血清鐵蛋白減少

1、會計學1血清鐵蛋白減少血清鐵蛋白減少要點一 病因1.丟失過多：最常見原因是慢性失血，主要見于老年人腸道惡性腫瘤、痔出血、消化道出血、月經(jīng)過多等。2.需要量增加、攝入不足：小兒生長發(fā)育期、妊娠、哺乳。3.吸收不良：胃及十二指腸切除、慢性萎縮性胃炎等。成年人缺鐵性貧血最主要的病因是A、需鐵量增加 B、鐵利用障礙 C、鐵攝入 不足 D、慢性失血 E、鐵吸收障礙答案：D要點二 臨床表現(xiàn)除有貧血的臨床表現(xiàn)外（皮膚粘膜蒼白），常見有口炎、舌炎、咽下困難或咽下時梗阻感及皮膚干燥、毛發(fā)無澤、反甲等，甚至發(fā)生異食癖。缺鐵引起的貧血性心臟病易發(fā)生左心衰竭。要點三 檢查1.紅細胞形態(tài)：小細胞低色素性貧血，MCV、M

2、CH、MCHC值均降低。紅細胞體積較小，中心淡染區(qū)擴大（首選）。2.骨髓鐵染色（最可靠）3.血清鐵、總鐵結(jié)合力：血清鐵降低（8.9mol/L），總鐵結(jié)合力升高（64.4mol/），轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低（15%）。4.血清鐵蛋白12ug/L（最敏感）：體內(nèi)貯備鐵的指標。 5.紅細胞游離原卟啉值升高。下列各項，小細胞低色素性貧血最常見的是A、鐵粒幼細胞性貧血 B、巨幼紅細胞性貧血 C、缺鐵性貧血 D、再生障礙性貧血 E、骨髓病性貧血 答案：C下列不支持缺鐵性貧血的實驗室檢查是A.平均紅細胞體積降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.總鐵結(jié)合力降低E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低答案：D要點四 診斷小細胞低色素

3、貧血貯鐵耗盡：血清鐵蛋白12ug/L，骨髓鐵染色陰性，鐵粒幼紅細胞15%缺鐵性紅細胞生成：血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低缺鐵性貧血早期診斷最有價值的檢查是A、血紅蛋白減少 B、總鐵結(jié)合力增高 C、血清鐵減少 D、紅細胞呈小細胞低色素 E、血清鐵蛋白減少 答案：E要點五 治療1.口服鐵劑。禁喝濃茶和咖啡影響鐵吸收，飯后吃鐵劑減弱消化道反應?？诜F劑后510天網(wǎng)織紅細胞開始上升，待血紅蛋白正常后，再繼續(xù)服藥36個月補足儲備鐵。2.常用注射用鐵劑為右旋糖酐鐵，用于不能口服或者重癥的缺鐵性貧血采用的鐵劑治療。觀察療效最早的指標是A.血紅蛋白上升B.網(wǎng)織紅細胞增高C.面色紅潤D.血清鐵恢

4、復正常E.紅細胞平均體積增大答案：B缺鐵性貧血的治療中錯誤的是A.口服鐵劑宜從小劑量開始，飯后服B.鐵劑宜加服維生素CC.鐵劑不宜與濃茶同服D.口服鐵劑后兩周血紅蛋白上升E.血紅蛋白上升至正常后，停服鐵劑答案：E注射鐵劑治療缺鐵性貧血的指征，錯誤的是A、有嚴重消化道疾患者 B、不易控制的慢性出血患者 C、口服治療不良反應嚴重者 D、口服鐵劑治療無效者 E、妊娠早期急需糾正貧血者答案：E要點一 病因1.藥物和化學物質(zhì)：氯霉素、抗腫瘤藥和保泰松等解熱鎮(zhèn)痛藥2.電離輻射：X線等3.感染：病毒性肝炎發(fā)病機制：造血干細胞缺陷 引起繼發(fā)性再生障礙性貧血最常見的藥物是A、卡馬西平 B、甲巰咪唑 C、氟尿嘧啶

5、 D、保泰松 E、氯霉素 答案：E可繼發(fā)再生障礙性貧血的疾病是A、慢性腎炎 B、腎病綜合征 C、急性胰腺炎 D、病毒性肝炎 E、糖尿病 答案：D不屬再生障礙性貧血的病因的是A、病毒感染 B、脾功能亢進 C、電離輻射 D、氯霉素等藥物 E、農(nóng)藥等化學因素答案：B再生障礙性貧血的主要發(fā)病機制是A、免疫功能紊亂 B、遺傳因素 C、造血干細胞缺陷 D、缺乏造血原料 E、造血微環(huán)境缺陷答案：C要點二 臨床表現(xiàn)進行性貧血、出血、感染重型再障：常以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)不屬重型再生障礙性貧血的主要臨床表現(xiàn)的是A、貧血 B、脾腫大 C、出血 D、感染 E、發(fā)熱 答案：B要點三 檢查血常規(guī)：全血細胞減少

6、，呈正細胞正色素性貧血。 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)減少，白細胞分類無幼稚細胞。骨髓涂片：油滴，多部位增生減低, 骨髓顆粒減少，以非造血細胞為主。骨髓活檢：造血組織少，脂肪組織多，巨核細胞少 少但不差再生障礙性貧血的分類是A、小細胞低色素性貧血 B、畸形紅細胞性貧血 C、大細胞性貧血 D、單純小細胞性貧血 E、正常細胞正常色素性貧血答案：E再生障礙性貧血骨髓組織中明顯減少或無的細胞是A、巨核細胞 B、網(wǎng)狀細胞 C、淋巴細胞 D、漿細胞 E、組織嗜堿細胞 答案：A要點四 診斷全血細胞減少網(wǎng)織紅細胞絕對值一般無肝、脾、淋巴結(jié)腫大骨髓多部位增生骨髓活檢造血組織除外引起全血細胞減少的疾病要點四 鑒別診斷（執(zhí)業(yè)）陣

7、發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）發(fā)作性睡眠后血紅蛋白尿（醬油色尿）酸溶血實驗（+）要點五 治療1、支持治療：糾正貧血；控制出血；控制感染2、非重型再障：以雄激素首選，司坦唑（康力龍）或十一酸睪酮，6個月判斷療效3、重型再障：造血干細胞移植；免疫抑制治療（抗淋巴胸腺細胞球蛋白；環(huán)孢素）重型再障主要死亡原因是顱內(nèi)出血和嚴重感染；非重型再障預后較好，只有部分患者的血小板難以完全恢復要點一 病因白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病急性白血病分型：急性髓細胞白血病 AML、急性淋巴細胞白血病ALL成人：急粒白血病多見；兒童：急淋白血病多見成人T細胞白血病是由I型人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1

8、）所致。成年人最多見的急性白血病是A、急粒白血病 B、急淋白血病 C、急紅白血病 D、急單核白血病 E、急巨細胞白血病答案：A最常見于兒童的急性白血病是A、急單核白血病 B、急巨細胞白血病 C、急紅白血病 D、急粒白血病 E、急淋白血病答案：E要點二 臨床表現(xiàn)發(fā)熱和感染（常見首發(fā)表現(xiàn)，主要死亡原因）、出血、貧血骨骼和關(guān)節(jié)胸骨中下段局部壓痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病CNL急淋最常見，兒童尤甚要點三 檢查血象：沒準骨髓象：原始細胞20%急性白血病常見的首發(fā)表現(xiàn)是A、關(guān)節(jié)疼痛 B、脾腫大 C、發(fā)熱及感染 D、貧血、出血 E、淋巴結(jié)腫大 答案：C急性白血病最主要的死亡原因是A、肝功能衰竭 B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤

9、 C、嚴重感染 D、嚴重貧血 E、大出血 答案：C要點五 治療1.化療用于誘導緩解急淋白血病的基本治療方案是VP方案 2.支持治療：防治感染、糾正貧血、控制出血、防治尿酸性腎病、加強營養(yǎng)、維持水電解質(zhì)平衡3.骨髓移植最有效完全治愈白血病最有效的治療方法是A、骨髓移植 B、營養(yǎng)及藥物支持治療 C、化學藥物治療 D、免疫治療 E、放射治療答案：A用于誘導緩解急淋白血病的基本治療方案是A、DA(3+7)方案 B、HA方案 C、VAP方案 D、VP方案 E、HOAP方案 答案：D要點一 白細胞減少癥：白細胞數(shù)4109L要點二 病因：生成減少、成熟障礙、破壞過多，分布異常要點三 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱+感染，與

10、白血病和再障鑒要點五 治療：防治感染、集落刺激因子治療診斷白細胞減少癥的標準是A、周圍血白細胞持續(xù)低于3.5109L B、周圍血白細胞持續(xù)低于3109L C、周圍血白細胞持續(xù)低于5109L D、周圍血白細胞持續(xù)低于4.5109L E、周圍血白細胞持續(xù)低于4109L 答案：E要點一 病因與發(fā)病機制免疫介導、血小板過度破壞、出血性疾病病因：免疫因素（主要原因）、感染、脾臟、雌激素特發(fā)性血小板減少性紫癜的主要病因是A、免疫因素 B、肝脾作用 C、感染 D、骨髓巨核細胞成熟障礙 E、脾功能亢進答案：A特發(fā)性血小板減少性紫癜血小板破壞的主要場所是A、脾臟 B、外周血 C、骨髓 D、肝臟 E、血管內(nèi) 答案

11、：A要點二 臨床表現(xiàn)1.急性型 發(fā)病前12周多有感染史，臨床出血表現(xiàn)重，除有皮膚、黏膜出血外，還有內(nèi)臟出血。2.慢性型 起病隱襲，多數(shù)出血較輕，但可因感染而突然加重，女性長期月經(jīng)過多可出現(xiàn)失血性貧血。要點三 檢查血小板減少血小板生存時間縮短骨髓巨核細胞發(fā)育成熟障礙血小板膜糖蛋白特異性自身抗體出現(xiàn)特發(fā)性血小板減少性紫癜可有A.骨髓巨核細胞消失B.凝血時間延長C.血小板壽命縮短D.網(wǎng)織紅細胞絕對值降低E.Coombs試驗(+)答案：C骨髓巨核細胞增多的血液病是A、特發(fā)性血小板減少性紫癜 B、骨髓增生異常綜合征 C、急性白血病 D、再生障礙性貧血 E、白細胞減少癥 答案：A要點四 診斷廣泛皮膚黏膜及

12、內(nèi)臟出血多次血常規(guī)化驗檢查血小板減少脾不大骨髓巨核細胞增多或正常，伴有成熟障礙需排除繼發(fā)性血小板減少癥女性，25歲，反復出現(xiàn)雙下肢紫癜，月經(jīng)過多1年，病前無服藥史。脾肋下1cm。血紅蛋白10.5g/dl，白細胞5.4109/L，血小板25109/L。血沉、尿常規(guī)及肝功能試驗正常，未找到狼瘡細胞，巨核細胞增多，但成熟障礙，其余正常。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.藥物性血小板減少性紫癜C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.再生障礙性貧血E.以上都不是答案：A要點五 治療激素脾切除免疫抑制劑慢性ITP的處理首選糖皮質(zhì)激素，潑尼松效果較好，待血小板恢復正?；蚪咏：笾饾u緩慢減量維持治療46個月。脾切

13、除是治療本病的有效方法之一。特發(fā)性血小板減少性紫癜的治療首選A.長春新堿靜脈滴注B.脾切除C.輸濃縮血小板D.靜脈注射大劑量丙種球蛋白E.腎上腺糖皮質(zhì)激素答案：E首選糖皮質(zhì)激素治療的疾病是A、白細胞減少癥 B、特發(fā)性血小板減少性紫癜 C、缺鐵性貧血 D、再生障礙性貧血 E、急性白血病 答案：B學習愉快！The end!不屬再生障礙性貧血的病因的是A、病毒感染 B、脾功能亢進 C、電離輻射 D、氯霉素等藥物 E、農(nóng)藥等化學因素答案：B要點二 臨床表現(xiàn)進行性貧血、出血、感染重型再障：常以出血、感染和發(fā)熱為主要首發(fā)表現(xiàn)最常見于兒童的急性白血病是A、急單核白血病 B、急巨細胞白血病 C、急紅白血病 D、急粒白血病 E、急淋白血病答案：E要點二 臨床表現(xiàn)發(fā)熱和感染（常見首發(fā)表現(xiàn)，主要死亡原因）、出血、貧血骨骼和關(guān)節(jié)胸骨中下段局部壓痛中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病CNL急淋最常見，兒童尤甚要點三 檢查血象：沒準骨髓象：原始細胞20%急性白血病最主要的死亡原因是A、肝功能衰竭 B、中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤 C、嚴重感染 D、嚴重貧血 E、大出血 答案：C完全治愈白血病最有效的治