醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)工作標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)操作規(guī)章

1、醫(yī)院檢驗(yàn)科檢驗(yàn)技術(shù)操作規(guī)程目錄第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程第十節(jié)血液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程第十二節(jié)AB0血型正、反血型鑒定技術(shù)操作規(guī)程第一節(jié)全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀操作規(guī)程1、樣品分析前準(zhǔn)備1.1 開機(jī)前的檢查、準(zhǔn)備在開啟分析儀電源之前，操作者須按以下要求進(jìn)行檢查：1.1.1 檢查稀釋液、清洗液、溶血素是否充足，有無過期 試劑管路是否 彎折，連接是否可靠。1.1.2 電源

2、線是否正確連接。1.1.3 廢液桶是否清空。1.1.4 UPS電是否足夠，打印紙安裝是否正確，是否足夠。1.1.5 確保鍵盤正確連接到鍵盤接口上。1.2 .開機(jī)1.2.1 打開分析儀后面的電源開關(guān)，電源指示燈亮，屏幕上顯示 “Initializing”.1.2.2 分析儀進(jìn)行初始化，整個(gè)初始化過程持續(xù)約47分鐘。1.2.3 初始化過程結(jié)束后，系統(tǒng)自動(dòng)進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。1.3 動(dòng)物類型選擇1.3.1 按菜單鍵，移動(dòng)光標(biāo)，選擇“動(dòng)物”，按確認(rèn)進(jìn)入“動(dòng)物”界 面。1.3.2 操作者根據(jù)測(cè)量的動(dòng)物類型，選擇需要分析的動(dòng)物類型。2.1.1 按菜單鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按模式鍵， 將當(dāng)前模

3、式設(shè)置為“全血”模式。2.1.2 確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“全血”。2.1.3 將準(zhǔn)備好的全血樣本放到采樣針下，使采樣針可以吸到樣本且針 頭與容器底保持一定距離。2.1.4 按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為 “運(yùn)行”。2.1.5 采樣針自動(dòng)吸取13ul的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移開 樣本。2.1.6 分析完成后，按F4鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按F9鍵進(jìn)入 漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換， 輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到 “計(jì)數(shù)”界面。2.1.7 按打印鍵打印樣本分析報(bào)告。2

4、.1.8 按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。2.2預(yù)稀釋樣本分析2.2.1 按菜單鍵，選擇“計(jì)數(shù)”，進(jìn)入“計(jì)數(shù)”界面。再按模式鍵， 將當(dāng)前模式設(shè)置為“預(yù)稀釋”模式。按稀釋鍵，屏幕彈出“加稀釋液” 對(duì)話框，取一個(gè)干凈的樣本杯放在采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，微傾斜樣本杯 一定角度讓分析儀自動(dòng)排出的1.6ml稀釋液沿管壁流入樣本杯中，避免 產(chǎn)生氣泡或?yàn)R出。2.2.2 加完稀釋液后，按確認(rèn)鍵，“加稀釋液”對(duì)話框關(guān)閉，分析儀自 動(dòng)清洗采樣針。2.2.3 采集20ul血液迅速注入盛有稀釋液的樣本杯中混勻。2.2.4 確認(rèn)狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為“就緒”，工作模式為“預(yù)稀釋”。2.2.5 將準(zhǔn)備好的預(yù)稀釋樣本放到采樣

5、針下，使采樣針可以吸到樣本且針 頭與容器底保持一定距離。2.2.6 按計(jì)數(shù)鍵，啟動(dòng)樣本分析過程。此時(shí)，狀態(tài)指示區(qū)的計(jì)數(shù)狀態(tài)為 “運(yùn)行”。2.2.7 采樣針自動(dòng)吸取0.7ml的樣本后蜂鳴器響，在采樣針抬起后，移 開樣本。2.2.8 分析完成后，按F4鍵進(jìn)入“樣本信息編輯”界面。按F9鍵進(jìn)入 漢字狀態(tài)。在漢字狀態(tài)下，按F8鍵在全拼和五筆輸入法之間進(jìn)行切換， 輸入樣本信息，輸入完成后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，保存輸入的內(nèi)容并返回到 “計(jì)數(shù)”界面。2.2.9 按打印鍵打印樣本分析報(bào)告。2.2.10 按照此操作過程進(jìn)行其余樣本的分析。3、樣品分析結(jié)束后3.1 按菜單鍵，彈出系統(tǒng)菜單，選擇“關(guān)機(jī)”。3.2 界面彈出

6、“關(guān)機(jī)”對(duì)話框，點(diǎn)擊“確認(rèn)”進(jìn)入關(guān)機(jī)界面。3.3 將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣針將自動(dòng)吸取E-Z清 洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。3.4 按照界面提示信息，將E-Z清洗液放到采樣針下，按計(jì)數(shù)鍵，采樣 針將再次自動(dòng)吸取E-Z清洗液，執(zhí)行液路和計(jì)數(shù)池的清洗。3.5 執(zhí)行完成后，界面提示“請(qǐng)關(guān)閉電源”是，關(guān)閉分析儀的電源開關(guān)。3.6 關(guān)閉電源后檢查分析儀是否有滲漏，并將血液分析儀的周邊環(huán)境打 掃干凈。第二節(jié)尿液分析儀使用規(guī)程本測(cè)試儀是一項(xiàng)精密儀器，為了更好的維護(hù)和使用本儀器必須遵照以下 操作規(guī)程。一、操作步驟1 .尿液分析儀的通訊電纜與電腦背面的通訊端口相連，接通電源，先打 開電腦，再

7、打開分析儀；儀器啟動(dòng)，風(fēng)扇轉(zhuǎn)動(dòng)，推進(jìn)器移動(dòng)，屏幕顯示 “系統(tǒng)正在測(cè)試”此時(shí)系統(tǒng)正在自檢，顯示屏顯示主菜單，工作臺(tái)檢條區(qū)有紅色光交替閃爍，用戶可以開始測(cè)試2 .點(diǎn)擊電腦桌面尿液分析軟件；3 .將試紙條的試劑區(qū)完全浸入新鮮的、充分混合的、未離心的樣本中立 即取出，將試紙條的側(cè)邊沿尿樣容器的管壁刮去多余尿液；4 .將蘸有尿液的試紙平放在工作臺(tái)的檢條區(qū)，確保試紙同工作臺(tái)前壁接 觸；5 .儀器檢測(cè)到試紙存在后，推進(jìn)器將試紙推到測(cè)試區(qū)進(jìn)行測(cè)試；6 .當(dāng)推進(jìn)器退回原位，放下一條試紙，這樣實(shí)現(xiàn)連續(xù)測(cè)試；7 .當(dāng)工作臺(tái)上所有的試紙條測(cè)試完畢，打印結(jié)果輸出結(jié)束后，按菜單鍵 進(jìn)入儀器設(shè)置，將電源開關(guān)撥到“斷（。）”

8、位置，關(guān)閉儀器電源。二、儀器維護(hù)1 .不要在儀器通電狀態(tài)下清潔儀器；2 .不要用汽油、油漆稀釋劑、苯化合物等可能腐蝕儀器的有機(jī)溶劑擦拭 儀器；3 .不要用水清洗液晶屏，不要用任何會(huì)擦傷工作臺(tái)和白基準(zhǔn)的物質(zhì)擦拭 工作臺(tái)；4 .不要用任何溶劑清潔白基準(zhǔn)，如果白基準(zhǔn)有明顯劃痕或損壞，請(qǐng)與供 應(yīng)商聯(lián)系；5 .用柔軟干布或沾有溫和去污劑的軟布擦拭儀器，保持儀器清潔；6 .用柔軟、無磨損的布擦拭液晶屏；7 .為使儀器正常運(yùn)行并提供準(zhǔn)確的測(cè)試結(jié)果，必須定期從儀器中取下推 進(jìn)器、工作臺(tái)、步進(jìn)板、用清水沖洗，用軟布依次擦干保持工作臺(tái)的清 潔。三、注意事項(xiàng)1 .測(cè)試時(shí)不要將儀器放置在陽光直射的地方，以免影響測(cè)試精

9、度；2 .請(qǐng)?jiān)跍y(cè)試前核對(duì)尿液分析試紙型號(hào)，避免因使用的尿液分析試紙型號(hào) 不正確而導(dǎo)致測(cè)試結(jié)果錯(cuò)誤；3 .請(qǐng)勿使用過有效期或變質(zhì)的尿液分析試紙；4 .尿樣本中血的濃度高時(shí)，可影響測(cè)試的準(zhǔn)確性，儀器能夠識(shí)別出高濃 度血尿并打印出“結(jié)果無效”的提示；5 .必須在推進(jìn)器動(dòng)作前，將待測(cè)試紙條放好；6 .在放置試紙條時(shí)應(yīng)確保試紙條前端接觸工作臺(tái)前壁；7 .如果儀器測(cè)試頭下發(fā)生故障導(dǎo)致紙條運(yùn)行受阻。關(guān)掉儀器，拉出工作 臺(tái)，取出受阻試紙條后，重新安裝工作臺(tái)。開機(jī)自檢后，對(duì)未得出結(jié)果 的樣本重測(cè)。第三節(jié)自動(dòng)凝血儀操作規(guī)程1、儀器的常規(guī)操作1.1 打開電源開關(guān)前的檢查。檢查廢液瓶及洗液瓶。如果洗液瓶中洗液的液面過

10、低，請(qǐng)用蒸餾水或去 離子水將罐充滿。清空廢液瓶。管道連接 檢查各種管線的連接。確保沒有管子脫落或扭結(jié)，電源線被 安全的插入交流插座。確保打印機(jī)中有足夠的紙張以供打印當(dāng)天所需處 理的所有樣本結(jié)果。補(bǔ)充反應(yīng)杯丟棄用過的反應(yīng)杯，加入適量的干凈的反應(yīng)杯。1.2 打開電源開機(jī)順序：打印機(jī)f壓力單元f電源單元和主單元（右側(cè)）。打開電源后，儀器自動(dòng)進(jìn)入自檢。將病人樣本，質(zhì)控與試劑分別按要求準(zhǔn)備就緒，進(jìn)入分析過程：試劑準(zhǔn)備f Set Reagent f輸入確認(rèn)試劑體積f補(bǔ)充反應(yīng)杯f安 放樣本架1.3 樣本分析：Work List f ID No.Entry f 輸入樣本號(hào) f ENTER f 選擇所需檢 測(cè)的

11、項(xiàng)目（一變?yōu)椤＃?確認(rèn)所有的設(shè)置結(jié)束后 f ENTER f 按屏幕右 上方“Start”鍵，執(zhí)行分析。分析完畢，儀器進(jìn)入準(zhǔn)備狀態(tài)。1.4 關(guān)機(jī)前的工作每日清潔所有樣本針和試劑針：在主菜單屏上按下【Rinse probe】鍵。將出現(xiàn)清洗針屏。按下【Excute】鍵。1.5 關(guān)機(jī)關(guān)閉電源。2.儀器保養(yǎng)2.1 每日保養(yǎng)清洗樣品針每次做完試驗(yàn)都必須清洗樣品針，主要是預(yù)防堵針，執(zhí)行Rinse Probef Excute清空垃圾箱2.2 清空廢液查看儀器后面防逆流瓶Trap Chamber有無水，防止因?yàn)橛兴鴮?dǎo)致真空 泵不能抽真空在洗液瓶中注蒸餾水，最高不要超過上面的凹槽，防止因水過滿，工作 時(shí)水回流到

12、壓力泵和壓力傳感器上導(dǎo)致人為破壞。2.3 每周保養(yǎng)做一次管路清潔，執(zhí)行Special Operate f Rinse&Prepare清潔儀器2.4 每半年保養(yǎng)清洗洗液瓶內(nèi)部，清洗洗液瓶出水管上的過濾網(wǎng)一次。2.5 每三或六個(gè)月保養(yǎng)清潔傳動(dòng)滑軌（X軸、Y軸）并上潤滑油。防止因積塵而使樣品針運(yùn)行不 到位，向下扎錯(cuò)位置造成樣品針彎曲或斷裂第四節(jié)半自動(dòng)生化分析儀操作規(guī)程【操作規(guī)程】1 .開機(jī)之前檢查電源線是否連接無誤，電源要求接地良好;連接打印機(jī)電 源線，接通打印機(jī)電源開關(guān)；將廢液管插入廢液容器內(nèi)；接通顯示器開關(guān) 及主機(jī)背部電源開關(guān)。2 .開機(jī)f自檢后f鍵入Enter,確定已設(shè)定測(cè)試參數(shù)f鍵入出?？谶M(jìn)

13、入 編制工作表f在設(shè)置欄，開啟聯(lián)機(jī)打印儀器預(yù)熱20分鐘后，調(diào)用已 設(shè)定測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行樣品測(cè)定打印結(jié)果f清洗儀器f關(guān)機(jī)。3 .吸液口由不銹鋼保護(hù)管和鋼管內(nèi)聚四氟乙烯吸液管組成，應(yīng)注意保護(hù)， 不要碰彎。4 .切忌在帶電狀態(tài)下連接任何連接口?！緝x器的保養(yǎng)與維護(hù)】1 .日常保養(yǎng)工作主要是清洗流動(dòng)比色皿，每天工作結(jié)束后，要用蒸餾水 清洗。具體方法如下：將吸液管插入蒸餾水中，向上扳動(dòng)吸液開關(guān)，反 復(fù)沖洗流動(dòng)比色皿，直到蒸餾水的吸光度值正常為止。2 .每周要用專門的清洗劑清洗一次流動(dòng)比色皿，清洗時(shí)，讓清洗劑停留 在比色皿中約半小時(shí)，然后排掉，再用蒸餾水沖洗干凈，最后注入蒸餾 水。3 .不使用儀器時(shí)，流動(dòng)比色皿

14、內(nèi)一定要保證充滿蒸餾水。4 .更換打印機(jī)色帶時(shí)，嚴(yán)格遵照打印機(jī)操作手冊(cè)，避免不規(guī)范操作。5 .光源燈更換時(shí)一定要先切斷儀器的電源，手不可觸摸光源燈的玻璃部 分，萬一光源燈的玻璃部分弄臟了，可用無水乙醇將污物除去。6 .更換的蠕動(dòng)泵管尺寸材料應(yīng)與原泵管一致，如不一致則要重新調(diào)整吸 液量。第五節(jié)血常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程【標(biāo)本】抗凝靜脈血（有些儀器也可用末梢血）?！痉椒ā垦杭?xì)胞自動(dòng)分析儀測(cè)定法?！驹噭垦杭?xì)胞自動(dòng)分析儀配套試劑?！静僮鳌吭斠娧杭?xì)胞自動(dòng)分析儀使用手冊(cè)?！靖阶ⅰ? .血常規(guī)包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白濃度、紅 細(xì)胞比積、血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有

15、關(guān)資料。2 .半自動(dòng)及全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀從設(shè)計(jì)上均要求用抗凝靜脈血。 其優(yōu)點(diǎn)為：（1）靜脈血能正確地反映病人實(shí)際情況，重復(fù)性好；（2）利于延長儀器的使用壽命；（3）解決了采血盤的交叉感染問題等。3.血細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)用EDTAK2：為抗凝劑（EDTAK22 H2O 1.52.2mg可抗凝1ml血）。4 .貯血容器應(yīng)選用有蓋塑料管?？鼓杉笤谑覝刂匈A存應(yīng)不超 過6h；如需制作血涂片應(yīng)在2h內(nèi)完成。5 .測(cè)定前必須將EDTA-K2抗凝血充分混勻。6 .血細(xì)胞分析儀測(cè)定最適溫度為1822,低于15或高于30, 均可使細(xì)胞體積發(fā)生改變，影響各參數(shù)的結(jié)果。7.血細(xì)胞分析儀用于白細(xì)胞分類只能當(dāng)作一種過篩手

16、段，當(dāng)白細(xì)胞、紅 細(xì)胞、血紅蛋白和血小板的任何一項(xiàng)有明顯升高或降低；白細(xì)胞分類出現(xiàn)異常結(jié)果（中間細(xì)胞群百分率三8.0%）； 紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的任何一個(gè)直方圖出現(xiàn)異常圖形等情況，須用 顯微鏡檢查及分類。第六節(jié)尿常規(guī)檢驗(yàn)操作規(guī)程【標(biāo)本】新鮮尿液。【方法】化學(xué)試帶法。【試劑】各型號(hào)尿液化學(xué)分析儀配套試帶。【操作】詳見尿液化學(xué)分析儀使用手冊(cè)?！靖阶ⅰ? .尿常規(guī)檢查使用尿液化學(xué)分析儀，目前能進(jìn)行810項(xiàng)檢測(cè)（PH、 蛋白、葡萄糖、酮體、隱血、尿膽紅素、尿膽素原、亞硝酸鹽、比重、 白細(xì)胞）。這些項(xiàng)目亦有相應(yīng)的手工方法，詳見有關(guān)資料。2 .必須了解所用試帶各膜塊注意事項(xiàng)、藥物干擾。3 .要注意尿液化

17、學(xué)分析儀測(cè)定結(jié)果與手工法的差異，必要時(shí)用手工 法復(fù)查。4 .尿液化學(xué)分析儀檢測(cè)僅是一個(gè)過篩手段，當(dāng)?shù)鞍?、隱血、白細(xì)胞 等出現(xiàn)異常結(jié)果（如尿蛋白 + ”或以上）時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鏡檢。5.尿液顏色、透明度等一般性狀異常時(shí)也應(yīng)報(bào)告。第七節(jié)肝功能檢驗(yàn)操作規(guī)程血清總膽紅素（TBIL）和結(jié)合膽紅素（DBIL）測(cè)定改良JG法【試劑】參照書刊文獻(xiàn)（如全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程第二版）自配，配制 標(biāo)準(zhǔn)液的膽紅素應(yīng)符合如下標(biāo)準(zhǔn)，純膽紅素的氯仿溶液在25當(dāng)光徑 1.000 0.001Cm,波長453nm條件下其摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在60700 1600 范圍內(nèi)，偶氮膽紅素的摩爾吸光系數(shù)應(yīng)在74380866范圍內(nèi)，配制標(biāo) 準(zhǔn)液的稀釋劑

18、須含白蛋白，可用牛血清白蛋白或人血清代替人血清白蛋 白。標(biāo)準(zhǔn)液應(yīng)貯於棕色瓶中避光保存，在市售試劑中以含堿性酒石酸的 靈敏度特異性高?！静僮鳌堪丛噭┖姓f明書或相應(yīng)書刊文獻(xiàn)規(guī)程手工操作，比色測(cè)定，波長600nm.制作準(zhǔn)曲線。血樣測(cè)定，從標(biāo)準(zhǔn)曲線上求TBIL及DBIL的含量 以u(píng)mo1/L報(bào)告。也可按廠家提供的試劑及儀器使用的說明書的要求將相應(yīng)的程序 及參數(shù)設(shè)入，用自動(dòng)生化分析儀測(cè)定?！緲?biāo)本】血清，空腹血為宜，脂血、脂溶性色素及嚴(yán)重溶血干擾此測(cè)定，暫 不能測(cè)定的標(biāo)本應(yīng)避光保存，室溫可穩(wěn)定8h，28可保存48h。含疊氮鈉作防腐劑的質(zhì)控血清不宜用此法測(cè)定膽紅素。膽紅素氧化酶（BOD）法【試劑】市售成套試

19、劑。BOD試劑復(fù)溶后28可保存一周?！静僮鳌堪磸S家提供的試劑及儀器說明書要求設(shè)置程序輸入?yún)?shù)用自動(dòng)生 化分析儀測(cè)定。波長450或460nm?！緲?biāo)本】血清要求與改良J一G法相似。二甲亞楓（DMSO）法【試劑】市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌堪丛噭┖姓f明書手工操作比色測(cè)定或用自動(dòng)生化儀測(cè)定。波長560nm。【標(biāo)本】血清、輕度脂血，溶血標(biāo)本對(duì)結(jié)果無明顯影響、重度脂血、溶血標(biāo) 本須作標(biāo)本空白進(jìn)行較正。血氨測(cè)定【方法】酶兩點(diǎn)法?！驹噭渴惺鄢商自噭！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求，設(shè)入相應(yīng)的程序及各項(xiàng)參數(shù)、用自 動(dòng)生化分析儀測(cè)定。波長340nm?！緲?biāo)本】EDTA.Na2抗凝血漿。靜脈采血后與EDTA.Na2混

20、勻，立即置冰水 中盡快分離出血漿，加塞置24保存，在23h內(nèi)分析，-20可穩(wěn)定 24h。溶血標(biāo)本忌用。第八節(jié)腎功能檢驗(yàn)操作規(guī)程尿素氮1 .檢測(cè)目的：檢測(cè)血清、血漿或尿液中尿素的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察 疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要 的參考價(jià)值。2 .標(biāo)本要求：2.1 病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。2.2 標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或24小時(shí)尿。3 .設(shè)備和試劑：3.1 儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀3.2 試劑材料：試劑3.3 試劑的貯存：3.3.1 28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。3.3.2 開蓋上機(jī)28避光穩(wěn)定30天。3.3.3 變質(zhì)指示：試劑混濁

21、變色或空白吸光度值1.000時(shí)，不能繼續(xù)使 用。3.4 注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮 化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到 醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢 棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。3.5 試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。4 .操作步驟：見生化分析儀操作流程。5 .質(zhì)量控制：5.1 質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清5.2 質(zhì)控措施：5.2.1 室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。5.2.2 室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。6 .干擾因素：總膽紅素W40mg/dL,血紅蛋白W450mg/

22、dL,抗壞血酸W400mg/dL對(duì)本 法無干擾。7 .參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：7.1 參考范圍：血清/血漿2.868.20mmol/L24小時(shí)尿1535g/24h7.2 可報(bào)范圍：0.0035.00mmol/L。樣品Urea含量超過線性范圍應(yīng)用生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。8 .異常結(jié)果處理：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。肌酐1.檢測(cè)目的：檢測(cè)血清、血漿或尿液中肌酐的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察 疾病的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要 的參考價(jià)值。3 .標(biāo)本要求：3.1 病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。3.2 標(biāo)本類型：血清、肝素化的血漿或尿液。4 .設(shè)

23、備和試劑：4.1 儀器設(shè)備：邁瑞半自動(dòng)生化分析儀4.2 試劑材料：試劑4.3 試劑的貯存：4.3.1 28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。4.3.2 開蓋上機(jī)28避光穩(wěn)定30天。4.3.3 變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值0.050時(shí)，不能繼續(xù)使 用。4.4 注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮 化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到 醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢 棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。4.5 試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。5 .操作步驟：見半自動(dòng)生化分析儀操作流程。6 .質(zhì)量控制：6.1 質(zhì)控物

24、：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清6.2 質(zhì)控措施：6.2.1 室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。6.2.2 室間質(zhì)控：參加臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。7 .干擾因素：直接膽紅素W 257 umol/L,血紅蛋白W 0.5g/L,抗壞血酸W 3mmol/L,甘 油三酯W15.0mmol/L,肝素W50KU/L,枸櫞酸鈉W10g/L對(duì)本法無干擾。8 .參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：8.1 參考范圍：血清/血漿53.0123.0 umol/L （男性）44.0106.0 口 mol/L （女性）首次晨尿 153015320 umol/L24 小時(shí)尿 6.615.0mmol/24h8.2可報(bào)范圍：0.08840.0umol/L。

25、樣品Crea含量超過線性范圍應(yīng)用 生理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。9.異常結(jié)果處理：結(jié)果異常、與臨床診斷不符，應(yīng)復(fù)查或與臨床聯(lián)絡(luò)。9.危急值及處理方法：177umol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。10.實(shí)驗(yàn)室解釋：增高：嚴(yán)重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。降低：營養(yǎng)不良、多尿等。第九節(jié)血脂檢驗(yàn)操作規(guī)程標(biāo)本采集與處理1 .受檢者抽血前二周應(yīng)保持平衡的飲食習(xí)慣，近期體重穩(wěn)定無外 傷，手術(shù)等意外情況。并注意如有使用降糖、降脂、降壓、避孕藥，8 -受體阻滯劑，免疫抑制劑，激素藥物等，則應(yīng)根據(jù)所用藥物特性停藥 數(shù)天或數(shù)周后再作血液脂類檢測(cè)。2 .空腹抽血，TG,脂蛋白，載脂蛋白測(cè)定應(yīng)至少禁食12小時(shí)（

26、僅 作膽固醇測(cè)定不必強(qiáng)求空腹）24小時(shí)內(nèi)不作劇烈運(yùn)動(dòng)。抽血前不要久站 立。至少應(yīng)靜坐5分鐘。抽血時(shí)止血帶使用不可超過1分鐘。3 .標(biāo)本用血清，也可用肝素或EDTA.Na2抗凝之血漿。EDTA.Na2 濃度不宜太高。4 .血標(biāo)本室溫放置不得超過3h,放置3045分鐘后應(yīng)即時(shí)分離出血清（漿）蓋封於4冰箱中可穩(wěn)定至少4天，如需長期保存，應(yīng)於-70 中冰凍存放，不可反復(fù)凍融。血清總膽固醇（TC）測(cè)定酶法（CHODPAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求設(shè)定程序，輸入?yún)?shù)用自動(dòng)或半自動(dòng) 生化分析儀測(cè)定（速率法）終點(diǎn)法可手工操作，用普通分光光度計(jì)比色 測(cè)定。波長500nm或520

27、nm?！緲?biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)的標(biāo)本采集與處理?！靖阶ⅰ勘痉橹腥A醫(yī)學(xué)會(huì)檢驗(yàn)學(xué)會(huì)推薦的TC測(cè)定常規(guī)方法（中華醫(yī)學(xué)檢 驗(yàn)雜志，1995、18： 185）。膽固醇標(biāo)準(zhǔn)液以定值參考血清為宜，而不宜用Chol的水溶液作標(biāo) 準(zhǔn)。Chol定值質(zhì)控血清亦不應(yīng)用作標(biāo)準(zhǔn)液。主要技術(shù)指標(biāo)：終點(diǎn)法批內(nèi)CVV1.5%、批間CVW2.5%。靈敏度： 顯色劑用酚時(shí)，TC5.2mmo1/L（200mg/dl）時(shí)的吸光度（A 500nm ）約 0.300.35,故 A 500nm=0.005 時(shí) TC 濃度約為 0.08mmo1/L（3mg/dL）。測(cè) 定范圍：當(dāng)血清與試劑用量之比為1:100時(shí)其測(cè)定的上界為13mmo1/

28、L（500ng/dL）。血清甘油三酯（16）測(cè)定酶法（GPOPAP法）【試劑】市售現(xiàn)成試劑。有兩種。一步酶法單一試劑，二步酶法雙試劑。標(biāo)準(zhǔn)液（參考物）一步酶法之用三油酸甘油酯水溶液，也可用甘油， 但甘油不適用於二步酶法。【操作】按試劑及儀器使用說明書要求設(shè)定程序和參數(shù)，用自動(dòng)或半自動(dòng)生 化分析儀測(cè)定，終點(diǎn)法可用普通分光光度計(jì)手工操作，比色測(cè)定。波長 500nm。【標(biāo)本】血清（漿）參看本節(jié)標(biāo)本采集與處理。【附注】本法在操作程序上分為一步酶法與二步酶法，二步酶法為中華醫(yī)學(xué) 檢驗(yàn)學(xué)會(huì)的推薦方法（中華醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志1995、18： 249）?，F(xiàn)階段允許 二法并存，要求逐步過渡到統(tǒng)一采用二步酶法，在方法尚

29、未統(tǒng)一前，實(shí) 驗(yàn)室報(bào)告TG測(cè)定結(jié)果時(shí)應(yīng)注明“除FG值”或“未除FG值”。主要枝術(shù)指標(biāo)：酶試劑用緩沖液配制后，2025應(yīng)穩(wěn)定1天，4 可穩(wěn)定37天，試劑空白為A500nmW0.05；顯色后穩(wěn)定二30min：測(cè)定 上界 11.3mmo1/L（100mg/dL）；精密度：批內(nèi)CVW3%,批間CVW5%：靈敏度:2mmo1/L TG A 500nm 三 0.2。血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）測(cè)定磷鴇酸鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑，沉淀劑，酶試劑（同TG測(cè)定）。【操作】按試劑盒說明書操作。1 .沉淀含apoB的脂蛋白。2 .測(cè)定上清液（只含HDL）的膽固醇含量（方法同酶法TC測(cè)定）?！緲?biāo)本】血清（

30、漿）。硫酸葡聚糖一鎂沉淀法【試劑】市售成套試劑：總HDL試劑，HDL3試劑，酶試劑（同TC試劑）。【操作】按試劑說明書操作：1 .沉淀含apoB的脂蛋白，（總HDL試劑）；2 .沉淀含apoB的脂蛋白及HDL2 （HDL3試劑）；3 .測(cè)定總HDLC及HDL3C（同酶法TC測(cè)定），并計(jì)算出HDL2C 量。【標(biāo)本】血清（漿）血樣在室溫中不宜久放，應(yīng)即時(shí)測(cè)定，原則應(yīng)低溫保存。直接HDLC測(cè)定法【試劑】市售專門的試劑，無沉淀劑。酶試劑同TC測(cè)定。（如日本第一化學(xué) 藥品株式會(huì)社的產(chǎn)品）?！静僮鳌堪丛噭┖屑皟x器使用說明書要求設(shè)置程序，輸入?yún)?shù)直接用自動(dòng)或 半自動(dòng)生化分析儀測(cè)定，無須沉淀離心分離出HDL步

31、驟?！緲?biāo)本】血清（漿）。血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）測(cè)定1 . Friedwald 工式計(jì)算法：（1） LDL-C二TCHDL-CTG/5 （以 mg/dl 為單位計(jì)）；（2） LDL-C=TCHDL-CTG/2.2 （以 mmo1/L 為單位計(jì)）；（3）只有當(dāng)血TG4.52mmo/L結(jié)果才較準(zhǔn)確；（3） 只有TC、TG、HDL-C三項(xiàng)測(cè)定都準(zhǔn)確且符合標(biāo)準(zhǔn)化要求時(shí)， 才可計(jì)算出LDL-C的近似值。2 .聚乙烯硫酸沉淀法【試劑】沉淀劑市售，酶試劑同TC測(cè)定?！静僮鳌?. TC測(cè)定。2 .選擇性沉淀血清中LDL,測(cè)定上清液之HDL-C與VLDL-C 之和的量，(同TC測(cè)定)。3 .計(jì)算出L

32、DL-C的含量?！緲?biāo)本】血清。血清載脂蛋白A1 (apoAl)測(cè)定免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CVV5%?！驹噭渴惺墼噭┖校噭?8保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血 清效價(jià)不應(yīng)低於16?！静僮鳌堪丛噭┘皟x器使用說明書要求，設(shè)定程序和參數(shù)用自動(dòng)生化分析儀 測(cè)定，也可用特定蛋白分析儀作速率法散射比濁測(cè)定，或用含340nm的 分光光度計(jì)手工操作測(cè)定。【標(biāo)本】血清。血清載脂蛋白B (apoB)測(cè)定免疫透射比濁法。波長340nm，本法批間CVV5%?！驹噭渴惺墼噭?8保存，不同批號(hào)試劑不能混合使用，抗血清效價(jià) 不應(yīng)低於1： 128?！静僮鳌繀⒖碼poAl測(cè)定?！緲?biāo)本】血清。第十節(jié)血

33、液葡萄糖測(cè)定技術(shù)操作規(guī)程1.檢測(cè)目的：檢測(cè)血清或血漿中葡萄糖的含量，為臨床對(duì)相關(guān)疾病的診斷、觀察疾病 的變化及治療效果，以及對(duì)健康人群正常生理指標(biāo)的監(jiān)測(cè)提供重要的參 考價(jià)值。3 .標(biāo)本要求：3.1 病人準(zhǔn)備：空腹12小時(shí)。3.2 標(biāo)本類型：血清或NaF抗凝的血漿。采血后及時(shí)分離，以避免血清 或血漿中葡萄糖被細(xì)胞利用而降低。4 .設(shè)備和試劑：4.1 儀器設(shè)備：奧林巴斯AU600生化分析儀4.2 試劑材料：四川邁克公司試劑參與反應(yīng)成份：R1：酚(12.0mmol/L)R2： GOD (三 35KU/L)、POD (三5KU/L)、4-AAP (1.20mmol/L)4.3 試劑的貯存：4.3.1

34、28密閉避光貯存至標(biāo)簽所注失效期。4.3.2 開蓋上機(jī)28避光穩(wěn)定30天。4.3.3 變質(zhì)指示：試劑混濁變色或空白吸光度值0.150時(shí)，不能繼續(xù)使 用。4.4 注意：此試劑為體外診斷用，禁止入口，吞下有害。試劑含有疊氮 化鈉，誤入眼、口中或沾染到皮膚上請(qǐng)立即用清水徹底沖洗，必要時(shí)到 醫(yī)院就診。疊氮化鈉可以和銅、鉛等金屬反應(yīng)形成爆炸性化合物，故廢 棄時(shí)請(qǐng)充分稀釋廢液和沖洗排水管。4.5 試劑準(zhǔn)備：即開即用的，無需特殊準(zhǔn)備。5質(zhì)量控制：1.1 質(zhì)控物：RANDOX多項(xiàng)人基質(zhì)血清1.2 質(zhì)控措施：1.2.1 室內(nèi)質(zhì)控：每日日常工作前進(jìn)行。1.2.2 室間質(zhì)控：參加北京臨床檢驗(yàn)中心臨床化學(xué)室間質(zhì)評(píng)。6

35、 .參考區(qū)間及可報(bào)區(qū)間：6.1 參考范圍：空腹3.896.11mmol/L餐后1小時(shí) 7.788.89mmol/L餐后2小時(shí) 3.897.78mmol/L6.2 可報(bào)范圍：0.0022.30mmol/L。樣品GLU含量超過線性范圍應(yīng)用生 理鹽水稀釋重做，結(jié)果乘以稀釋倍數(shù)。7 .危急值及處理方法：10mmol/L。及時(shí)與臨床聯(lián)絡(luò)。第十一節(jié)凝血四項(xiàng)檢驗(yàn)操作規(guī)程 全血凝固時(shí)間檢驗(yàn)（CT）【標(biāo)本】靜脈取血3ml?！痉椒ㄅc操作】試管法、硅管法操作參見全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第二版）?！靖阶ⅰ? .靜脈取血要一針見血，盡量減少組織液和空氣混入。2 .水浴箱溫度要恒定，過高或過低，可影響結(jié)果?；罨糠帜蠲?/p>

36、時(shí)間測(cè)定（APTT）【標(biāo)本】自靜脈取血，用109mmol/L枸椽酸鈉作1:9抗凝?！驹噭渴惺鄢商自噭?。【方法與操作】按試劑及有關(guān)儀器說明書要求進(jìn)行?！靖阶ⅰ? .標(biāo)本應(yīng)及時(shí)檢測(cè)，最遲不超過2h。2 .分離血漿應(yīng)在3000r/min,離心 10min。3 .本試驗(yàn)較試管法全血凝血時(shí)間敏感，能檢出因子： CV25%輕 型血友病。血漿凝血酶原時(shí)間測(cè)定（PT, 一期法）【標(biāo)本】靜脈血1.8ml,用109mmol/L枸椽酸鈉0.2ml抗凝?！驹噭? .組織凝血活酶浸出液；2 . 0.025mol/L CaCl2 液；【方法與操作】見全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程（第二版）?！靖阶ⅰ? .采血后宜在1h內(nèi)完成，置冰箱4保存，不應(yīng)超過4h，-