VSD護(hù)理完整版本

VSD的護(hù)理

主要內(nèi)容1、VSD的概念2、VSD的原理3、適應(yīng)癥及禁忌癥4、VSD術(shù)后的護(hù)理5、故障的處理方法VSD的應(yīng)用背景（Vacuum

Sealing

DrainageVSD）是1992年德國ULM大學(xué)Fleischman博士首創(chuàng)發(fā)明的。1994年裘華德教授率先將VSD技術(shù)引進(jìn)中國，并創(chuàng)造性地應(yīng)用于骨科及普外科。

VSD（vacuumsealingdrainage），負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是指以聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫填塞機(jī)體皮膚或軟組織缺損、感染、壞死后形成的創(chuàng)面，充當(dāng)創(chuàng)面與引流管之間的中介，將傳統(tǒng)的點(diǎn)狀引流變?yōu)槿轿灰鳎儆蒙锇胪改?duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉空間，最后把引流管接通負(fù)壓源，通過可控制的負(fù)壓來促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全新的治療方法。一、概念VSD材料

VSD材料二、VSD的原理*全方位引流去除了細(xì)菌培養(yǎng)基和創(chuàng)傷后受損組織產(chǎn)生的毒性分解產(chǎn)物，減少機(jī)體組織對(duì)毒性產(chǎn)物的重吸收*半透膜的密封阻止了外部細(xì)菌進(jìn)入創(chuàng)面，保證了創(chuàng)面內(nèi)和皮膚的水蒸氣正常透出，將開放創(chuàng)面變?yōu)殚]合創(chuàng)面*可控制的全方位負(fù)壓作用，為主動(dòng)引流提供了動(dòng)力，促進(jìn)了局部的血液循環(huán)加快，刺激了組織新生

VSD的優(yōu)點(diǎn)VSD

安全有效閉合創(chuàng)面

徹底控制感染高效引流減少換藥次數(shù)減輕患者痛苦縮短住院時(shí)間降低住院費(fèi)用徹底清除創(chuàng)面積液引流瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面引流管道負(fù)壓源三、適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥大面積皮膚缺損撕脫傷、脫套傷開放性骨折合并軟組織缺損肌腱外露或骨外露慢性骨髓炎合并創(chuàng)面遷延不愈骨筋膜室綜合癥禁忌癥癌性潰瘍傷口活動(dòng)性失血傷口

創(chuàng)面的護(hù)理

特殊情況的處理

引流管護(hù)理234

一般護(hù)理1四、VSD的術(shù)后護(hù)理5并發(fā)癥

病情觀察VSD術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理臥位：保持功能位飲食：高熱量、高蛋白、富含維生素心理護(hù)理生命體征、患肢觀察功能鍛煉

1、保持負(fù)壓在（-125~-450mmHg0.017MP~0.060MP，常用的是-200mmHg)之間，負(fù)壓值過大或過小，都不利于創(chuàng)面的愈合。

2、引流瓶放于安全位置，保持引流瓶低于傷口60-100cm，不可折疊、牽拉、壓迫引流管。

3、引流瓶班班清洗，引流量占引流瓶2/3滿時(shí)及時(shí)傾倒，定時(shí)更換引流瓶和連接管，至少每周更換一次。4、在更換時(shí)，為防止引流管內(nèi)的液體回流，先鉗夾住引流管，關(guān)閉負(fù)壓源，然后更換引流瓶。負(fù)壓封閉引流管的護(hù)理置管時(shí)間1、一次負(fù)壓密封引流可維持有效引流5—7天，一般在7天后拔除或更換；2、對(duì)于組織床血供較差、面積較大的創(chuàng)口，如手部、足部應(yīng)行VSD法1—2次，時(shí)間應(yīng)在7—15天。3、對(duì)于大面積骨外露、肌腱外露、內(nèi)植物外露，考慮到周圍肉芽爬行速度，一般行VSD法3—4次，時(shí)間達(dá)15—30天左右。4、對(duì)污染比較嚴(yán)重的創(chuàng)面，如碾挫傷、散彈槍擊傷、爆破傷等，一般行VSD術(shù)2—3次，時(shí)間可能長達(dá)15—20天。5、植皮后用VSD法加壓打包，負(fù)壓狀態(tài)需要維持12—15天。1、以創(chuàng)面敷料塌陷、收縮變硬，管型存在，薄膜下無液體積聚，有液體引流出說明負(fù)壓引流通暢持續(xù)有效。

2、嚴(yán)密觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并正確記錄。如有大量新鮮血液引流出，應(yīng)考慮創(chuàng)面是否有活動(dòng)性出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，做好相應(yīng)正確的處理。創(chuàng)面的觀察和護(hù)理引流管管型VSD的術(shù)后護(hù)理四大觀察引流管是否被壓迫，折疊，堵塞VSD敷料是否塌陷負(fù)壓源的壓力是否在規(guī)定范圍中有無大量新鮮血液被吸出引流失效原因

（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

原因1、密封不嚴(yán)，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈

處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理五、故障的處理（二）引流管堵塞

原因1、術(shù)后未及時(shí)連接負(fù)壓2、引流物粘稠、有凝血塊

處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即接通負(fù)壓生理鹽水浸泡引流物必要時(shí)更換VSD材料（三）填充材料鼓起、看不見管型