醫(yī)院各種服務流程資料

1、病人入院服務流程新入院病人進入護士站主班護士（在護士站護士）主動迎接，微笑服務，使用安慰性語言，測體重（危重病人立即進行搶救）陪同病人并主動幫助病人拿行李、物品，親自送到病床前,向病人及家屬詳細介紹病區(qū)環(huán)境，包括護士站、醫(yī)生辦公室、洗刷間、廁所、開水房等具體位置，測量生命體征。責任護士在病人入院10分鐘內(nèi)主動到病房與病人溝通，進行入院宣教，自我介紹，介紹科主任、護士（組）長、管床醫(yī)生、同病室的病友，講解住院須知、探視、陪護知道、醫(yī)院有關規(guī)定規(guī)章制度、操作、檢查注意事項，疾病的相關知識、心理護理、等，幫助病人盡快熟悉環(huán)境，并根據(jù)醫(yī)囑盡快給予治療。護士（組）長在病人入院30分鐘內(nèi)到病人床前自我介紹

2、，了解病情和病人需求，讓病人放心和信任。病人出院服務流程病人轉(zhuǎn)科流程病人轉(zhuǎn)院流程一般病人轉(zhuǎn)院無特殊要求可無醫(yī)護人員護送，交待注意事項，書寫護理記錄，送病人出病房危重病人或轉(zhuǎn)院途中需要繼續(xù)治療者轉(zhuǎn)院：1 .主任、護士（組）長做好周密安排，應有醫(yī)護人員護送2 .書寫醫(yī)護記錄3 .與病人及家屬詳細溝通，交待注意事項4 .備好搶救藥品物品及治療所用的物品藥品5 .聯(lián)系好車輛醫(yī)護人員在轉(zhuǎn)院途中密切觀察病情變化，確保將病人安全轉(zhuǎn)送到上級醫(yī)院交接班工作流程護士著裝規(guī)范，按時上班一各種物質(zhì)：治療、辦公、被服等認真進行物質(zhì)交接藥品交接聽取上班護士交班內(nèi)容病情交接生命體征、神志、意識、肢體活動情況各種管道：氧氣、

3、鼻飼、導尿、各部位引流管是否通暢并注意引流液的顏色、性質(zhì)、量注意病人交接到病房床頭交接病人一病人皮膚評估治療措施執(zhí)行情況病人床位清潔情況,保持病室的安靜核對醫(yī)囑工作流程醫(yī)囑處理醫(yī)囑核對V每周核對醫(yī)囑通知責任護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑，記錄執(zhí)行時間并簽名一長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄至各種執(zhí)行單，記錄執(zhí)行時間并簽名有疑問的醫(yī)囑詢問清楚后方能執(zhí)行一當班護士處理醫(yī)囑后須兩人核對方執(zhí)行并簽名搶救病人時護士須口述一遍醫(yī)囑方能執(zhí)行一下一班的護士須再次核對上一班醫(yī)囑并簽名一護士（組）長參加一兩到三名護士協(xié)同核對一核對后在周醫(yī)囑核對本上簽名健康教育工作流程介紹病室的環(huán)景、設施介紹負責醫(yī)生、護士并送上醫(yī)患聯(lián)系卡病人入院住院期間介紹病區(qū)作

4、息時間和治療時間向陪伴家人講解衛(wèi)生知識介紹有關疾病的飲食、休息、活動注意事項介紹有關疾病服藥治療時注意事項介紹各項檢查的注意事項給予心理支持了解病人的情緒變化，做好護患溝通廠介紹有關疾病的相關知識V一堅持適合的體育鍛煉促進肢體功能恢復出院對語言障礙，多進行對話一再次介紹聯(lián)系卡的用途，定期復查一介紹飲食、休息、保持心情愉快的重要性晨間治療工作流程每天清早為了不干擾病人休息，到病室操作時做到“三先三后”，即先端托盤后推車，先入小房后入大房，先打招呼后操作，盡量縮小干擾范圍，減少噪音，讓病人更好的休息。流程病房管理質(zhì)控流程責任人：病房管理質(zhì)控小組相關記錄：病房管理質(zhì)量檢查標準相關內(nèi)容年計劃、季安排、

5、月重點，每月有小結(jié)年終有總結(jié)各種護理制度健全各級工作人員職責護士（組）長手冊記錄及時、完善護土（組）長例會記錄完善理論考試、技術操作考核試卷科室質(zhì)控小組檢查記錄查對落實情況急救物品貴重儀器帳物相符藥品帳物相符護士工作態(tài)度護士禮儀危重病人有墜床防護措施病房走廊、房間辦公室、值班室、更衣室、庫房、治療室物品存放間、廁所反饋特護、I級護理質(zhì)控流程責任人：護理質(zhì)量管理小組相關記錄：特護、I級護理質(zhì)量檢查標準流程相關內(nèi)容確定抽查床號病史、陽性體征查春歷-主要診斷，檢查、檢驗項目結(jié)果護理、飲食級別醫(yī)囑單、護理記錄病人的“六潔、四無、三短”護理措施到位查看病人對所用藥物的了解情況健康教育效果一一自身疾病了解

6、情況床單元整潔、臥位舒適物品擺放規(guī)范護士的觀察頻率,對護士的滿意情況t詢叵病人,口服藥是否送至床旁晨晚間護理是否到位病人的安全措施掌握情況病人目前的主要治療詢疝護士、應采取的護理措施及并發(fā)癥的預防護士（組）長主要檢查、檢驗的意義和正常值記錄、評價護理文書質(zhì)控流程責任人：護理文書質(zhì)量檢查小組相關記錄：護理文書質(zhì)量檢查標準流程隨機抽取5份病歷相關內(nèi)容廠文字整齊規(guī)范一參看體溫單一-計量單位準確一點圓線直廠護士簽字規(guī)范一醫(yī)囑單準確填寫執(zhí)行時間字跡工整、項目填寫齊全一病歷排列順序正確一病歷整潔廠填寫項目齊全格式規(guī)范V首次記錄內(nèi)容詳細、完整隨機抽取5份使用醫(yī)學術語護理記錄一記錄周期符合要求一字跡清楚，無涂

7、改V護士（組）長簽閱及時記錄、評價醫(yī)院感染質(zhì)控流程責任人：醫(yī)院感染質(zhì)控小組相關記錄：醫(yī)院感染質(zhì)量檢查標準流程相關內(nèi)容查看有關文字記錄院感監(jiān)控制度科室監(jiān)控小組成員名單及分工每月的監(jiān)控指標單及反饋記錄單紫外線消毒監(jiān)測登記本紫外線燈監(jiān)測登記本查看治療室、換藥室布局合理，（清潔區(qū)、污染區(qū)、半污染區(qū)）劃分明確消毒液配置準確、及時工作人員無菌操作規(guī)范藥物現(xiàn)用現(xiàn)配各種無菌物品管理規(guī)范一次性醫(yī)用垃圾用后處理符合要求焚燒物管理規(guī)范一清潔整齊，物品放置規(guī)范拖布標記清楚，定點放置查看當間便器、痰盂、敷料桶清潔，每周消毒一次焚燒物標記清楚.一有關院感知識提問護士查看護士正規(guī)洗手法提問常規(guī)消毒隔離措施一了解清潔、消毒的

8、基本知識一著裝整潔提問衛(wèi)生員-一處理污染物時，戴口罩及防護手套掌握院感培訓內(nèi)容情況記錄、評價病房醫(yī)療廢物處理流程使用后的一次性無菌醫(yī)療用品感染性廢物損傷性廢物主班護士工作流程按時上班，交接被服畫24小時T、P、R,核對夜間醫(yī)囑報日報，檢查出院病歷護理質(zhì)量,發(fā)一日清單參加晨%,聽取夜班報告。聽從醫(yī)生對護理工作的建議，及時匯報給護士（組）長以便改進工作處理核對醫(yī)囑，及時通知責任護士執(zhí)行相關醫(yī)囑負責新大院建立病歷，安排床位，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的病人的手續(xù)負責各種檢查單、會診單及時送出，核對靜脈輸液治療單下午畫T、PR,核對早班醫(yī)囑，將醫(yī)囑輸入微機填寫各種出入院，危重病人，終末消毒登記簿準備血;尿、大便檢查標

9、本用具，發(fā)送大、小便檢查單全科病人每日結(jié)算，護士（組）長不在時，代為辦理急需處理的臨時工整理辦公室衛(wèi)生、交班責任護士工作流程按時上班，晨間護理參加晨會，聽取夜班報告，床頭交接，做好皮膚評估負責本東任區(qū)的病人的治療、護理，保持病房的整齊、安靜、衛(wèi)生，關病房燈巡視病房，嚴格觀察病情變化，了解治療反應，如發(fā)現(xiàn)異常，要立即通知醫(yī)師，做好應急搶救及詳細記錄做好新大院病人的入院宣教，住院病人健康宣教，出院病人出院指導、終末消毒工作，次日檢查病人的準備了解病k對治療、護理工作的意見，及時匯報給醫(yī)生和護士（組）長1r指導陪行視人員遵守陪探制度整理病房環(huán)境，保持病室清潔、安靜與早班床頭交班下午與受班床頭交接，做

10、好基礎護理，病房巡視工作書寫護理記錄與中班床頭交接供應班護士工作流程按時上玨，接治療室物品、藥品，做好登記配常規(guī)液體，換物品消毒，更換消毒液，做好每月各項監(jiān)測參加晨會，聽取夜班交班，檢查各種無菌包的有效期，保證使用負責本4區(qū)當日藥品微機輸入、保管、交接工作毒麻藥品管理，做好使用登記，做好搶救室物品的檢查更換消毒常規(guī)口月口藥配藥，嚴格查對無誤后發(fā)放臨時醫(yī)囑立即執(zhí)行，特殊用藥要嚴格交待,打印輸膂治療條下午接治療室物品、藥品，換取消毒物品1r準備好第二天的常規(guī)液體，輸入中午醫(yī)囑做好一次性用品的毀形，初步消毒和登記做好治療室清潔、消毒工作，各種膏缸每周二次高壓蒸氣滅菌準備齊物品和藥品，整理治療衛(wèi)生，交

11、班早班護士工作流程按時上班，參加晨間掃床、床頭交接班參加晨昌，聽取夜班交班報告配常規(guī)1體，推有機磷病人阿托品執(zhí)行臨時囑記錄危方病人的護理記錄中午值片，負責所有治療和護理抄寫次日體溫單配制下午肌肉注射針整理治療L、辦公室的衛(wèi)生，交班中班護士工作流程按時上班，認真物質(zhì)交接床頭交接班1核對白班醫(yī)囑（包括微機內(nèi)）并簽名I負責全科病人的治療、護理及記錄按級別忽視病房整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書寫交班報告，交班夜班護士工作流程按時上班認真物質(zhì)交接，床頭交接班核對4班醫(yī)囑（包括微機內(nèi)）并簽名負責全科病人的治療、護理及記錄按級巡視病房1治療室紫外線消毒，做好記錄1整理辦公室、治療室的衛(wèi)生，書寫交班報告，交班參

12、加展會交班換藥室護士工作流程按時上班晨間總理參加早會，聽取夜班報告1準備換藥室，換藥用的各種準備工作，換取無菌物品，及時檢查各種無菌包的有效期，保證在有效期內(nèi)使用，標簽清楚做好換藥室清潔、消毒工作保管好換藥室各種物品，外借需經(jīng)主任或護士長同意靜脈注射工作流程責任人：責任護士相關記錄：靜脈輸液操作標準流程：根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液單嚴格執(zhí)行"七對、核對藥物嚴格遵守無菌技術操作原則配藥一再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度T備齊用物、攜至床旁說明輸液的目的，詢問大小便一協(xié)助病人舒適臥位按靜脈輸液操作再次查核對姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法程序進行操作再次核對床號、姓名、藥名、劑

13、量、時間、用法、濃度V愛護體貼病人整理用物協(xié)助病人整理衣袖交待注意事項肌肉注射工作流程責任人：責任護士相關記錄、肌肉注射操作標準流程：根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液單1r嚴格執(zhí)行三查七對、核對藥物嚴格遵守無菌技術操作原則配藥再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度備齊用物、攜至說明肌肉注射的目的床旁協(xié)助病人舒適臥位按肌肉注射操再次查核對姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法作程序注射再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度愛護V貼病人整理用物1協(xié)助病人整理衣褲交待注意事項皮內(nèi)注射工作流程責任人：責任護士相關記錄：皮內(nèi)注射操作標準流程：根據(jù)醫(yī)囑、抄寫輸液單嚴格執(zhí)行三查七對、核對藥物嚴格遵守無菌技

14、術操作原則配藥再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度1F備齊用物、說明皮內(nèi)注射的目的攜至床旁詢問過敏史+再次查核對姓名、藥名、劑量、時間、濃度、用法按皮內(nèi)注射操作程序注射再次詢問過敏史再次核對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度愛護體貼病人交待注意事項，告訴觀察結(jié)果時間協(xié)助病人整理衣袖整理用物更換液體工作流程脈搏短細病人測脈搏流程護士著裝整潔、洗手戴口罩備齊用物：手表或秒表、聽診器、筆、記錄本攜用物至病人床旁，執(zhí)行尊稱，核對床號、姓名，向病人解釋告知，取得病人合作，若病人劇烈運活動或緊張、恐懼等應休息20-30分鐘后再測病人取臥位或坐位手腕伸展，手臂放舒適位置，由2名護士同時測量

15、，一人聽心率，另一人測脈搏，由聽心率者發(fā)出“開始”或“?！笨诹钣嫊r1分鐘，以分數(shù)式記錄：心率/脈搏，必要時將測得結(jié)果通知值班醫(yī)生將所測的心率/脈搏記錄在體溫記錄單上，并告知病人結(jié)果，洗手再將心率/脈搏繪制于體溫單，心率“O”表示，脈搏”表示，在心率和脈搏之間用紅色鉛筆畫斜線構(gòu)成圖像輸液發(fā)熱反應的護理流程空氣栓塞的護理流程急性肺水腫的護理流程疼痛評估流程病人有疼痛的主觀感受高熱救護流程圖抽搐的護理流程低血糖的護理流程過敏性休克的護理流程評估：接觸藥品、食品或物品后；突然胸悶、氣促、面色蒼白或發(fā)綱、嗜睡、肢體濕冷、意識喪失、脈搏細速、初步判斷過敏性休克立即通知醫(yī)生緊急處理：1、切斷過敏原，如藥物過

16、敏應立即停藥，更換輸液器，保留靜脈通路；2、平臥或低半臥位；3、保暖；4、心電監(jiān)護；6、心理安慰。確認有效醫(yī)囑并執(zhí)行：1、腎上腺素0.5mg皮下注射；2吸氧；3、抗過敏藥如激素、異丙嗪、葡萄糖酸鈣等；4、應用呼吸興奮劑；5、應用血管活性藥；6、應用糾正酸中毒藥物。監(jiān)測:1、意識；2、呼吸；3、血壓、脈搏、心率，心律及心電圖；4、尿量；5、皮膚粘膜出血、出汗、皮疹。保持舒適：1、保持病室安靜，空氣清潔；2、口腔和皮膚護理；3、保持營養(yǎng)供給；4、提供心理支持；5、告之過敏原，并在住院、門診病歷上作出標志。危重病人的護理流程窒息救護流程圖心臟停搏救護流程圖急救措施心肺復蘇的原則：立即進行，就地搶救，

17、人工呼吸和胸外心臟按壓同步進行心肺復蘇術：開放氣道人工呼吸胸外按壓心臟停搏按壓前要檢查患者呼吸、咳嗽反射或?qū)Υ碳さ姆磻磯翰课灰獪蚀_：胸骨體中下1/3處用力要均勻、適度：按壓胸骨下陷45cm頻率80100次/min成人呼吸窘迫綜合征救護流程圖成人呼吸窘迫綜合征呼吸衰竭救護流程圖呼吸困難：缺O(jiān)2最早表發(fā)組：缺O(jiān)2典型癥狀精神神經(jīng)癥狀：急性呼衰的精神癥狀較慢性明顯血液循環(huán)系統(tǒng)癥狀：可發(fā)生右心衰伴體循環(huán)淤血體征消化和泌尿系統(tǒng)：嚴重呼衰對肝、腎功能都有影響有導致呼吸衰竭的病因、疾病或誘因有低氧血癥或伴高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)動脈血氣分析：PaO2<8.00kpa(60mmHg),或伴有PaCO2&g

18、t;6.67kpa(50mmHg)保持呼吸道通暢氧療：I型：高濃度吸氧；II型：低濃度持續(xù)吸氧增加通氣量、減少CO2潴留：使用呼吸興奮藥：機械通氣救治原則糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂：寧酸勿堿：糾正低鉀、低氧、低鈉重要器臟功能的支持治療原發(fā)病或控制誘因：控制感染；祛除病因防治并發(fā)癥：防治消化道出血、休克生命體征：觀察呼吸、體溫、脈搏及血壓變化意識狀態(tài)：評估精神神經(jīng)癥狀，防治肺性腦病監(jiān)護要實驗指標監(jiān)測：動脈血氣分析、SaO2監(jiān)測；影像學檢查等氣道通暢：濕化痰液；刺激咳嗽；輔助排痰；使用支氣管擴張藥占八、特殊用藥護理：呼吸興奮藥；堿性藥物；糖皮質(zhì)激素；靜脈補鉀等機械通氣時護理：加強氣道護理；加強呼

19、吸、心血管功能監(jiān)測；防止呼吸機肺炎休克救護流程圖截癱病人康復護理措施流程流程相關內(nèi)容展關節(jié)保符90度中立位關節(jié)保持仲位保持功能位關節(jié)伸宣外JR位11注意每處in左右用上戢撐起IB干胃開科直一田|自行鼻睨衣獐.畦襪及洗j”自自食日常生活動作訓練II柱雙拐說K日兩次'V防止瘡落成預防并發(fā)癥_防止屎BUKft和靖石另入多次飲水'I（娟致觀宴病人并*予.*使人保持心情愉快心理護理an病人發(fā)揮獨立的人格特性i立正餐的人生觀臥床病人預防褥瘡流程流程相關內(nèi)容避免局部長期受壓避免局部刺激促進局部血液循環(huán)增加營養(yǎng)觸4免箍K拉.推動作皮膚受壓情況，時注am人血運情況JHH到班就制動I保持皮膚清清干

20、MtL定ID用50,或扛花甯觸曷部受壓處好植白，KM,青靴*STDP烤燈操作流程根據(jù)醫(yī)囑并核對：TDP烤燈治療，評估病人檢查TDP烤燈功能是否正常，確認烤燈可以正常使用將燈推至病人床邊，再次核對床號、姓名，向病人解釋烤燈的目的盒注意事項，取得病人配合暴露治療部位（冬季注意保暖，必要時加屏風遮擋），協(xié)助病人取舒適臥位，移動烤燈燈頭至治療部位上方或側(cè)方，調(diào)節(jié)燈距：燈距治療部位3050cm接通電源打開開關，根據(jù)病人情況再次調(diào)節(jié)燈距后，設定照射時間20-30分鐘/次照射期間加強巡視，詢問病人反映照射完畢關閉開關，協(xié)助病人穿好衣服，躺臥舒適,囑病人在室內(nèi)休息15分鐘后方可外出，以防感冒，整理床單位，觀察照射部位。切斷電源，將烤燈放回原處備用，洗手。有機磷農(nóng)藥中毒救護流程圖毒蕈堿樣癥狀：瞳孔縮小、多汗、流涎、支氣管痙攣等煙堿樣癥狀：肌肉震顫、抽搐、肌肉麻痹等病情判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、澹妄、意識模糊、昏迷等血膽堿酯酶活力測定：輕度中毒為70%50%,中度中毒為50%30%,重度中毒為30%以下有機磷農(nóng)藥中毒急性一氧化碳中毒救護流程圖腦梗死救護流程圖急性心肌梗死救護流程圖急性心肌梗死急性左心衰竭的護理流程評估：突發(fā)嚴重呼吸困難，端坐臥位，呼吸頻率30-40次/分，伴咳粉紅色泡沫樣痰；血壓下