優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念規(guī)范0001

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念規(guī)范護(hù)理核心服務(wù)理念：嚴(yán)謹(jǐn)，優(yōu)雅，微笑！五心：護(hù)理精心，治療細(xì)心，解釋耐心，接待熱心，征求意見虛心。八聲：病人來時有迎聲，見面有稱呼聲，操作前有解釋聲，操作中有問候聲，操作失誤有道歉聲，操作完畢有致謝聲，節(jié)日來到有祝賀聲，病人出院有送行聲。九做到：1晨進(jìn)病房道早安2起身迎候待客人3治療之前道稱呼4合作之后有謝聲5接電話時說您好6操作失誤有道歉聲7遇到病人勤詢問8下班之前道晚安9出院病人送至電梯口。四輕：走路輕關(guān)門輕操作輕說話輕。三先三后：先端托盤后推車，先入小病房后入大病房，先打招呼后操作。護(hù)士對每個住院病人的健康教育不少于3次，包括：術(shù)前術(shù)后，檢查前后注意事項，飲食服藥，功能

2、鍛煉，生活起居，心理護(hù)理，出院指導(dǎo)。哪些是上班時間不允許做的事情：不吃東西，不打瞌睡，不扎堆聊天，不看書報，電視，不玩電腦游戲，不做私事，不離崗，為病人治療操作時禁止聊天。輸血的三個重要環(huán)節(jié)第一環(huán)節(jié)：配血1.兩名注冊護(hù)士核對輸血申請單.病區(qū)，床號，姓名，性別住院號，血型，血凝成分.2.準(zhǔn)備試管.注明病區(qū),床號，姓名3兩名注冊護(hù)士備齊用物到患者床前.4,查對患者姓名（讓患者或者家屬說出名字）并核對試管上的床號，姓名5護(hù)士復(fù)述一遍確認(rèn).6.詢問患者輸血史（血型）.7.確認(rèn)無誤后采血，二人同在輸血申請單上簽全名和采血時間.8.將血樣和輸血申請單送交血庫，由血庫人員進(jìn)行逐項核對.第二環(huán)節(jié)：取血1.護(hù)士

3、與血庫發(fā)血者雙方交接核對.2.查交叉配血報告單:受血者姓名.住院號.血型（rh因子）.血凝成分.有無凝集反應(yīng).3.核對血袋標(biāo)簽.配血者姓名.血型.（包括rh因子）血凝有效期.儲血號.4.檢查血袋:有無破損.滲漏.血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊.5.核對無誤后，雙方在交叉配血報告單上簽字.第三環(huán)節(jié)：輸血1.取血返回病房，注冊護(hù)士二人再次進(jìn)行核對醫(yī)囑和交叉配血單.2.查血袋:是否完整以及有無破損，血量.血凝成分是否正確.3.核對受血者：姓名，住院號，血型（包括rh因子）血凝有無凝塊或溶血.4.核對獻(xiàn)血者：姓名，血型（包才§rh因子）血凝有效期.儲血號.采血日期.5.兩名護(hù)士同時備齊用物，攜帶病

4、歷到患者床前.6.核對床號.姓名血型.血凝成分.7.讓患者或家屬說出姓名，年齡.8.詢問患者是否有輸血史，輸血過敏史及血型，9.確認(rèn)無誤后，兩名護(hù)士同時在交叉配血單上簽字，10.交叉配血單粘貼在病歷上，11.觀察輸血后情況，并做好記錄.查對制度一、醫(yī)囑查對制度1、處理醫(yī)囑是要記錄處理時間、簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。2、每天上午醫(yī)囑處理后要核對當(dāng)日醫(yī)囑，每周由護(hù)士長定期核對所有醫(yī)囑兩次。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。3、搶救病人時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者須復(fù)誦二遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空藥瓶。二、服藥、注射、輸液查對制度1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三叉七對。三

5、查：給藥前查、給藥中查、給藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、溶度、時間和用法。2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號，如不符合要求不得使用。3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。4、易致過敏藥物，給藥前詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限制藥，反復(fù)核對：靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口有無松動、裂縫；同時使用多種藥物時，注意配伍禁忌。5、發(fā)藥或注射時病人提出疑問應(yīng)及時查清方可執(zhí)行。三、輸血查對制度1、查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損。2、查輸血單與血袋標(biāo)簽供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。3、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、住院號及血型，無誤后

6、方可輸入。4、輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢。交接班制度1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各種治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時地進(jìn)行2、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護(hù)理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應(yīng)詳細(xì)交待。3、每班必須按時交接班，接班者提前1015分鐘到病房，了解所管病人病情，閱讀病室報告、護(hù)理記錄、交班記事本，在交班時重點掌握所管病人的病情變化。4、在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療及護(hù)理器械物品等不符時，應(yīng)立即查問。接班時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)有交班者負(fù)責(zé)。接班后因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交班內(nèi)

7、容及要求1、口頭和書面交接：交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、分娩、病危、病重、搶救、死亡人數(shù)以及特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理、術(shù)前準(zhǔn)備、留送各種標(biāo)本完成的情況。2、床頭交班：查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓及急癥病人的病情，如：生命體征、輸液藥物、滴速、有無滲漏、皮膚、各種引流管、特殊治療情況、各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況以及病人的思想情況（不在病人面前講）。3、巡視病房：共同巡視檢查病房清潔、整潔、安靜、安全的情況。4、清點物品：清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械。洗手指征XX年衛(wèi)生部頒布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（征求意見稿中規(guī)定的洗手指征為：直接接觸病人前后，接觸不同病人

8、之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；穿脫隔離衣前后，摘手套后；進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。分級護(hù)理制度一、特級護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；2、重癥監(jiān)護(hù)患者；3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（crrt）,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；7、其

9、他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。（二）護(hù)理要點1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；5、保證患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。二、一級護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者（二）護(hù)理要點1、每小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施；5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、二級護(hù)理（一）病情依據(jù)1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2、生活部分自理的患者。（二）護(hù)理要點1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；2、根據(jù)患者病情，測量生命體征；3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據(jù)患者病情，