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1、一、骨盆骨折的應(yīng)急預(yù)案及程序(一) 及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路,補充血容 量,抽取血標本,必要時遵醫(yī)囑輸血,準確及時應(yīng)用藥物。(二)遵醫(yī)囑給予骨盆外固定,以減少出血,緩解疼痛。(三)遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿,注意尿管插入過程中是否順利,尿液顏 色及性狀。(四)常規(guī)采集血液標本,以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗 檢查,協(xié)助做各種輔助檢查。(五)搶救的同時做好術(shù)前準備,禁飲食準備、備皮、皮試、術(shù)前用 藥準備、各種檢查結(jié)果報告單(X線片、CT片、磁共振等)。(六)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪伴,使其 有安全感,聽取并解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮 心情。
2、【程序】通知醫(yī)生一建立靜脈通路-觀察生命體征一骨盆外固定一留置導(dǎo)尿一術(shù)前準備-心理護理三、頸椎骨折、脫位的應(yīng)急預(yù)案及程序(一) 及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路,補充血容 量,抽取血標本,必要時遵醫(yī)囑輸血,準確及時應(yīng)用藥物。(二)監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,必要時給予氧氣吸入,改善 患者的通氣功能,提高組織血氧含量。(三)傷肢妥善固定,傷處包扎止血,充分暴露患者身體各部分,以 發(fā)現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。(四)遵醫(yī)囑給予留置導(dǎo)尿,注意尿管插入過程中是否順利,尿液顏 色及性狀。(五)常規(guī)采集血液標本,以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗 檢查,協(xié)助做各種輔助檢查。(六)搶救的同時做好術(shù)前
3、準備,禁飲食準備、備皮、皮試、術(shù)前用 藥準備、各種檢查結(jié)果報告單(X線片、CT片、磁共振等)。(七)注意觀察病情變化,有無并發(fā)癥發(fā)生,如骨筋膜室綜合癥,成 人呼吸窘迫綜合癥。(八)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪伴,使其 有安全感,聽取并解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮 心情?!境绦颉客ㄖt(yī)生搶救一 一建立靜脈通路一一觀察生命體征一 一氧氣吸入-骨折外固定-留置導(dǎo)尿-術(shù)前準備-防治并(一)及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路,補充血容量, 糾正休克,必要時遵醫(yī)囑輸血,準確及時應(yīng)用藥物。(二)頸托外固定,保持呼吸道通暢,充分給氧,改善患者的通氣功 能,提高組織血氧
4、含量,糾正低氧血癥。(三)遵醫(yī)囑給予甲強龍沖擊治療:傷后3-8小時.30mg/kg體重在15分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射,45分鐘后以kg/h劑量以輸液泵勻速靜點 23小時。傷后8小時以內(nèi)30mg/kg體重15分鐘內(nèi)緩 慢靜脈注射, 45分鐘后以kg劑量靜點47小時。(四)協(xié)助醫(yī)生行顱骨牽引,向患者家屬交代相關(guān)注意事項。(五)遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管,觀察尿液顏色、性質(zhì)和量。(六)如手術(shù)治療,做好術(shù)前準備,常規(guī)采集血液標本,以便及時做 生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查,協(xié)助做各種輔助檢查。(七)頸以上骨折脫位者床頭備氣管切開包。(八)密切觀察病情變化,隨時準備搶救。(九)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專
5、人陪伴,使其 有安全感,聽取并解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮 心情?!境绦颉客ㄖt(yī)生搶救-建立靜脈通路-氧氣吸入-頸托外 固定-甲強龍沖擊治療-行顱骨牽引 ?-留置導(dǎo)尿-術(shù)前準備備氣管切開包觀察病情)心理護理四、骨筋膜室綜合癥的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路,補充血容量, 必要時遵醫(yī)囑輸血,準確及時應(yīng)用藥物。(二)密切觀察病情變化,監(jiān)測生命體征。(三)常規(guī)采集血液標本,以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗 檢查,協(xié)助做各種輔助檢查。(四)協(xié)助醫(yī)生切開減壓,不可抬高患肢.不可冰袋降溫,否則會加 重肌肉壞死。(五)搶救的同時遵醫(yī)囑用藥,做皮試及各種輔助
6、檢查。(六)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪伴,使其 有安全感,聽取并解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮 心情?!境绦颉客ㄖt(yī)生立即搶救-建立靜脈通路-觀察生命體征-協(xié)助醫(yī)生切開減壓,切勿抬高患肢-一遵醫(yī)囑用藥-心理護理五、脂肪栓塞綜合癥的應(yīng)急預(yù)案及程序(一)及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路,補充血容量, 抽取血標本,必要時遵醫(yī)囑輸血,準確及時應(yīng)用藥物。(二)保持呼吸道通暢,充分給氧,面罩給氧或氣管插管正壓給氧, 改善患者的通氣功能,提高組織血氧含量,糾正低氧血癥。行心電監(jiān) 護,密切監(jiān)測生命體征。(三)行留置導(dǎo)尿管,觀察尿液顏色、性質(zhì)和量,準確記錄出入量。(四
7、)高熱患者行頭部降溫。(五)骨折固定后再搬動,注意抬高患肢。(六)常規(guī)采集血液標本,以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗 檢查,協(xié)助做各種輔助檢查。(七)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪伴,使其 有安全感,聽取并解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮 心情。(八)準確及時做好搶救記錄及重癥護理記錄?!境绦颉客ㄖt(yī)生立即搶救-建立靜脈通路-給氧、監(jiān)測生命 體征-留置導(dǎo)尿、記錄出入量-高熱者行頭部降溫-固定骨折部位-抬高患肢-一行各種輔助檢查-心理護理-做好重 癥護理記錄。七、發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預(yù)案(一)及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路, 補充血容 量,應(yīng)用血管活性
8、藥物,改善微循環(huán),堿化尿液,維持水.電解質(zhì)和 酸堿平衡,營養(yǎng)補充,準確及時應(yīng)用藥物。(二)密切觀察病情變化,監(jiān)測生命體征。(三)保持呼吸道通暢,充分給氧,改善患者的通氣功能,提高組織血氧含量,糾正低氧血癥。(四)傷肢制動,以減少組織分解毒素的吸收,減輕疼痛,傷肢不可 抬高以免降低局部血壓,影響血液循環(huán)。(五)行留置導(dǎo)尿管,觀察尿液顏色、性質(zhì)和量,以了解有效循環(huán)血量情況,泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。(六)密切觀察患肢情況包括血液循環(huán),有無并發(fā)特異性感染等。(七)搶救的同時常規(guī)采集血液標本,以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查,協(xié)助做各種輔助檢查。(八)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人
9、陪伴,使其 有安全感,聽取并解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮 心情(九)做好重癥護理記錄?!境绦颉?通知醫(yī)生立即搶救-建立靜脈通路-監(jiān)測生命體征-氧氣吸入-傷肢制動、避免抬高留置導(dǎo)尿觀察患肢情 況ff行各種輔助檢查心理護理做好重癥護理記錄。一.患者發(fā)生輸血反應(yīng)時,應(yīng)立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物二.報告醫(yī)師及護士長,并保留未輸完的血袋,以備檢查。三.病情緊急的患者準備好搶救藥品和物品,積極進行緊急搶救, 并給予氧氣吸入。四.若是一般過敏反應(yīng), 應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄,安 慰患者,減少患者的焦慮。五.按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡,上報護理部。六.懷疑溶血等嚴重
10、反應(yīng)是,將保留血袋及抽取患者血樣一起血檢。七.加強巡視及觀察,做好搶救記錄。八、突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案一.應(yīng)立即通知值班醫(yī)師。二.準備好搶救物品和藥品。I三.積極進行搶救。I由住院四.及時通知患者家屬,如醫(yī)護搶救工作緊張通知住院處, 處通知患者家屬。五.重大搶救,應(yīng)按規(guī)定及時通知院領(lǐng)導(dǎo)或院總值班。一九、患者突然發(fā)生病情變化時的應(yīng)急預(yù)案一.發(fā)生患者病發(fā)生變化及時通知值班醫(yī)師, 必要時通知主管醫(yī)生及科主任和護士長到場。2 .護士及時備好搶救藥品和器材。3 .及時告知家屬患者病情并講述相關(guān)告知文書。4 .積極進行搶救并做好記錄。5 .重大搶救時應(yīng)按規(guī)定及時通知院領(lǐng)導(dǎo)或總值班。十、住院患者發(fā)生過
11、敏性休克時的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)生過敏性休克后,根據(jù)具體情況進行搶救處理:立即停藥,使 患者平臥,給予高流量氧氣吸入,為 4L/m in,保持呼吸道通暢,并 請旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。二、迅速建立靜脈通道,遵醫(yī)囑給副腎素 1mg皮下注射、非那根50 mg肌內(nèi)注射、地塞米松10mg靜脈注射或用氫化可 的松200 mg加 5燉10%葡萄糖液500 ml靜脈滴注,并監(jiān)測患者脈搏、血壓。當患 者出現(xiàn)脈搏細弱,大汗淋漓,口唇發(fā)鉗,血壓下降時,遵醫(yī)囑給予升壓,如多巴胺、間羥胺等, 應(yīng)嚴格控制滴速。三、迅速準備好各種搶救用品及藥品(如氣管切開包、喉鏡、開口器、 吸引器、呼吸興奮劑、血管活性藥物等)。
12、當呼吸受抑制時,應(yīng)立即 進行口對口呼吸,并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時,應(yīng)立即準備氣管 插管或配合行氣管切開術(shù)。四、患者出現(xiàn)心跳驟停時,立即行胸外心臟擠壓,直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。五、護理人員應(yīng)嚴密觀察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他 臨床變化,及時發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)生,配合醫(yī)生積極處理。六、患者病情好轉(zhuǎn),生命體征逐漸平穩(wěn)后,護理人員應(yīng)給患者:1.整理床單,安慰患者和家屬,給患者提供心理護理服務(wù)。2.向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物,病歷上注明對某藥過敏。3.按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定,在搶救結(jié)束后 6 h內(nèi),據(jù)實、準 確地記錄搶救過程。七、待患者病情完全
13、平穩(wěn)后,向患者詳細講解發(fā)生過敏的原因,制定有效的預(yù)防措施,盡可能地防止以后再發(fā)生類似的問題和情況【程序】立即搶救-通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-保持呼吸道通暢,一觀察生命體征告知家屬-記錄搶救過程。一I十一、創(chuàng)傷性休克的應(yīng)急搶救預(yù)案(一)及時通知醫(yī)生的 同時,迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入,補 充血容量,由于失血過多,末梢循環(huán)不良,靜脈充盈差,以致穿刺困 難,所以在輸液時應(yīng)選擇較粗大且直的血管,可用大號套管針,必 要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品,但要防止發(fā)生肺水腫。(二)遵醫(yī)囑給予止血劑及新鮮血或 706代血漿,如患者繼續(xù) 出現(xiàn)血 壓下降,心率 120/min、血壓 80/ 50 mmHg,且
14、神志恍惚,四肢厥 冷,患者甚至出現(xiàn)失血性休克,應(yīng)迅速補充血容量,應(yīng)及時查找原因 是否有合并內(nèi)臟破裂,及時請有關(guān)科室會診,同時臨時結(jié)扎肢體出血 部位。(三)準備好各種搶救物品及藥品。(四)搶救創(chuàng)傷性休克期間應(yīng)每1530 min測生命體征一次, 病情 穩(wěn)定后可改為12 h 一次,同時應(yīng)用心電監(jiān)護,病情允許時,去 手術(shù)室處理(必要時)。(五)密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色,密切觀 察病情 的動態(tài)變化。(六)注意為患者保暖,適當增加蓋被,但應(yīng)避免用熱水袋或熱水瓶,防止燙傷。(七)及時留取各種標本,并送驗。(八)安慰患者和家屬給患者提供心理服務(wù)。(九)按醫(yī)療事故處理條例規(guī)定在搶救結(jié)束 6 h內(nèi)
15、,據(jù)實準確地 記錄搶救過程?!境绦颉?立即搶救一通知醫(yī)生一一繼續(xù)搶救觀察生命體征)一告知家屬記錄搶救過程十二、開放性骨折患者應(yīng)急預(yù)案及程序(一)及時通知醫(yī)生的同時,迅速為患者建立靜脈通路,補充血容量, 抽取血標本,必要時遵醫(yī)囑輸血,準確及時應(yīng)用藥物。二)保持呼吸道通暢,充分給氧,改善患者的通氣功能,提高組織血 氧含量,糾正低氧血癥。(三)傷肢妥善固定,傷處包扎止血,充分暴露患者身體各部分,以發(fā) 現(xiàn)危及生命的重要創(chuàng)傷。(四)常規(guī)采集血液標本,以便及時做生化、腎功能、紅細胞壓積等化驗檢查,協(xié)助做各種輔助檢查。(五)必要時留置尿管,觀察尿液顏色、性質(zhì)和量,以了解有效循環(huán)血 量情況,泌尿系統(tǒng)損傷及損傷
16、程度。(六)協(xié)助做好各種診斷性穿刺及治療,如胸穿、腹 穿、胃腸 減壓及胸腔閉式引流術(shù)。(七)搶救的同時做好術(shù)前準備,禁飲食準備、備皮、皮試、術(shù)前用藥 準備、各種檢查結(jié)果報告單(X線片、CT片、磁共振等)的準備等。 (八)心理護理:做好患者心理護理,病情危重者,專人陪伴,使其有 安全感,聽取并解答患者或家屬的疑問,以減輕他們的恐懼和焦慮心 情。【程序】通知醫(yī)生立即搶救-建立靜脈通路-吸 氧-保持呼吸道通暢-觀察生命體征-術(shù)前準備-心理護理-記錄 搶救過程。十三、住院患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死,應(yīng)迅速做出準確判斷,第一發(fā)現(xiàn)者不 要離開患者,立即進行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措
17、施,同事請 旁邊的患者或家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。二、增援人員到達后,立即根據(jù)患者情況,依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇 搶救程序配合醫(yī)生采取各項搶救措施。三、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇,開放靜脈通道,必要時建立兩 條靜脈通道。四、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出 正確 判斷后,立即就地搶救,行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措 施,同事請旁邊 的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。五、其他醫(yī)務(wù)人員到達后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇, 及 時將患者搬至病床上,搬運過程中不可中斷搶救。六、在搶救中,應(yīng)注意隨時清理環(huán)境,合理放置呼吸機、除顫儀、 急救 車等各種儀器,騰出空間,利于搶救。七、參
18、加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合,有條不紊,嚴格查 對,及時做好各項記錄,并認真做好與家屬的溝通、安慰等心理護 理工作。八、在搶救結(jié)束后6h內(nèi),據(jù)實、準確的記錄搶救過程。九、搶救無效死亡,協(xié)助家屬將尸體運走。十、在搶救過程中,要注意對同室患者用屏風遮擋并進行安慰?!境绦颉?準確判斷 一按壓人工呼吸 一呼叫醫(yī)生 一開放靜脈通道一觀察病情, 做好急救一準確記錄一告知家屬十四、復(fù)合傷患者的應(yīng)急預(yù)案一、應(yīng)熟練掌握復(fù)合傷的搶救的治療原則。二、要隨時備好有關(guān)搶救用品,如夾板、胸腔閉式引流裝置、輔料等。三、遇有復(fù)合傷患者時,應(yīng)迅速而正確地按輕重緩急、優(yōu)先處理危及患者情況,對于心搏呼吸驟停者,立即行心肺復(fù)蘇術(shù),昏迷患者頭偏向一側(cè), 清除口腔及咽部的血塊和分泌物,保持呼吸道通暢。四、密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、神智、瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師。五、對于連枷胸者,協(xié)助醫(yī)生給予加壓包扎
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