偏癱行走訓練

1、偏癱的站立和行走訓練1、適用對象偏癱下肢有一定的運動功能，但站起來和行走有困難,或姿勢異常者2、目的使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，并能站穩(wěn)；改善平衡能力，糾正異常步態(tài)；提高步行能力，盡可能達到正常行走3、方法(1)站起的訓練第一步，患者坐位，雙足平放在地下，雙手叉握并放在面前的小桌上(雙上肢盡量伸直)。第二步，訓練者站在患側，一手扶持換膝，另一手放在患者愕部。第三步，囑患者上身前屈，抬臂站起。(2)患側下肢負責訓練第一步，訓練者雙手扶住患者魏部，讓患者盡量站直，并用換退負重第二步，健腿向前跨出半步，或踏在前方的矮凳上。(3)訓練患腿向前邁步第一步，患者站立，并盡量站直，用健手扶欄桿。第二

2、步，訓練者在患側后方，一手扶患者魏部，另一手幫助患腳先向后退一步，再向前邁一小步。(4)在側方站在患者行走第一步，訓練者站在患側，一手握住患手使其掌心向前，另一手放在患側腋下。第二步，幫助患者緩慢行走，并糾正異常姿勢。(5)在后方幫助患者行走第一步，訓練者站在患者身后，雙手扶住患者魏部，并讓其站直。第二步，在抬起健側下肢時，協(xié)助患者用患側下肢站穩(wěn)，并將身體重心緩慢前移。第三步，在抬起患側下肢時，協(xié)助患者將患側魏部向前、向下轉動。一、情緒疏導偏癱病人常因突如其來的疾病和殘疾的困擾以及多方面的原因使其出現(xiàn)不同的心理反應，我們應該從病人的角度多方面著想，多予理解,開導，耐心傾聽他們的心聲，消除不良情

3、緒，只有身心愉悅才能積極認真參與康復訓練，以達到改善生活自理及工作能力，更好的回歸家庭，回歸社會。二、康復訓練的原則康復訓練以促進癱瘓肢體的功能恢復、防止癱瘓肢體的攣縮、改善身體狀況為原則。三、康復訓練注意事項康復訓練的正確與否關系到病人功能康復的效果，不適宜的康復訓練可能會引起肢體過用或誤用綜合征，使功能康復延遲。為使偏癱病人在康復訓練中能得到最佳的訓練效果，減少或避免不合理的運動及訓練，應注意以下幾個問題：1?呆持正確的良肢位偏癱急性期臥位患者應給予正確的良肢位，可防止或對抗痙攣模式的出現(xiàn)及早期誘發(fā)分離運動。如仰臥位時，頭部放在枕頭上，面部側向患側，患側肩關節(jié)下墊一個軟枕，上肢肘關節(jié)伸展置

4、于枕頭上，手心向上，手指伸展，患側愕部下墊一個軟枕，幗窩處墊一小枕或毛巾卷。如患側在下方的側臥位時，患側上肢肩關節(jié)外展90°,肘關節(jié)伸展，手心向上，手指伸展，患側下肢伸展，膝關節(jié)輕度屈曲，健側下肢魏、膝關節(jié)屈曲，在其下方墊一個枕頭，背部擠放一個枕頭，軀干可依靠其上，取放松體位。如患側在上方的側臥位時，患側上肢向前伸出，肩關節(jié)屈曲90。，下面用一枕頭支持，患側下肢魏、膝關節(jié)屈曲置于枕頭上，健側上下肢可自由擺放。為了防止關節(jié)的攣縮和維持某一種體位時間過長而導致的壓瘡應及時變換體位。變換體位時應特別注意保護肩關節(jié)，避免牽拉患肢，預防肩關節(jié)半脫位。2?凝免粗暴的關節(jié)被動活動腦卒中病人肢體癱瘓

5、是常見癥狀，因此，癱瘓的肢體關節(jié)被動活動是重要的康復措施之一，其原則是在關節(jié)允許的范圍內(nèi)進行，早期肩關節(jié)活動應在正?；顒臃秶?0%,隨著關節(jié)活動的改善逐步擴大其范圍，鼓勵患者自我訓練，教會患者每個關節(jié)活動的方向，從近端至遠端，由大關節(jié)至小關節(jié)。動作宜緩慢，注意訓練量及強度。一般上肢完成一個動作以默數(shù)3下5下、下肢則默數(shù)5下10下的速度為宜，每一個動作模式做5次10次即可達到預防攣縮的效果，切忌幾十次、上百次粗暴的關節(jié)被動活動。3?凝免過早步行訓練有些家屬甚至少數(shù)醫(yī)務人員為使腦卒中患者能走路，常在患者肢體肌力沒有達到能獨立坐或站立的情況下，由人扶著強行“步行”，這不僅達不到步行目的，反而加重了

6、膝反張及劃圈步態(tài)。4?凝免訓練過度對于恢復期或一些進展型病人，患者本人或家屬對疾病康復表示出急切的心理，希望馬上能康復，于是自行增加運動量或做一些難度較大的動作，超過了病人本人實際能承受的負荷，這樣就會產(chǎn)生全身性疲勞及局部肌肉關節(jié)損傷，導致出現(xiàn)過用綜合征。因此，對于恢復期或進展型患者，訓練時應讓患者及家屬了解康復的不同階段所采用的不同鍛煉方式，必須掌握患者的全身狀況，遵循少量多次訓練康復原則，每日訓練3小時左右，每次與每次之間應有充分的休息時間，訓練量逐級增加。即要做到符合訓練的總量，又切忌訓練過度，產(chǎn)生負荷過度的不良影響。5?S視康復指導由于康復訓練的對象都存在著不同程度的功能障礙，有的功能

7、障礙的存在往往為時較長，有的甚至是終生的。因此應在訓練中教會病人在維持自身健康及日常生活方面的知識和技能，使其能獨立完成自我照顧，讓患者以良好的心理狀態(tài)回歸社會及家庭。?初、康復三個誤區(qū)?娓區(qū)一：偏癱病人須多臥床休息。過多的臥床休息會使患者肌肉萎縮、關節(jié)攣縮、肢體各種活動功能退化，這不僅錯過了最佳康復治療時機，還使肢體功能的恢復變得更加困難。其實，中風偏癱患者要及時進行康復訓練，一般在經(jīng)過治療、病情穩(wěn)定48至72小時后就應開始訓練。誤區(qū)二：手會動、腳會走就算是康復。在這種觀念的支配下，覺得患者手腳沒勁就一味進行上肢拉力、握力和下肢伸腿、攙著走等訓練，結果加強了上肢屈肌和下肢伸肌的張力，最終導致

8、嚴重的痙攣甚至攣縮畸形，練成了一側手向內(nèi)扣著、上肢挎著、下肢“畫圈”走路的結果，出現(xiàn)典型的偏癱步態(tài)。其實，偏癱患者一般應“上肢不練屈，下肢不練伸”。上肢伸和屈是一對肌肉在起作用，屈的動作好練，伸的動作難練，光練屈不練伸，就容易使上肢向胸部勾緊，形成“挎籃”的姿勢。下肢光練踢腿伸腿，不練腿的彎曲，結果使膝蓋和踝關節(jié)不能屈曲。當人的大腦被這些錯誤訓練的動作支配后，再想改正就很困難了。誤區(qū)三：刻苦訓練、康復就快。這一誤區(qū)導致的結果就是有些患者練成了“踮腳走”、“跳著走”，長時間過度地使用健腿或患腿還會造成關節(jié)損傷等嚴重問題。五、康復訓練的六種方法?深用正確的方法：偏癱后康復必須在康復醫(yī)生或康復治療師

9、的指導下進行。有些病人或家屬自己鍛煉，因方法不對，導致異常運動模式出現(xiàn)，或跟腱攣縮等畸形，很難矯正。綜合康復：偏癱后功能障礙多，應采用多種手段，方法有：運動治療：訓練對運動的控制能力，坐、站步行等問題。預防肌廢用性萎縮。 物理治療：采用電療、超聲波、激光等促進神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復，解痛消腫。 作業(yè)治療：主要進行吃、穿、大小便、修飾等日常生活活動相關的訓練。 言語和吞咽治療：如有失語或構音障礙、吞咽障礙，就需要言語和吞咽治療。 心理治療：偏癱病人中抑郁或焦慮的發(fā)生率非常高，心理治療很重要。 康復工程：給有肌肉痙攣、關節(jié)畸形、日常生活不能自理的病人進行矯形器訓練、生活輔助器具的制作和使用訓練。比如給病人使用特殊的碗、筷子、湯勺吃飯，使用穿鞋器、紐扣鉤幫助穿