老年人便秘的治療及護理

1、定義 老年人便秘(senile constipation)是指排便次數(shù)減少，同時排便困難，糞便干結(jié)。正常人每天排便12次，或23天排便1次，便秘患者每周排便少于2次，并且排便費力，糞質(zhì)硬結(jié)量少。便秘是老年人常見的癥狀，約1/3的老年人出現(xiàn)便秘，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。病因 1、與年齡有關(guān)：食量和體力活動減少，腸管的張力和蠕動減弱，食物在腸內(nèi)停留過久，水分過度吸收引起便秘 2、不良生活習慣 ：（1）飲食因素 （2）排便習慣 （3）活動減少 3、精神心理因素：患抑郁、焦慮、強迫觀念及行為等心理障礙者 4、腸道病變：腸道的病變有炎癥性腸病，腫瘤、疝、直腸脫垂等 病因 5、全身性病變：全身性疾病有糖

2、尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。 6、醫(yī)源性（濫用瀉藥）由于長期適用瀉劑 并發(fā)癥 糞便嵌頓 糞瘤及糞石 糞性潰瘍 大便失禁 直腸脫垂并發(fā)癥另由于老年人長期便秘還可引起食欲不振、頭暈頭痛、乏力、失眠、脾氣焦躁、左下腹壓脹感等內(nèi)有害物質(zhì)干擾大腦功能，表現(xiàn)為記憶力下降、意力分散、思維遲鈍等，嚴重者甚至有恐懼排便理或精神異常。專家提醒，便秘不僅嚴重影響老人的生活質(zhì)量，還會引起多種并發(fā)癥。 1、多發(fā)性內(nèi)痔伴出血 2、肛門撕裂 3、疝 4、心肺功能衰竭 5、咯血： 6、心腦血管急癥 7、引起老年癡呆檢查 實驗室檢查：糞便檢查 腹部平片： 鋇灌腸。 結(jié)腸鏡及纖維乙狀結(jié)腸鏡。 肛管直腸壓力測定 直腸指檢

3、 治療及護理治療： 1、鹽性輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉等。不宜長期使用對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑。 2、潤滑劑：液狀石蠟，可口服或灌腸適宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手術(shù)后避免費力排便，對藥物性便秘無效。 3、刺激性瀉劑：此類藥物有果導、番瀉葉、卵葉車前草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實(舒立通)大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)。 治療及護理 4、高滲性瀉劑：如山梨醇乳果糖溶液 5、容積性瀉劑 6、綜合序貫療法 7、生物反饋處理 治療及護理自我療法：1、飲水療法：缺水往往是便秘的重要因素之一，多飲水有助于緩解便秘。為了治療便秘，每天飲水不應少于1公斤；特別是清晨空腹飲淡鹽

4、水或涼開水一杯，效果尤佳。2、飲食療法：纖維素療法 、（2）潤腸療法 、（3）油脂療法 、（4）米湯蜜蛋花 、（5）木耳鵪鶉蛋 、（6）芝麻粥 、百合粥 、紅薯粥 忌用食物：酒、咖啡、濃茶、大蒜、辣椒、生柿子、銀耳。 3、體育療法：除一般散步、慢跑、游泳、打拳、舞劍、氣功等全身運動外，應重點加強腹肌的鍛煉，如收腹抬腿，仰臥起坐等，平時還可多做下蹲與屈身壓腹動作，以促進腸蠕動。 4、按摩療法：患者取仰臥位或半臥位，自然放松，操作者用手的大小魚際在患者臍周沿順時針方向按摩，每次10-15min，每天早晚各一次，也可使前20min或餐后2h進行，以促進蠕動，但該方法不適用于腹部術(shù)后兩周內(nèi)腸梗阻，腸內(nèi)

5、腫瘤，急腹癥，急性心衰患者。 治療及護理5、生物鐘療法：要養(yǎng)成定時排便的生活習慣是靠條件反射和人體生物鐘建立起來的，老年人應養(yǎng)成每日一次定時排便的良好習慣。民間驗方 ：1、每天清晨空腹時，飲用一杯冷鹽開水(120毫升左右)或蜂蜜水(用60開水100毫升沖蜂蜜適量)。 2、晚上睡覺前飲一杯酸牛奶。3、決明子75100克，水煎當茶飲，每天數(shù)次。此方并治高血壓病有效。 4、紅薯葉250克左右，煮熟后，加冰糖適量進食，每天12次。 治療及護理民間驗方 ：5、豬大腸一段，約15公分長，裝入槐米1520克、生地30克，再加些水，用草把大腸兩端扎緊，入鍋加水煎沸后，改用文火再煎20分鐘至熟透，去藥，飲湯吃大

6、腸。每天1次。 6、核桃仁60克，黑芝麻30克，共搗爛，每日早晚各服一匙，溫開水送服。 7、黑芝麻、核桃仁、柏子仁各25克，共搗爛，加適量蜂蜜調(diào)服，分早晚兩次空腹服完。民間療法：8、生白術(shù)5060克，水煎服。病重者可倍量煎服，每天1劑。對于命門火衰，脾失運轉(zhuǎn)，屬陰結(jié)之年久便秘者，可服下方：生白術(shù)60克、肉桂3克、厚樸6克，水煎服，每天一劑。 9、肉蓯蓉20克、當歸15克、火麻仁10克，水煎好，待適溫時加蜂糖適量服。此方對陰虛血虧、大便秘結(jié)的老年患者有顯效。 治療及護理中藥療法：1、氣虛便秘 特點為雖有便意，但臨而努掙乏力，大便并不干硬，神疲氣怯，舌嫩苔薄，脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手

7、、香椽、麻仁、白蜂蜜等。 2、血虛便秘 特點為大便秘結(jié)，面色蒼白，舌淡脈細。藥用當歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。 治療及護理中藥療法：3、冷秘 特點為大便難澀，腹中或有冷痛，喜熱惡冷，舌淡苔白，脈沉遲。藥用當歸，仙靈脾、肉蓯蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。 4、氣秘 特點為大便秘結(jié)，噫氣頻作，腹脹痛，胸脅痞滿，苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳榔、佛手、郁金、枳實、麻仁、柴胡、內(nèi)金等。 中藥療法：5、熱秘 特點為大便干結(jié)，口渴喜冷飲，苔黃燥，脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實、白芍、生地、元參、生芪等。 治療及護理掏便法： 1、掏便前要剪短指甲，掏便時戴好塑料薄膜手套或柔軟

8、的醫(yī)用塑膠手套。 2、老人身體側(cè)臥，背部用靠墊或毛毯卷支撐，以保持穩(wěn)定。腰部以下墊上塑料布和成人紙尿布，朝上的腿上要蓋上毛巾被。 3、用手觸摸肛門周圍，如有硬塊，就可確定大便已降到肛門口。如果大便沒有下降到肛門，要囑老人腹部用力或憋勁，以使大便下降。 4、將指尖和肛門周圍涂上凡士林，輕輕按摩肛門幾下，令老人肛門肌肉松弛?？赡艿脑捯欢ㄒ尷先伺浜献鰞上律詈粑?，在老人呼氣時，將手指插人肛門掏便。硬結(jié)部分掏凈后，可讓病人自行解便。 5、掏便時要注意：動作要輕柔，避免損傷腸黏膜，禁用器械掏便。操作中老人有面色蒼白、出汗、疲倦等表現(xiàn)時要立即停止。掏便結(jié)束后、要用溫水清洗肛門周圍，最好用熱毛巾熱敷后，再用干毛巾擦干水分。 治療及護理治療： 1、鹽性輕瀉劑：如硫酸鎂、磷酸鈉等。不宜長期使用對有糞便嵌塞者可灌腸排除糞便。有腎功能不全者不宜使用含鎂制劑。 2、潤滑劑：液狀石蠟，可口服或灌腸適宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手術(shù)后避免費力排便，對藥物性便秘無效。 3、刺激性瀉劑：此類藥物有果導、番瀉葉、卵葉車前草種子/卵葉車前子過殼/番瀉果實(舒立通)大黃碳酸氫鈉(大黃蘇打)。 民間療法：8、生白術(shù)