臨檢初級師臨檢微生物學要點

1、臨床微生物學要點1、微生物的分類：（三型八大類)*全部是重點*三型八大類特點非細胞型微生物病毒、亞病毒和朊粒無細胞結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)最簡單，體積最微小，能通過濾菌器；單一核酸；活細胞內(nèi)寄生。自我復制方式進行增殖原核細胞型微生物細菌、放線菌、螺旋體、支原體、衣原體、立克次體僅有原始核；缺乏完整細胞器。真核細胞型微生物真菌、原蟲細胞核分化程度較高；有絲分裂進行繁殖；有多種完整細胞器。2、（正常菌群）條件致病性微生物臨床上多引起內(nèi)源性感染。3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于細菌血清學分型）（外毒素）4、G-菌特有成分：外膜層（由脂多糖（內(nèi)毒素）、脂質(zhì)雙層（磷脂）、脂蛋白）5、G+菌和G-菌細胞

2、壁的共同成分是肽聚糖。結(jié)構(gòu)由聚糖骨架、四肽側(cè)鏈和五肽交聯(lián)橋（G-菌無。是溶菌酶、青霉素作用部位）6、細菌的主要遺傳物質(zhì)：核質(zhì)（染色體）、質(zhì)粒（存在于胞質(zhì)，雙鏈閉合環(huán)狀DNA分子）、轉(zhuǎn)位因子7、細菌特殊結(jié)構(gòu)：莢膜（保護，致病，抗原性，鑒別）、芽胞、鞭毛（運動器官）、菌毛（普通菌毛粘附，致病性；性菌毛接合方式轉(zhuǎn)移遺傳物質(zhì)）*將芽胞是否被殺死而作為判斷滅菌效果的指標8、L型（細胞壁缺陷）菌落：“油煎蛋”（荷包蛋）樣菌落（典型L型細菌）。顆粒型菌落（簡稱G型菌落）絲狀菌落（簡稱F型菌落）。高滲環(huán)境生長。（環(huán)丙沙星）9、自營菌：以無機物為原料；異營菌(腐生菌：以無生命的有機物質(zhì)為營養(yǎng)物質(zhì)；寄生菌：以宿主

3、體內(nèi)有機物為原料),所有致病菌都是異營菌。10、細菌營養(yǎng)物質(zhì)：水、碳源、氮源、無機鹽類和生長因子。11、細菌個體的生長繁殖方式：無性二分裂，在對數(shù)期以幾何級數(shù)增長12、細菌分類（伯杰）等級依次為界、門、綱、目、科、屬、種（最小分類單位）。13、常用的細菌培養(yǎng)方法是：需氧培養(yǎng)法、二氧化碳培養(yǎng)法和厭氧培養(yǎng)法；14、通常由正常無菌部位采取的標本接種血平板，置于空氣或含5%10%CO2的氣缸中培養(yǎng)，大部分細菌可于2448h生長良好。15、血清學診斷時，一般要在病程早期和晚期分別采血清標本23份檢查，抗體效價呈4倍或以上增長才有價值。16、透射電子顯微鏡適于觀察細菌內(nèi)部的超微結(jié)構(gòu)；掃描電子顯微鏡適于對細

4、菌表面結(jié)構(gòu)及附件的觀察。17、細菌染色的基本程序：涂片（干燥）固定初染染色（媒染）（脫色）（復染，使脫色菌體著色）。18、胃部細菌喜酸，腸道細菌喜堿19、SS瓊脂有較強的抑菌力，用于志賀菌和沙門菌的分離。因選擇性過強，可影響檢出率，所以，使用時最好加一種弱選擇平板以配對互補。20、堿性瓊脂或TCBS瓊脂用于從糞便中分離霍亂弧菌及其他弧菌。21、痰標本：血平板、中國藍麥康凱、巧克力平板作分離。22、中國藍麥康凱用于篩選G-桿菌；23、含桿菌肽的巧克力平板（含有V和X因子）用于篩選嗜血桿菌24、連續(xù)劃線分離法：雜菌不多的標本。分區(qū)劃線分離法：雜菌量較多的標本。25、斜面接種法：該法主要用于單個菌落

5、的純培養(yǎng)、保存菌種或觀察細菌的某些特性26、傾注平板法：牛乳、飲水和尿液細菌計數(shù)27、涂布接種法：常用于紙片法藥物敏感性測定，也可用于被檢標本中的細菌計數(shù)。28、半固體培養(yǎng)基用于觀察細菌的動力（沿穿刺線生長呈模糊或根須狀，并使培養(yǎng)基變混濁為動力陽性）29、溶血：菌落周圍血培養(yǎng)基變?yōu)榫G色環(huán)狀；紅細胞外形完整無缺。溶血：紅細胞的溶解在菌落周圍形成一個完全清晰透明的環(huán)。溶血：無溶血。雙環(huán)：在菌落周圍完全溶解的暈圈外有一個部分溶血的第二圓圈。30、氧化-發(fā)酵試驗（O/F試驗）：有氧參加氧化型；無氧降解發(fā)酵型；不分解葡萄糖而分解蛋白胨產(chǎn)堿型。（腸桿菌科細菌發(fā)酵型全+）31、甲基紅試驗(與V-P試驗相反)

6、：陽性紅色，陰性黃色。大腸埃希菌（+），產(chǎn)氣腸桿菌(-)32、白喉棒狀桿菌：G+，異染顆粒、毒力試驗，Elek平板，亞碲酸鉀血瓊脂。外毒素（毒血癥）只有攜帶-棒狀噬菌體的溶原性白喉桿菌才能產(chǎn)生外毒素。33、內(nèi)毒素測定主要用于確診患者是否發(fā)生G-細菌感染。常采用鱟試驗。本方法靈敏度高，可檢查出0.00050.005g/ml內(nèi)毒素。外毒素主要用于確診患者是否感染革蘭陽性菌及部分陰性菌。常用體內(nèi)及體外毒力試驗檢測，也可通過ELISA法測定。34、葡萄球菌屬：G+，耐熱、耐干燥、耐高鹽，是抵抗力最強的無芽胞細菌。凝固酶陽性葡萄球菌：金黃色葡萄球菌、中間型葡萄球菌和家畜葡萄球菌凝固酶陰性葡萄球菌（CNS

7、）：表皮葡萄球菌（新生霉素敏感，醫(yī)院感染，血培養(yǎng)污染）、腐生葡萄球菌（新生霉素耐藥，凝固酶陰性。尿路感染）蛋白抗原：葡萄球菌A蛋白（SPA）：完全抗原，有種屬特異性，無型特異性。抗吞噬作用。多糖抗原：半抗原，型特異性。35、金黃色葡萄球菌：觸酶試驗、凝固酶試驗（最簡單）、耐熱DNA酶試驗、甘露醇發(fā)酵試驗均陽性。對新生霉素敏感。透明溶血環(huán)。致病性：感染（化膿性感染，食物中毒，表現(xiàn)為急性胃腸炎），醫(yī)院內(nèi)感染，毒素性疾病。主要致病物質(zhì)有血漿凝固酶、葡萄球菌溶血素、殺白細胞素、腸毒素、表皮溶解毒素和毒性休克綜合征毒素等。耐藥性檢測：檢耐甲氧西林金葡菌（MRSA），耐甲氧西林的凝固酶陰性葡萄球菌（MRS

8、E），耐萬古霉素金葡菌（VRSA），耐萬古霉素表皮葡萄球菌（VRSE）。NCCLS/CLSI推薦用頭孢西丁紙片法檢測mecA基因介導對苯唑西林耐藥的葡萄球菌。36、鏈球菌屬：G+球菌，觸酶陰性。在液體培養(yǎng)基中生長時易形成長鏈而表現(xiàn)為沉淀生長。5%CO2環(huán)境。抵抗力不強，對各種常用消毒劑敏感，60加熱30分鐘即可殺滅。A群鏈球菌（猩紅熱）桿菌肽敏感；B群鏈球菌（敗血癥、肺炎、腦膜炎、咽喉炎）CAMP試驗陽性（與金葡菌，箭頭狀溶血），水解馬尿酸；D群鏈球菌七葉苷試驗陽性（40%膽汁培養(yǎng)基，變黑）；甲型（）溶血性鏈球菌：菌落呈灰色針尖狀，菌落周圍有12mm寬的草綠色溶血環(huán)，故又稱草綠色鏈球菌。本菌為

9、條件致病菌。乙型（）溶血性鏈球菌：通稱溶血性鏈球菌，菌落較小，灰白色，菌落周圍有24mm寬的透明溶血環(huán)。該型細菌致病性最強，常引起人和動物多種疾病。丙型（）鏈球菌：呈灰白色細小菌落，在菌落周圍無溶血環(huán)。一般無致病性。致病物質(zhì)：鏈球菌溶血素、致熱外毒素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶及M蛋白等。人類鏈球菌感染中85%以上由A群鏈球菌引起，對青霉素G高度敏感化膿型鏈球菌：桿菌肽敏感試驗陽性。*肺炎鏈球菌：混濁生長，有莢膜（莢膜腫脹試驗：陽性），大葉性肺炎。分解菊糖、膽汁溶解試驗陽性、Optochin敏感試驗陽性與草綠色鏈球菌鑒別。37、腸球菌屬：G+，觸酶試驗陰性，與同科鏈球菌的顯著區(qū)別在于腸球菌能在

10、高鹽（6.5%NaCl）、高堿（pH9.6）、40%膽汁培養(yǎng)基上和1045環(huán)境下生長，并對許多抗菌藥物表現(xiàn)為固有耐藥。重要醫(yī)院感染病原菌，常引起尿路感染，其中大部分為醫(yī)院感染，38、奈瑟菌屬：G-雙球菌，無鞭毛，無芽胞，有菌毛。專性需氧，氧化酶陽性。腦膜炎奈瑟菌：流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦），空氣傳播，對人致病的主要是A群。氧化酶、觸酶試驗陽性；分解葡萄糖、麥芽糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣。39、淋病奈瑟菌：不酵解麥芽糖與蔗糖、30%H202試驗陽性（與腦膜炎奈瑟菌鑒別）、40、卡他莫拉菌：社區(qū)呼吸道感染的主要病原體之一41、腸桿菌科：均為G-桿菌。均不形成芽胞。多數(shù)有周鞭毛（運動），少數(shù)菌屬細菌可形成莢膜。

11、發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸、產(chǎn)氣，觸酶陽性。(鑒別腸道致病菌和非致病菌常選用乳糖發(fā)酵試驗)*菌體（O）抗原，鞭毛（H）抗原和表面抗原（如Vi抗原、K抗原）少數(shù)菌屬如志賀菌屬和克雷伯菌屬無鞭毛，無運動能力。42、大腸埃希菌：俗稱大腸桿菌，腸道正常菌群。泌尿系統(tǒng)感染。超廣譜-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的主要產(chǎn)酶株。尿素酶試驗陰性，吲哚、甲基紅、V-P、枸櫞酸鹽試驗（IMViC），克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）上斜面和底層均產(chǎn)酸產(chǎn)氣，H2S陰性，動力、吲哚、尿素（MIU）。硝酸鹽還原、動力多數(shù)陽性。*引起腸道感染的大腸埃希菌有下列五個病原群。（1）腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病

12、性大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲性大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結(jié)腸黏膜上皮，引起痢疾樣腹瀉（黏液膿血便）。（4）腸出血性大腸埃希菌（EHEC）：又稱產(chǎn)志賀樣毒素（VT）大腸埃希氏菌（SLTEC或UTEC），其中O157:H7（常規(guī)檢測項目）可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發(fā)熱、嘔吐等。嚴重者可發(fā)展為急性腎衰竭。（5）腸黏附性大腸埃希菌（EAggEC）：腹瀉*與志賀菌相鑒別：醋酸鈉和葡萄糖銨利用試驗及粘質(zhì)酸鹽產(chǎn)酸三種試驗。大腸埃希菌均為陽性，而志賀菌均為陰性。43、志賀菌屬：痢疾桿菌（細菌性痢疾）。我國以福氏

13、和宋內(nèi)志賀菌引起的菌痢最常見。強選擇鑒別培養(yǎng)基沙門、志賀菌選擇培養(yǎng)基（SS）；弱選擇培養(yǎng)基麥康凱或中國藍培養(yǎng)基。MIU：一、一、一；IMViC：、分解葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解乳糖（宋內(nèi)志賀菌可遲緩分解乳糖），MR試驗陽性，只有O抗原而無鞭毛抗原，A群痢疾志賀菌，甘露醇陰性，10個血清型。B群福氏志賀菌，有6個血清型和X、Y2個變種。C群鮑特志賀菌，15個血清型。D群宋內(nèi)志賀菌，僅有一個血清型，有光滑型（S）和粗糙型（R）兩種菌落。*與大腸埃希菌的鑒別（1）無動力，不發(fā)酵乳糖，靛基質(zhì)陰性，賴氨酸陰性；（2）發(fā)酵糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣（福氏志賀菌6型、鮑氏志賀菌13和14型、痢疾志賀菌3型除外）；（3）分解

14、黏液酸，在醋酸鹽和枸櫞酸鹽瓊脂上產(chǎn)堿。*與傷寒沙門菌鑒別：硫化氫和動力陽性（傷寒）致病因素為侵襲力、內(nèi)毒素及外毒素44、沙門菌屬：無芽胞，無莢膜的革蘭陰性直桿菌。有周身鞭毛（除雞沙門菌外），能運動，多數(shù)有菌毛。KIA：KA（K堿性，A酸性；葡萄糖發(fā)酵，乳糖不發(fā)酵）、產(chǎn)氣一、H2S一，MIU：、一、，觸酶，硝酸鹽還原。肥達試驗。SR變異（光滑變粗糙，生理鹽水中自凝）；HO變異（失去鞭毛）；相位變異（雙相變單相）；VW變異（失去Vi抗原）。腸熱癥（傷寒與副傷寒病，慢性發(fā)熱癥狀）。第1、2周采血液，第2、3周采糞便與尿液。整個病程中骨髓分離細菌陽性率較高。）45、變形桿菌屬：遷徙生長。具有尿素酶，可

15、以水解尿素，產(chǎn)生氨。硫化氫、明膠液化和脂酶（玉米油）均陽性。分解葡萄糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣，乳糖不分解，動力（）。抑制變形桿菌屬菌的遷徙生長，可于血瓊脂中加入苯酚（1gL）或苯乙醇（0.25%）普通變形桿菌：靛基質(zhì)和麥芽糖均陽性，鳥氨酸脫羧酶陰性；奇異變形桿菌相反。外-斐反應：普通變形桿菌OX19、OX2、0Xk的菌體抗原與某些立克次體有共同抗原，是用以診斷某些立克次體病的依據(jù)。46、鼠疫耶爾森菌：鼠疫。兩極濃染?！扮娙槭睜?。2830。KIA結(jié)果利用葡萄糖，不利用乳糖，不產(chǎn)H2S，MIU：-、-、-，丙氨酸脫氨酶試驗呈陰性反應即可初步鑒定。甲紫亞硫酸鈉瓊脂。47、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌：翻滾旋轉(zhuǎn)狀運動。VP

16、試驗25陽性，37陰性，鳥氨酸脫羧酶陽性。MIU：+（22）、-、+48、假結(jié)核耶爾森菌：兩端濃染。25培養(yǎng)有周鞭毛，有動力，37培養(yǎng)無動力。49、肺炎克雷伯菌：醫(yī)院感染，有莢膜，G-桿菌。灰白色大而黏的菌落，長絲狀。觸酶陽性、脲酶陽性。動力和鳥氨酸脫羧酶均陰性是本菌的最大特點。易產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶。對氨芐西林天然耐藥。對產(chǎn)ESBLs菌株的治療可用碳青酶烯類、-內(nèi)酰胺類抗生素酶抑制劑或頭霉菌素類進行治療。50、*腸桿菌屬（陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌）有周鞭毛，能運動。IMVC：腸桿菌屬多為；而大腸埃希菌是。51、黏質(zhì)沙雷菌：革蘭陰性細小桿菌。沙雷菌具DNA酶和葡萄糖酸鹽陽性（與其他菌屬細菌的根本區(qū)

17、別）*愛德華菌屬：IMVC為（與大腸埃希菌相同），但H2S陽性，甘露醇陰性。52、弧菌科:G-桿菌。共同特點是一群氧化酶陽性、具有極端鞭毛、動力陽性、發(fā)酵葡萄糖。弧菌屬極端鞭毛、甘露醇、脂酶、生長需要NaCl、對O129敏感五項為*霍亂弧菌（耐堿不耐酸，pH8.49.2時生長最好）霍亂（米泔水樣糞便）；副溶血性弧菌（無鹽不生長，綠色菌落）食物中毒（海產(chǎn)品）。*不染色標本穿梭流星狀運動（魚群狀）；O1群霍亂弧菌診斷血清，如果原運動活潑的現(xiàn)象停止（為制動試驗陽性）在堿性瓊脂平板上水滴狀菌落。在TCBS（強選擇）上黃色菌落。在含亞碲酸鉀（或慶大霉素）瓊脂平板上菌落中心呈灰褐色氧化酶、明膠酶試驗和ON

18、PG試驗均陽性。能產(chǎn)生靛基質(zhì)，霍亂紅反應（即亞硝基靛基質(zhì)試驗）陽性（非特異性）。53、氣單胞菌屬：在65g/L NaCl中不生長。氧化酶試驗陽性可與腸桿菌科細菌鑒別，發(fā)酵葡萄糖可與非發(fā)酵菌鑒別；54、彎曲菌屬細菌：革蘭陰性菌?？漳c彎曲菌、大腸彎曲菌在43生長，25不生長；胎兒彎曲菌在25生長，而43不生長；簡明彎曲菌在25和43均不生長?？漳c彎曲菌馬尿酸水解試驗陽性，是引起散發(fā)性細菌性腸炎最常見的菌種之一55、幽門螺桿菌：G-菌，氧化酶、觸酶試驗、DNA酶均陽性，快速脲酶試驗強陽性。在37能夠生長，在25和42均不能生長，有動力。56、厭氧菌：一類是革蘭染色陽性有芽胞的厭氧芽胞梭菌（外毒素），

19、另一類是無芽胞的革蘭陽性及革蘭陰性球菌與桿菌（正常菌群，條件致病性的內(nèi)源性感染）。氣-液相色譜分析*有芽胞的厭氧菌只有梭菌屬*放線菌感染硫黃樣顆粒常規(guī)血培養(yǎng)陰性的細菌心內(nèi)膜炎、并發(fā)膿毒癥血栓性靜脈炎、伴有黃疸的菌血癥等，應考慮可能有厭氧菌感染。雙歧桿菌Gb多形性，有分支呈Y、V形成棒狀，標本有醋酸氣味破傷風梭菌Gb細長、梭形或鼓槌狀，有芽孢（芽胞形成后，易轉(zhuǎn)變?yōu)楦锾m陰性），有周鞭毛（鞭毛抗原有型特異性）產(chǎn)氣莢膜梭菌Gb粗大桿菌，呈單或雙排列，有芽孢，有莢膜?！皼坝堪l(fā)酵”，毒素（毒血癥）；感染產(chǎn)生大量氣體，捻發(fā)感。選擇培養(yǎng)基卵黃（EYA）及兔血平板（RBA）肉毒梭菌Gb湯匙狀或網(wǎng)球拍狀，對酸的抵

20、抗力比較強，可被胃吸收。單純毒性中毒，肌肉麻痹七葉苷膽汁平板（BBE，用于脆弱類桿菌），F(xiàn)S培養(yǎng)基（梭桿菌選擇培養(yǎng)基）57、艱難梭菌CCFA培養(yǎng)基，菌落黃色。紫外線照射下呈黃綠色熒光。本菌感染與大量使用抗生素有關(guān)。假膜性腸炎，使用有關(guān)抗生素一周后突然出現(xiàn)。58、脆弱類桿菌引起敗血癥59、炭疽芽胞桿菌：人畜共患病，是致病菌中最大的革蘭陽性桿菌，竹節(jié)狀。倒松樹狀。（皮毛皮革廠）。串珠試驗。60、蠟樣芽胞桿菌：表面粗糙似毛玻璃狀或融蠟狀。干熱120經(jīng)60分鐘才能殺死。61、產(chǎn)單核李斯特菌：20有動力，37動力緩慢，冷增菌（4）。傘狀生長。通過胎盤或產(chǎn)道感染新生兒。本菌常伴隨EB病毒引起傳染性單核細胞

21、增多癥。62、結(jié)核分枝桿菌：pH 6.56.8。無內(nèi)外毒素和侵襲性酶。人型結(jié)核分枝桿菌煙酸試驗、硝酸鹽還原和煙酰胺酶試驗均為陽性，借此可與牛型結(jié)核分枝桿菌鑒別。Koch現(xiàn)象。型變態(tài)反應。羅氏培養(yǎng)基。*在體內(nèi)外經(jīng)青霉素、環(huán)絲氨酸或溶菌酶誘導可影響細胞壁中肽聚糖的合成，異煙肼影響分枝菌酸的合成，巨噬細胞吞噬結(jié)核分枝桿菌后溶菌酶的作用可破壞肽聚糖，均可導致其變?yōu)長型，呈顆粒狀或絲狀。*卡介苗：毒力變異（減弱）保留抗原性。被動人工免疫。63、麻風分枝桿菌：泡沫狀，麻風細胞。64、不發(fā)酵菌：不發(fā)酵或不分解糖類的G-無芽胞需氧桿菌。*銅綠假單胞菌：綠膿桿菌。是醫(yī)院感染的主要病原體之一?；揖G色或藍綠色菌落，

22、菌落周圍有透明溶血環(huán)。對亞胺培南耐藥主要原因之一是產(chǎn)生金屬酶。*不動桿菌屬：生物學特征為“三陰”，即氧化酶、硝酸鹽還原試驗、動力陰性。鮑曼不動桿菌。*產(chǎn)堿桿菌屬：在含有蛋白胨的肉湯中產(chǎn)氨，可使pH上升至8.6。*軍團菌屬：人工管道的水源中常存在此菌，如醫(yī)院空調(diào)冷卻水中常有此菌，對常用化學消毒劑敏感?；钚蕴?酵母浸出液瓊脂。肺部感染。65、流感嗜血桿菌：G-短小桿菌。加熱血平板。（與金葡菌）衛(wèi)星現(xiàn)象。腦膜炎。莢膜上的多糖抗原被稱為M抗原。需要X因子、因子。副流感嗜血桿菌：不需要因子。杜克嗜血桿菌本菌生長需要X因子，不需要因子。66、杜克嗜血桿菌可引起軟性下疳。67、百日咳鮑特菌：鮑-金培養(yǎng)基68

23、、布魯菌屬：人畜共患病，菌血癥，波浪熱。首選多西環(huán)素。69、衣原體：是一群體積較小，能通過細菌濾器，細胞內(nèi)專性寄生，并有獨特發(fā)育周期的原核細胞型微生物。雞胚卵黃囊原體：為成熟的衣原體。吉姆薩染色呈紫色，Macchiavello染色呈紅色。在細胞外較為穩(wěn)定，無繁殖能力，但有高度感染性。始體（網(wǎng)狀體）：吉姆薩染色和Macchiavello染色均呈藍色。為衣原體發(fā)育周期中的繁殖型，代謝活潑，不能自胞外存活，無感染性。*衣原體細胞壁LPS為屬特異性補體結(jié)合抗原*沙眼衣原體（2SP培養(yǎng)基。碘液染色陽性）：沙眼，非淋菌性泌尿生殖道感染（男性常見），性病淋巴肉芽腫。*鸚鵡熱衣原體：典型臨床表現(xiàn)為非典型肺炎7

24、0、克次體：是一類嚴格寄生在細胞內(nèi)的原核細胞型微生物。菌體內(nèi)同時含有DNA和RNA。*普氏立克次體常以人的體虱為傳播媒介，流行性斑疹傷寒（又稱虱傳斑疹傷寒）。流行性斑疹傷寒的外斐反應效價在1:160時有診斷意義。*莫氏立克次體（斑疹傷寒立克次體，外斐反應）的貯存宿主是鼠類，主要傳播媒介是鼠蚤或鼠虱，地方性斑疹傷寒（又稱鼠型斑疹傷寒）。*恙蟲病立克次體：通過恙螨幼蟲叮咬傳給人類，引起恙蟲病。貝納柯克斯體（又稱Q熱立克次體）引起Q熱。71、支原體：是一類無細胞壁、呈高度多形態(tài)性，能通過除菌濾器，在人工培養(yǎng)基上能生長繁殖的最小原核型微生物。革蘭染色為陰性。無細胞壁僅有細胞膜是與細菌區(qū)別的主要特點。菌

25、落呈“荷包蛋”樣。*肺炎支原體：酒瓶狀。是人類原發(fā)性非典型性肺炎的主要病原體之一。補體結(jié)合試驗（1:641:128為陽性）（檢測IgM抗體）72、諾卡菌屬：外源性感染。庫欣綜合征、糖尿病73、螺旋體疏螺旋體屬伯氏疏螺旋體萊姆病硬蜱（包柔螺旋體屬）回歸熱螺旋體流行性回歸熱體虱密螺旋體屬（蒼白亞種）梅毒螺旋體（鍍銀染色）梅毒性傳播*鉤端螺旋體：Fontana鍍銀染色法染成深褐色。鉤體病（人畜共患病及自然疫源性疾?。?。發(fā)病1周內(nèi)血液的陽性率高，1周后尿和腦脊液等的陽性率高。*梅毒的臨床病程分三期：第一期為硬性下疳，極易傳播感染，也適于涂片鏡檢。第二期即梅毒疹期，全身皮膚黏膜出現(xiàn)皮疹，伴有淋巴結(jié)腫大，

26、可累及骨、關(guān)節(jié)、眼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。第一、二期稱早期梅毒，傳染性強，破壞性較小。部分早期梅毒可進一步發(fā)展到第三期梅毒，即晚期梅毒。病損部位螺旋體少但破壞性大。嚴重者可出現(xiàn)心血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，可危及生命。后天性梅毒表現(xiàn)為反復隱伏發(fā)病和再發(fā)的特點。74、噬菌體是病毒75、流行性感冒病毒：正黏病毒科。血凝素（HA）、神經(jīng)氨酸酶（NA），劃分流感病毒亞型的依據(jù)。常用雞胚接種培養(yǎng)，初次分離接種羊膜腔為最佳，傳代適應后可移種尿囊腔。細胞培養(yǎng)一般用原代猴腎細胞（PMK）或犬腎傳代細胞（MDCK）。不耐熱，對干燥、日光、紫外線以及甲醛、乙醇等均敏感。76、呼吸道合胞病毒：不能在雞胚中增殖，引起嬰幼兒下呼吸

27、道疾病的最常見的病毒。最常見的傳播途徑是經(jīng)飛沫傳染，最易引起嬰幼兒細支氣管炎和細支氣管肺炎77、麻疹病毒：飛沫直接傳播。麻疹疫苗，8月齡接種。78、腸道病毒：屬小RNA病毒科腸道病毒屬。由糞-口途徑傳播。是人類最常見最重要的病毒。脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒*輪狀病毒：（秋季腹瀉）嬰幼兒急性腹瀉的主要病因79、流行性乙型腦炎病毒：可通過三帶喙庫蚊叮咬傳播，引起流行性乙型腦炎，簡稱乙腦。豬為最重要的宿主和傳染源。80、登革病毒：登革熱。埃及伊蚊和白紋伊蚊等傳播81、巨細胞病毒：貓頭鷹眼特征82、甲肝病毒：毛蚶83、乙型肝炎病毒是DNA病毒，其他肝炎病毒均為RNA病毒。84、HIV：gp1

28、20、gp4185、狂犬病病毒：嗜酸性包涵體（內(nèi)基小體）。神經(jīng)興奮性增高，恐水病。87、HPV：只能感染人的皮膚、黏膜的上皮細胞。尖銳濕疣主要由HPV-6引起88、朊病毒（亞病毒，還包括類病毒、衛(wèi)星病毒）就是蛋白質(zhì)病毒，是只有蛋白質(zhì)而沒有核酸的病毒。中樞神經(jīng)系統(tǒng)退化性病變89、酵母型細胞和菌絲、孢子被染為革蘭陽性（深紫色）。*假絲酵母菌（俗稱念珠菌）：出芽繁殖（芽生孢子）。芽管形成試驗，假菌絲。沙保弱培養(yǎng)基。玉米粉培養(yǎng)基形成厚膜孢子。*新型隱球菌：有莢膜，折光性強。印度墨汁作負染色。尿素酶試驗陽性*鑒定曲霉菌常用察氏瓊脂*卡氏肺孢菌病是AIDS最常見、最嚴重的機會感染性疾病。*馬爾尼菲青霉可引

29、起馬爾尼菲青霉病（感染）90、擴散法（K-B法）：選擇直徑6.35mm，吸水量20l的專用藥敏紙片。質(zhì)控菌株采用標準菌株是進行質(zhì)控的主要措施，應從可靠的菌種保藏中心索購，金黃色葡萄球菌ATCC25923，大腸埃希菌ATCC25922，銅綠假單胞菌ATCC27853及糞腸球菌ATCC29212或ATCC33186用于對試驗結(jié)果進行監(jiān)測。瓊脂稀釋法是細菌藥敏試驗的金標準。釋法所測得的某抗菌藥物抑制待測菌生長的最低濃度為最低（或最?。┮志鷿舛龋∕IC），稀釋法也可測定最小殺菌濃度（MBC）。91、細菌耐藥的機制1.產(chǎn)-內(nèi)酰胺酶是細菌對-內(nèi)酰胺類藥物耐藥的主要機制。2.產(chǎn)生鈍化酶如氨基糖苷類鈍化酶、氯

30、霉素乙酰轉(zhuǎn)移酶等。3.青霉素結(jié)合蛋白的改變?nèi)鏜RSA的耐藥機制。4.藥敏作用靶位的改變?nèi)绾颂求w位點的改變引起大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素耐藥。5.抗菌藥物滲透障礙92、消毒是去除或殺滅大多數(shù)微生物的過程。滅菌是去除或殺滅所有微生物的過程。碳水化合物的代謝試驗1.糖（醇、苷）類發(fā)酵試驗：腸桿菌科細菌。2.氧化-發(fā)酵試驗（O/F試驗）：腸桿菌科細菌（發(fā)酵型）與非發(fā)酵菌（氧化型或產(chǎn)堿型）的鑒別。3.-半乳糖苷酶試驗（ONPG試驗）：遲緩發(fā)酵乳糖菌株的快速鑒定。分解乳糖的細菌ONPG試驗為陽性，而不發(fā)酵乳糖的細菌為陰性。4.七葉苷水解試驗：D群鏈球菌陽性，其他鏈球菌陰性。5.甲基紅試驗：大腸埃希菌陽性；產(chǎn)氣腸

31、桿菌陰性。6.V-P試驗：與甲基紅試驗結(jié)果相反。蛋白質(zhì)和氧基酸的代謝試驗1.明膠液化試驗：腸桿菌科細菌的鑒別，如沙雷菌、普通變形桿菌、奇異變形桿菌、陰溝桿菌等可液化明膠，而其他細菌很少液化明膠。2.吲哚（靛基質(zhì)）試驗：腸桿菌科細菌的鑒定。3.硫化氫試驗：沙門菌屬、愛德華菌屬、亞利桑那菌屬、枸櫞酸桿菌屬、變形桿菌屬細菌，絕大多數(shù)硫化氫陽性，其他菌屬陰性。4.尿素分解試驗：腸桿菌科中變形桿菌屬細菌的鑒定。奇異變形桿菌和普通變形桿菌脲酶陽性，另外雷氏普羅威登菌和摩根菌為陽性，而斯氏和產(chǎn)堿普羅威登菌陰性。5.苯丙氨酸脫氨酶試驗：用于腸桿菌科細菌的鑒定。變形桿菌屬、普羅威登斯菌屬和摩根菌屬細菌均為陽性，

32、腸桿菌科中其他細菌均為陰性。6.氨基酸脫羧酶試驗：用于腸桿菌科細菌的鑒定。如沙門菌屬中除傷寒和雞沙門菌外，其余沙門菌的賴氨酸和鳥氨酸脫羧酶均為陽性。志賀菌屬除宋內(nèi)和鮑氏志賀菌外，其他志賀菌均為陰性。碳源和氮源利用試驗1.枸櫞酸鹽利用試驗：在腸桿菌科中埃希菌屬、志賀菌屬、愛德華菌屬和耶爾森菌屬均為陰性，沙門菌屬、克雷伯菌屬通常為陽性。2.丙二酸鹽利用試驗：克雷伯菌屬為陽性，枸櫞酸桿菌屬、腸桿菌屬和哈夫尼亞菌屬中有些菌種也呈陽性，其他菌屬均為陰性。各種酶類試驗1.氧化酶試驗：用于腸桿菌科細菌與假單胞菌的鑒別，前者為陰性，后者為陽性。奈瑟菌屬、莫拉菌屬細菌也呈陽性反應。2.過氧化氫酶試驗（觸酶試驗）

33、：革蘭陽性球菌中，葡萄球菌和微球菌均產(chǎn)生過氧化氫酶，而鏈球菌屬為陰性，故此試驗常用于革蘭陽性球菌的初步分群。3.硝酸鹽還原試驗：腸桿菌科細菌均能還原硝酸鹽為亞硝酸鹽；銅綠假單胞菌、嗜麥芽窄食單胞菌等假單胞菌可產(chǎn)生氮氣；有些厭氧菌如韋榮球菌等試驗也為陽性。4.脂酶試驗：用于厭氧菌的鑒別。類桿菌屬中的中間類桿菌產(chǎn)生脂酶，其他類桿菌則為陰性；芽胞梭菌屬中產(chǎn)芽胞梭菌、肉毒梭菌和諾維梭菌也有此酶，而其他梭菌為陰性。5.卵磷脂酶試驗：主要用于厭氧菌的鑒定。產(chǎn)氣莢膜梭菌、諾維梭菌產(chǎn)生此酶，其他梭菌為陰性。6.DNA酶試驗：在革蘭陽性球菌中只有金黃色葡萄球菌產(chǎn)生DNA酶，在腸桿菌科中沙雷菌和變形桿菌產(chǎn)生此酶，故本試驗可用于細菌的鑒別。7.凝固酶試驗：作為鑒定葡萄球菌致病性的重要指標。8.CAMP試驗：在鏈球菌中，只有