社區(qū)流行病管理

1、會(huì)計(jì)學(xué)1社區(qū)流行病管理社區(qū)流行病管理傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)社區(qū)傳染病的預(yù)防與控制社區(qū)傳染病的預(yù)防與控制傳染病疫情的預(yù)防與控制社區(qū)護(hù)士在傳染病預(yù)防和控制中的職責(zé)傳染病的傳染病的傳播途徑傳播途徑及預(yù)防及預(yù)防傳染病疫情報(bào)告家庭訪(fǎng)視家庭訪(fǎng)視時(shí)間時(shí)間傳染病傳染病家庭訪(fǎng)家庭訪(fǎng)視管理視管理家庭訪(fǎng)視的家庭訪(fǎng)視的要求、內(nèi)容要求、內(nèi)容社區(qū)常見(jiàn)社區(qū)常見(jiàn)傳染病的傳染病的家庭訪(fǎng)視家庭訪(fǎng)視的管理的管理傳染病傳染?。╟ommunicable diseases）感染性疾病傳染病是由病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體傳染病是由病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性，在一定條件下可流后產(chǎn)生的具有傳染性，在

2、一定條件下可流行的疾病。行的疾病。是感染性疾病的一種。是感染性疾病的一種。因病原微生物和寄生蟲(chóng)而發(fā)生的感染性疾病，包括傳染病和非傳染性感染病。二、相關(guān)概念二、相關(guān)概念社區(qū)傳染病預(yù)防與控制 受感染的患者、隱性感染者、病原攜帶者或動(dòng)物對(duì)傳染病缺乏特異性免疫力的人（易感者）傳染源傳播途徑易感人群 空氣傳播、糞口傳播、接觸傳播、蟲(chóng)媒傳播和血液、體液傳播（一）傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)傳染病的疫情報(bào)告社區(qū)護(hù)士在傳染病預(yù)防和控制中的職責(zé)傳染病疫情的預(yù)防與控制 法定傳染病類(lèi)型 ：甲、乙、丙3類(lèi),共39種甲類(lèi)傳染?。菏笠摺⒒魜y乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝讉魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高

3、致病性禽流感、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽炭疽、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、肺結(jié)核、傷寒、副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、甲型甲型H1N1流感。流感。丙類(lèi)傳染?。菏肿憧诓?、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲(chóng)病、感染性腹瀉病。責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防 控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)責(zé)任疫情報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生甲類(lèi)傳染病：（強(qiáng)制管理傳染?。┌l(fā)現(xiàn)疫情后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，乙、丙類(lèi)

4、傳染病：診斷后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。傳染病的疫情報(bào)告開(kāi)展健康教育，預(yù)防傳染病的發(fā)生督促疫苗的預(yù)防接種加強(qiáng)傳染病病情監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)，并開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行家庭訪(fǎng)視，有效管理傳染病患者社區(qū)護(hù)士在傳染病預(yù)防和控制中的職責(zé)傳染病疫情的預(yù)防與控制 疫病出現(xiàn)前的預(yù)防經(jīng)常性預(yù)防措施預(yù)防接種和計(jì)劃免疫疫病出現(xiàn)后的防疫對(duì)傳染病的三個(gè)基本環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)防和控制管理傳染源切斷傳播途徑保護(hù)易感人群（二）社區(qū)傳染病預(yù)防與控制（二）社區(qū)傳染病預(yù)防與控制對(duì)患者、病原攜帶者和動(dòng)物傳染源進(jìn)行管理；早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療；甲類(lèi)傳染病疑似患者須在指定場(chǎng)所醫(yī)學(xué)觀察、隔離、治療和送檢病原學(xué)標(biāo)本；乙類(lèi)傳染病疑似患者應(yīng)在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

5、指導(dǎo)下治療或隔離治療，2周內(nèi)明確診斷；解除隔離：23次病原學(xué)檢查均為陰性。傳播途徑：病原體從傳染源到易感宿主的傳播過(guò)程。措施：消毒疫源地消毒預(yù)防性消毒隔離定義：將傳染源、高危易感人群安置到指定地點(diǎn)，暫時(shí)避免與周?chē)巳航佑|，便于治療和護(hù)理的措施。分為嚴(yán)密隔離、呼吸道隔離、消化道隔離、血液-體液隔離、接觸隔離、保護(hù)性隔離。非特異性措施：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理飲食、鍛煉身體、提高生活水平特異性預(yù)防措施：接種疫苗管理傳染源保護(hù)易感人群切斷傳播途徑傳染病家庭訪(fǎng)傳染病家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容視管理內(nèi)容123家庭訪(fǎng)視的時(shí)間訪(fǎng)視要求和內(nèi)容社區(qū)常見(jiàn)傳染病的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容復(fù)訪(fǎng)第1次：發(fā)病后310天第2次：發(fā)病后40天左右Cli

6、ck to add TitleClick to add Title當(dāng)接到疫情報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行家庭訪(fǎng)視的時(shí)間初訪(fǎng)復(fù)訪(fǎng) 初訪(fǎng)初訪(fǎng)核實(shí)傳染病診斷，調(diào)查疾病來(lái)源，判斷傳染病流行的性質(zhì)、蔓延的現(xiàn)狀和趨勢(shì)。 復(fù)訪(fǎng)復(fù)訪(fǎng)主要了解患者病情發(fā)展情況或痊愈情況，同時(shí)對(duì)周?chē)芮薪佑|人群進(jìn)行調(diào)查，掌握此傳染病的繼發(fā)情況，是否存在疫情的蔓延，如果發(fā)現(xiàn)疫情的大規(guī)模蔓延，要及時(shí)記錄并上報(bào)主管部門(mén)。訪(fǎng)視要求和內(nèi)容訪(fǎng)視要求和內(nèi)容 結(jié)核病患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容社區(qū)常見(jiàn)傳染病的家庭社區(qū)常見(jiàn)傳染病的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容訪(fǎng)視管理內(nèi)容 艾滋病患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容病毒性肝炎患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容流行性感冒患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容 細(xì)菌性痢

7、疾患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容高致病性禽流感患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容手足口病患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容結(jié)核?。ńY(jié)核?。═B）1.致病菌結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核分枝桿菌；特點(diǎn)特點(diǎn):抵抗力強(qiáng)，一般消毒劑對(duì)其不起抵抗力強(qiáng)，一般消毒劑對(duì)其不起作用，對(duì)熱、光照、紫外線(xiàn)敏感。殺作用，對(duì)熱、光照、紫外線(xiàn)敏感。殺菌劑：菌劑：70%酒精酒精最簡(jiǎn)易滅菌：直接焚燒最簡(jiǎn)易滅菌：直接焚燒 2.傳播途徑：飛沫傳播3.3.癥狀：癥狀：發(fā)熱（午后低熱）發(fā)熱（午后低熱）呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀：a.咳嗽、咳嗽、咳痰（最常見(jiàn)）b.咯血c.胸痛d.呼吸困難4.檢查確診：結(jié)核分枝桿菌檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)5.治療：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程（異煙肼、

8、利福平、比嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇） 結(jié)核病屬于法定乙類(lèi)傳染病，是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一。結(jié)核病的再次流行與多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染的增加、貧困、人口增長(zhǎng)和移民等因素，以及缺乏對(duì)結(jié)核病流行趨勢(shì)回升的警惕性和復(fù)雜性的深刻認(rèn)識(shí)，放松對(duì)結(jié)核病控制等因素有關(guān)。結(jié)核病患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容了解患者病情對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)對(duì)患者疾病治療和復(fù)查指導(dǎo)對(duì)其家庭成員的健康管理來(lái)源、感染途徑、發(fā)展階段等 獨(dú)居通風(fēng)好的房間，定期消毒； 外出注意佩戴口罩，不隨地吐痰； 餐具和臥具應(yīng)單獨(dú)使用，用后消毒； 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白的食物及富 含維生素的蔬菜和水果； 戒煙酒，避免被動(dòng)吸煙。 指導(dǎo)患者用藥：督促早期、規(guī)律、全

9、程、適量和聯(lián)合用藥；觀察療效：定期檢查聽(tīng)力、肝腎功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用；指導(dǎo)患者定期進(jìn)行X線(xiàn)檢查和痰液檢查。督促家庭成員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)感染而引發(fā)的。我國(guó)2010年艾滋病發(fā)病例數(shù)是15982例，死亡7743例，與2009年相比呈上升趨勢(shì)，形勢(shì)嚴(yán)峻，不容樂(lè)觀。艾滋?。ò滩。ˋIDS）1.致病菌：人免疫缺陷病毒致病菌：人免疫缺陷

10、病毒2.傳播途徑：性接觸、血液傳播、母嬰傳播傳播途徑：性接觸、血液傳播、母嬰傳播3：機(jī)制：機(jī)制:HIV特異性侵犯并破壞輔助性特異性侵犯并破壞輔助性T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞CCD4+T淋巴細(xì)胞，并使機(jī)體多種免疫細(xì)胞受損，淋巴細(xì)胞，并使機(jī)體多種免疫細(xì)胞受損，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤來(lái)源、感染途徑、發(fā)展階段等（注意保密）了解患者病情保證睡眠，避免勞累。避免服用毒品、吸煙、過(guò)量飲酒，不能獻(xiàn)血。潔身自好，采用安全的性行為方式，吸毒者應(yīng)盡早戒毒。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。對(duì)患者疾病治療和復(fù)查指導(dǎo)介紹艾滋病相關(guān)知識(shí)，尤其是傳播途徑及隔離措

11、施，消除家庭成員的恐懼，減少對(duì)患者的歧視和孤立。鼓勵(lì)家庭成員給予患者精神支持和幫助，協(xié)助患者建立積極的生活態(tài)度。對(duì)家庭成員的健康管理艾滋病患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容病毒性肝炎患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容屬法定乙類(lèi)傳染病，流行范圍廣、發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)。了解患者病情：了解患者病情： 傳染源，并發(fā)癥，慢性者每年至少?gòu)?fù)訪(fǎng)兩次。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)：對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)： 急性期患者應(yīng)臥床休息 甲肝患者進(jìn)餐實(shí)行分餐制 乙肝患者使用專(zhuān)門(mén)衛(wèi)生用具：剃須刀、牙具、指甲剪和修腳剪等。病毒性肝炎患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)：對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)： 應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高糖類(lèi)、高維生素、低脂肪、易消化吸收的

12、飲食。 急性期及恢復(fù)期仍不轉(zhuǎn)陰患者不得從事餐飲類(lèi)、 水源管理類(lèi)、幼托等工作。對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理：對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理： 正確使用保肝類(lèi)藥物，不濫用藥物。對(duì)家庭成員的健康管理：對(duì)家庭成員的健康管理： 確定是否感染或患病，正確實(shí)施隔離。流感是一種傳染性強(qiáng)并且傳播速度快的疾病，屬于法定丙類(lèi)傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感可感染多種動(dòng)物，是人類(lèi)流感的主要病原，且易發(fā)生變異，已多次引起世界范圍的大流行。流行性感冒患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容了解患者病情：了解患者病情： 確認(rèn)患者感染的時(shí)間，評(píng)估患者臨床癥狀，年老體弱的患者，應(yīng)注意是否有其他疾病的發(fā)生。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)：對(duì)患者日常

13、生活進(jìn)行指導(dǎo)： 居室宜空氣清新、流通，陽(yáng)光充足； 多休息，必要時(shí)臥床，發(fā)熱患者注意保暖； 高熱患者給予物理降溫，及時(shí)就醫(yī)； 避免參加集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所； 患者使用過(guò)的生活用品應(yīng)消毒。流行性感冒患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理：對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理： 盡早進(jìn)行呼吸道隔離和早期治療 隔離時(shí)間為1周或者至疾病主要癥狀消失。對(duì)其家庭成員的健康管理對(duì)其家庭成員的健康管理 可通過(guò)注射疫苗預(yù)防流感 易感者注意休息，合理飲食，保持充足睡眠， 適當(dāng)鍛煉身體，提高免疫力。 與患者接觸時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)，避免被傳染。細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾1致病菌：志賀菌屬致病菌：志賀菌屬2病理改變：以直腸、乙狀

14、結(jié)腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹?。病理改變：以直腸、乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍?yōu)橹鳌?臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，臨床表現(xiàn)：腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便，伴發(fā)熱和全身毒血癥狀。伴發(fā)熱和全身毒血癥狀。4傳播途徑：消化道傳播傳播途徑：消化道傳播簡(jiǎn)稱(chēng)菌痢，由志賀菌屬引起的腸道傳染病，屬于法定乙類(lèi)傳染病。常年散發(fā)，夏秋季可引起流行，一般從5月開(kāi)始上升，89月達(dá)到高峰，10月以后逐漸減少。細(xì)菌性痢疾患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容了解患者病情：了解患者病情： 評(píng)估患者臨床癥狀，警惕中毒性菌痢的發(fā)生。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo) 及時(shí)采取消化道隔離，直至大便培養(yǎng)陰性。 在外就餐注意衛(wèi)生，少吃涼拌菜

15、和肉類(lèi)燒烤食物。 飲食以流食為主，切忌早期給予多渣、多纖維或刺激性的食物。 注意局部皮膚的護(hù)理，使用專(zhuān)人便器。細(xì)菌性痢疾患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理：對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理： 遵醫(yī)囑服用藥物，嚴(yán)禁過(guò)早停藥，造成細(xì)菌產(chǎn)生抗體，使疾病轉(zhuǎn)為慢性。對(duì)其家庭成員的健康管理：對(duì)其家庭成員的健康管理： 注意家庭飲食衛(wèi)生，盡量不吃剩飯菜。 加工涼拌菜時(shí)，要把雙手清洗干凈，用專(zhuān)門(mén)的熟食案板和刀具，不和生肉刀具和案板混用。 與患者使用不同的衛(wèi)生間，以避免感染。由甲型流感病毒某些亞型中的毒株引起的急性呼吸道傳染病，屬于法定乙類(lèi)傳染病。1997年5月，我國(guó)香港特別行政區(qū)的1例死亡病例，是世界上

16、首次證實(shí)禽甲型流感病毒H5N1感染人類(lèi)。隨后，相繼有H9N2、H7N7等亞型感染人類(lèi)的報(bào)道。高致病性禽流感患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容了解患者病情：了解患者病情： 了解患者與禽類(lèi)的接觸史，評(píng)估患者患病癥狀。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)：對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)： 如果發(fā)現(xiàn)禽流感疫情必須立即銷(xiāo)毀家中飼養(yǎng)的受感染家禽，防止疫情擴(kuò)大。 食用禽類(lèi)食物時(shí)盡量高溫烹飪，使禽流感病毒因高溫而滅活。高致病性禽流感患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理：對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理： 基本與流感相似，但部分病例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，治療期間應(yīng)注意觀察病情變化。對(duì)其家庭成員的健康管理：對(duì)其家庭成員的健康管理： 加強(qiáng)對(duì)家庭成員

17、的檢測(cè)，是否還有接觸過(guò)受感染禽類(lèi)的其他人發(fā)病，特別是從事飼養(yǎng)、捕殺、屠宰和銷(xiāo)售禽類(lèi)的人員。 接觸患者時(shí)必須要戴口罩、手套，接觸后洗手。由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。衛(wèi)生部在2008年5月2日把手足口病納入丙類(lèi)傳染病進(jìn)行管理。手足口病患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容了解患者病情：了解患者病情： 尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)：對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)： 由于本病患者多為嬰幼兒，在對(duì)患兒本人進(jìn)行指導(dǎo)的同時(shí)也要側(cè)重對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教

18、。手足口病患者的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理：對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理： 病情較輕，一般能很快恢復(fù)健康，主要是對(duì)癥治療和合理的休息 個(gè)別兒童可引發(fā)致命并發(fā)癥對(duì)家庭成員的健康管理：對(duì)家庭成員的健康管理： 注意個(gè)人衛(wèi)生 家長(zhǎng)要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，告知患兒勿搔抓皮疹，破潰處避免污染 對(duì)于患兒的日常家庭護(hù)理，家長(zhǎng)應(yīng)注意哪些方面？ 某家長(zhǎng)得知有患兒因手足口病而死亡，擔(dān)心自己患病的孩子有危險(xiǎn)，來(lái)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)咨詢(xún)，作為社區(qū)護(hù)士應(yīng)向其講解哪些注意事項(xiàng)？手足口病的答疑手足口病的答疑 減少患兒患病期間外出次數(shù)，尤其是去人口密集的公共場(chǎng)所； 在家中休息時(shí)，居室要及時(shí)通風(fēng)，勤曬衣被； 患兒

19、使用過(guò)的餐具等物品應(yīng)及時(shí)消毒，其排泄物要妥善處理； 患兒應(yīng)清淡飲食，多喝水。 護(hù)士應(yīng)告知患兒家屬手足口病可出現(xiàn)重癥表現(xiàn)，個(gè)別兒童可引發(fā)致命并發(fā)癥。一旦發(fā)現(xiàn)患兒有嗜睡、易驚、譫妄等神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，或呼吸淺促、口唇紫紺、咳粉紅色或血性泡沫樣痰等呼吸系統(tǒng)異常，或面色蒼灰、四肢發(fā)涼、心率減慢、血壓下降等循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，應(yīng)立即去專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治。手足口病一般很快能恢復(fù)健康，指導(dǎo)家長(zhǎng)在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：社區(qū)護(hù)士應(yīng)向其講解哪些注意事項(xiàng)？傳染病家庭訪(fǎng)傳染病家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容視管理內(nèi)容123家庭訪(fǎng)視的時(shí)間訪(fǎng)視要求和內(nèi)容社區(qū)常見(jiàn)傳染病的家庭訪(fǎng)視管理內(nèi)容艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)艾滋病(acquired immune deficiency syndrome，AIDS)，由人