核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識(shí)

1、第二章第二章 核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識(shí)核醫(yī)學(xué)工作中的輻射防護(hù)知識(shí)radiation radiation protectionprotection 輻射防護(hù)輻射防護(hù)( (radiation protection) radiation protection) 的目的的目的就是要把放射線對(duì)人的影響減少到最低限度。只就是要把放射線對(duì)人的影響減少到最低限度。只有掌握有關(guān)射線對(duì)人體影響的知識(shí)和防護(hù)措施，有掌握有關(guān)射線對(duì)人體影響的知識(shí)和防護(hù)措施，才能趨利避害，化害為利。才能趨利避害，化害為利。 （1 1）對(duì)病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入）對(duì)病人主要是內(nèi)照射（即放射性核素進(jìn)入人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對(duì)醫(yī)務(wù)人

2、員主要是外照射人體內(nèi)產(chǎn)生的照射），對(duì)醫(yī)務(wù)人員主要是外照射（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體產(chǎn)生的（即放射性核素從人體外發(fā)射的射線對(duì)人體產(chǎn)生的照射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。照射），但管理不當(dāng)也可產(chǎn)生內(nèi)照射。 （2 2）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人）由于放射性藥物在體內(nèi)的特殊分布，病人全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高。全身受照劑量小，個(gè)別器官、組織受照劑量高。核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)核醫(yī)學(xué)輻射的特點(diǎn)第一節(jié)第一節(jié) 天天 然然 本本 底底 輻輻 射射一一. . 宇宙射線宇宙射線 星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空間星球碰撞、爆炸等形成的微粒在宇宙空間磁場(chǎng)的作用下形成的高能粒子流，其中主

3、要是磁場(chǎng)的作用下形成的高能粒子流，其中主要是質(zhì)子，其次是質(zhì)子，其次是粒子和重離子等。粒子和重離子等。 （一）初級(jí)宇宙射線（一）初級(jí)宇宙射線（二）次級(jí)宇宙射線（二）次級(jí)宇宙射線 初級(jí)宇宙射線從宇宙空間進(jìn)入大氣層后，與初級(jí)宇宙射線從宇宙空間進(jìn)入大氣層后，與空氣分子發(fā)生核反應(yīng)形成光子、電子、質(zhì)子、中空氣分子發(fā)生核反應(yīng)形成光子、電子、質(zhì)子、中子、子、介子等射線以及產(chǎn)生介子等射線以及產(chǎn)生3 3H H、1414C C、7 7BeBe、2222NaNa、8585KrKr等放射性核素，形成對(duì)地球的天然輻射。等放射性核素，形成對(duì)地球的天然輻射。 能量范圍寬，強(qiáng)度隨海拔高度、緯度的不同而變化。能量范圍寬，強(qiáng)度隨海

4、拔高度、緯度的不同而變化。對(duì)人體產(chǎn)生外照射。對(duì)人體產(chǎn)生外照射。 系列衰變有系列衰變有鈾系鈾系、錒系錒系和和釷系釷系三種，其共同特三種，其共同特征：征：二二. . 地球輻射地球輻射 （一）天然存在的放射性系列衰變（一）天然存在的放射性系列衰變 （1 1）起始衰變的母體核素有可以與地球年齡相比的半衰期。（）起始衰變的母體核素有可以與地球年齡相比的半衰期。（2 2）數(shù)十次系列）數(shù)十次系列衰變直到成為穩(wěn)定性鉛為止衰變產(chǎn)物均是放射性核素，衰變過程中有放射性氡衰變直到成為穩(wěn)定性鉛為止衰變產(chǎn)物均是放射性核素，衰變過程中有放射性氡氣（氣（222222RnRn2 2）產(chǎn)生。（產(chǎn)生。（3 3）最終變成穩(wěn)定性鉛。）

5、最終變成穩(wěn)定性鉛。 地球輻射對(duì)人體的影響有外照射地球輻射對(duì)人體的影響有外照射和內(nèi)照射。和內(nèi)照射。 （二）（二）4040K K、1414C C等單獨(dú)存在的天然放射性核素等單獨(dú)存在的天然放射性核素三三. . 本底當(dāng)量時(shí)間本底當(dāng)量時(shí)間 表示在臨床核醫(yī)學(xué)防護(hù)工作中，病人所受的輻表示在臨床核醫(yī)學(xué)防護(hù)工作中，病人所受的輻射劑量的大小可以用相當(dāng)于在多長時(shí)間（幾月或幾射劑量的大小可以用相當(dāng)于在多長時(shí)間（幾月或幾年）內(nèi)受的天然本底輻射的劑量。年）內(nèi)受的天然本底輻射的劑量。 例如，一般病人在一次普通的核醫(yī)學(xué)顯像過程例如，一般病人在一次普通的核醫(yī)學(xué)顯像過程中全身接受的平均輻射劑量約為中全身接受的平均輻射劑量約為3.

6、6 3.6 mSv mSv ，大約相大約相當(dāng)于世界上多數(shù)地區(qū)一年的平均天然本底輻射劑量當(dāng)于世界上多數(shù)地區(qū)一年的平均天然本底輻射劑量(1-6 (1-6 mSv)mSv)。 第二節(jié)第二節(jié) 放射線對(duì)人體的影響放射線對(duì)人體的影響一一. .確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)確定性效應(yīng)和隨機(jī)效應(yīng)（一）確定性效應(yīng)（一）確定性效應(yīng)( (determinate effect) determinate effect) 確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與確定性效應(yīng)是指輻射損傷的嚴(yán)重程度與所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未所受劑量呈正相關(guān)，有明顯的閾值，劑量未超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。一般是在短期超過閾值不會(huì)發(fā)生有害效應(yīng)。一般

7、是在短期內(nèi)受較大劑量照射時(shí)發(fā)生的急性損害。內(nèi)受較大劑量照射時(shí)發(fā)生的急性損害。 確定性效應(yīng)（二）隨機(jī)效應(yīng)（二）隨機(jī)效應(yīng)( (stochastic effects)stochastic effects) 隨機(jī)效應(yīng)研究的對(duì)象是群體，是輻射效隨機(jī)效應(yīng)研究的對(duì)象是群體，是輻射效應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與應(yīng)發(fā)生的幾率（或發(fā)病率而非嚴(yán)重程度）與劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。劑量相關(guān)的效應(yīng)，不存在具體的閾值。 二二. .輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)輻射損傷的化學(xué)基礎(chǔ)產(chǎn)生放射生物效應(yīng)的最根本的原因產(chǎn)生放射生物效應(yīng)的最根本的原因1.1.直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用導(dǎo)致的生直接作用：放射線與物質(zhì)的相互作用

8、導(dǎo)致的生物分子的電離和激發(fā)物分子的電離和激發(fā)2.2.間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼間接作用：電離和激發(fā)產(chǎn)生的自由基導(dǎo)致的繼發(fā)作用。發(fā)作用。 主要是水自由基對(duì)生物分子的損傷作用。主要是水自由基對(duì)生物分子的損傷作用。 自由基（自由基（radicals）： 有一個(gè)或多個(gè)不配對(duì)電子而能有一個(gè)或多個(gè)不配對(duì)電子而能獨(dú)立存在的原子或分子，具有獨(dú)立存在的原子或分子，具有極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，極高的不穩(wěn)定性和化學(xué)反應(yīng)性，存在的時(shí)間極其短暫。存在的時(shí)間極其短暫。 對(duì)核酸分子主要作用于堿基、磷酸二對(duì)核酸分子主要作用于堿基、磷酸二酯鍵、核糖。酯鍵、核糖。 通過脂質(zhì)過氧化作用造成體內(nèi)包括細(xì)通過脂質(zhì)過氧化

9、作用造成體內(nèi)包括細(xì)胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜胞膜、線粒體膜、溶酶體膜、核膜等生物膜的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、的損傷，使生物膜的能量傳遞、物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、信息識(shí)別等功能受到影響。信息識(shí)別等功能受到影響。 自由基直接作用于自由基直接作用于生物大分子生物大分子一定的低劑量對(duì)生物生命活動(dòng)的一定的低劑量對(duì)生物生命活動(dòng)的輻射興奮效應(yīng)輻射興奮效應(yīng)( (hormesis)hormesis)。 三三. .低輻射劑量的興奮效應(yīng)低輻射劑量的興奮效應(yīng) 曾報(bào)告的低輻射劑量興奮效應(yīng)：曾報(bào)告的低輻射劑量興奮效應(yīng)： 增增進(jìn)動(dòng)進(jìn)動(dòng)物的生物的生長與發(fā)長與發(fā)育育 延延長壽長壽命命 改善幼改善幼體體存活率存活率 改

10、善改善傷傷口口愈愈合合 增增強(qiáng)對(duì)強(qiáng)對(duì)感染的抵抗力感染的抵抗力 降低致癌降低致癌機(jī)機(jī)率率 進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制方面，有免疫興奮效應(yīng)，進(jìn)一步的研究還發(fā)現(xiàn)其作用機(jī)制方面，有免疫興奮效應(yīng)，DNA修復(fù)的興奮修復(fù)的興奮效應(yīng)，誘導(dǎo)自由基和活性氧清除等。效應(yīng)，誘導(dǎo)自由基和活性氧清除等。 實(shí)驗(yàn)研究還證實(shí)低劑量輻射興奮效應(yīng)發(fā)生過程中有相應(yīng)的基因表達(dá)和表達(dá)實(shí)驗(yàn)研究還證實(shí)低劑量輻射興奮效應(yīng)發(fā)生過程中有相應(yīng)的基因表達(dá)和表達(dá)產(chǎn)物蛋白質(zhì)的合成，這些基因及其表達(dá)產(chǎn)物通過上調(diào)或下調(diào)相應(yīng)的基因的產(chǎn)物蛋白質(zhì)的合成，這些基因及其表達(dá)產(chǎn)物通過上調(diào)或下調(diào)相應(yīng)的基因的表達(dá)來影響上述過程。表達(dá)來影響上述過程。 但由于輻射生物效應(yīng)是一

11、個(gè)復(fù)雜的問題，但由于輻射生物效應(yīng)是一個(gè)復(fù)雜的問題，低劑量輻射的興奮效應(yīng)還有很多急待解決的低劑量輻射的興奮效應(yīng)還有很多急待解決的問題，問題， 與傳統(tǒng)的隨機(jī)效應(yīng)的理論也相矛盾。與傳統(tǒng)的隨機(jī)效應(yīng)的理論也相矛盾。 還有待于進(jìn)一步的探索和驗(yàn)證。還有待于進(jìn)一步的探索和驗(yàn)證。四四. . 輻射對(duì)機(jī)體組織的損傷輻射對(duì)機(jī)體組織的損傷 （一）組織的輻射敏感性（一）組織的輻射敏感性 自然界中不同種類的動(dòng)物，同種動(dòng)物的不同自然界中不同種類的動(dòng)物，同種動(dòng)物的不同個(gè)體以及同一個(gè)體的不同組織在受到同樣劑量的個(gè)體以及同一個(gè)體的不同組織在受到同樣劑量的照射時(shí)引起的損傷都是不同的。照射時(shí)引起的損傷都是不同的。 總的來講，高等動(dòng)物比

12、低等動(dòng)物輻射敏感性總的來講，高等動(dòng)物比低等動(dòng)物輻射敏感性高，分裂增殖活躍的細(xì)胞、分化程度較低的組織高，分裂增殖活躍的細(xì)胞、分化程度較低的組織細(xì)胞輻射敏感性高。以上的規(guī)律也有例外。細(xì)胞輻射敏感性高。以上的規(guī)律也有例外。（二）造血組織的輻射損傷（二）造血組織的輻射損傷 造血組織的輻射損傷可以通過外周血細(xì)胞的造血組織的輻射損傷可以通過外周血細(xì)胞的變化反映，易于觀測(cè)，故有變化反映，易于觀測(cè)，故有生物劑量儀生物劑量儀之稱。之稱。 1 1. .造血組織損傷的特點(diǎn)造血組織損傷的特點(diǎn) 血液系統(tǒng)的輻射損傷主要是造血細(xì)胞增殖能力的抑制或喪失。血液系統(tǒng)的輻射損傷主要是造血細(xì)胞增殖能力的抑制或喪失。 造血組織受損傷的

13、程度可以反映受照劑量的大小。血液系統(tǒng)的變?cè)煅M織受損傷的程度可以反映受照劑量的大小。血液系統(tǒng)的變化是輻射損傷的臨床診斷和預(yù)后判斷的指針?；禽椛鋼p傷的臨床診斷和預(yù)后判斷的指針。 2 2. .造血干細(xì)胞有極高的輻射敏感性，受射線造血干細(xì)胞有極高的輻射敏感性，受射線照射后造血干細(xì)胞可因輻射致細(xì)胞壞死照射后造血干細(xì)胞可因輻射致細(xì)胞壞死（necrosisnecrosis）和細(xì)胞凋亡和細(xì)胞凋亡( (apoptosis)apoptosis)，其數(shù)量隨其數(shù)量隨受照劑量呈指數(shù)規(guī)律下降。受較大劑量照射后，受照劑量呈指數(shù)規(guī)律下降。受較大劑量照射后，造血干細(xì)胞被破壞，數(shù)量急劇減少，余下的造血造血干細(xì)胞被破壞，數(shù)量急

14、劇減少，余下的造血干細(xì)胞通過自我復(fù)制和分化為祖細(xì)胞以恢復(fù)造血干細(xì)胞通過自我復(fù)制和分化為祖細(xì)胞以恢復(fù)造血功能。故具有極大的潛在修復(fù)能力。在受到極其功能。故具有極大的潛在修復(fù)能力。在受到極其嚴(yán)重的輻射損傷后，才必須進(jìn)行干細(xì)胞移植，輕嚴(yán)重的輻射損傷后，才必須進(jìn)行干細(xì)胞移植，輕度損傷時(shí)可采取輸血治療等措施。度損傷時(shí)可采取輸血治療等措施。 3 3. .外周血細(xì)胞的變化外周血細(xì)胞的變化: :輻射對(duì)外周血細(xì)胞的作用不明顯，主要是抑輻射對(duì)外周血細(xì)胞的作用不明顯，主要是抑制造血細(xì)胞的增殖能力使血細(xì)胞的來源減少，引起外周血細(xì)胞數(shù)量的下制造血細(xì)胞的增殖能力使血細(xì)胞的來源減少，引起外周血細(xì)胞數(shù)量的下降，較大劑量的照射

15、則能引起血細(xì)胞壽命的縮短。降，較大劑量的照射則能引起血細(xì)胞壽命的縮短。淋巴細(xì)胞嗜中性細(xì)胞血紅蛋白Days0 10 20 30 40 50 60血小板（三）睪丸和卵巢的輻射損傷（三）睪丸和卵巢的輻射損傷 放射線主要抑制精原干細(xì)胞和精原細(xì)胞的分裂，總的效果放射線主要抑制精原干細(xì)胞和精原細(xì)胞的分裂，總的效果就是精子數(shù)減少。女性性腺的放射敏感性較男性性腺略低，就是精子數(shù)減少。女性性腺的放射敏感性較男性性腺略低， 據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，男女受照人員全身一次據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，男女受照人員全身一次1.5 1.5 GyGy照射時(shí)，可引照射時(shí)，可引起短時(shí)間的生殖能力降低，起短時(shí)間的生殖能力降低，5.0 5.0 Gy Gy 的全

16、身一次照射可引起的全身一次照射可引起1 12 2年或更長的無生育，一般年或更長的無生育，一般8.0 8.0 Gy Gy 以上的全身一次照射可引起生以上的全身一次照射可引起生殖能力難以恢復(fù)的損害。殖能力難以恢復(fù)的損害。 （四）成年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)屬放射（四）成年人中樞神經(jīng)系統(tǒng)屬放射敏感性不太高的組織，但一旦發(fā)生敏感性不太高的組織，但一旦發(fā)生損傷，往往是不可逆的。損傷，往往是不可逆的。 1.0 1.0 Gy Gy 照射可出現(xiàn)腦電圖的異常照射可出現(xiàn)腦電圖的異常 數(shù)十?dāng)?shù)十GyGy的照射后，可引起腦組織水腫、出血，的照射后，可引起腦組織水腫、出血，嚴(yán)重者發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞壞死等形態(tài)學(xué)改變，病嚴(yán)重者發(fā)生神經(jīng)細(xì)胞壞

17、死等形態(tài)學(xué)改變，病人出現(xiàn)無力、嗜睡，重者昏迷等癥狀人出現(xiàn)無力、嗜睡，重者昏迷等癥狀 。 50 50 Gy Gy 以上的一次大劑量照射，引起受照者以上的一次大劑量照射，引起受照者全身痙攣，乃至死亡。全身痙攣，乃至死亡。 ( (五五) )消化道粘膜，特別是小腸絨毛上皮細(xì)胞消化道粘膜，特別是小腸絨毛上皮細(xì)胞是更新快、增生活躍的組織，輻射敏感性很高，是更新快、增生活躍的組織，輻射敏感性很高，受射線照射后，很快引起上皮細(xì)胞的分裂抑制，受射線照射后，很快引起上皮細(xì)胞的分裂抑制，腸淋巴組織破壞。由于食物殘?jiān)鹊拇碳?，易腸淋巴組織破壞。由于食物殘?jiān)鹊拇碳ぃ子诶^發(fā)感染。所以受射線照射早期即出現(xiàn)惡心、于繼發(fā)感

18、染。所以受射線照射早期即出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲不振，繼而出現(xiàn)腹瀉、血大便等消嘔吐、食欲不振，繼而出現(xiàn)腹瀉、血大便等消化道癥狀?；腊Y狀。 ( (六六) )皮膚也是輻射敏感性較高的組織之皮膚也是輻射敏感性較高的組織之一。常見的癥狀是毛發(fā)脫落、指甲發(fā)育不良一。常見的癥狀是毛發(fā)脫落、指甲發(fā)育不良等。較大劑量照射可引起局部紅斑、潰瘍等。等。較大劑量照射可引起局部紅斑、潰瘍等。（七）輻射致細(xì)胞凋亡（七）輻射致細(xì)胞凋亡 1 1. .輻射致細(xì)胞凋亡的特征輻射致細(xì)胞凋亡的特征 輻射引起的細(xì)胞凋亡具有一般的細(xì)胞凋亡的輻射引起的細(xì)胞凋亡具有一般的細(xì)胞凋亡的特征等。特征等。輻射所致凋亡還發(fā)生生物膜通透性的改變，輻射所

19、致凋亡還發(fā)生生物膜通透性的改變，細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和染色質(zhì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化等。細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和染色質(zhì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化等。 2 2. .輻射所致細(xì)胞凋亡主要經(jīng)歷的幾個(gè)過程輻射所致細(xì)胞凋亡主要經(jīng)歷的幾個(gè)過程 引發(fā)性刺激引發(fā)性刺激 滯后階段的調(diào)節(jié)滯后階段的調(diào)節(jié) 死亡反應(yīng)死亡反應(yīng) 細(xì)胞凋亡過程中表達(dá)增加的基因：細(xì)胞凋亡過程中表達(dá)增加的基因： 如如ced 1,2,5,6,7,8,10ced 1,2,5,6,7,8,10（吞噬作用），吞噬作用）， c-fosc-fos（轉(zhuǎn)錄功能），轉(zhuǎn)錄功能），TIMPTIMP（蛋白酶抑制蛋白酶抑制劑功能），劑功能），RP-2RP-2、RP-8RP-8（轉(zhuǎn)錄功能）。轉(zhuǎn)錄功能）。 促進(jìn)某些細(xì)

20、胞凋亡，例如促進(jìn)某些細(xì)胞凋亡，例如ces-2,ced-ces-2,ced-3,c-myc,TNF-3,c-myc,TNF-等。若阻斷這些基因的等。若阻斷這些基因的表達(dá)，則可抑制細(xì)胞凋亡。表達(dá)，則可抑制細(xì)胞凋亡。 少數(shù)基因可抑制細(xì)胞凋亡，如少數(shù)基因可抑制細(xì)胞凋亡，如egl-1egl-1、 p53p53、 bcl-2 bcl-2、crm Acrm A等等 。3 3. .凋亡相關(guān)基因及其表達(dá)凋亡相關(guān)基因及其表達(dá) 輻射致細(xì)胞凋亡還與細(xì)胞周期、射線的線形能輻射致細(xì)胞凋亡還與細(xì)胞周期、射線的線形能量傳遞系數(shù)（量傳遞系數(shù)（LETLET）、）、組織的氧濃度以及輻射劑量和組織的氧濃度以及輻射劑量和劑量率等有關(guān)。

21、細(xì)胞凋亡還受到細(xì)胞內(nèi)核酸酶、劑量率等有關(guān)。細(xì)胞凋亡還受到細(xì)胞內(nèi)核酸酶、CaCa2+ 2+ 濃度、濃度、pHpH值等的影響。值等的影響。 總之，細(xì)胞凋亡是一個(gè)復(fù)雜的過程，是細(xì)胞內(nèi)總之，細(xì)胞凋亡是一個(gè)復(fù)雜的過程，是細(xì)胞內(nèi)在的有規(guī)律的變化，輻射的影響通過基因表達(dá)及體在的有規(guī)律的變化，輻射的影響通過基因表達(dá)及體內(nèi)多種因素的調(diào)控而實(shí)現(xiàn)。內(nèi)多種因素的調(diào)控而實(shí)現(xiàn)。4 4. .其它影響因素其它影響因素 第三節(jié)第三節(jié) 輻射防護(hù)的原則和措施輻射防護(hù)的原則和措施 一、輻射防護(hù)的目的一、輻射防護(hù)的目的 防止有害的確定性效應(yīng)，防止有害的確定性效應(yīng)，限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)限制隨機(jī)效應(yīng)的發(fā)生率，使之達(dá)到可以接受的水平

22、。到可以接受的水平?？傊鞘挂磺芯哂姓?dāng)理由的照總之是使一切具有正當(dāng)理由的照射保持在可以合理做到的最低水射保持在可以合理做到的最低水平。平。二、輻射防護(hù)的原則二、輻射防護(hù)的原則 實(shí)踐的正當(dāng)化實(shí)踐的正當(dāng)化 放射防護(hù)最優(yōu)化放射防護(hù)最優(yōu)化 個(gè)人劑量限值個(gè)人劑量限值 三、外照射防護(hù)措施三、外照射防護(hù)措施 經(jīng)典的外照射防護(hù)的三原則經(jīng)典的外照射防護(hù)的三原則 時(shí)間時(shí)間( (time)time)防護(hù)防護(hù) 距離距離( (distance)distance)防護(hù)防護(hù) 屏蔽屏蔽( (shielding)shielding)防防護(hù)護(hù) 四、內(nèi)照射防護(hù)四、內(nèi)照射防護(hù) 開放性放射源可能通過口、呼吸道、皮膚開放性放射源可能通

23、過口、呼吸道、皮膚傷口進(jìn)入人體。內(nèi)照射防護(hù)的關(guān)鍵是重在預(yù)防。傷口進(jìn)入人體。內(nèi)照射防護(hù)的關(guān)鍵是重在預(yù)防。內(nèi)照射防護(hù)的原則是盡一切可能防止放射性核內(nèi)照射防護(hù)的原則是盡一切可能防止放射性核素進(jìn)入體內(nèi)，盡量減少實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所及環(huán)境污染，素進(jìn)入體內(nèi)，盡量減少實(shí)驗(yàn)場(chǎng)所及環(huán)境污染，定期進(jìn)行污染檢查和監(jiān)測(cè)，把放射性核素的年定期進(jìn)行污染檢查和監(jiān)測(cè)，把放射性核素的年攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。攝入量控制在國家規(guī)定的限值以內(nèi)。 放射性核素分組和對(duì)放射性工作場(chǎng)所分類放射性核素分組和對(duì)放射性工作場(chǎng)所分類 圍封：放射性工作必須在指定的區(qū)域進(jìn)行，圍封：放射性工作必須在指定的區(qū)域進(jìn)行，避免放射性向環(huán)境擴(kuò)散避免放射性向環(huán)境擴(kuò)散

24、保潔和去污保潔和去污 個(gè)人防護(hù)個(gè)人防護(hù) 通過嚴(yán)格的環(huán)境監(jiān)測(cè)來建立內(nèi)照射監(jiān)測(cè)系統(tǒng)通過嚴(yán)格的環(huán)境監(jiān)測(cè)來建立內(nèi)照射監(jiān)測(cè)系統(tǒng) 放射性廢物處理放射性廢物處理 內(nèi)照射防護(hù)的措施包括以下幾方面內(nèi)照射防護(hù)的措施包括以下幾方面 第四節(jié)第四節(jié)核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較核醫(yī)學(xué)工作人員和患者受輻射劑量比較 一、臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與一、臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與其它臨床檢查項(xiàng)目比較其它臨床檢查項(xiàng)目比較 核醫(yī)學(xué)檢查中腦、骨、心臟顯像和腎臟功能檢查給藥劑量較核醫(yī)學(xué)檢查中腦、骨、心臟顯像和腎臟功能檢查給藥劑量較大，所受的有效當(dāng)量劑量輻射劑量超過大，所受的有效當(dāng)量劑量輻射劑量超過5.0 5.0 mSvmSv，其余有效

25、當(dāng)量其余有效當(dāng)量劑量均較低。劑量均較低。 X X線檢查僅有少數(shù)部位的攝片檢查所受輻射劑量略低于核醫(yī)線檢查僅有少數(shù)部位的攝片檢查所受輻射劑量略低于核醫(yī)學(xué)檢查，大多數(shù)檢查均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于核醫(yī)學(xué)檢查。學(xué)檢查，大多數(shù)檢查均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于核醫(yī)學(xué)檢查。 二、臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與二、臨床核醫(yī)學(xué)檢查受照劑量與天然本底輻射比較天然本底輻射比較 據(jù)報(bào)道在美國一次普通的核醫(yī)學(xué)顯像全身據(jù)報(bào)道在美國一次普通的核醫(yī)學(xué)顯像全身接受的平均輻射劑量約為接受的平均輻射劑量約為3.6 3.6 mSvmSv，大約相當(dāng)于大約相當(dāng)于世界上平均天然本底輻射劑量（世界上平均天然本底輻射劑量（3.7 3.7 mSvmSv）。）。 國內(nèi)調(diào)查的劑量略高于

26、國外，若扣除放射國內(nèi)調(diào)查的劑量略高于國外，若扣除放射性藥物劑量因素，一次核醫(yī)學(xué)檢查患者接受的性藥物劑量因素，一次核醫(yī)學(xué)檢查患者接受的輻射劑量大概與平均天然本底輻射劑量接近。輻射劑量大概與平均天然本底輻射劑量接近。三、核醫(yī)學(xué)工作人員所受的輻射劑量分三、核醫(yī)學(xué)工作人員所受的輻射劑量分析析 不同工種放射工作人員外照射當(dāng)量劑量水平年人均劑量不同工種放射工作人員外照射當(dāng)量劑量水平年人均劑量0.400.402.382.38mSvmSv，核醫(yī)學(xué)工作人員是核醫(yī)學(xué)工作人員是0.65 0.65 2.38 2.38 mSv, mSv, 平均平均1.33 1.33 mSvmSv。 無論是不同工種放射工作人員還是核醫(yī)學(xué)

27、工作人員個(gè)人年均當(dāng)量劑量無論是不同工種放射工作人員還是核醫(yī)學(xué)工作人員個(gè)人年均當(dāng)量劑量均明顯低于國家職業(yè)照射年劑量限值的均明顯低于國家職業(yè)照射年劑量限值的1/101/10。不同工種放射工作人員的個(gè)。不同工種放射工作人員的個(gè)人劑量以介入手術(shù)操作人員最高，核醫(yī)學(xué)工作人員與人劑量以介入手術(shù)操作人員最高，核醫(yī)學(xué)工作人員與X X線診斷，放射治療線診斷，放射治療等工種人員持平或略低。核醫(yī)學(xué)科與其它放射診斷科室人員年均當(dāng)量劑量等工種人員持平或略低。核醫(yī)學(xué)科與其它放射診斷科室人員年均當(dāng)量劑量無差異。無差異。 值得注意的是各分析表明國內(nèi)放射檢查值得注意的是各分析表明國內(nèi)放射檢查輻射劑量明顯高于國外，今后更應(yīng)嚴(yán)格按

28、照輻射劑量明顯高于國外，今后更應(yīng)嚴(yán)格按照放射防護(hù)的原則、措施，認(rèn)真管理，盡量避放射防護(hù)的原則、措施，認(rèn)真管理，盡量避免不必要的照射，提高顯像靈敏度，降低使免不必要的照射，提高顯像靈敏度，降低使用放射性藥物用量，把輻射劑量再盡量降低。用放射性藥物用量，把輻射劑量再盡量降低。THE ENDTHE END系列衰變有系列衰變有鈾系鈾系、錒系錒系和和釷系釷系三種，其共同特三種，其共同特征：征：二二. . 地球輻射地球輻射 （一）天然存在的放射性系列衰變（一）天然存在的放射性系列衰變 （1 1）起始衰變的母體核素有可以與地球年齡相比的半衰期。（）起始衰變的母體核素有可以與地球年齡相比的半衰期。（2 2）數(shù)十次系列）數(shù)十次系列衰變直到成為穩(wěn)定性鉛為止衰變產(chǎn)物均是放射性核素，衰變過程中有放射性氡衰變直到成為穩(wěn)定性鉛為止衰變產(chǎn)物均是放射性核素，衰變過程中有放射性氡氣（氣（222222RnRn2 2）產(chǎn)生。（產(chǎn)生。（3 3）最終變成穩(wěn)定性鉛。）最終變成穩(wěn)定性鉛。 地球輻射對(duì)人體的影響有外照射地球輻射對(duì)人體的影響有外照射和內(nèi)照射。和內(nèi)照射。 （二）（二）4040K K、1414C C等單獨(dú)存在的天然放射性核素等單獨(dú)存在的天然放射性核素自由基（自由基（radicals）： 有一個(gè)或多個(gè)不配對(duì)電子而能有一個(gè)或多個(gè)不配對(duì)