小知識(shí)點(diǎn)(普外)

1、1 .甲狀腺分左右兩葉，由甲狀腺峽部相連，位于第2和第3氣管軟骨環(huán)之間。2 .血液中甲狀腺素與血清蛋白結(jié)合，其中90%為T(mén)4。3 .甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素，其生理功能是調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝，維持體內(nèi)鈣和磷的平衡。4 .20歲以?xún)?nèi)的年輕人的彌漫性甲狀腺腫,可給予小劑量甲狀腺素，以抑制腺垂體促甲狀腺素的分泌。5 .患者，女性，24歲，食欲好，體重明顯下降且有心悸乏力。體檢：脈搏每分鐘110次，眼球突出，甲狀腺對(duì)稱(chēng)性腫大，無(wú)雜音，該患者應(yīng)診斷為原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)。6 .在治療甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，手術(shù)前普奈洛爾準(zhǔn)備中，每次2060mg,6小時(shí)1次，47且后脈率可降至正常水平，可施行手術(shù)。7 .甲亢患者在

2、甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難，其原因可能是切口出血，喉頭水腫，氣管塌陷，雙側(cè)后返神經(jīng)損傷，氣管痙攣。8 .甲狀腺術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞是由于損傷了喉返神經(jīng)。9 .甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)是術(shù)后1236小時(shí)內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、澹妄，甚至昏迷，常伴有嘔吐、水樣腹瀉。10 .可以出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率和T3、T4升高，攝碘率下降的分離現(xiàn)象的甲狀腺疾病是亞急性非化膿性甲狀腺炎。11 .患者，女性，41歲，近半月來(lái)，耳后、枕部疼痛，檢查：甲狀腺較硬，觸痛。周?chē)醇傲馨徒Y(jié)腫大。T3、T4升高，放射性碘攝取量降低，患者一周前有感冒病史。該患者應(yīng)診斷為慢性纖維性甲狀腺炎。12 .在甲狀腺腫瘤的病理類(lèi)型中，孚L頭狀腺癌的發(fā)

3、生比例約60%,女性較多，生長(zhǎng)速度慢，轉(zhuǎn)移方式為頸部淋巴轉(zhuǎn)移。13 .患者，女性，45歲，發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫物1周。檢查發(fā)現(xiàn)腫物質(zhì)硬，同側(cè)有淋巴結(jié)腫大?；颊哂懈篂a、心悸、臉面潮紅等癥狀?；颊咦畲罂赡茉\斷為甲狀腺濾泡狀癌。14 .在甲狀腺癌（結(jié)節(jié)）的鑒別診斷中，B超檢杳可鑒別結(jié)節(jié)為囊性或?qū)嵓坝袩o(wú)局部浸潤(rùn)。15 .甲狀腺為分化癌可采取放射治療。16 .甲狀腺乳頭狀腺癌、無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可采取同側(cè)甲狀腺及峽部全切加對(duì)側(cè)腺體大部分切除17 .原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)好發(fā)年齡為2565歲,女多于男。18 .原發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)腎骨型臨床表現(xiàn)為血鈣超過(guò)3.0mmol/l,血磷降至0.650.97mmol/I,尿鈣排出

4、增加。19 .在頸部損傷中，臨床表現(xiàn)為猛烈出血，外口狹小時(shí)形成大血腫，動(dòng)靜脈同時(shí)損傷，導(dǎo)致動(dòng)靜脈痿，可見(jiàn)于動(dòng)脈損傷。20 .急性化膿性淋巴結(jié)炎可表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛.可有發(fā)熱等全身表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)膿腫。21 .在頸部腫塊中。青春期由于感染和囊內(nèi)容物潴留，常形成痿管，貼舌骨，達(dá)盲孔，可見(jiàn)于甲狀舌管囊腫。22 .在頸部腫塊中，常見(jiàn)于嬰兒，位于頸側(cè)方、胸鎖乳突肌外側(cè)、鎖骨上方之皮下，柔軟、波動(dòng)感、透光腫物，界限不清、不能壓縮、無(wú)疼痛，可見(jiàn)于頸部囊狀淋巴管瘤。23 .患者，女性，35歲，右側(cè)乳頭血性溢液，右側(cè)乳暈區(qū)近乳頭處可觸及小腫物，約黃豆大小，伴壓痛，質(zhì)中，界限不清，壓迫時(shí)見(jiàn)乳頭溢出血性液體，最

5、可能的診斷是乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。24 .急，性乳腺炎多為金黃色葡萄球菌感染。25 .患者，女性，25歲，產(chǎn)后20d,左乳房脹痛伴發(fā)熱。查體：體溫38.5C,左乳外上象限皮溫高、紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm,有波動(dòng)感。最可能的診斷是急性乳腺炎。26 .患者，女性，乳房外上象限有一包塊與周?chē)纸绮磺?，乳房間斷性脹痛和乳房腫塊，月經(jīng)來(lái)潮前和月經(jīng)來(lái)潮時(shí)乳房脹痛加重，則可能為乳腺囊性增生病。27 .在乳腺癌的TNM分期中，T2是指癌瘤最大徑2cm,&5cm。28 .在乳腺癌的TNM分期中，N1是指癌瘤同側(cè)腋窩可捫及淋巴結(jié)。29 .手術(shù)治療是早期乳腺癌的首選治療手段。30 .患者，女性，66歲

6、，一周前發(fā)現(xiàn)右乳房有一硬結(jié)，直徑約1.5cm,活動(dòng)，無(wú)壓痛。檢查：兩側(cè)腋窩可觸及直徑0.5cm的淋巴結(jié)，表面光滑，活動(dòng)。鋁靶X線(xiàn)攝片發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房有細(xì)小鈣化點(diǎn)。該患者最可能患有乳腺癌。31 .腹股溝管后壁主要由腹膜和腹橫筋膜構(gòu)成。32 .Hesselbach三角外側(cè)為腹壁下動(dòng)脈。33 .股環(huán)的內(nèi)緣為腔隙韌帶。34 .股環(huán)的后緣為恥骨梳韌帶。35 .易復(fù)性疝腹壓增加時(shí)出現(xiàn),平臥、休息或用手可還納。36 .手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，應(yīng)診斷為腹股溝直疝。37 .對(duì)老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝，最好的手術(shù)方法是McVay法。38 .腹股溝斜疝Bassini修補(bǔ)法，術(shù)后精索應(yīng)在腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間。3

7、9 .若加強(qiáng)腹股溝前壁宜選擇Ferguson修補(bǔ)術(shù)。40 .股疝的突出部位為腹股溝韌帶以下、股部卵圓窩處。41 .患者，女性，60歲，久站或咳嗽時(shí)左腹股溝區(qū)脹痛1年，有慢性支氣管炎病史3年，近1個(gè)月咳嗽加重。查體：站立時(shí)左腹股溝韌帶下方內(nèi)側(cè)突起半球形腫物，平臥時(shí)縮小，咳嗽時(shí)無(wú)明顯沖擊感。該患者應(yīng)診斷為股疝42 .患者站立或用力時(shí)手術(shù)瘢痕區(qū)有腫塊或腹壁膨隆出現(xiàn)，平臥后腫塊可減小或消失，可診斷為切口疝。43 .患者臨床表現(xiàn)為早期無(wú)癥狀，后期可能出現(xiàn)腹痛、曖氣、惡心、嘔吐等不適，查體可能觸及微小而有壓痛的腫塊，可診斷為白線(xiàn)巫44 .腹壁損傷常見(jiàn)的表現(xiàn)是局限性腹壁腫脹、疼痛和壓痛。45 .空腔臟器破裂

8、時(shí)梁要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的腹膜刺激征.同時(shí)可伴有惡心、嘔吐、便血、嘔血等胃腸道癥狀，有時(shí)可有氣腹征。46 .診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)是比較理想的腹部損傷輔助診斷措施。47 .CT檢查對(duì)實(shí)質(zhì)臟器損傷及其范圍有重要的診斷價(jià)值。48 .在是指臟器損傷中，脾是腹部?jī)?nèi)臟中最易損傷的器官。49 .臨床所見(jiàn)的脾破裂85%為真性破裂。50 .肝破裂后可能有膽汁溢入腹腔,故腹痛和腹膜刺激征較為明顯。51 .胰腺損傷時(shí)，滲液局限在網(wǎng)膜內(nèi)未及時(shí)處理，日久可形成胰腺假性囊腫。52 .在腹壁損傷中，發(fā)生率較低，腹膜炎出現(xiàn)較晚但較嚴(yán)重的臟器損傷為結(jié)腸損億53 .左半結(jié)腸破裂損傷，大部分思者一般詵擇腸造口術(shù)或腸外置術(shù)。54 .

9、腹腔內(nèi)臟器的急性病變，如果繼續(xù)發(fā)展最終均可繼發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎，最常見(jiàn)的是急性闌尾炎合并穿孔。55 .繼發(fā)性腹膜炎的感染菌種多為胃腸道內(nèi)正常存在的菌群，以大腸埃希菌最常見(jiàn)。56 .繼發(fā)性腹膜炎的腹痛特點(diǎn)為劇烈持續(xù)性傘腹痛。一57 .在繼發(fā)性腹膜炎的腹痛癥狀中，化學(xué)性也膜炎所致炎痛最為劇烈。58 .在任何原因引起的急性繼發(fā)性化膿性腹膜炎的病例中，其最關(guān)鍵的治療是輸液、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡。59 .結(jié)核性腹膜炎多見(jiàn)于2040歲,女性較男性發(fā)病率為高。60 .患者臨床表現(xiàn)為慢性發(fā)病，先有一段時(shí)間的結(jié)合病全身癥狀，逐漸感覺(jué)臍周或全腹隱痛不適，或者因腹腔積液漸增而感到腹脹，體格檢查：腹部有明顯的

10、腹腔積液征，粘連較廣，腹部檢查可有廣泛的輕度壓痛及特有的柔韌感，則可能診斷為結(jié)核性腹膜炎。61 .膈下膿腫最重要的臨床表現(xiàn)是原有的病情好轉(zhuǎn)后又逐漸出現(xiàn)全身感染癥狀。62 .采用全身治療法治療腹腔膿腫時(shí)，一般需輸液，維持水、電解質(zhì)平衡，必要時(shí)給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、胃腸減壓。63 .患者，男性，因闌尾穿孔行切除術(shù)后5d,突然體溫高達(dá)39C,伴有里急后重感，腹部檢查無(wú)明顯陽(yáng)性體征。直腸指檢有突向腸腔的包塊，壓痛，有波動(dòng)感。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞18X109/L,紅細(xì)胞6.0X1012/L。詞患者可能診斷為盆腔膿腫。64 .患者臨床表現(xiàn)出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐等癥狀，后期常有腹脹、便秘、食欲缺乏、消瘦、腹部腫塊、

11、腹腔積液等癥狀。體檢：腹部膨隆，腹壁捫診有揉面感或如硬橡皮感，則可能診斷為腹膜假粘液瘤。65 .患者臨床一般無(wú)癥狀，查體時(shí)刻觸及、無(wú)壓痛、有移動(dòng)性的腫塊，多在上腹部，有時(shí)可以查出囊性感，并發(fā)扭轉(zhuǎn)甚至腸梗阻時(shí)刻發(fā)生劇烈腹痛，則可能診斷為大網(wǎng)膜囊業(yè)66 .腹膜后出血多系腹部外傷后的并發(fā)癥，最多的原因是骨盆骨折及腰椎骨折，幾乎占所有病例的2/3左右。67 .腹膜后感染致病的細(xì)菌，以大腸埃希菌為最常見(jiàn)。68 .骼窩膿腫的致病細(xì)菌以金黃色葡萄球菌為主。69 .患者臨床表現(xiàn)為病程較長(zhǎng)，發(fā)病急驟，伴有寒戰(zhàn)和高熱，體溫可達(dá)40C,大多為弛張型，脈率加速，局部鈍性酸痛，伴有食欲缺乏、惡心嘔吐、全身疲乏等。體格檢

12、查時(shí)，在腹股疝上外方常有觸痛，有時(shí)可捫及硬結(jié)腫塊，或有波動(dòng)感，則可能診斷為骼窩膿腫70 .原發(fā)性腹膜后腫瘤的體征取決于腫瘤的病理性質(zhì)、部位和病期的早晚，95%的患者均可觸及腹部或盆腔腫塊，部位的特點(diǎn)都是固定而根部深在。71 .對(duì)大多數(shù)腹膜后腫瘤而言，手術(shù)切除是主要的治療方法。72 .畢I式胃大部切除術(shù)是將胃殘端與十二指腸吻合，優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)單，吻合后胃腸道接近于正常解剖生理，適用于胃潰瘍。73 .胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)胃出血，可能是因?yàn)樾g(shù)中止血不徹底。74 .患者進(jìn)行畢n式胃大部切除術(shù)后，突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，嘔吐頻繁，不含膽汁，上腹部偏右有壓痛，最可能的診斷是輸入段梗阻。75 .患者。

13、男性，行畢n式胃大部切除術(shù)后3年，上腹部有燒灼痛，抗酸劑治療無(wú)效，有時(shí)嘔吐，內(nèi)含膽汁，吐后腹痛無(wú)緩解，體重減輕。胃鏡下黏膜充血、水腫、易出血。最可能的診斷是堿性反流性胃炎。76 .患者臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇烈疼痛，迅速擴(kuò)散至全腹，消化液沿結(jié)腸旁溝流向右下腹，引起右下腹疼痛，常伴有惡心、嘔吐，查體：全腹壓痛和反跳痛，以上腹為著，肌緊張十分明顯，可呈木板樣強(qiáng)直，肝濁音界縮小或消失，腸鳴音消失，則可能的診斷為急性穿孔。77 .在潰瘍病大出血的臨床表現(xiàn)中，失血短期內(nèi)超過(guò)400ml時(shí)，可出在面色蒼白、口渴、脈快有力、血壓正常或偏高的循環(huán)代償現(xiàn)象。78 .膽道出血在臨床上表現(xiàn)為突發(fā)上腹或劍突下疼痛，隨后出

14、現(xiàn)嘔血或便血.以便血為主.出血量較少,還可有寒戰(zhàn)、高熱、黃疸等現(xiàn)象。79 .患者臨床表現(xiàn)為腹痛與反復(fù)發(fā)作的嘔吐，常定時(shí)發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大，嘔吐物多為宿食，不含膽汁，X線(xiàn)銀餐檢查可見(jiàn)24小時(shí)仍有鋼劑存留，則可能的診斷為瘢痕性幽門(mén)梗阻。80 .進(jìn)展期胃癌最常見(jiàn)的臨床癥狀是疼痛和體重減路81 .胃癌的確診最主要是依靠胃鏡行活組織檢查。82 .螺旋CT與PET檢查有助于胃癌的診斷與術(shù)前臨床分期。83 .患者臨床表現(xiàn)為初期僅感覺(jué)無(wú)食欲、上腹膨脹和惡心，很少有劇烈腹痛，隨后出現(xiàn)嘔吐，量逐漸增加，且毫不費(fèi)力，嘔吐液經(jīng)常為典型的深棕綠色渾濁液體，后呈咖啡渣樣，潛血試驗(yàn)為強(qiáng)陽(yáng)性，無(wú)糞便臭味，嘔吐后腹脹不

15、適并不減，胃內(nèi)仍存有大量液體，可能診斷為急性胃擴(kuò)張。84 .十二指腸血管壓迫綜合征的癥狀多于30支以后出現(xiàn)，癥狀間歇反復(fù)發(fā)作。85 .嘔吐是十二指腸血管壓迫綜合征的主要癥狀。86 .X線(xiàn)鋼劑檢查是診斷十二指腸血管壓迫綜合征的關(guān)鍵。87 .在急性闌尾炎的病理類(lèi)型中，急性單純性闌尾炎腹痛輕、無(wú)發(fā)熱或低熱，WBCV15X109/L。88 .在急性闌尾炎的病理類(lèi)型中，急f生化膿性闌尾炎腹痛劇烈、發(fā)熱，WBC>16X109/L,此時(shí)炎癥加重，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，有膿性滲出物附著。89 .急性闌尾炎最常見(jiàn)的癥狀是腹痛。90 .急性闌尾炎患者，當(dāng)腹痛尚未轉(zhuǎn)至右下腹前，在診斷上具有重要意義的是轉(zhuǎn)

16、移性映迎壓痛已固定在右下腹。91 .在急性闌尾炎的體征表現(xiàn)中，腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示闌尾位置偏后,炎癥波及腰大肌。92 .急性闌尾炎的非手術(shù)治療，僅適用于早期單純性闌尾炎和闌尾周?chē)撃[以及伴其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病而有手術(shù)禁忌證者。93 .急性闌尾炎發(fā)病已4d,腹痛稍減輕，但仍發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療。94 .切口感染是急性闌尾炎最常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。95 .妊娠期合并急性闌尾炎時(shí)，應(yīng)積極采取手術(shù)治療，但V3個(gè)月和7個(gè)月的妊娠合并急性闌尾炎患者尤其要慎重。96 .闌尾黏液囊腫是非真性腫瘤。97 .患者臨床表現(xiàn)為腹部包塊，可因腹膜轉(zhuǎn)移出現(xiàn)粘連性腸梗阻，則可能診斷為闌尾假黏

17、懣痛。98 .闌尾類(lèi)癌在闌尾腫瘤中最常見(jiàn),在胃腸道類(lèi)癌中最常見(jiàn)。99 .治療闌尾類(lèi)癌，當(dāng)腫瘤小于1cm且無(wú)轉(zhuǎn)移時(shí)，可行闌尾切除術(shù)。100 .闌尾腺癌發(fā)病年齡一般為50歲左右。101 .因器質(zhì)性原因引起腸腔狹小而使腸內(nèi)容物通過(guò)障礙可見(jiàn)于機(jī)械性腸梗阻。102 .高位腸梗阻的梗阻發(fā)牛在空腸上段。103 .機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛.伴有腸鳴、腹部“氣塊”在腹中竄動(dòng)。104 .患者臨床表現(xiàn)為腹痛間歇期縮短或劇烈持續(xù)性腹痛可提示為絞窄性腸梗血105 .當(dāng)腸梗阻患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，絞窄性腸梗阻可有移動(dòng)性濁音可陽(yáng)性。106 .當(dāng)腸梗阻患者進(jìn)行體格檢查時(shí)，機(jī)械性腸梗阻可有腸鳴音亢講、氣過(guò)水音或金屬音。107

18、 .腸梗阻患者進(jìn)行X線(xiàn)檢查時(shí)，立位或側(cè)臥位透視或平片，腸梗阻發(fā)生46小時(shí)可見(jiàn)多數(shù)液氣平面。108 .非手術(shù)治療腸梗阻的適應(yīng)證是：?jiǎn)渭冃哉尺B性腸梗阻.麻痹性或痙攣性腸梗阻.炎癥性不完全性腸梗阻，蛔蟲(chóng)或糞塊所致腸梗阻，腸套疊早期。109 .在腸系膜血管疾病的疾病中，腸系膜上動(dòng)脈閉塞是最常見(jiàn)的原因,多發(fā)生于老年人。110 .腸系膜上動(dòng)脈栓塞患者既往多有冠心病或房顫史，起病急驟、講展快.劇烈的腹部絞痛.一般藥物難以緩解。111 .克羅恩病又稱(chēng)局限性腸炎，可累及腸道的任何部位，但以回腸末端最多見(jiàn)。112 .消化道造影診斷克羅恩病的準(zhǔn)確率較高。113 .潰瘍性結(jié)腸炎主要癥狀是腹瀉。114 .暴發(fā)型潰瘍性結(jié)

19、腸炎可有中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔。115 .腸結(jié)核多繼發(fā)于肺結(jié)核，好發(fā)于回腸末端和盲腸。116 .腸結(jié)核多見(jiàn)于年輕人，女性多于男性。117 .糞便涂片及纖維結(jié)腸鏡檢可協(xié)助診斷假膜性腸炎。118 .小腸憩室病以十二指腸憩室最多見(jiàn)。119 .腸梗阻是Meckel憩室的第二大并發(fā)癥。120 .治療急性憩室炎以非手術(shù)療法為主。121 .腫塊型結(jié)腸癌多發(fā)于右側(cè)結(jié)腸。122 .浸潤(rùn)型結(jié)腸癌的腫瘤沿腸壁浸潤(rùn),易致腸腔狹窄、梗阻。123 .潰瘍型結(jié)腸癌是結(jié)腸癌中最常見(jiàn)的，多發(fā)于左半結(jié)腸。124 .在結(jié)腸癌Dukes分期法中，DukesB期是指病灶范圍為穿透腸壁，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。125 .采用根治性手術(shù)方法治療結(jié)腸癌

20、時(shí)，右半結(jié)腸根治術(shù)，適用于盲腸、升結(jié)腸、結(jié)腸肝曲的癌。126 .采用根治性手術(shù)方法治療結(jié)腸癌時(shí)，左半結(jié)腸根治術(shù)，適用于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸癌。127 .管狀腺瘤又稱(chēng)為腺瘤性息肉,是大腸腺瘤中最常見(jiàn)的一種。128 .絨毛狀腺瘤又稱(chēng)乳頭狀腺瘤，大多為廣基型，好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸。129 .手術(shù)切除是家族性腺瘤性息肉病唯一有效的治療措施。130 .良性小腸腫瘤多見(jiàn)于回題131 .惡性小腸腫瘤有腺癌、惡性淋巴瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、類(lèi)癌等，還有轉(zhuǎn)移性腫瘤。132 .小腸腫瘤臨床表現(xiàn)主要是腹痛或腹內(nèi)腫塊。133 .X線(xiàn)鎖劑造影檢杳有助干十二指腸與空腸腫瘤的診斷。134 .乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見(jiàn)干有便秘習(xí)慣的老年

21、人。135 .胸膝位是檢查直腸肛管的最常用體位。136 .直腸指檢對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大，能夠避免因誤診為痔、腸炎、慢性痢疾等疾病而延誤治療。137 .在直腸肛管周?chē)撃[的主要癥狀中，肛周膿腫最為常見(jiàn)。138 .在直腸肛管周?chē)撃[的主要癥狀中，坐骨直腸窩膿腫可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力、食欲缺乏、寒戰(zhàn)、惡心等，局部由持續(xù)性脹痛而逐漸加重為明顯跳痛。139 .治療直腸息肉的方法有電灼切除、經(jīng)肛門(mén)切除、開(kāi)腹手術(shù)等。140 .淋巴轉(zhuǎn)移是直腸癌主要的擴(kuò)散途徑。141 .糞便隱血檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)早期直腸癌的有效措施。142 .經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）I舌用于距肛門(mén)7cm以?xún)?nèi)的直腸癌。143 .

22、患者，男性，50歲，膿血便半年余，纖維結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)距肛門(mén)11cm處直腸前壁有一分葉狀息肉，直徑1cm,基底寬，病理證實(shí)為直腸息肉惡性變，手術(shù)方式應(yīng)選擇經(jīng)腹腔直腸切除術(shù)。144 .全身情況很差或合并急性腸梗阻的直腸癌患者適用的手術(shù)是Hartmann手術(shù)。145 .拉下式直腸癌切除術(shù)適用于直腸癌下緣距肛門(mén)710cm的患者。146 .治療直腸類(lèi)癌時(shí)，對(duì)于小壬1cm的直腸類(lèi)癌，未侵入肌層，電灼摘除或局部切除。147 .肛管及肛門(mén)周?chē)鷲盒阅[瘤中，最常見(jiàn)的是鱗狀上皮細(xì)胞處148 .在鱗狀上皮細(xì)胞癌臨床表現(xiàn)中，肛管癌最主要的表現(xiàn)是持續(xù)性疼痛。149 .患者有脫垂癥狀，并出現(xiàn)便血，局部可見(jiàn)突起型腫塊，36cm,

23、外形似蕈傘，有短而寬帶，大部呈紫黑色。思者可能診斷為惡性黑色素瘤。150 .Couinaud分段法是以肝裂和肝門(mén)靜脈及肝靜脈在肝內(nèi)分布為基礎(chǔ)的，將肝臟分為8段。151 .根據(jù)Couinaud分段法，肝臟左內(nèi)葉為IV段。152 .肝臟外傷臨床表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血或休克、腹膜刺激征。153 .患者臨床癥狀表現(xiàn)為病情急驟嚴(yán)重，全身膿毒血癥狀明顯，進(jìn)行血液化驗(yàn)可見(jiàn)血液培養(yǎng)陽(yáng)性，膿液穿刺檢查可見(jiàn)黃白色膿液，細(xì)菌培養(yǎng)為陽(yáng)性，可能診斷為細(xì)菌性肝膿腫。154 .細(xì)菌性肝膿腫的致病菌以大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌和厭氧菌為常見(jiàn)。155 .在肝囊腫的輔助檢查中，B超檢查為首選檢查。156 .患者，男性，46歲，2個(gè)月來(lái)

24、感覺(jué)肝區(qū)不適，疲乏、無(wú)力、消瘦。查體：肝右肋下3cm,CT檢查顯示：右肝后葉有低密度灶，邊界清。則該患者可能診斷為原發(fā)性肝癌。157 .肝區(qū)疼痛是肝臟腫瘤最常見(jiàn)的癥狀。158 .在原發(fā)性肝癌的手術(shù)適應(yīng)證中，病變局限，估計(jì)切除后剩余肝臟能夠代償，目前一般認(rèn)為，在不合并肝硬化者肝臟切除量不能超過(guò)70%o159 .治療肝包蟲(chóng)病應(yīng)以手術(shù)治療為主。160 .在門(mén)靜脈系統(tǒng)主要側(cè)支循環(huán)通路中，胃底、食管下段交通支是最具有外科意義的門(mén)一體靜脈交通支。161 .直接測(cè)定自由門(mén)脈壓是診斷門(mén)靜脈高壓最可靠的診斷方法，如果壓力超過(guò)30cmH?O,則門(mén)靜脈高壓診斷明確。162 .門(mén)脈高壓癥可分為3類(lèi)一.在我國(guó)最常見(jiàn)的是

25、肝內(nèi)型.占95%A上。163 .竇前阻塞的常見(jiàn)病因是血吸蟲(chóng)病性肝硬化。164 .門(mén)靜脈高壓癥和合并食管胃底靜脈破裂出血，宜采用三腔二囊管壓迫止血。165 .垂體加壓素可使內(nèi)臟小動(dòng)脈收縮、血流量減少，短暫地降低門(mén)靜脈壓力，使曲張靜脈破裂處形成血栓。166 .詵擇性分流術(shù)包括沅端脾腎靜脈分流術(shù)、冠一腔靜脈分流術(shù)。167 .Calot三角由膽囊管、肝總管與肝下緣構(gòu)成。168 .B型超聲波檢查為診斷膽道疾病的首選檢查方法。169 .CT檢查對(duì)膽道系統(tǒng)及肝胰等臟器占位性病變可作出較準(zhǔn)確診斷。170 .口服膽囊造影目前主要用于選擇膽囊結(jié)石的非手術(shù)療法時(shí)來(lái)評(píng)價(jià)膽囊功能。171 .膽囊結(jié)石臨床主要表現(xiàn)為右上腹

26、陣發(fā)性絞痛，向右肩背部放射。172 .患者進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)的右上腹部或上腹中部疼痛，可放射到右肩部，查體右上腹部壓痛、Murphy征陽(yáng)性，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，B超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊腫大、壁厚、膽石光團(tuán)及聲影、膽汁內(nèi)沉淀物、膽囊收縮不良等，則可診斷為膽囊173 .Charcot三聯(lián)征是指腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。174 .膽道寄生蟲(chóng)多見(jiàn)于兒童及青少年，表現(xiàn)為突發(fā)劍突下鉆頂樣疼痛，疼痛停止的間歇期可無(wú)任何癥狀。175 .寒戰(zhàn)，男性，36歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1d。查體：體溫39.6C,血壓83/60mmHg。皮膚鞏膜黃染，劍突下及右上腹頂脹痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26X1

27、09/L。該患者應(yīng)診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。176 .急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是緊急手術(shù)。177 .膽管癌多見(jiàn)于60歲以上的男性。178 .早期膽囊癌無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)早期膽囊癌主要依靠B超普杳膽囊癌高危人群和對(duì)膽囊息肉患者隨診觀察。179 .在胰腺的解剖中，胰頭部的淋巴管匯集到胰十二指腸上、下淋巴結(jié)。180 .腺泡細(xì)胞和胰腺導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌胰液，每天7501500ml,主要成分是碳酸氫鹽和消化酶。181 .嘔吐是環(huán)狀胰腺的主要臨床表現(xiàn)。182 .膽汁反流是急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因。183 .導(dǎo)致胰腺感染的病原體均為混合感染，多為革蘭陰性桿菌、厭氧菌和真菌。184 .腹

28、痛是急性胰腺炎最常見(jiàn)的癥狀。185 .在急性胰腺炎的診斷中，血、尿淀粉酶測(cè)定是最常用的診斷方法。186 .通過(guò)觀察腹腔液的性狀可以間接判斷病情程度，若為血性或混濁液體，或腹腔積液淀粉酶含量明顯高于血清淀粉酶，常提示胰腺炎較嚴(yán)重。187 .急性出血壞死性胰腺炎可以繼發(fā)多種并發(fā)癥，最常見(jiàn)的是休克。188 .當(dāng)暴發(fā)性胰腺炎經(jīng)過(guò)短期（24小時(shí)）非手術(shù)治療，多器官功能障礙仍不能得到糾正時(shí)，應(yīng)考慮進(jìn)行手術(shù)治療。189 .90%以上的慢性胰腺炎患者的主要癥狀是腹痛反復(fù)發(fā)作。190 .患者出現(xiàn)食欲缺乏、飽脹、曖氣，排便次數(shù)增多、腹瀉，尤以進(jìn)食脂肪后明顯。進(jìn)行腹部平片檢查，胰腺部位可見(jiàn)鈣化點(diǎn)，沿胰管方向有胰石影

29、；進(jìn)行逆行性膽管造影可見(jiàn)不規(guī)則的串珠樣擴(kuò)張，則可能診斷為慢性胰腺炎。191 .胰腺癌臨床表現(xiàn)無(wú)特異性癥狀，常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為上腹部不適或隱痛、鈍痛、脹痛。192 .胰腺癌進(jìn)行B超檢查時(shí)，可以發(fā)現(xiàn)直徑2cm的腫瘤。193 .確診梗阻性黃疸的主要依據(jù)是黃疸+膽管擴(kuò)張。194 .B型超聲波檢查可作為診斷梗阻性黃疸的首詵,適用于肝臟及上段膽管疾病的診斷。195 .ERCP檢杳適用于下段膽管及胰腺、壺腹、十二指腸病變的診斷。196 .對(duì)于早期的胰頭癌和壺腹癌可以行保留胃幽門(mén)的胰頭十二指腸切除術(shù)。197 .胰腺內(nèi)分泌腫瘤臨床主要表現(xiàn)為Whipple三聯(lián)征。198 .胰腺內(nèi)分泌腫瘤如病理檢查證實(shí)為胰島增生，則

30、往往需要切除80%以上的胰腺組織。199 .促胃液素瘤可發(fā)生于任何年齡，主要臨床表現(xiàn)是消化性潰瘍和腹瀉。200 .60%70%的高血糖素瘤為惡性。201 .多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤I型累及腺體發(fā)生頻率最高的是甲狀旁腺。202 .多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤IIA型患者中約有60%的病例出現(xiàn)甲狀旁腺功能亢講。203 .臨床所見(jiàn)的脾破裂約85%的是真性破裂，破裂部位較多見(jiàn)于脾上極及膈面。204 .脾切除術(shù)可以取得明顯療效的疾病是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。205 .睥切除對(duì)消除黃疸和貧血有效的疾病是遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥。206 .脾切除對(duì)減輕溶血和減少輸血量有幫助的疾病是地中海貧血。207 .脾切除多數(shù)患者溶血程度明

31、顯減低，且可減少輸血量的疾病是丙酮酸激酶缺乏癥。208 .慢性粒細(xì)胞性白血病對(duì)于有明顯脾功能亢進(jìn),尤其血小板減少者，脾切除術(shù)能緩解病情，209 .脾動(dòng)脈瘤多發(fā)牛于婦女、多胎妊娠者。210 .在脾切除術(shù)并發(fā)癥中，出血、休克多于術(shù)后2448/卜時(shí)內(nèi)發(fā)牛。211 .成人如果一次出血量在800ml以卜,即可出現(xiàn)休克體征。212 .引起上消化道出血最常見(jiàn)的原因是胃、十二指腸潰瘍。213 .上消化道大出血臨床表現(xiàn)取決干出值的速度和出血量的多少。214 .患者在條件允許的情況下，急診國(guó)十二指腸鏡檢杳能夠口諫明確出血部位和原因,對(duì)活動(dòng)期出血的診斷有很大幫助。215 .年齡在45歲以上的患者十二指腸球后潰瘍出血，經(jīng)保守治療無(wú)效后，手術(shù)應(yīng)選用胃大一部切除方式。216 .全腹腔鏡式壬入主要適用于單純切除或單純重建類(lèi)手術(shù)。217 .與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)所改變的是技術(shù)手段和手術(shù)方式、方法。218 .對(duì)于異位、可疑、反應(yīng)遲鈍的老年人闌尾炎，表現(xiàn)不典型的消化道穿孔以及腸梗阻原因難以