宮頸鱗癌相關(guān)抗原與臨床病理參數(shù)的關(guān)系

1、2022-4-292 宮頸癌是女性最常見惡性腫瘤之一宮頸癌是女性最常見惡性腫瘤之一 宮頸癌是有望治愈的惡性腫瘤之一宮頸癌是有望治愈的惡性腫瘤之一 2022-4-293 Ikeda Ikeda在宮頸鱗癌肝轉(zhuǎn)移灶中提取出在宮頸鱗癌肝轉(zhuǎn)移灶中提取出SCC-AgSCC-Ag 腫瘤抗原腫瘤抗原AT-4AT-4的一個裂解片斷的一個裂解片斷 屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑家族 分子量大約為分子量大約為45KD45KD 2022-4-294 2000.1 2000.12005.122005.12在我院行手術(shù)治療資料完整且術(shù)在我院行手術(shù)治療資料完整且術(shù)前前 進(jìn)行了進(jìn)行了SCCSCC檢查的檢查的

2、B1-AB1-A期宮頸鱗癌患者期宮頸鱗癌患者204204例例 采用全自動快速熒光酶標(biāo)分析儀系統(tǒng)采用全自動快速熒光酶標(biāo)分析儀系統(tǒng)(IMX)(IMX)測定患測定患者者 血清血清SCCSCC值，取正常女性血清值，取正常女性血清SCCSCC值的值的95%95%可信區(qū)間可信區(qū)間上上 限（限（1.5ng/ml1.5ng/ml）為正常值）為正常值 2022-4-295 年齡年齡： 25-6525-65歲歲 中位年齡中位年齡4242歲，平均年齡歲，平均年齡42.7642.76歲歲 4040歲患者占?xì)q患者占40%40%，4040歲患者占?xì)q患者占60%60% 期別期別： IB1 102IB1 102例（例（50.

3、0%50.0%） IB2 75IB2 75例（例（36.8%36.8%） IIA 27IIA 27例（例（13.2%13.2%）2022-4-296 FIGO FIGO分期分期 腫瘤體積腫瘤體積 腫瘤分化腫瘤分化 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 肌層受侵深度肌層受侵深度2022-4-297FIGOFIGO分期分期 SCC(ng/ml) SCC(ng/ml) 患者數(shù)目及比例患者數(shù)目及比例(%) (%) 平均值平均值 中位值中位值SCCSCC正常正常 SCCSCC升高升高 IB1 IB1 1.391.390.700.70 76 76（74.574.5） 26 26（25.525.5） IB2 IB2 4.5

4、84.582.202.20 31 31（41.341.3） 44 44（58.758.7） IIA IIA 2.652.651.001.00 19 19（70.470.4） 8 8（29.629.6） P P0.0010.0012022-4-298腫瘤體積腫瘤體積 SCC(ng/ml) SCC(ng/ml) 患者數(shù)目及比例患者數(shù)目及比例(%) (%) 平均值平均值 中位值中位值 SCC SCC正常正常 SCC SCC升高升高 44厘米厘米2.242.240.800.80103103（69.169.1） 46 46（30.930.9） 4 4厘米厘米4.054.051.101.10 23 23（

5、41.841.8） 32 32（58.258.2） P P0.0010.0012022-4-299 腫瘤分化腫瘤分化 SCC(ng/ml) SCC(ng/ml) 平均值平均值 中位值中位值 高高5.225.222.702.70 中中2.282.281.101.10 低低2.732.731.001.00SCC-AgSCC-Ag有隨著腫瘤有隨著腫瘤分化的減低逐步降分化的減低逐步降低的趨勢，但統(tǒng)計低的趨勢，但統(tǒng)計學(xué)上并沒有差異，學(xué)上并沒有差異，P P0.050.05。2022-4-2910 清掃淋巴結(jié)數(shù)：清掃淋巴結(jié)數(shù)：8 86060枚枚(95%(95%可信區(qū)間：可信區(qū)間：16-4616-46枚）枚）

6、 平均數(shù)是平均數(shù)是29.3829.38枚枚 中位數(shù)是中位數(shù)是2828枚枚 淋巴結(jié)陽性患者的陽性淋巴結(jié)數(shù)：淋巴結(jié)陽性患者的陽性淋巴結(jié)數(shù)： 1 11818枚（枚（95%95%可信區(qū)間：可信區(qū)間：1-171-17枚）枚） 平均數(shù)為平均數(shù)為3.243.24枚枚 中位數(shù)為中位數(shù)為2 2枚枚 2022-4-2911淋巴結(jié)淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 SCC(ng/ml) SCC(ng/ml) 平均值平均值 中位值中位值陰性陰性2.362.361.001.00陽性陽性4.394.392.002.00 SCC SCC（ng/ml)ng/ml)1.51.51010陽性陽性預(yù)測值預(yù)測值28.2%28.2%55.6%55.6%

7、陰性陰性預(yù)測值預(yù)測值88.1%88.1%83.6%83.6%敏感性敏感性59.5%59.5%13.5%13.5%特異性特異性66.5%66.5%97.6%97.6%SCC-AgSCC-Ag（1.5ng/ml1.5ng/ml）對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的陽性預(yù)測值仍較低預(yù)測值仍較低2022-4-2912 肌層受侵肌層受侵 深度深度 SCC(ng/ml) SCC(ng/ml) 患者數(shù)目及比例患者數(shù)目及比例(%) (%) 平均值平均值 中位值中位值SCCSCC正常正常 SCCSCC升高升高 無無0.990.990.700.7023(82.1) 23(82.1) 5(17.9) 5(17.9) 淺

8、淺2.102.100.800.8064(71.9) 64(71.9) 25(28.1) 25(28.1) 深深4.024.022.002.0037(44.0) 37(44.0) 47(56.0) 47(56.0) P P0.0010.0012022-4-2913 1.5ng/ml 1.5ng/ml 正常女性正常女性95% 95% 可信區(qū)間上限可信區(qū)間上限 1.9ng/ml 1.9ng/ml 正常女性正常女性99% 99% 可信區(qū)間上限可信區(qū)間上限2022-4-2914Duk JMDuk JM等和等和Scambia GScambia G等的研究均顯示隨著等的研究均顯示隨著FIGOFIGO期別的提

9、高期別的提高SCC-AgSCC-Ag值逐步升高。值逐步升高。但但B2B2期患者的期患者的SCC-AgSCC-Ag值可能高于值可能高于AA期，期，估計與估計與B2B2期宮頸癌的體積較大有關(guān)。期宮頸癌的體積較大有關(guān)。較大的腫瘤體積意味著較高的較大的腫瘤體積意味著較高的SCC-AgSCC-Ag值。值。2022-4-2915 SCC-Ag SCC-Ag與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移P=0.00001P=0.00001 J Clin Oncol.1996 J Clin Oncol.1996 Jan;14(1):111-8Jan;14(1):111-8SCC-AgSCC-Ag(ng/ml)(ng/ml) 患者患

10、者 數(shù)目數(shù)目 淋巴結(jié)狀態(tài)淋巴結(jié)狀態(tài) 陰性陰性 1 1個陽性個陽性 1 1個陽性個陽性 N N % % N N % % N N % %1.91.9 151 151 128 128 85 85 14 14 9 9 9 9 6 61.91.9 101 101 59 59 58 58 18 18 18 18 24 24 24 242022-4-2916 SCC-AgSCC-Ag與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 Gynecol Oncol. 1997 Gynecol Oncol. 1997 May;65May;65（2 2）:309-13:309-13 SCC-AgSCC-Ag分層分層1ng/ml1ng/ml2

11、ng/ml2ng/ml4ng/ml4ng/ml6ng/ml6ng/ml8ng/ml8ng/ml8.6ng/ml8.6ng/ml陽性預(yù)陽性預(yù)測值測值27.3%27.3%51.4%51.4%70.0%70.0%76.9%76.9%77.8%77.8%100%100%陰性預(yù)陰性預(yù)測值測值89.7%89.7%89.3%89.3%87.5%87.5%85.3%85.3%83.7%83.7%83.9%83.9%敏感性敏感性77.4%77.4%58.1%58.1%45.2%45.2%32.3%32.3%22.6%22.6%22.6%22.6%特異性特異性48.8%48.8%86.4%86.4%95.2%95

12、.2%97.6%97.6%98.4%98.4%100%100%2022-4-2917 SCC-AgSCC-Ag水平升高意味著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性增加，并且隨著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移水平升高意味著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能性增加，并且隨著淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目的增多數(shù)目的增多SCC-AgSCC-Ag水平逐步升高。水平逐步升高。 治療前血治療前血SCC-AgSCC-Ag水平在一定程度上可以預(yù)測宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況。水平在一定程度上可以預(yù)測宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況。2022-4-2918 SCC-AgSCC-Ag與腫瘤浸潤深度與腫瘤浸潤深度 J Clin Oncol. 1996 Jan;14J Clin Oncol. 1996 Jan

13、;14（1 1）:111-:111-8 8 Eur J Cancer. 2002 Eur J Cancer. 2002 Oct;38(15):1987-91Oct;38(15):1987-91 Duk Duk 等等（SCC-AgSCC-Ag 1.9ng/ml1.9ng/ml）144144名具有名具有宮頸間質(zhì)宮頸間質(zhì) 受侵患者受侵患者 受侵深度受侵深度5mm 5mm 受侵深度受侵深度5mm 5mm P P值值 4/40 4/40 50/104 50/104 0.00009 0.00009 10%10% 46.7%46.7% Strauss Strauss等等 SCC-AgSCC-Ag3ng/ml

14、3ng/ml 深肌層受侵深肌層受侵相對危險度相對危險度 33.2 33.2 2022-4-2919Duk Duk 等和等和ScambiaScambia等的研究均顯示腫瘤分化越好等的研究均顯示腫瘤分化越好SCC-SCC-AgAg值越高；腫瘤分化越差值越高；腫瘤分化越差SCC-AgSCC-Ag值越低。值越低。隨著腫瘤分化的降低，隨著腫瘤分化的降低，SCC-AgSCC-Ag中位值亦隨之降低。中位值亦隨之降低。不同腫瘤分化程度的血清不同腫瘤分化程度的血清SCCSCC值之間并無統(tǒng)計學(xué)上的值之間并無統(tǒng)計學(xué)上的差異，可能與病例有相當(dāng)部分是中高分化或中低分差異，可能與病例有相當(dāng)部分是中高分化或中低分化的混合類

15、型有關(guān)。化的混合類型有關(guān)。 2022-4-2920 較高的血清較高的血清SCCSCC值意味著不良的臨床病理參數(shù)如值意味著不良的臨床病理參數(shù)如FIGOFIGO分期升高、較大的腫瘤符合、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和深肌層浸潤分期升高、較大的腫瘤符合、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和深肌層浸潤等。等。 但就腫瘤分化而言，目前多數(shù)作者認(rèn)為腫瘤分化差的但就腫瘤分化而言，目前多數(shù)作者認(rèn)為腫瘤分化差的患者患者SCC-AgSCC-Ag水平相對較低。水平相對較低。 治療前血治療前血SCC-AgSCC-Ag水平在一定程度上可以預(yù)測宮頸癌淋水平在一定程度上可以預(yù)測宮頸癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀況, ,但仍存有陽性預(yù)測值較低的問題。但仍存有陽性預(yù)測值較

16、低的問題。 2022-4-2922 年齡年齡： 25-6525-65歲歲 中位年齡中位年齡4242歲，平均年齡歲，平均年齡42.7642.76歲歲 4040歲患者占?xì)q患者占40%40%，4040歲患者占?xì)q患者占60%60% 期別期別： IB1 102IB1 102例（例（50.0%50.0%） IB2 75IB2 75例（例（36.8%36.8%） IIA 27IIA 27例（例（13.2%13.2%）2022-4-2923FIGOFIGO分期分期 SCC(ng/ml) SCC(ng/ml) 患者數(shù)目及比例患者數(shù)目及比例(%) (%) 平均值平均值 中位值中位值SCCSCC正常正常 SCCSC

17、C升高升高 IB1 IB1 1.391.390.700.70 76 76（74.574.5） 26 26（25.525.5） IB2 IB2 4.584.582.202.20 31 31（41.341.3） 44 44（58.758.7） IIA IIA 2.652.651.001.00 19 19（70.470.4） 8 8（29.629.6） P P0.0010.0012022-4-2924腫瘤體積腫瘤體積 SCC(ng/ml) SCC(ng/ml) 患者數(shù)目及比例患者數(shù)目及比例(%) (%) 平均值平均值 中位值中位值 SCC SCC正常正常 SCC SCC升高升高 44厘米厘米2.24

18、2.240.800.80103103（69.169.1） 46 46（30.930.9） 4 4厘米厘米4.054.051.101.10 23 23（41.841.8） 32 32（58.258.2） P P0.0010.0012022-4-2925淋巴結(jié)淋巴結(jié) 轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移 SCC(ng/ml) SCC(ng/ml) 平均值平均值 中位值中位值陰性陰性2.362.361.001.00陽性陽性4.394.392.002.00 SCC SCC（ng/ml)ng/ml)1.51.51010陽性陽性預(yù)測值預(yù)測值28.2%28.2%55.6%55.6%陰性陰性預(yù)測值預(yù)測值88.1%88.1%83.6%83.6%敏感性敏感性59.5%59.5%13.5%13.5%特異性特異性66.5%66.5%97.6%97.6%SCC-AgSCC-Ag（1.5ng/