腹外疝臨床醫(yī)學(xué)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1腹外疝臨床醫(yī)學(xué)腹外疝臨床醫(yī)學(xué)第1頁(yè)/共66頁(yè)第2頁(yè)/共66頁(yè)第3頁(yè)/共66頁(yè)第4頁(yè)/共66頁(yè)第5頁(yè)/共66頁(yè)第6頁(yè)/共66頁(yè)第7頁(yè)/共66頁(yè)的的 90；男性多于女性，右側(cè)多于左側(cè)。；男性多于女性，右側(cè)多于左側(cè)。第8頁(yè)/共66頁(yè)第9頁(yè)/共66頁(yè)第10頁(yè)/共66頁(yè)第11頁(yè)/共66頁(yè)第12頁(yè)/共66頁(yè)第13頁(yè)/共66頁(yè)第14頁(yè)/共66頁(yè)第15頁(yè)/共66頁(yè)第16頁(yè)/共66頁(yè)（一）易復(fù)性疝（一）易復(fù)性疝 1腹股溝區(qū)腫塊腹股溝區(qū)腫塊 在咳嗽及站立時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手法可以還在咳嗽及站立時(shí)出現(xiàn)，平臥或用手法可以還 納，難復(fù)性疝時(shí)不能完全還納。納，難復(fù)性疝時(shí)不能完全還納。 2局部脹痛局部脹痛 3消化不良

2、或便秘等癥狀消化不良或便秘等癥狀 難復(fù)性疝：癥狀不能完全還納難復(fù)性疝：癥狀不能完全還納23癥狀。癥狀。（二）（二） 嵌頓性疝嵌頓性疝 1疝塊突然增大伴疼痛：疝塊突然增大伴疼痛： 腫塊不能還納，緊張而發(fā)硬，有觸痛。腫塊不能還納，緊張而發(fā)硬，有觸痛。 2機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)：機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)： 腹痛，惡性，嘔吐，腹脹，肛門(mén)停止排便及腹痛，惡性，嘔吐，腹脹，肛門(mén)停止排便及 排氣。排氣。第17頁(yè)/共66頁(yè)（三）絞窄性疝（三）絞窄性疝 1疝塊：可以疼痛，也可因出現(xiàn)嵌頓腸襻壞疝塊：可以疼痛，也可因出現(xiàn)嵌頓腸襻壞 死穿孔而疼痛緩解。死穿孔而疼痛緩解。 2疝外被蓋組織的急性炎癥。疝外被蓋組織的急性炎癥。 3全身中

3、毒及感染癥狀。全身中毒及感染癥狀。 4絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)。（四）直疝（四）直疝 1老年體弱者。老年體弱者。 2腹股溝內(nèi)側(cè)、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)半球形腹股溝內(nèi)側(cè)、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)半球形 腫塊，平臥位自行消失。腫塊，平臥位自行消失。第18頁(yè)/共66頁(yè)第19頁(yè)/共66頁(yè)第20頁(yè)/共66頁(yè)第21頁(yè)/共66頁(yè)第22頁(yè)/共66頁(yè)第23頁(yè)/共66頁(yè)第24頁(yè)/共66頁(yè)第25頁(yè)/共66頁(yè)第26頁(yè)/共66頁(yè)第27頁(yè)/共66頁(yè)第28頁(yè)/共66頁(yè)第29頁(yè)/共66頁(yè)第30頁(yè)/共66頁(yè)第31頁(yè)/共66頁(yè)第32頁(yè)/共66頁(yè)單純疝環(huán)縫合法：用釘或縫線(xiàn)縮小內(nèi)環(huán)單純疝環(huán)縫合法：用釘或縫線(xiàn)縮小內(nèi)環(huán)從內(nèi)部用補(bǔ)片加強(qiáng)腹

4、壁從內(nèi)部用補(bǔ)片加強(qiáng)腹壁第33頁(yè)/共66頁(yè)第34頁(yè)/共66頁(yè)絞窄物為大網(wǎng)膜應(yīng)予以切除絞窄物為大網(wǎng)膜應(yīng)予以切除根據(jù)腸管的色澤、彈性、刺激后有無(wú)蠕根據(jù)腸管的色澤、彈性、刺激后有無(wú)蠕動(dòng)、相應(yīng)的腸系膜內(nèi)有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)動(dòng)、相應(yīng)的腸系膜內(nèi)有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)判斷腸管的判斷腸管的生機(jī)生機(jī)腸管有生機(jī)未壞死腸管有生機(jī)未壞死回納腹腔，按易復(fù)性疝處理回納腹腔，按易復(fù)性疝處理判斷生機(jī)不明判斷生機(jī)不明系膜根部封閉、熱鹽水覆蓋系膜根部封閉、熱鹽水覆蓋、腸管暫回腹腔、腸管暫回腹腔腸壞死腸壞死一期切除吻合，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)一期切除吻合，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)。不作疝修補(bǔ)術(shù)。不作疝修補(bǔ)術(shù)。腸管變紅、蠕動(dòng)恢復(fù)、腸管變紅、蠕動(dòng)恢復(fù)、系膜動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)

5、系膜動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)是是否否第35頁(yè)/共66頁(yè)第36頁(yè)/共66頁(yè)第37頁(yè)/共66頁(yè)第38頁(yè)/共66頁(yè) 股股 疝疝 （femoral hernia）第39頁(yè)/共66頁(yè)第40頁(yè)/共66頁(yè)第41頁(yè)/共66頁(yè)第42頁(yè)/共66頁(yè)第43頁(yè)/共66頁(yè)第44頁(yè)/共66頁(yè)第45頁(yè)/共66頁(yè)第46頁(yè)/共66頁(yè)切口疝切口疝（incisional hernia）第47頁(yè)/共66頁(yè)第48頁(yè)/共66頁(yè)第49頁(yè)/共66頁(yè)第50頁(yè)/共66頁(yè)第51頁(yè)/共66頁(yè)臍臍 疝疝(umbilial hernia)第52頁(yè)/共66頁(yè)第53頁(yè)/共66頁(yè)第54頁(yè)/共66頁(yè)白白 線(xiàn)線(xiàn) 疝疝(hernia of linea alba)第55頁(yè)/共66頁(yè)第56頁(yè)/共66頁(yè)第57頁(yè)/共66頁(yè)第58頁(yè)/共66頁(yè)第59頁(yè)/共66頁(yè)第60頁(yè)/共66頁(yè)第61頁(yè)/共66頁(yè)第62頁(yè)/共66頁(yè)第63頁(yè)/共66頁(yè)第64頁(yè)/共66頁(yè)絞窄物為大網(wǎng)膜應(yīng)予以切除絞窄物為大網(wǎng)膜應(yīng)予以切除根據(jù)腸管的色澤、彈性、刺激后有無(wú)蠕根據(jù)腸管的色澤、彈性、刺激后有無(wú)蠕動(dòng)、相應(yīng)的腸系膜內(nèi)有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)動(dòng)、相應(yīng)的腸系膜內(nèi)有無(wú)動(dòng)脈搏動(dòng)判斷腸管的判斷腸管的生機(jī)生機(jī)腸管有生機(jī)未壞死腸管有生機(jī)未壞死回納腹腔，按易復(fù)性疝處理回納腹腔，按易復(fù)性疝處理判斷生機(jī)不明判斷生機(jī)不明系膜根部封閉、熱鹽水覆蓋系膜根部封閉、熱鹽水覆蓋、腸管暫回腹腔、腸管暫回腹腔腸壞死腸壞死一期切除吻合，加疝