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文檔簡介

1、影響道路交通安全施工審批表施工內容：施工地點：申請單位： （蓋章）施工方單位責任人及聯(lián)系電話： 施工方單位安全員及聯(lián)系電話： 施工方現(xiàn)場管理人及聯(lián)系電話： 申請日期： 路權單位負責人及聯(lián)系電話以下由申請單位填寫中 請 單 位 情 況單位名稱地址郵政編碼營業(yè)執(zhí)照注冊號法定代表人資質等級資質證號中 請 事 項工程名稱工程批準部門設計單位施工地點占用面積施工期限自年 月 日至年 月 日用途及施工方案中 請 事 由（蓋章）年 月日§ r 白各展勺1蓋章及簽名年 月日蓋章及簽名年 月日倒 的 5自 7 才1 斤 c fF k r ti u審核人：蓋章年 月 日3 片5b7 才< n &l

2、t;c fk r t i u宣交辦公室審批意見簽名：蓋章年 月 日大隊領導審批意見簽名：蓋章年 月 日申報材料及相關要求1、 施工單位申請書2、 施工單位施工資質證書3、 企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照4、 施工圖紙5、 交通組織方案 （ 含交通疏導圖、設施清單列表）6、 交通安全應急措施7、 施工前現(xiàn)場照片8、 承諾書 （承諾書上要突出安全責任人、 安全主體單位 （蓋章）及責任人簽名。施工期間施工單位必須要有審批時所承諾的交通設施, 按照交通疏導方案設施清單數(shù)執(zhí)行直至施工結束）9、施工審批完畢后, 必須要施工方責任人（本人）到大隊簽名才能生效。 若路權單位為區(qū)公路局 , 施工單位在宣交室取施工方案，并提交

3、一式四份身份證復印件。然后將一份施工方案到區(qū)公路局 （ 地址在新基一路， 電話 29828136） 柜臺登記辦理路政管理許可證, 辦理完成后復印一份留作我隊備案。10、 涉及夜間施工相關要求: 施工單位必須按照國標5768-2009 道路交通標志和標線的標準要求規(guī)范設置交通安全設施，在施工點及附近路段設有清晰的道路交通指示、警告、禁令及施工安全標志，并附有足夠的夜間反光、發(fā)光設施 （ 主要是爆閃燈設施）, 燈光不足的情況下 , 必要時要增設220V 的照明設施。11、施工路段必須要設置XX道路施工工程公示牌，擺放在施工路段圍閉設施前, 并按照我隊下面圖中列明的項目填寫清楚 , 牌面尺寸要求在2 米 *1 米或以上。道路施工工程公示牌項目名稱工程概況工期年 月 日至 年 月 日參建單位第一責任人直接責任人聯(lián)系（監(jiān)督）電話建設單位設計單位監(jiān)理單位施工單位監(jiān)督單位道路施工工程公示牌項目名稱匚程概況工期年 月 H至年 月 日參建單位

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