眼眶骨折95例臨床分析

1、tnii學(xué)朮友叢網(wǎng)論文發(fā)表專家一l眼眶骨折95例臨床分析摘要目的：總結(jié)眼眶骨折的臨床特點(diǎn)及治療方法，提高對本病的認(rèn)識。方法：對95例眼眶骨折的致病原因、就診時(shí)間、治療方法、骨折類型及預(yù)后情況進(jìn)行回顧分析。結(jié)果：對于72例未經(jīng)手術(shù)治療的患者牽拉眼外肌，眼球功能訓(xùn)練、抗生素與激素等藥物治療。保守治療后68例癥狀消失，4例為眼眶下壁陳舊性骨折，受傷時(shí)間較長，患者無眼球內(nèi)陷，但伴有輕微水平復(fù)視，患者放棄治療。對23例行手術(shù)治療的患者中17例復(fù)視時(shí)間平均在2個(gè)月內(nèi)消失，其中5例復(fù)視存在但較術(shù)前癥狀明顯減輕，分析可能與傷后就診時(shí)間較長，不規(guī)律治療有關(guān)，1例放棄治療。結(jié)論：眼眶骨折常見部位是眶內(nèi)壁、眶下壁，

2、可以是單一的或復(fù)合存在，眶上壁和眶外壁少見。由此得到啟示，對于輕度眼球運(yùn)動障礙，無明顯肌肉嵌頓，可考慮適當(dāng)抗生素、激素、止血等消炎治療，配合眼球功能訓(xùn)練，使患者免受手術(shù)之苦，且能達(dá)到良好的治療效果。關(guān)鍵詞眼眶骨折復(fù)視功能訓(xùn)練在眼科臨床中，眼外傷極為常見，單眼盲中眼外傷居致盲原因的首位。而眼眶居于眼球前端，具有保護(hù)眼球的作用，在外力作用于眼球時(shí)眼眶骨較易受外力損傷。資料與方法20042008年收治眼眶骨折患者95例，男70例，女25例。年齡870歲。左眼58例，右眼32例，雙眼5例。致傷原因分別為：匸交發(fā)表專家一LB國學(xué)朮發(fā)叢網(wǎng)拳擊傷、鈍器傷、車禍及爆炸傷。臨床檢查：68例存在不同程度的復(fù)視，2

3、4例沒有復(fù)視，3例視力喪失。眼球突出度測量，雙眼相差3mm42例，相差3mm34例，11例沒有眼球凹陷，8例較健眼突出1mm62例存在眼球運(yùn)動障，33例眼球運(yùn)動障礙。眼部水平及冠狀ct檢查單純一壁骨折85例，其中眶內(nèi)壁骨折45例，眶下壁骨折26例，眶外壁骨折9例，眶上壁骨折6例，二壁骨折8例，三壁骨折2例。影像學(xué)檢查：均行ct檢查，采用美國ge螺旋ct機(jī)。掃描方向分別為橫軸和冠狀。層厚2.5mm連續(xù)掃描。觀察軟組織窗300hu,窗位+40hu;骨窗選擇窗寬200hu,窗位+200hu。治療方法：保守治療72例，手術(shù)治療23例。保守治療方法：對于急性眼眶骨折前來就診患者，如有眼球運(yùn)動稍受限，但眼

4、球轉(zhuǎn)動超過中線，無惡心、嘔吐等癥狀，ct檢查沒有明顯的肌肉嵌頓，可給予大量抗生素和激素及止血藥物，消炎、消水腫、活血化瘀治療。對于復(fù)視或眼球內(nèi)陷的患者，眼球轉(zhuǎn)動明顯受限的，伴有惡心、嘔吐等癥狀，ct顯示眼外肌嵌頓，牽拉實(shí)驗(yàn)陽性，應(yīng)行手術(shù)治療。全麻下進(jìn)行手術(shù)，根據(jù)眶壁骨折的部位，采取相應(yīng)的結(jié)膜或皮膚切口入眶，將嵌頓于骨折處的眼外肌及其他軟組織還納匯眼眶，骨折缺損處充填人造骨片，術(shù)后進(jìn)行眼肌功能訓(xùn)練。隨訪：術(shù)后觀察13個(gè)月，平均2個(gè)月。對于72例保守治療和23例進(jìn)行手術(shù)的患者進(jìn)行復(fù)診和電話，術(shù)后檢查包括視功能、眼球tnii學(xué)朮友叢網(wǎng)論文發(fā)表專家一l運(yùn)動及復(fù)視情況。結(jié)果對于72例未經(jīng)手術(shù)治療的患者牽

5、拉眼外肌，眼球功能訓(xùn)練、抗生素與激素等藥物治療。保守治療后68例癥狀消失，4例為眼眶下壁陳舊性骨折，受傷時(shí)間較長，患者無眼球內(nèi)陷，但伴有輕微水平復(fù)視，患者放棄治療。對23例行手術(shù)治療的患者中17例復(fù)視時(shí)間平均在2個(gè)月內(nèi)消失,其中5例復(fù)視存在但較術(shù)前癥狀明顯減輕，分析可能與傷后就診時(shí)間較長，不規(guī)律治療有關(guān)，1例放棄治療。1957年smitl認(rèn)為當(dāng)某種外力作用于眼眶，眶內(nèi)壓力急劇上升，致眶壁薄弱部分骨折，眶內(nèi)脂肪、眼外肌等眶內(nèi)容物陷入上頜竇、篩竇內(nèi)引起一系列臨床癥狀，即眶內(nèi)壓升高學(xué)說【sup】1【/sup】。眼眶骨折常見部位是眶內(nèi)壁、眶下壁，可以是單一的或復(fù)合存在，眶上壁和眶外壁少見。尤其眶內(nèi)壁一般只有0.20.4mm篩骨紙板有時(shí)薄如紙【sup】2/sup,更易發(fā)生骨折。在我們的觀察中，眼外肌損傷不但引起復(fù)視，而且眶腔大，內(nèi)嵌疝，發(fā)生眼球內(nèi)陷，水腫、氣腫，間接作用則可引起眶內(nèi)其他軟組織改變【sup:3【/sup。furutu等曾報(bào)