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文檔簡介

1、導(dǎo)絲進(jìn)入分叉病變分支的技術(shù)導(dǎo)絲進(jìn)入分叉病變分支的技術(shù)哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 劉越劉越冠脈分叉病變 冠脈分叉病變是介入治療的難點之一： 普遍性（4%-16%） 風(fēng)險性（高） 挑戰(zhàn)性 低成功性 再狹窄性（21%-57%） 冠脈分叉病變主要位于： 前降支與對角支 回旋支與鈍圓支 右冠狀動脈遠(yuǎn)端分叉 冠脈分叉病變的分類：Duke分型，Sanborn分型，Safian分型，Lefevre分型和Medina分型 Various stenting techniques used for bifurcation lesionSharma SK, Kini AS. Coronary

2、 bifurcation lesions. Cardiol Clin 2006;24:23346.分叉病變PCI后分支閉塞發(fā)生率分叉病變PCI后分支閉塞發(fā)生機制導(dǎo)絲進(jìn)入分支 導(dǎo)絲選擇和塑型 正向推進(jìn)導(dǎo)絲進(jìn)入分支 逆向回撤導(dǎo)絲進(jìn)入分支 Venture導(dǎo)管輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支 磁導(dǎo)航輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支 “破釜沉舟”法導(dǎo)絲進(jìn)入分支 球囊輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支 -球囊輔助使導(dǎo)絲具有更好操作性和操控性 旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲進(jìn)入分支導(dǎo)絲選擇和塑型正向推進(jìn)導(dǎo)絲進(jìn)入分支正向推進(jìn)導(dǎo)絲進(jìn)入分支ABCD逆向回撤導(dǎo)絲進(jìn)入分支逆向回撤導(dǎo)絲進(jìn)入分支導(dǎo)管輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支磁導(dǎo)航輔助導(dǎo)絲進(jìn)入分支 磁導(dǎo)航系統(tǒng)（ magnetic navigation system ， MNS ） 輔助下的 PCI 配備專用的磁導(dǎo)絲，根據(jù)靶血管和靶病變的形態(tài)特點，以磁場實時調(diào)整磁導(dǎo)絲的尖端形態(tài)和弧度， 以便磁導(dǎo)絲順利通過彎曲的血管和病變， 到達(dá)靶血管遠(yuǎn)端。 -Kiemeneij F ， Patterson M S ， Amoroso G ， et al Catheter Cardiovasc Interv ， 2008 ， 71 （ 4 ）： 510516-小心的旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲，使其頭端指向分支開口，再旋轉(zhuǎn)40-50度并可進(jìn)入分支旋轉(zhuǎn)導(dǎo)絲進(jìn)入分

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