整形外科知識(shí)點(diǎn) 名解+簡答

1、1、 Langers Lines of the skin 1861年，langer根據(jù)新鮮尸體周身皮膚張力的研究結(jié)果繪制出人體皮膚紋理的走向，順皮膚紋理走向的切口瘢痕不明顯。2、 瘢痕疙瘩 其發(fā)生具有明顯的個(gè)體差異，通常發(fā)生在局部損傷1年內(nèi),包括外科手術(shù)、紋身、灼傷、動(dòng)物咬傷等，表現(xiàn)為高出皮膚、超出原損傷部位的持續(xù)性生長的腫塊，捫之較硬，彈性差，局部瘙癢或痛，早期表面呈粉紅色或紫紅色，晚期呈蒼白色，與周圍皮膚界限較清，病變范圍不一，形態(tài)多樣，可呈蟹足樣。表面為萎縮表皮。病變內(nèi)因殘存的毛囊腺體而產(chǎn)生炎癥壞死，或因中央部缺血導(dǎo)致液化性壞死。一般不發(fā)生萎縮，也不能自行退化，可發(fā)生惡變。創(chuàng)傷修復(fù)有兩種

2、類型皮膚表淺傷口僅僅影響表皮，通過簡單的上皮形成而愈合，修復(fù)后均能達(dá)到結(jié)構(gòu)完整，和功能完全恢復(fù)，深達(dá)真皮和皮下組織的損傷，通過瘢痕來修復(fù)，以纖維蛋白為主要作用的纖維增生性炎癥過程，瘢痕組織就是這種炎癥過程的最終產(chǎn)物，3、Cronzon綜合癥 顱面成骨不全綜合癥，CFD，cranio-facial dysostosis syndrome。1、顱面成骨不全，顱縫早閉，引起顱內(nèi)壓增高； 2 、導(dǎo)致顱面部發(fā)育異常而形成的具有特征性的先天性綜合畸形；3 、常染色體顯性遺傳。 顱頂-舟狀頭，短頭，尖頭 顱底-因顱壓增高向下向后推移，顱前窩前后徑縮短，眶窩變淺 眼-眼球突出，眶距增寬，外斜視，外眥錯(cuò)位，眼球

3、震顫，上瞼 下垂 鼻-短小，鼻梁彎曲， 耳-雙耳低垂，外耳道閉鎖 上頜-發(fā)育不良，硬腭高拱，正常下頜前突，咬合不良 智力-障礙，視神經(jīng)萎縮，癲癇。4、第一、二鰓弓綜合征（first and second branchial arch syndrome) （1）除唇腭裂以外面部排列第二位常見的先天性畸形，男女之比為3:2，絕大多數(shù)為單側(cè)。 （2）常染色體顯性遺傳 （3）主要病變涉及由胚胎時(shí)期第一、二鰓弓及其間的第一咽囊、第一鰓裂和顳骨始基所源起的組織和器官，包括有耳、顳、下頜、翼、腭部的骨、肌肉、神經(jīng)各種結(jié)構(gòu)，主要集中在顏面部的下半部。 （4）臨床表現(xiàn)： 耳部 從輕度畸形或耳位低置到僅余殘存皮贅

4、、痕跡耳垂乃至完全缺失、外耳道閉鎖、中骨聽骨發(fā)育不全，或錘占骨融合致聽力障礙或傳導(dǎo)性耳聾。 下頜骨 輕者升支及髁狀突短小、關(guān)節(jié)窩變淺；重者整個(gè)升支不存在，患側(cè)下頜骨體發(fā)育不良，導(dǎo)致患側(cè)面部短小，咬合面傾斜并有開咬合。 咀嚼肌群發(fā)育不良致兩側(cè)肌力不平衡，開閉口及前伸時(shí)下頜骨向患側(cè)偏斜，有面橫裂，可形成巨口。 從口角到耳屏的連線上，即上頜突到下頜突的融合線上有殘存的皮贅及軟骨贅或鰓裂漏開口。 患側(cè)腮腺不發(fā)育可有面神經(jīng)輕癱。 上頜竇底及鼻底升高，顳骨鼓室及乳突發(fā)育不良。 少數(shù)伴有脊柱畸形如半椎體、脊柱裂等，也有智力發(fā)育遲緩。5、 尿道下裂（hypospadias)： 一種較常見的先天性男性生殖器畸形

5、，表現(xiàn)為陰莖短小，向腹側(cè)彎曲，尿道口異位，尿道口不是位于陰莖頭的頂端，而是位于陰莖頭頸部或陰莖體部，或陰囊區(qū)域，或會(huì)陰區(qū)，影響排尿，常不能站立排尿，影響兒童的心理發(fā)育，成年后影響性生活和生育能力。6、 尿道上裂（epispadias)： （1）是以尿道外口位于陰莖背側(cè)的異常位置為特征的較為罕見的泌尿系統(tǒng)先天性畸形；（2）多合并膀胱外翻；（3）是因?yàn)榕咛テ陂g泄殖腔閉合障礙，局部無中胚層組織填充，陰莖背側(cè)、腹壁下部、膀胱前壁等發(fā)育遲滯所致；（4）分為陰莖頭型、陰莖型、陰莖恥骨型（又稱完全型）。 7、 褥瘡（bedsore, decubitus ulcer)： 身體任何部位骨隆起處，長時(shí)期過度受壓迫

6、，血液循環(huán)障礙，產(chǎn)生缺血，缺氧，營養(yǎng)不良，局部皮膚發(fā)生壞死和潰瘍。8、 逆行設(shè)計(jì)法： （1）Gillies 1932年所創(chuàng)，是有蒂移轉(zhuǎn)的術(shù)前設(shè)計(jì)法；（2）先準(zhǔn)確判斷缺損的大小和形狀，取稍能伸縮和皮膚彈性相似的物質(zhì)，如布類，剪出略大于缺損的樣型；（3）選樣型的適當(dāng)部位為蒂，按照預(yù)定手術(shù)步驟相反的程序，將皮瓣的樣型逐步落實(shí)至選定的供皮部位，用龍膽紫描畫在皮膚上。9、 V-Y成形： （1）在錯(cuò)位的組織，牽拉的瘢痕或小型缺損的兩側(cè)作V形切口；（2）將此三角形皮瓣與鄰近的皮下做充分剝離松解，則三角形皮瓣退回到預(yù)期的位置；（3）再將兩側(cè)皮膚對位縫合，切口線成Y形；（4）主要用于小型組織錯(cuò)位或瘢痕牽拉。10

7、、 游離皮瓣： 切斷島狀皮瓣的血管蒂，使皮瓣完全游離，即在顯微外科技術(shù)操作下，將其血管斷端與受皮部位的相應(yīng)動(dòng)靜脈吻合，以恢復(fù)血液循環(huán)，及時(shí)直接轉(zhuǎn)移至需要修復(fù)的部位。11、 SMAS（superfacial muscular aponeurosis system）：在面部皮下脂肪層的深面，存在一個(gè)淺層的連續(xù)的解剖結(jié)構(gòu)，由肌肉，筋膜，腱膜組織排列構(gòu)成，稱為表淺肌肉腱膜系統(tǒng)。12、 血管體區(qū)（angiosome): 由Taylor提出，每一支知名的皮膚血管供區(qū)不僅僅局限于其分布范圍內(nèi)的皮膚及皮下組織，而是包含同一區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的肌肉、肌腱、骨骼等多種組織在內(nèi)的三維組織塊（區(qū)）。注： 全身可劃分出40多個(gè)

8、血管體區(qū)，每個(gè)血管體區(qū)都存在著明確的線狀邊界，其大小與供養(yǎng)它的動(dòng)脈內(nèi)徑存在正比關(guān)系。為復(fù)合皮瓣設(shè)計(jì)應(yīng)用提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。13、 Treacher-Collins 綜合癥： （1）又稱下頜面發(fā)育不良綜合征（mandibulofacialdysostosis syndrome,MFD), 常染色體顯性遺傳，具有不同的外顯率及表現(xiàn)度，基本病理為第一、二鰓弓衍生的器官和組織，以及按Tessier分類中第6、7、8型顏面裂構(gòu)成組織的發(fā)育異常，多為雙側(cè)。（2） 臨床表現(xiàn)：輕重度差異很大，最輕者僅見輕度的瞼裂外下斜，嚴(yán)重者為顴骨、顴弓及部分上頜骨的發(fā)育不良或缺失，致眼眶外側(cè)壁、眶下孔以外的眼眶底部缺損，而顯

9、示顴部塌陷、瞼裂下斜、下頜外側(cè)缺損、內(nèi)2/3下瞼緣的睫毛缺失。下頜骨尤其是升支發(fā)育不良致此側(cè)顏面短小、下頜后縮或小頜而有開合、高腭弓或腭裂。耳部有外耳道閉鎖、中耳骨發(fā)育不良、傳導(dǎo)性聽力障礙、耳前竇道、耳前發(fā)際向腮部前移。部分病例有智力發(fā)育遲緩。14、 攣縮瘢痕（cicatricial contracture): 由于皮膚缺損面積較大的開放性創(chuàng)面，經(jīng)肉芽形成、創(chuàng)緣的向心性收縮、上皮再生覆蓋等步驟而形成的瘢痕，也可由于不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)切口或某些部位皮膚特定走向的裂傷直接縫合后形成的瘢痕，引起功能障礙和形態(tài)改變。15、 面神經(jīng)的分支，走行，分布，支配 面N自莖乳孔出顱-進(jìn)入腮腺在腮腺內(nèi)形成腮腺叢分為5支

10、，-出腮腺： (1) 顳支自腮腺上部穿出經(jīng)顴弓后中1/3交界處顳區(qū)額肌、眼輪匝肌大部。 (2) 顴支于顴弓下方前行顴弓內(nèi)側(cè)進(jìn)入外眥部眼輪匝肌下部，顴肌。 (3) 頰支位于咬肌筋膜深面或筋膜間腮腺前緣中部穿出分上下兩支水平行走于腮腺導(dǎo)管上下顴肌，頰肌，口輪匝肌，鼻肌，下唇方肌。 (4) 下頜緣支咬肌筋膜深面穿出，-頸闊肌深面，沿下頜骨下緣行走下唇方肌，頦肌。 (5) 頸支出筋膜-垂直下降，距下頜角一橫指頜下腺筋膜與頸闊肌之間頸闊肌。16、 皮瓣移植并發(fā)癥和防治17、 系統(tǒng): 表淺肌肉筋膜系統(tǒng)式一個(gè)明確的連續(xù)的解剖結(jié)構(gòu)，主要由肌肉、筋膜組織構(gòu)成，在不同區(qū)域有些是纖維性的，有些是肌性或脂肪性的，它是

11、由以下區(qū)域結(jié)構(gòu)組成：顳區(qū)的顳淺筋膜、頭頂?shù)拿睜铍炷ぁ㈩~部的額肌和眶周的眼輪匝肌、耳后的耳上肌、耳前的腮腺淺筋膜、顴部的顴大、小肌和頰脂墊的淺面、頸部的頸闊肌、胸鎖乳突肌淺面的頸淺筋膜等。18、 爪型手畸形 尺神經(jīng)損傷爪形手和燒傷爪形手（手背燒傷瘢痕攣縮），特點(diǎn)如下：(1) 掌橫弓消失-手背瘢痕橫向收縮；(2) 拇指指蹼閉合-瘢痕、拇內(nèi)收肌和第一背側(cè)骨間肌攣縮；(3) 掌指關(guān)節(jié)過度背伸、掌橫弓消失；(4) 近側(cè)指間關(guān)節(jié)極度屈曲；(5) 遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸或呈屈曲畸形。19、先天性小耳： 表現(xiàn)程度不同，可表現(xiàn)為無耳或近似耳廓的形態(tài)，大多數(shù)由皺縮失去形態(tài)的小軟骨團(tuán)塊，和外型正常但向前上移位的耳垂構(gòu)成，

12、無外耳道和鼓室，且聽骨發(fā)育不良，有聽力障礙，但尚有骨傳導(dǎo)聽力存在，多為單側(cè)。20、腭裂的治療原則 恢復(fù)腭部的解剖形態(tài)和生理功能，重建良好的腭咽閉合及獲得正常的語音功能。對面中部畸形和咬合紊亂也予以糾正。其他耳鼻疾患、心理治療。21、腭裂修復(fù)的基本原則：（1） 封閉裂隙；（2） 移位組織的解剖復(fù)位；（3） 延長軟腭長度；（4） 改善和恢復(fù)發(fā)音功能；（5） 減少手術(shù)創(chuàng)傷，妥善保留與腭部營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)有關(guān)的血管、神經(jīng)及肌附著點(diǎn)，恢復(fù)軟腭的生理功能，重建良好的腭咽閉合，盡量減少手術(shù)對上頜骨的發(fā)育影響。22、常見的單側(cè)唇裂如何分型? 主要手術(shù)方法有哪些? （1） 類型: 一度:僅紅唇裂開； 二度:紅唇及部分

13、白唇裂開； 三度:從紅唇緣到鼻腔前庭全層裂開. 皮下裂: 皮膚未裂開但肌層未閉合。 （2） 手術(shù)方法: 直線法；三角瓣法；旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法。23、 游離皮片移植失敗的原因是甚么? 如何防止?（1） 原因: 受床選擇不當(dāng); 皮片下血腫形成; 繼發(fā)感染; 皮片移位; 全身情況差。（2）防治措施: 正確選擇適應(yīng)癥、包括局部條件及全身情況；術(shù)中仔細(xì)止血,注意遵守?zé)o菌原則，一旦化膿，及時(shí)引流；感染一經(jīng)控制，早日行補(bǔ)充植皮術(shù)；采取正確的包扎方法如包堆敷料和確實(shí)有效的制動(dòng)措施如莢板或石膏托；術(shù)后使用止血藥及抗菌素。24、乳房再造的三種方式 答一、（1）人工乳房假體植入： 單純?nèi)榉考袤w植入； 擴(kuò)張后假體植入； 植入

14、可擴(kuò)張的假體。 （2）自體組織移植： 背闊肌肌皮瓣帶蒂移植常需與假體結(jié)合應(yīng)用； 下腹部橫向腹直肌肌皮瓣（TRAM）帶蒂或游離移植首選； 臀大肌肌皮瓣游離移植。 （3）兩者結(jié)合。答二、乳房整形包括幾大類別，各舉一術(shù)式，簡要說明（2003） a：乳房擴(kuò)大的整形：應(yīng)用硅膠隆乳術(shù) b：乳房縮小的整形： 三瓣法（改良Mckissock法） 內(nèi)外側(cè)二瓣法（mckissock法） 外側(cè)二瓣法（Mayer法） 環(huán)形縮小法（himderer法，hester bostwick法） 環(huán)形及下部縮小法（lejour法） c：乳房再造術(shù)：即刻乳房再造術(shù)和延期乳房再造術(shù) 方法： 背擴(kuò)肌肌皮瓣移植乳房再造 帶蒂：橫行腹直肌

15、肌皮瓣（TRAM皮瓣）移植乳房再造（單蒂、雙蒂） 腹壁下動(dòng)靜脈穿支皮瓣（DIEP） 背闊肌肌皮瓣（胸背動(dòng)脈為蒂） 顯微外科組織移植乳房再造：橫行腹直肌肌皮瓣游離移植、臀大肌肌 皮瓣游離移植（臀上、臀下動(dòng)脈）、髂腹股溝游離皮瓣移植（旋髂深 動(dòng)脈） d：乳頭及乳暈再造 e：乳頭內(nèi)陷矯正 f：乳頭縮小整形 g：男性乳房肥大癥 f：乳房切除術(shù)25、整形外科基本原則和治療范圍 （1）整形外科治療范圍：創(chuàng)傷性缺損和畸形的修復(fù)，先天性缺損和畸形的整形，感染性缺損和畸形的整形，各類良性及惡性腫瘤切除后缺損的修復(fù)，某些疾病引起的人體組織器官畸形、缺損或功能障礙的整形，人體各部位形態(tài)的再塑造。 注：另一種答案:創(chuàng)

16、傷、燒傷的早期及后期;先天性畸形；體表腫瘤；炎癥及其后遺癥；美容；心理治療指應(yīng)用整形外科的手術(shù)技術(shù)治療身體某部位的“缺陷、畸形”，以消除患者的偏執(zhí)心理；功能性疾?。ㄔ虿磺宓募膊?，面癱、顏面萎縮等）（2）整形外科操作的基本原則：嚴(yán)格無菌操作；減少組織損傷；消滅死腔，防止血腫；適度張力縫合；無創(chuàng)面遺留。26、 瘢痕形成過程 （1）炎癥滲出過程，4-5天 （2） 膠原階段，炎癥消退時(shí)，傷口深處出現(xiàn)毛細(xì)血管增殖；成肌纖維細(xì)胞（MFB），傷口出現(xiàn)膠原纖維，2-3周達(dá)到高峰，成為瘢痕組織的主要成分。 （3）成熟階段，成纖維細(xì)胞-纖維細(xì)胞；膠原纖維合成分解-膠原纖維重塑毛細(xì)血管數(shù)量減少、閉塞。27、 顯微

17、吻合血管的注意事項(xiàng)： （1）準(zhǔn)確進(jìn)針，針距、邊距均勻。 （2）張力適宜，防止扭曲。 （3）無創(chuàng)操作，創(chuàng)面濕潤。 （4）密切配合，外翻對合。 （5）減少刺激，解除痙攣。28、 軸型皮瓣的血供分類: 直接皮動(dòng)脈、肌皮動(dòng)脈、肌間隔或肌間隙皮動(dòng)脈、知名動(dòng)脈血管干分支皮動(dòng)脈、終末支皮動(dòng)脈。29、皮管的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)：（1）皮管優(yōu)點(diǎn)： A：卷成管狀，不易感染； B：屬于延遲轉(zhuǎn)移，血供充分； C：攣縮少； D：與皮瓣相比，蒂部較長，轉(zhuǎn)移方便靈活； E：已經(jīng)形成圓柱形，對耳輪、鼻小柱、陰莖、手指再造非常合適。（2） 皮管缺點(diǎn)： A：不能及時(shí)轉(zhuǎn)移； B：手術(shù)次數(shù)多，療程長； C：在轉(zhuǎn)移過程中，許肢體固定制動(dòng)，對老人

18、不適合。30、Z成形防止尖端壞死的注意事項(xiàng)： （1） 設(shè)計(jì)時(shí)注意基部要寬、尖端要呈圓鈍形； （2） 皮瓣上特別是皮瓣的蒂部不宜有瘢痕，尤其不應(yīng)有深在的瘢痕； （3） 操作上宜需十分仔細(xì)，手術(shù)中止血要完善，術(shù)后宜適當(dāng)加壓包扎，以免皮瓣下形成血腫而影響皮瓣的血液循環(huán)，并且縫合時(shí)張力不可過大。31、整形外科手術(shù)的皮膚切開、止血、剝離、縫合及包扎等主要步驟中的整形外科基本技術(shù)及原則。 （1）切口的長短、走向、形態(tài)直接關(guān)系能否達(dá)到治療效果：切口走向應(yīng)順皮紋或皺紋，切口方向應(yīng)與藍(lán)格紋平行。此皮紋與彈性纖維的長軸一致。順皮膚皺紋、皺褶線走向，是切口走向選樣的重要依據(jù)。按這兩個(gè)原則選樣切口有利于創(chuàng)口愈合，減少

19、術(shù)后瘢痕。取鋒利的15號小圓刀或11小尖刀刺入真皮下或皮下脂肪淺層。要垂直切開創(chuàng)口，不要做反復(fù)切割動(dòng)作。 （2）整形手術(shù)中進(jìn)行組織解剖剝離的操作較多，常采用準(zhǔn)確的銳性剝離與鈍性剝離相結(jié)合，以減少組織損傷，剝離平面不同的整形手術(shù)其解剖剝離的平面也有區(qū)別。 （3）徹底止血是各種手術(shù)的基本要求，防止血腫是整形外科組織移植取得成功，達(dá)到期愈合，獲得較好手術(shù)效果的顯要條件。常用雙極電凝精確止血，也可在局麻藥中加入1/20萬腎上腺素達(dá)到止血的目的。 （4）縫合：小針細(xì)線，邊距3-5mm，針距3-6mm （5）包扎：壓力25-30mmHg。整形手術(shù)結(jié)束后的敷料包扎與固定是手術(shù)的重要組成部分。包扎固定適當(dāng)與否

20、可直接影響手術(shù)成敗。如皮片移植包扎固定欠妥皮片就難以與創(chuàng)基建立血供，皮瓣術(shù)畢的包扎固定，應(yīng)避免移植組織蒂部扭轉(zhuǎn)、受壓迫和存在張力否則會(huì)導(dǎo)致皮瓣血供障礙。32、 整形外科： 是用外科手術(shù)方法或組織移植的手段，對人體組織、器官的缺損、畸形，進(jìn)行修復(fù)和再造，以及對正常人形體的再塑造，達(dá)到形態(tài)的改善和美化及功能的重建。經(jīng)過治療后，使因疾病、創(chuàng)傷或先天性畸形造成組織、器官缺損或畸形的患者，達(dá)到“傷者不殘、殘者不廢”；使健康人更英俊、更美麗。33、 免疫排斥反應(yīng)： 為受體受植入的同種異體或異種組織的抗原刺激所發(fā)生的導(dǎo)致該移植組織，器官被排除的反應(yīng)。34、 皮膚移植（植皮）： 將一塊單純皮膚，或還包括皮下脂

21、肪組織的皮膚，用于自體不同部位間或者同種，異種不同個(gè)體間的移植。按移植皮膚所包含的組織成分的不同，分為皮片和皮瓣。按移植手術(shù)方法不同，分為游離皮膚移植和有蒂皮膚移植。按皮膚來源不同，分為自體，同種異體和異種植皮。35、 游離植皮（皮片）： 只有表皮，或還包括部分或全部真皮，但一般不包括皮下組織的完全離體的皮膚移植。這種游離移植的皮膚稱為皮片。36、 Z成形： 又稱易位皮瓣，對偶三角交叉皮瓣；在條索狀瘢痕兩側(cè)設(shè)計(jì)一定角度的兩個(gè)三角皮瓣，方向相反，3060度，兩瓣易位，可以延長軸線的長度，達(dá)到松解攣縮，改變瘢痕方向使之與皮紋相吻合，還能使移位的組織器官復(fù)位。（30度延長25%，45度50，60度7

22、5）37、 鱗狀細(xì)胞癌： 一種起源于表皮或附屬器角脘細(xì)胞的惡性腫瘤，癌細(xì)胞傾向于不同程度的角化。38、小口畸形：指因先天性發(fā)育障礙或者后天性（燒傷，外傷，腫瘤手術(shù)，唇裂術(shù)后）原因?qū)е驴诹演^正常小。 39、大口畸形：系由胚胎發(fā)育時(shí)期上頜突和下頜突部分或全部未融合所引起，它是面裂的一種，也可以是第一、二鰓弓綜合癥的一部分，裂隙一般中止于頰部。40、簡述頸部瘢痕的分度和臨床特點(diǎn)：四度分類法 度：單純的頸部瘢痕或頸胸部瘢痕。位于頦頸角以下，無明顯功能障礙。 度：頦頸瘢痕粘連或頦頸胸瘢痕攣縮：頦頸角消失，下唇輕度外翻，后仰旋轉(zhuǎn)輕度影響，不流涎、下唇前庭溝存在，能閉口。 度：下唇頦頸粘連。處于強(qiáng)迫低頭位，

23、下唇嚴(yán)重外翻，口角鼻翼甚至下瞼被牽拉向下移位，流涎，不能閉口，發(fā)音飲食困難。度：下唇頦頸胸粘連。瘢痕上起下唇下緣，下至胸部，四部粘連。頸部極度屈曲，頸胸椎后突，不能后仰，不能平視，流涎不止、不能閉口、飲食呼吸發(fā)生困難。兒童可繼發(fā)下頜骨和牙列畸形。41、顱面外科奠基人Tessior在顱面手術(shù)中證實(shí)的兩個(gè)重要理論是： a：顱面骨可以游離地、大塊地被截?cái)嗪笾匦屡帕泻凸潭ǎ恢掳l(fā)生壞死。b：眼球和眶骨骨架可以在較大范圍內(nèi)向上、下、左右移動(dòng)而不致影響視力。42、 前臂游離皮瓣被外國學(xué)術(shù)界稱為“中國皮瓣”。試述前臂皮瓣游離移植地解剖學(xué)基礎(chǔ)、應(yīng)用禁忌、有何優(yōu)缺點(diǎn)？ （1） 解剖學(xué)基礎(chǔ)：前臂皮瓣的血液供應(yīng)來

24、自橈動(dòng)脈主干發(fā)出的眾多分支形成豐富的血管網(wǎng)和吻合支營養(yǎng)整個(gè)前臂皮膚，靜脈為頭靜脈或橈靜脈。 （2）優(yōu)點(diǎn)：管徑粗（橈動(dòng)脈23mm，橈靜脈：3mm以上）易于吻合成功；位置表淺，解剖變異少，手術(shù)操作簡便；皮瓣質(zhì)地色澤好，皮下脂肪少，薄厚均勻，易于塑形，可以修復(fù)面頸部、手部、四肢畸形。 （3）缺點(diǎn)：切取后使前臂犧牲一條主要血管，損失較大；創(chuàng)面需要植皮覆蓋，前臂會(huì)遺留明顯瘢痕，有礙美觀。（4）禁忌：由于供瓣區(qū)遺留瘢痕明顯，影響美觀，年輕女性慎重選擇；不能輕易切取前臂皮瓣去修復(fù)下肢等次要部位的皮膚軟組織缺損。43、試述皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)的原理是什么？適應(yīng)癥和有缺點(diǎn)？（1）原理：將皮膚軟組織擴(kuò)張器植入正常的皮

25、膚軟組織下，通過注射壺向擴(kuò)張囊內(nèi)注射液體，用以增加擴(kuò)張器的容量，使其對表面皮膚軟組織產(chǎn)生壓力，通過擴(kuò)張機(jī)制對局部的作用，是組織和表皮細(xì)胞的分裂增值及細(xì)胞間隙拉大，從而增加皮膚面積，或通過皮膚外部的機(jī)械牽引使皮膚軟組織擴(kuò)展延伸，利用新增加的皮膚軟組織進(jìn)行組織修復(fù)和器官再造的一種方法。 另一種說法：擴(kuò)張后局部表面面積增加的來源一般認(rèn)為由3個(gè)方面組成。第一是局部組織細(xì)胞的增殖，細(xì)胞絕對數(shù)值增加；其次是細(xì)胞間隙被拉開、增寬，最后是鄰近皮膚組織被牽拉移位列擴(kuò)張區(qū)。 （2）適應(yīng)癥：擴(kuò)張器的最佳應(yīng)用部位： a：頭皮 b：面頸部 c：四肢 d：耳廓再造 e：全鼻再造 f：皮膚擴(kuò)張隆乳術(shù)及乳房再造g：供皮區(qū)與供

26、瓣區(qū)的擴(kuò)張術(shù)。 （3）缺點(diǎn)：擴(kuò)張器的并發(fā)癥：血腫血清腫、感染、擴(kuò)張器外露、擴(kuò)張器不擴(kuò)張、皮瓣壞死、其它（疼痛、神經(jīng)麻痹、骨質(zhì)吸收、肢體水腫、頭發(fā)脫落、頸部壓迫表現(xiàn)）。44、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的區(qū)別方法增生性瘢痕瘢痕疙瘩1、發(fā)病年齡各種年齡均可發(fā)病3歲以上發(fā)病2、好發(fā)部位不定胸骨前，上背部，耳垂，肩峰3、癥狀及體征灼痛和奇癢，病變限于創(chuàng)口范圍內(nèi)；早期色鮮紅，質(zhì)硬；常呈過度角化、潰瘍及攣縮癢痛較輕；病變超出原創(chuàng)口范圍，邊緣呈“蟹足腫”樣突起，質(zhì)堅(jiān)硬，極少有過度角化、潰瘍及攣縮4、病程及轉(zhuǎn)歸病程短，數(shù)月至12年后癥狀可消失，并逐漸變暗褐色，平坦而柔軟，趨于穩(wěn)定。病程長，多在數(shù)年乃至幾十年，多持續(xù)增

27、大，很少自行萎縮。5鏡檢及x線分光器檢查膠原纖維方向與瘢痕長軸平行，且較整齊，向周圍正常皮膚中逐漸消失。含較多膠原纖維，并可見分裂相；期呈嗜酸性透明樣膠原纖維，具折光性，較密；纖維方向不規(guī)則，呈漩渦狀，與周圍皮膚分界清楚。6、細(xì)胞培養(yǎng)無型細(xì)胞，無粘液有510為型細(xì)胞（細(xì)胞大，活動(dòng)度?。a(chǎn)生粘液。7、壓力療法持續(xù)加壓數(shù)月，多能促使萎縮多無效8、手術(shù)切除復(fù)發(fā)少復(fù)發(fā)多45、腭裂手術(shù)的功能指標(biāo)： 腭咽閉合不全是腭裂修復(fù)術(shù)后最常出現(xiàn)的現(xiàn)象。腭咽閉合功能也是判斷手術(shù)成功與否的主要指標(biāo)。檢測方法分三類：A：感性評定，如語音聽力測定。 B：解剖上的評價(jià)，如對腭咽部結(jié)構(gòu)的評定等。C：生理學(xué)上評價(jià)，如對腭咽部功

28、能的評定。常用方法：語音評定、直觀檢查法、氣流測定、x線鼻咽腔側(cè)位造影攝片、鼻咽纖維內(nèi)窺鏡、鼻音計(jì)。46、增生性瘢痕的原因和治療方法： （1）瘢痕形成的原因： 體外因素： A外傷和皮膚疾?。ǘ喟l(fā)于1年內(nèi)）；B張力（張力高的部位）；C：種族；D部位（胸骨前、上背部、上臂三角肌區(qū)好發(fā)）；E年齡（增生性瘢痕可見于任何年齡）；F家族傾向。 體內(nèi)因素： A內(nèi)分泌紊亂（雄激素和黑色素細(xì)胞刺激激素MSH增多有關(guān) ）B生化因素：脯氨酸羥化酶活性較高c：免疫學(xué)改變（損傷后有潛伏期，再次接觸會(huì)很快復(fù)發(fā)，較前增大） （2）治療方法：非手術(shù)治療（非大面積和非功能部位的增生性瘢痕不宜手術(shù)切除，行非手術(shù)治療）：A壓力療法

29、；B放射療法；C化學(xué)療法（類固醇激素）；D其它（激光、冷凍、蠟療）注：壓力療法原理：A壓力造成局部組織相對缺血，CO2分壓，氧分壓，血管數(shù)量水腫減輕；B壓力使血管內(nèi)皮細(xì)胞蛻變，血管壁損傷加重，組織缺血，抑制瘢痕增生；C缺氧下細(xì)胞內(nèi)氧分壓，線粒體功能減退和發(fā)生形態(tài)學(xué)改變，致使纖維細(xì)胞增生受抑制，最后發(fā)生變形壞死，導(dǎo)致瘢痕軟化；D壓力使血流減少，膠原酶抑制劑2肌球蛋白也減少，使膠原酶活性增強(qiáng)，膠原分解加快，瘢痕軟化。47、 瘢痕性瞼外翻： 眼瞼燒傷或感染的結(jié)果，由于局部皮膚或還包括深部組織的破壞損傷，創(chuàng)面瘢痕愈合發(fā)生攣縮所致瞼結(jié)膜外翻，瞼裂閉合不全，輕者瞼球分離，重者瞼結(jié)膜完全外露，可合并瞼緣和瞼

30、板缺損。48、掌腱膜攣縮癥 掌腱膜的一部分或全部，因纖維組織增生而增厚縮短，引起手掌皮膚與掌腱膜有關(guān)的深部組織的繼發(fā)變化，導(dǎo)致手的屈曲畸形和功能失常，又稱為“Dupuytren攣縮癥”。 病理分期：早期（浸潤期）、增值期（活動(dòng)期）、晚期（殘余期）。 治療：A皮下攣縮腱膜切斷術(shù)；B部分掌腱膜切除術(shù)；C掌腱膜全切除術(shù)；D截指術(shù)。49、 Robin癥候群： 新生兒下頜骨太小，因而舌頭后縮，引起上呼吸道阻塞，常合并腭裂，這樣的癥候群稱為“robin、Pierre robin綜合征、或下頜后縮舌后墜氣道阻塞綜合征”，為第一腮弓發(fā)育不全所致，表現(xiàn)為下頜發(fā)育低下小頜，或發(fā)育正常的下頜后移縮頜，舌后墜，和經(jīng)常

31、合并的不完全性腭裂，或腭弓高聳等先天性綜合畸形。引起瓣膜樣吸氣障礙。由于本病是由于下頜發(fā)育不良或異常后縮引發(fā)的一系列后續(xù)的機(jī)構(gòu)變異，故又稱為“robin序列”。50、 動(dòng)力性皺紋： 在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎(chǔ)上，再由于重力作用而形成皺襞和皺紋。多分布在眶周、顴弓、下頜區(qū)、頸部。上瞼皮膚松弛形成細(xì)密皺紋，嚴(yán)重者下垂形成三角眼，甚者影響視力。頸部皮膚、皮下和頸擴(kuò)肌松弛可形成“羊腮”或稱“火雞頸”。51、 無瘢痕愈合： 胎兒的皮膚組織創(chuàng)傷修復(fù)后無瘢痕形成，這種現(xiàn)象稱“無瘢痕愈合”。主要特征：a創(chuàng)傷后無急性炎癥反應(yīng)；b真皮細(xì)胞外基質(zhì)中透明質(zhì)酸含量較高；c愈合后真皮膠原纖維呈正常網(wǎng)狀排列。它是人類追

32、求組織修復(fù)最理想的結(jié)果。52、 黃金分割率：意大利科學(xué)家Leonardo發(fā)現(xiàn)從1、2開始，每一個(gè)數(shù)字是前2個(gè)數(shù)字之和，則每一個(gè)數(shù)字和其后一個(gè)數(shù)字之比為1：1.618。53、皮膚擴(kuò)張后的組織變化？ （1）皮膚纖維組織有重新排列向外擴(kuò)展的現(xiàn)象，皮膚的細(xì)胞間質(zhì)有明顯的增多，細(xì)胞有絲分裂增多，有新的細(xì)胞形成；（2）局部血管增加，有皮瓣延遲的功效，且優(yōu)于一般的延遲術(shù)；（3）纖維結(jié)締組織和膠原纖維構(gòu)成纖維囊，2月時(shí)最厚；（4）真皮層擴(kuò)張后變??；（5）皮膚的附件在擴(kuò)張中無明顯變化，但是附件間距增加；（6）皮下組織厚度在擴(kuò)張后下降50；（7）擴(kuò)張可促使肌細(xì)胞增殖；（8）擴(kuò)張對骨組織的長期壓迫可使基部的骨質(zhì)輕度

33、吸收。54、逆行皮瓣靜脈血流的走向方式？ 一是經(jīng)兩條伴行靜脈的交通支和旁路側(cè)支以“迷宮式途徑”迂曲逆流； 二是經(jīng)失活的靜脈瓣膜直接逆流。 從臨床實(shí)踐來看,應(yīng)以迷宮式迂曲回流的理論占優(yōu)勢。皮瓣蒂部的供血?jiǎng)用}一般有兩條伴行靜脈,伴行靜脈的瓣膜少且發(fā)育差,并且在兩條伴行靜脈之間存在著形式多樣、數(shù)量眾多的交通支,交通支內(nèi)無瓣膜。在皮瓣逆行移植后,皮瓣充血腫脹,靜脈擴(kuò)張,壓力增高,發(fā)育不良的深靜脈瓣關(guān)閉不全而直接發(fā)生逆流,同時(shí)通過兩條伴行靜脈間的眾多交通支做迷宮式的逆行回流,而保證皮瓣的成活。55、皮瓣： 具有血液供應(yīng)的皮膚及其附著的皮下組織構(gòu)成。皮瓣在形成的過程中必須有一部分和本體相連，此相連的部分稱

34、“蒂”，蒂部是皮瓣轉(zhuǎn)移后的血供來源，分為：皮膚皮下蒂、肌肉血管蒂、血管蒂等。所以皮瓣又稱為“帶蒂皮瓣或有蒂皮瓣”。可分為隨意型皮瓣和軸型皮瓣。56、 淋巴水腫：由于淋巴管先天性或后天的原因發(fā)生狹窄，閉塞，使所屬肢體遠(yuǎn)端淋巴回流受阻，淤積在皮下組織間隙內(nèi)，致局部腫脹。病變嚴(yán)重時(shí)，皮膚增厚，表面粗燥，堅(jiān)硬如橡皮，叫象皮腫。57、 有蒂植皮： 將一塊連同皮下脂肪組織的皮膚，依靠其維持營養(yǎng)的蒂，從身體的某一部位移植到另一部位。包括皮瓣（形狀扁平如葉者）和皮管。58、 軸形皮瓣： 又稱動(dòng)脈皮瓣，即皮瓣內(nèi)含有知名動(dòng)脈及伴行的靜脈系統(tǒng)，并以此血管作為皮瓣的軸心，與皮瓣的長軸平行。（包括直接皮膚動(dòng)脈、知名動(dòng)脈

35、血管干的分支動(dòng)脈、肌皮動(dòng)脈、終末支動(dòng)脈、肌間隔和肌間隙動(dòng)脈）。59、推進(jìn)皮瓣： 為利用缺損外圍一側(cè)的局部皮膚所形成的向缺損區(qū)做直向推進(jìn)滑行移轉(zhuǎn)的皮瓣。60、易位皮瓣： 缺損區(qū)和皮瓣之間隔有正常皮膚的旋轉(zhuǎn)皮瓣61、旋轉(zhuǎn)皮瓣： 在缺損的外圍局部形成，按順時(shí)針或逆時(shí)針方向旋轉(zhuǎn)一定角度后，移轉(zhuǎn)至修復(fù)部位的皮瓣。63、交叉皮瓣： 為將供皮區(qū)和受皮區(qū)互相靠近以進(jìn)行直接移轉(zhuǎn)的皮瓣，屬于鄰位或遠(yuǎn)位皮瓣。64、交腿皮瓣： 用健側(cè)下肢之皮瓣修復(fù)對側(cè)下肢軟組織缺損的手術(shù)方法。65、島狀皮瓣： （1）為單純以直接皮膚動(dòng)靜脈束為蒂，順血管束走向所形成的軸型皮瓣；（2）又稱動(dòng)脈島狀瓣，屬于鄰位皮瓣；（3）穿經(jīng)潛行剝離的皮

36、下隧道，可以即時(shí)直接旋轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)修復(fù)缺損。66、W成形： （1）是一種改變直線方向縫合的手術(shù)方法，可認(rèn)為是屬于局部推進(jìn)移轉(zhuǎn)的一串皮瓣；（2）其法為于切口兩側(cè)創(chuàng)緣切成互相交錯(cuò)的鋸齒狀，剝離后，使兩側(cè)的小三角皮瓣相向推進(jìn)拼插鑲嵌縫合。如W形；（3）用于縫合針跡顯著，斑痕較寬的修整。67、皮下組織蒂皮瓣： 由肌皮動(dòng)脈供血部位所形成的蒂部不包含皮膚而僅由皮下組織構(gòu)成的皮瓣。68、肌皮瓣： 由肌皮動(dòng)脈供血部位所形成的除皮膚和皮下組織外，還包含與之相連的肌肉在內(nèi)作為一個(gè)整體用于移植。69、顱面外科： （1）是一門新的外科專業(yè)；（2）其特點(diǎn)是通過開顱，顱面骨多處截骨，截開骨塊的重新組合和固定，顱面部多部位植骨等

37、手段；（3）對頭顱骨性結(jié)構(gòu)和軟組織畸形進(jìn)行徹底的外形重塑；（4）同時(shí)擴(kuò)大狹小的顱腔以改善智力發(fā)育。70、眶距增寬癥（orbital hypertelorism )： （1）是兩側(cè)眼眶間距離的增大；（2） 眶內(nèi)壁，外壁之間的間隔都增寬；（3）眶中心軸向外偏斜 ；（4）篩骨寬度增加；（5）多由于先天性因素所致，常繼發(fā)于其他先天畸形。71、不穩(wěn)定斑痕： 燒傷后瘢痕可因局部張力，或外傷感染等因素，使瘢痕破潰，形成潰瘍，創(chuàng)面時(shí)愈時(shí)發(fā)反復(fù)不愈者。72、鄰位皮瓣： 位于缺損部位的附近，但不與缺損區(qū)相連，包括旋轉(zhuǎn)帶蒂皮瓣和皮下蒂皮瓣。73、增生性斑痕： （1）損傷深及真皮乳頭層及以下的-皮膚損傷愈合后，斑痕仍

38、繼續(xù)增殖，逐漸發(fā)展而成；（2）主要是由于膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過分解代謝的速度，在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，大量形成膠原纖維所致；（3）突出皮面，形狀不規(guī)則，高低不平，潮紅充血，質(zhì)實(shí)韌，有灼痛感和瘙癢感。74、萎縮瘢痕： 多由于較淺的皮膚損傷所致。如淺二度燒傷，或較薄的中厚皮片供皮區(qū)創(chuàng)面愈合后的瘢痕，外觀多平坦，并與四周的皮面相齊或稍低。一般不引起功能障礙。75、凹陷瘢痕： 多由于皮膚，皮下組織，或還有深部組織缺損的創(chuàng)傷或者皮膚軟組織的嚴(yán)重化膿性感染造成廣泛的組織損傷所引起。瘢痕表面明顯低于四周正常皮膚呈現(xiàn)凹陷畸形者。76、蹼狀瘢痕：由于垂直跨越關(guān)節(jié)屈側(cè)的狹窄長條形創(chuàng)面或縱形直線創(chuàng)口，或由于

39、沿管腔在體表開口的游離緣的線型創(chuàng)口，愈合后的瘢痕兩端，向中央逐漸收縮，形成的皺襞狀的瘢痕。77、橋狀瘢痕：瘢痕兩端以蒂與四周皮膚相連，下有通道與基底分離，其狀似橋。78、動(dòng)力性手術(shù)： 通過神經(jīng)修復(fù)等外科手術(shù)，使患側(cè)面神經(jīng)及表情肌恢復(fù)收縮功能，或采用吻合血管神經(jīng)的肌肉移植手術(shù)，獲得面部表情動(dòng)態(tài)下的對稱。79、蹼頸： 表現(xiàn)為皮膚和皮下組織呈蹼狀增寬，項(xiàng)部發(fā)際低寬，頸的左右旋轉(zhuǎn)略受限制，并伴有體表或內(nèi)臟的綜合畸形。多是Turner綜合癥的癥狀之一。80、皮瓣延遲： （1）指皮瓣的形成和轉(zhuǎn)移兩個(gè)步驟不能在同一次手術(shù)內(nèi)完成，甚至僅是形成步驟就需要一次以上的手術(shù)。（2）其目的是為了調(diào)整充實(shí)皮瓣或皮管的血運(yùn)

40、狀態(tài)。（3）條件：懷疑血運(yùn)不足時(shí)。（4）適應(yīng)證：A.供皮區(qū)有燒傷的淺表瘢痕；B.皮瓣長軸和所在供皮部位的主要血管走向垂直或較大的交角；C.跨越中線較多；D.蒂部將發(fā)生扭轉(zhuǎn)或遠(yuǎn)端將處于低垂；E.隨意皮瓣，長度大于寬度，或皮瓣過大，不在頭頸部位；F.皮管長度超過寬度的2.5-3倍。81、動(dòng)物試驗(yàn)、試驗(yàn)動(dòng)物 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物（Laboratory Animal,LA)指由人工培育，來源清楚，遺傳背景明確，對其攜帶的微生物和寄生蟲實(shí)行監(jiān)控，用于生命科學(xué)研究、藥品與生物制品生產(chǎn)和檢定，以及其他科學(xué)研究的動(dòng)物,最后經(jīng)遺傳育種科學(xué)家評定后認(rèn)可，方能稱為實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)（animal experiment）是指在

41、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，為了獲得有關(guān)生物學(xué)、醫(yī)學(xué)或獸醫(yī)學(xué)方面新的知識(shí)或解決具體問題而使用動(dòng)物進(jìn)行的科學(xué)研究。這類研究必須由具備研究學(xué)位或?qū)I(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)或親自實(shí)施。82、反應(yīng)停綜合征“l(fā)anz綜合征”，反應(yīng)停是一種非巴比妥類安眠鎮(zhèn)靜藥物，20世紀(jì)50、60年代廣泛用于早孕反應(yīng)的劇烈嘔吐，而屢見新生兒面部畸形和四肢不全的流行，1962年證明由此藥引起。面部畸形：外耳發(fā)育不良為主，上肢畸形：輕如拇指畸形或缺損, 拇指示指或35指變形或融合，中度橈骨肱骨缺如，重者前臂和上臂完全缺如，雙手直接和肩相連，稱“海豹肢”畸形，下肢可有與上肢同樣的畸形。83、免疫耐受： 移植后，受體對移植物未發(fā)生免疫排斥反應(yīng)，這種免疫無反

42、應(yīng)現(xiàn)象稱為“免疫耐受”？免疫耐受：是指免疫活性細(xì)胞接觸抗原性物質(zhì)時(shí)所表現(xiàn)的一種異性的無應(yīng)答狀態(tài)。它是免疫應(yīng)答的另一種重要類型。84、 移植免疫反應(yīng)： 受體有識(shí)別移植到體內(nèi)的同種異體組織或器官的能力，并加以排斥，導(dǎo)致死亡和脫落為“免疫應(yīng)答”。受體受植入的同種異體或異種組織的抗原刺激所發(fā)生的導(dǎo)致該移植組織或器官被排除的反應(yīng)為“免疫排斥反應(yīng)”?；蛟诮M織移植或器官移植中，受者接受供者的移植物后，受者的免疫系統(tǒng)與供者的移植物相互作用而發(fā)生的免疫應(yīng)答，稱為移植免疫。85、 黃色瘤： 體內(nèi)脂質(zhì)代謝障礙的體表體現(xiàn)，為組織內(nèi)脂肪沉積和出現(xiàn)泡沫細(xì)胞所引起的局部形態(tài)改變，常伴有高脂蛋白血癥，表現(xiàn)為：皮膚鮮黃色或橘黃

43、色平滑或稍隆起的圓形、橢圓形、梭形斑塊，或?yàn)榍鹫顦印?6、 焦痂切除術(shù)： 用手術(shù)的方法在燒傷早期將焦痂快速切除，以達(dá)到減輕中毒、控制感染、縮短療程、恢復(fù)功能的目的。87、 贗復(fù)體：某些非生物原材料，經(jīng)過加工造型后，或植入體內(nèi)，或戴在體外，以代替缺失的組織或器官，達(dá)到改善外形或恢復(fù)功能的目的，這些材料及其制品稱為“組織代用品”，植入體內(nèi)者稱為“內(nèi)用組織代用品”或“植入物”，戴在體外者稱為“外用組織代用品”或“假體”也稱“贗復(fù)體”。 88、Peutz-Jeghers綜合征： 又稱“黑色素斑-胃腸道息肉綜合征”，屬家族性多發(fā)性息肉病，是一種常染色體顯性遺傳疾病，其特征為消化道多發(fā)性息肉，口唇、頰粘膜

44、及指趾端黑色素沉著，常伴發(fā)胃腸道、生殖系統(tǒng)和其他許多器官的良惡性腫瘤，是一種腫瘤易感綜合癥。89、 Apert綜合征： “尖頭并指（趾）綜合征”。常顯遺傳，特征：顱縫早閉、突眼、中臉發(fā)育不足、對稱性手腳并指癥。 臨床表現(xiàn)：a：頭高而扁，由于冠狀縫早閉，前額明顯突出，皮膚有橫行皺紋?？艟嘣鰧?，眼眶淺，致眼球突出，上瞼下垂，瞼裂外眥下垂，外斜視弱視。面中部發(fā)育不良，鼻低平，腭裂。B：四肢畸形表現(xiàn)為手或足對稱性并指或趾，還可有前臂短，尺橈骨融合，肩肘關(guān)節(jié)固定或發(fā)育不全及上肢運(yùn)動(dòng)障礙等。隨成長，由于顱腔擴(kuò)展的限制，可出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高、視乳頭水腫、視神經(jīng)萎縮等。90、 Turner綜合征： 又稱為“卵巢發(fā)

45、育不全綜合征”女性患者X染色體缺失一條為45x所致。女性，體形矮小，面容呆板，智力較低，反應(yīng)遲鈍；蹼頸，后發(fā)跡低；上瞼下垂、內(nèi)眥贅皮、斜視、眼球震顫、白內(nèi)障等；第二性征不發(fā)育：乳房外生殖器發(fā)育不良，呈幼稚型；子宮小，原發(fā)無月經(jīng)，卵巢原始或缺如；肘外翻，指甲膨隆，手足背淋巴水腫。91、 耳前瘺管： 因形成耳廓的第一和第二腮弓的小丘狀結(jié)節(jié)結(jié)節(jié)融合不全，或其間的第一腮裂封閉不全所致。常有家族史，一側(cè)或雙側(cè)。瘺管口很小，可位于耳前或耳周的各個(gè)不同部位，但以耳屏前方接近耳輪腳的部位最常見。一般不發(fā)生于耳后內(nèi)側(cè)面。92、 海豹肢體： 肱骨、尺骨、橈骨缺如，手肩相連，稱為“短肢畸形或無臂畸形”，因形似海豹又

46、稱“海豹肢畸形”。93、 任意型皮瓣： 以肌皮動(dòng)脈供血的解剖部位為供皮區(qū)所形成的隨意方位的皮瓣。94、自然性皺紋orthostatic lines（）： 又稱體位性皺紋，與皮下脂肪堆積有關(guān)，多見頸部，橫向弧形，與生理性皮紋一致。隨年齡增大，皺紋加深，紋間皮膚松弛。95、重力性皺紋gravitative lines（）： 在皮膚及其深面軟組織松弛的基礎(chǔ)上，由于重力作用形成的皺襞和皺紋。多在眶周、下頜和頸部。96、混合性皺紋（）： 多種原因綜合作用，比如鼻唇溝，口周皺紋。97、動(dòng)力性皺紋dynamic lines： 因表情肌的長期收縮所致，例如額肌收縮產(chǎn)生的額橫紋、眼侖匝肌收縮產(chǎn)生的魚尾紋、98、

47、方結(jié)（Square knot）：也叫平結(jié)，由方向相反的兩個(gè)單結(jié)組成（第二單結(jié)與第一單結(jié)方向相反），是外科手術(shù)中主要的結(jié)扎方式。其特點(diǎn)是結(jié)扎線來回交錯(cuò)，著力均勻，打成后愈拉愈緊，不會(huì)松開或脫落，因而牢固可靠，多用于結(jié)扎較小血管和各種縫合時(shí)的結(jié)扎。99、三疊結(jié)（Kxtra half Hitch Reef Knot）： 又稱三重結(jié)，就是在方結(jié)的基礎(chǔ)上再重復(fù)第一個(gè)結(jié)，且第三個(gè)結(jié)與第二個(gè)結(jié)的方向相反，以加強(qiáng)結(jié)扎線間的磨擦力，防止線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于較大血管和較多組織的結(jié)扎，也用于張力較大組織縫合。尼龍線、腸線的打結(jié)也常用此結(jié)。缺點(diǎn)為組織內(nèi)的結(jié)扎線頭較大，使較大異物遺留在組織中。100、滑結(jié)（

48、Slip Knot）：在作方結(jié)時(shí)，由于不熟練，雙手用力不均，致使結(jié)線彼此垂直重疊無法結(jié)牢而形成滑結(jié)，而不是方結(jié)，應(yīng)注意避免，改變拉線力量分布及方向即可避免。手術(shù)中不宜采用此結(jié)，特別是在結(jié)扎大血管時(shí)應(yīng)力求避免使用。101、假結(jié)（Grany Knot）： 又名順結(jié)、“十字結(jié)”。結(jié)扎后易自行滑脫和松解。構(gòu)成兩單結(jié)的方向完全相同，手術(shù)中不宜使用，尤其是在重要部位的結(jié)扎時(shí)忌用。102、心理干預(yù)： 運(yùn)用心理咨詢、心理治療、心理訓(xùn)練和心理教育手段，對就診人員進(jìn)行認(rèn)知或行為的調(diào)整，從而緩解和消除心理問題及應(yīng)激癥狀方法。103、心理平衡（Psychological balance ）:個(gè)人在認(rèn)識(shí)上達(dá)到主客觀統(tǒng)一

49、人們之間互相尊重、互相信任，保持著互助、友好、合作的關(guān)系。104、外科結(jié)： 第一個(gè)線扣重繞兩次，使線間的磨擦面及磨擦系數(shù)增大，從而也增加了安全系數(shù)。然后打第二個(gè)線扣時(shí)不易滑脫和松動(dòng)，比較牢固。用于較大血管和組織張力較大部位的結(jié)扎。但因麻煩及費(fèi)時(shí)，手術(shù)中極少采用。105、組織工程學(xué)（tissue engineering）： 應(yīng)用工程學(xué)及生命科學(xué)的原理，產(chǎn)生一種可以恢復(fù)、維持或改善受損組織和器官功能的新的組織和器官，具有 3個(gè)優(yōu)點(diǎn)：1無創(chuàng)傷修復(fù)重建，以少量組織和器官形成大塊的組織和器官；2利用有功能的活的組織和器官修復(fù)；3可按損傷組織和器官的形態(tài)進(jìn)行修復(fù)。106、肥胖： 體內(nèi)脂肪組織堆積過多和分布

50、異常，體重增加，是遺傳和環(huán)境因素綜合作用的結(jié)果。診斷方法主要有體重指數(shù)、腰臀比、理想體重計(jì)算等。肥胖可以通過飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和外科手術(shù)等方法治療。107、Marjolin 潰瘍： 瘢痕癌，Marjolin于1828年首先提出由燒傷所致瘢痕形成潰瘍后發(fā)生癌變的報(bào)道，故以此為名。瘢痕癌多發(fā)生在因燒傷所形成的攣縮瘢痕，常在關(guān)節(jié)的近鄰部位，瘢痕組織脆弱，長期受到關(guān)節(jié)牽拉，反復(fù)破潰，經(jīng)年累月，終致癌變。也可原發(fā)于下肢慢性潰瘍或慢性骨髓炎竇道部位的瘢痕組織。108、畸形恐怖癥： 100多年前由Morselli使用的“畸形恐怖”（dysmorphophobia）一詞?，F(xiàn)多稱體象障礙（body-image d

51、isturbance）是指個(gè)體客觀軀體外表不存在缺陷，而主觀想象具有奇特的丑陋，由此產(chǎn)生心理痛苦的一組病癥。109、乳房下皺襞：乳房下皺襞是乳房下部與胸壁的連接線，位于第6肋間，最低可達(dá)第7肋間隙。乳房的美學(xué)有直接關(guān)系，是漂亮乳房的一個(gè)指征。從側(cè)面看，乳房下皺襞輪廓應(yīng)與恰當(dāng)?shù)娜樾亟莾?yōu)美地相符。在直立位，從前面看幾乎是半圓弧狀。110、Romberg 進(jìn)行性單側(cè)顏面萎縮綜合癥： 非遺傳性疾病，病因不清。青春后期發(fā)病，女性較多，面部一側(cè)從皮膚開始萎縮，逐漸延及脂肪、筋膜、肌肉、軟骨、顴顳和上下頜骨。一般在中線處與正常組織界限分明，形成“刀疤痕”。面部一側(cè)（多位左側(cè)）從皮膚開始出現(xiàn)萎縮，逐病變呈慢性

52、進(jìn)行性發(fā)展，可停止穩(wěn)定于任何階段。組織萎縮的同時(shí)，可出現(xiàn)皮膚色素脫失、或增深、毛發(fā)脫失或白發(fā)、多汗或汗閉，患側(cè)唾液分泌減少。111、皮膚軟組織擴(kuò)張器：主要由擴(kuò)張馕、注射閥門和導(dǎo)管組成。有可控制和自行膨脹兩大類。112、皮片移植禁忌癥：（1）去除骨膜的皮質(zhì)骨面及去除軟骨膜的軟骨面；（2）去除腱膜的肌腱；（3）去除神經(jīng)外膜的神經(jīng)；（4）放射治療后的組織；（5）感染創(chuàng)面，細(xì)菌數(shù)>105g/l；（6）溶血性鏈球菌感染的創(chuàng)面；（7）異物留存，如鋼板、螺釘、硅橡膠、羥基磷灰石等。113、帶蒂移植（pedicled transplantation）： 指移植物與供者大部分解剖上的聯(lián)系已經(jīng)切斷，但在移植

53、過程中始終通過帶有主要血管的蒂保持著有效血液供應(yīng)，這種一直都是自體移植。114、吻合移植（anastomosed transplantation）： 即移植物完全脫離供體后，通過移植物的主要血管（包括動(dòng)靜脈）和受體血管的吻合，在移植術(shù)完畢后，移植體的血液供應(yīng)得到有效恢復(fù)。115、輸注移植（infusedtransplantation)： 指將有活力的細(xì)胞懸液，輸入到受者的血液、體腔、組織、臟器內(nèi)或包膜下層等處。116、超急性排斥反應(yīng)（hyeracute rejection）： 在移植術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，甚至手術(shù)中吻合血管完畢后，血流恢復(fù)的幾分鐘、幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生排斥反應(yīng)，是體液性免疫反應(yīng)。多發(fā)生在，1

54、血型不合；2受者血清內(nèi)含細(xì)胞毒抗體；3異鐘移植。117、急性排斥反應(yīng)（acute rejection）： 發(fā)生在移植器官功能恢復(fù)后，往往在術(shù)后幾日，或12周后首次發(fā)作，然后在半年至一年內(nèi)多次重復(fù)間隔出現(xiàn)排斥反應(yīng)，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、移植物腫大而局部疼痛，一般情況差，一度恢復(fù)的移植器官功能減退，主要是細(xì)胞免疫。118、慢性排斥反應(yīng)（chronic rejection）： 發(fā)生在移植術(shù)后幾個(gè)月內(nèi)，但也有在幾周內(nèi)發(fā)生的，主要癥狀是進(jìn)行性的移植器官功能的緩慢減退，以至喪失。主要是體液免疫，較小循環(huán)量的抗體長期抗擊移植器官的結(jié)果。119、整形外科的特點(diǎn)： 功能與形態(tài)的統(tǒng)一；治療時(shí)間與療效的最佳選擇；計(jì)劃

55、性和療效的關(guān)系；康復(fù)治療與外科治療的協(xié)同；整形外科醫(yī)師的職業(yè)修養(yǎng)，具有博愛之心，努力學(xué)習(xí)，循序漸進(jìn)，豐富的美學(xué)知識(shí)及心理素質(zhì)的平衡。120、畸形（malformation）： 指胚胎器官形成和形體建立的階段，由于某種內(nèi)源性發(fā)育過程異常造成的某一器官或某一部分結(jié)構(gòu)異常，或身體某一區(qū)域的形態(tài)缺陷。121、變形（distorton）： 指非破壞性的機(jī)械外力持續(xù)作用于胎兒的軀體，使已經(jīng)正常發(fā)育成長了的某個(gè)部分出現(xiàn)了形態(tài)或位置的異常。122、毀形（disruption）： 是指一個(gè)器官或器官的某一部分，或身體的一個(gè)區(qū)域原本正常的發(fā)育被破壞或干擾形成的形態(tài)缺陷，如宮內(nèi)迷行的組織索帶（一般是羊膜帶）纏繞扭結(jié)

56、造成的截指、截肢、環(huán)狀縮窄等。毀形是散在的，沒有遺傳性。123、綜合征（學(xué)）： （對）一個(gè)先天性的、在發(fā)病機(jī)制上相互有關(guān)的、多種不同臨床表現(xiàn)之組合（的病因?qū)W及分類學(xué)的研究）。分為代謝異常、組織發(fā)生異常、畸形及變形綜合征。124、 Marcus Gun張口瞬目綜合征：多見一側(cè)先天性上瞼下垂患者。當(dāng)患者說話、進(jìn)食、下頜張開或向?qū)?cè)偏斜時(shí)，下垂的上眼瞼即自動(dòng)提升，甚至比正常側(cè)上瞼提的還高，當(dāng)下頜向患側(cè)偏斜時(shí)，上瞼下垂的更厲害。也偶見正常人，下頜張開時(shí)引起無下垂的上瞼提升的更高。此征在雙側(cè)上瞼下垂的患者中少見。發(fā)病機(jī)制：三叉神經(jīng)與動(dòng)眼神經(jīng)之間的異常連接。125、Poland胸大肌缺損并指綜合征： 集中于軀體和上肢，男性多見，一般為單側(cè)。最輕度僅為胸大肌的胸骨頭部缺損和第34 指并指畸形。嚴(yán)重病例除整塊胸大肌外、