、呼吸系統(tǒng)二、呼吸系統(tǒng)2、氣管和支氣管： 防御和清除能力下降 細(xì)支氣管管腔狹窄，增加氣道內(nèi)在阻力 影響分泌物的排出，而易致感染二、呼吸系統(tǒng)二、呼吸系統(tǒng)3、胸廓及呼吸?。?出現(xiàn)桶狀胸 呼吸費(fèi)力 肺通氣和呼吸容量下降二、呼吸系統(tǒng)二、呼吸系統(tǒng)4、肺： 肺不能有效擴(kuò)張，通氣不足 肺泡與血液氣體交換的能力降低 一、循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)1、心臟：心肌、心瓣膜 結(jié)構(gòu)改變結(jié)構(gòu)改變心輸出量減少心輸出量減少一、循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系

2、統(tǒng)1、心臟：傳導(dǎo)系統(tǒng) 傳導(dǎo)障礙傳導(dǎo)障礙一、循環(huán)系統(tǒng)一、循環(huán)系統(tǒng)2、血管： 老年人的動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管均發(fā)生老化 動(dòng)脈血壓波動(dòng)過(guò)大，血壓上升，全身血流緩慢 易發(fā)生體位性低血壓 老年人容易患動(dòng)脈硬化，冠心病、腦血管意外等疾病三、消化系統(tǒng)三、消化系統(tǒng)1、牙齒： 牙根暴露 易產(chǎn)生酸痛 易發(fā)生感染 容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良2、唾液腺： 唾液腺萎縮，唾液分泌減少，口腔的自潔作用和對(duì)淀粉的消化作用減弱 導(dǎo)致口干及影響食物的吞咽3、舌頭和咬?。?肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)功能減退咀嚼無(wú)力。三、消化系統(tǒng)三、消化系統(tǒng)2、食道： 隨著年齡的增長(zhǎng)，食管黏膜及平滑肌逐漸萎縮，黏膜固層彈力纖維增加，食管的神經(jīng)節(jié)細(xì)胞減少，神經(jīng)從中有大量淋巴

3、細(xì)胞浸潤(rùn)。食管蠕動(dòng)性收縮減少，非蠕動(dòng)性收縮增強(qiáng)，排空延遲，伴食管下端括約肌松，食管擴(kuò)張，易引起吞咽困難和食管內(nèi)食物殘留。反流性食管炎，食管癌的發(fā)病率增高。三、消化系統(tǒng)三、消化系統(tǒng)3、胃： 消化性潰瘍，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)，胃下垂。 導(dǎo)致老年人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、缺鐵性貧血4、腸： 易造成老年人吸收不良 老年人易發(fā)生便秘三、消化系統(tǒng)三、消化系統(tǒng)5、肝、膽：肝萎縮，重量降低，解毒能力下降 容易造成肝纖維化和硬化 易引起藥物性不良反應(yīng)6、胰腺： 易產(chǎn)生脂肪瀉 易患老年性糖尿病四、泌尿系統(tǒng)四、泌尿系統(tǒng)1、腎臟： 生理性腎小球硬化 容易導(dǎo)致水鈉潴留和急性腎衰竭 老年人易發(fā)生藥物蓄積中毒2、輸尿管：肌層薄、收縮力底、

4、輸尿慢3、膀胱： 老年人容易出現(xiàn)尿外溢，殘余尿增多，尿頻，夜尿量增多 常引起壓力性尿失禁五、內(nèi)分泌系統(tǒng)五、內(nèi)分泌系統(tǒng) 五、內(nèi)分泌系統(tǒng)五、內(nèi)分泌系統(tǒng)1、垂體： 生長(zhǎng)激素減少；抗利尿激素減少，出現(xiàn)夜尿增多現(xiàn)象2、甲狀腺、甲狀旁腺： 甲狀腺的老化，給老年人帶來(lái)了全身性變化（1）維持發(fā)育和代謝的重要內(nèi)分泌（2）甲狀腺體積縮小，重量減輕（3）老年人基礎(chǔ)代謝率下降，脂質(zhì)代謝受影響，血中膽固醇水平增高五、內(nèi)分泌系統(tǒng)五、內(nèi)分泌系統(tǒng)3、腎上腺： 對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力和對(duì)應(yīng)激的反應(yīng)能力均明顯下降4、性腺： 易發(fā)生老年性陰道炎，老年女性出現(xiàn)更年期綜合征 六、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)六、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 1、骨骼：、骨骼： 骨骼的骨骼的外形

5、和大小外形和大小在中老年期幾乎在中老年期幾乎不變不變，但，但重量重量可可以以減輕減輕 老年人骨骼中的有機(jī)物質(zhì)含量減少或消失，骨質(zhì)逐老年人骨骼中的有機(jī)物質(zhì)含量減少或消失，骨質(zhì)逐漸萎縮，使骨骼漸萎縮，使骨骼韌性降低，脆性增加韌性降低，脆性增加 骨骼中的骨骼中的礦物質(zhì)不斷減少礦物質(zhì)不斷減少，內(nèi)部構(gòu)造出現(xiàn)改變，內(nèi)部構(gòu)造出現(xiàn)改變 老年人骨骼代謝出現(xiàn)退行性變表現(xiàn)為老年人骨骼代謝出現(xiàn)退行性變表現(xiàn)為身高變矮身高變矮，脊，脊柱彎曲、變短，骨骼容易發(fā)生變形和骨折柱彎曲、變短，骨骼容易發(fā)生變形和骨折六、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)六、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 2、關(guān)節(jié)軟骨：、關(guān)節(jié)軟骨： 關(guān)節(jié)鼠：由于長(zhǎng)期磨損，關(guān)節(jié)軟骨面變薄，軟骨變關(guān)節(jié)鼠：由于長(zhǎng)期磨損

6、，關(guān)節(jié)軟骨面變薄，軟骨變粗糙、破裂而形成為小碎片，脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，粗糙、破裂而形成為小碎片，脫落于關(guān)節(jié)腔內(nèi)，形成游離體。形成游離體。 老人在行走時(shí)感關(guān)節(jié)疼痛老人在行走時(shí)感關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)活動(dòng)受限關(guān)節(jié)活動(dòng)受限六、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)六、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 3、肌肉：、肌肉： 六、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)六、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng) 3、肌肉：、肌肉： 肌肉隨著年齡的增長(zhǎng)而減少。肌肉隨著年齡的增長(zhǎng)而減少。 反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)遲緩。反應(yīng)遲鈍，行動(dòng)遲緩。七、神經(jīng)系統(tǒng)七、神經(jīng)系統(tǒng) 1、腦與神經(jīng)元的改變： 老年人可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)，轉(zhuǎn)身時(shí)不穩(wěn)，容易發(fā)生跌倒 神經(jīng)纖維纏結(jié)，是腦老化的重要標(biāo)志2、神經(jīng)功能的改變： 老年人常出現(xiàn)記憶力減退、思維判斷能力降低、反應(yīng)遲鈍等，但通

7、常不會(huì)嚴(yán)重影響日常生活 3、腦動(dòng)脈及睡眠的改變。感知覺(jué)的變化感知覺(jué)的變化 1. 1.視覺(jué)視覺(jué) 2. 2.聽(tīng)覺(jué)聽(tīng)覺(jué) 3. 3.味覺(jué)味覺(jué) 4. 4.嗅覺(jué)嗅覺(jué) 5. 5.皮膚皮膚淚腺淚腺一、眼的結(jié)構(gòu)一、眼的結(jié)構(gòu)眼瞼眼瞼眼球眼球睫毛睫毛晶狀體晶狀體視神經(jīng)視神經(jīng)玻璃體玻璃體脈絡(luò)膜脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜視網(wǎng)膜鞏鞏 膜膜房房 水水角角 膜膜虹虹 膜膜睫狀體睫狀體1.眼瞼：出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛, 眼瞼下垂和 眼袋現(xiàn)象，影響視野2.角膜: 角膜上皮干燥及 角膜透明度減低 出現(xiàn)遠(yuǎn)視及散光老年環(huán)：角膜邊緣基質(zhì)層形成的 灰白色環(huán)狀類脂質(zhì)沉積一、外耳和中耳的功能一、外耳和中耳的功能1. 1. 外耳的功能外耳的功能（1 1）耳廓耳廓：

8、集聲、判斷聲源方向：集聲、判斷聲源方向（2 2）外耳道外耳道：傳聲、擴(kuò)音作用：傳聲、擴(kuò)音作用2.2.中耳的功能中耳的功能（1 1）鼓膜鼓膜：傳聲作用：傳聲作用（2 2）聽(tīng)骨鏈聽(tīng)骨鏈：傳聲作用：傳聲作用l 老年人味蕾的減少，對(duì)酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特別對(duì)咸、甜味感覺(jué)顯著遲鈍，老年人常食而無(wú)味。 對(duì)氣味的分辨能力下對(duì)氣味的分辨能力下降，男性更為明顯。降，男性更為明顯。影響食欲、不易辨別日常生影響食欲、不易辨別日常生活中的危險(xiǎn)處境活中的危險(xiǎn)處境 1.皮膚皺紋：面部皺紋最早出現(xiàn)且顯著皮膚皺紋：面部皺紋最早出現(xiàn)且顯著 首先出現(xiàn)于前額，依次為眼外首先出現(xiàn)于前額，依次為眼外 角兩旁、上下眼瞼可和口周。

9、角兩旁、上下眼瞼可和口周。2.腺體萎縮：皮膚表面干燥、粗糙腺體萎縮：皮膚表面干燥、粗糙 、無(wú)、無(wú) 光澤甚至脫屑、皮膚的體溫調(diào)光澤甚至脫屑、皮膚的體溫調(diào) 節(jié)功能和排泄功能減退。節(jié)功能和排泄功能減退。 老年斑多出現(xiàn)在皮膚、暴露部位：如顏面部、前臂和手臂， 老年人的生殖器和肛門(mén)區(qū)皮膚可出現(xiàn)較多的色素沉著性斑片。 第二節(jié)第二節(jié) 老年人心理社會(huì)變化老年人心理社會(huì)變化l一、感知覺(jué)的變化一、感知覺(jué)的變化l二、記憶的變化二、記憶的變化l三、智力的變化三、智力的變化l四、思維的變化四、思維的變化l五、其他心理社會(huì)變化五、其他心理社會(huì)變化老年人的心理特點(diǎn)老年人的心理特點(diǎn) 一）一）記憶記憶的變化的變化1.1.概念概

10、念l是人們對(duì)感知、體驗(yàn)或操作過(guò)的印象經(jīng)過(guò)加是人們對(duì)感知、體驗(yàn)或操作過(guò)的印象經(jīng)過(guò)加工保存在大腦中，并在需要時(shí)提取出來(lái)。工保存在大腦中，并在需要時(shí)提取出來(lái)。1）初級(jí)記憶和次級(jí)記憶）初級(jí)記憶和次級(jí)記憶l初級(jí)記憶：初級(jí)記憶：是指老年人對(duì)與剛聽(tīng)過(guò)或剛看過(guò)、當(dāng)時(shí)在腦是指老年人對(duì)與剛聽(tīng)過(guò)或剛看過(guò)、當(dāng)時(shí)在腦 子里還留有印象的記憶。子里還留有印象的記憶。l次級(jí)記憶：次級(jí)記憶：是指對(duì)自己聽(tīng)過(guò)或看過(guò)一段時(shí)間的事物，經(jīng)是指對(duì)自己聽(tīng)過(guò)或看過(guò)一段時(shí)間的事物，經(jīng) 過(guò)編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng)庫(kù)，以后需要加以提取過(guò)編碼儲(chǔ)存在記憶倉(cāng)庫(kù)，以后需要加以提取 的記憶。的記憶。2 2）機(jī)械記憶和邏輯記憶）機(jī)械記憶和邏輯記憶l機(jī)械記憶：機(jī)械記憶：

11、 對(duì)生疏的或需要死記硬背的對(duì)生疏的或需要死記硬背的 記憶。記憶。l邏輯記憶：邏輯記憶： 對(duì)過(guò)去、與生活有關(guān)的事物或有邏輯對(duì)過(guò)去、與生活有關(guān)的事物或有邏輯 聯(lián)系的記憶聯(lián)系的記憶 2.2.記憶的生理性老化記憶的生理性老化l隨年齡增加，記憶能力下降，記憶速度變慢；隨年齡增加，記憶能力下降，記憶速度變慢；l邏輯記憶尚好，機(jī)械邏輯記憶尚好，機(jī)械 記憶較差；記憶較差；l遠(yuǎn)事記憶尚好，近事記憶較差；遠(yuǎn)事記憶尚好，近事記憶較差；3.3.記憶的病理性老化記憶的病理性老化 由于疾病引起的記憶障礙，由于疾病引起的記憶障礙，二）智力的變化二）智力的變化 l 智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)獲得的能力。智力是學(xué)習(xí)能力或?qū)嵺`經(jīng)驗(yàn)

12、獲得的能力。 1.1.液態(tài)智力液態(tài)智力：圖形、物體、空間關(guān)系的認(rèn)知和判斷等圖形、物體、空間關(guān)系的認(rèn)知和判斷等 形象思維有關(guān)的智力；形象思維有關(guān)的智力；2.2.晶體智力晶體智力：語(yǔ)言、文學(xué)、數(shù)字、概念、語(yǔ)言、文學(xué)、數(shù)字、概念、 邏輯等抽象邏輯等抽象 思維能力有關(guān)的智力；思維能力有關(guān)的智力；3.3.隨年齡增長(zhǎng)，隨年齡增長(zhǎng)， 液態(tài)智力下降，而晶體智力有所上升。液態(tài)智力下降，而晶體智力有所上升。三）三）思維思維的變化的變化 l思維是人類認(rèn)識(shí)過(guò)程的最高形式，是更為復(fù)雜的思維是人類認(rèn)識(shí)過(guò)程的最高形式，是更為復(fù)雜的 心理過(guò)程，心理過(guò)程，l老年人因記憶力的減退，在概念形成、解決問(wèn)題老年人因記憶力的減退，在概念

13、形成、解決問(wèn)題 的思維過(guò)程、創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到的思維過(guò)程、創(chuàng)造性思維和邏輯推理方面都受到 影響，且個(gè)體差異很大。影響，且個(gè)體差異很大。 四）人格的變化四）人格的變化 l人格即人的特性或個(gè)性，包括性格、興趣、愛(ài)好人格即人的特性或個(gè)性，包括性格、興趣、愛(ài)好、 傾向性、價(jià)值觀、才能和特長(zhǎng)等傾向性、價(jià)值觀、才能和特長(zhǎng)等 1.1.人格的特點(diǎn)：人格的特點(diǎn)： 1 1）穩(wěn)定性：穩(wěn)定性：個(gè)性一旦形成，不易改變個(gè)性一旦形成，不易改變 2 2）深刻性：）深刻性：所有行為方式都受個(gè)性的影響所有行為方式都受個(gè)性的影響 3 3）特異性：）特異性：每個(gè)人的個(gè)性不同每個(gè)人的個(gè)性不同五）情感與與情緒五）情感與與情緒

14、 1.概念概念 是人們對(duì)外界事物的態(tài)度和內(nèi)心的體驗(yàn)。是人們對(duì)外界事物的態(tài)度和內(nèi)心的體驗(yàn)。它是意識(shí)的一種外部表現(xiàn)。它是意識(shí)的一種外部表現(xiàn)。 其體驗(yàn)與內(nèi)的叫其體驗(yàn)與內(nèi)的叫“感情感情”：如愛(ài)、恨、親、疏。如愛(ài)、恨、親、疏。 表露于外的稱為表露于外的稱為“表情表情”：如喜、怒、哀、樂(lè)。如喜、怒、哀、樂(lè)。 體驗(yàn)于實(shí)踐活動(dòng)中的興奮狀態(tài)稱為體驗(yàn)于實(shí)踐活動(dòng)中的興奮狀態(tài)稱為“情緒情緒”： 如興奮、頹喪、激動(dòng)、平靜等。如興奮、頹喪、激動(dòng)、平靜等。l2.2.老年人的情感老年人的情感q情感與需要密切相關(guān)：情感與需要密切相關(guān)：需要滿足，產(chǎn)生正性情緒需要滿足，產(chǎn)生正性情緒高興、歡樂(lè)；高興、歡樂(lè)；需要得不到滿足，產(chǎn)生負(fù)性情

15、緒需要得不到滿足，產(chǎn)生負(fù)性情緒憂郁、焦慮、憂郁、焦慮、 恐怖、憤怒甚至自殺；恐怖、憤怒甚至自殺； q情感的社會(huì)性和可塑性：情感的社會(huì)性和可塑性： 隨社會(huì)環(huán)境、社會(huì)角色、人際交往的狀況而變化隨社會(huì)環(huán)境、社會(huì)角色、人際交往的狀況而變化。 為社會(huì)做貢獻(xiàn)，會(huì)產(chǎn)生榮譽(yù)感、成就感、滿足感；為社會(huì)做貢獻(xiàn)，會(huì)產(chǎn)生榮譽(yù)感、成就感、滿足感；3、老年人的消極情緒、老年人的消極情緒：l失落感失落感 l孤獨(dú)感：孤獨(dú)感： l自卑感：自卑感： l衰老感和死亡感：衰老感和死亡感： 第三節(jié)第三節(jié) 老年人健康保健老年人健康保健老年保健的概念老年保健的概念 l 老年保健老年保?。╤ealth care in elderlyheal

16、th care in elderly） 是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)是指在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目有的人力、物力，以維護(hù)和促進(jìn)老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。療、護(hù)理、康復(fù)、保健等服務(wù)。老年保健的重點(diǎn)人群老年保健的重點(diǎn)人群 l高齡老人高齡老人 l獨(dú)居老人獨(dú)居老人l喪偶老人喪偶老人l患病的老年人患病的老年人 l新近出院的老年人新近出院的老年人l精神障礙的老年人精神障礙的老年人 老年保健的基本原則老年保健的基本原則 1.1.保健的保健的全

17、面性全面性原則原則l老年人的健康包括身體、心理、社會(huì)三方面老年人的健康包括身體、心理、社會(huì)三方面。l全面性全面性 多層次：軀體、心理、精神健康多層次：軀體、心理、精神健康 多階段：疾病或殘障的治療；多階段：疾病或殘障的治療； 疾病的預(yù)防和康復(fù)疾病的預(yù)防和康復(fù) 2.2.保健的保健的區(qū)域化區(qū)域化原則（服務(wù)社區(qū)化）原則（服務(wù)社區(qū)化） l家庭保健和家庭幫助；家庭保健和家庭幫助；l日間醫(yī)療服務(wù)；日間醫(yī)療服務(wù)；l日間護(hù)理；日間護(hù)理；l提供交通和護(hù)送服務(wù)；提供交通和護(hù)送服務(wù)；l為老人制定營(yíng)養(yǎng)方案；為老人制定營(yíng)養(yǎng)方案；l開(kāi)展各種健康教育、文娛、體育活動(dòng)。開(kāi)展各種健康教育、文娛、體育活動(dòng)。3.3.費(fèi)用分擔(dān)費(fèi)用分擔(dān) l政府財(cái)政、單位和個(gè)人分別承擔(dān)政府財(cái)政、單位和個(gè)人分別承擔(dān)l保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金補(bǔ)償一部分、保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)金補(bǔ)償一部分、 4.4.功能分化功能分化原則原則 l老年保健的功能分化是隨著老年保健的需求增加老年保健的功能分化是隨著老年保健的需求增加，在對(duì)老年保健的多層次性有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，在對(duì)老年保健的多層次性有充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，對(duì)老年保健的