十四、心功能不全

1、心功能不全時(shí)，通過(guò)增加血容量起代償作用的主要器官是 A、心    B、肝   C、脾    D、肺   E、腎參考答案E題目心力衰竭最具特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是 A、肺動(dòng)脈循環(huán)充血   B、動(dòng)脈血壓下降C、心輸出降低       D、毛細(xì)血管前阻力增大E、體循環(huán)靜脈淤血參考答案C題目心力衰竭時(shí)，下列哪項(xiàng)代償反應(yīng)主要由腎臟引起 A、紅細(xì)胞增多      B、血流重分布C

2、、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張    D、肌紅蛋白增加E、細(xì)胞線粒體數(shù)量增多參考答案A題目心力衰竭病人使用靜脈擴(kuò)張劑可以 A、增強(qiáng)心肌收縮功能    B、改善心肌舒張功能C、降低心臟后負(fù)荷      D、降低心臟前負(fù)荷E、控制水腫參考答案D題目下列哪項(xiàng)不是心力衰竭時(shí)心輸出量減少的表現(xiàn) A、皮膚蒼白    B、脈壓變小C、端坐呼吸門   D、尿少E、嗜睡參考答案C題目心功能不全時(shí)，下列哪項(xiàng)反應(yīng)已失去代償意義 A、心率加快   

3、;  B、心肌肥大C、肌源性擴(kuò)張   D、紅細(xì)胞增多E、血流重分布參考答案C題目下列哪項(xiàng)屬于心力衰竭時(shí)肺循環(huán)淤血的表現(xiàn) A、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性   B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、下肢水腫             D、肝腫大壓痛E、頸靜脈怒張參考答案B題目下列哪種疾病引起的心力衰竭不屬于低輸出量性心力衰竭 A、冠心病        B、心肌炎C、二尖瓣狹窄1

4、60;  D、甲狀腺功能亢進(jìn)E、主動(dòng)脈瓣狹窄參考答案D題目下列哪項(xiàng)不是心臟向心性肥大的特點(diǎn) A、肌纖維變粗        B、室壁增厚C、心腔無(wú)明顯擴(kuò)大    D、心肌纖維呈串聯(lián)性增大E、室腔直徑與室壁厚度比值小于正常參考答案D題目下列哪項(xiàng)因素與心肌興奮-收縮耦聯(lián)障礙無(wú)關(guān) A、肌鈣蛋白活性下降          B、肌球蛋白ATP酶活性下降C、肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降  &#

5、160; D、肌漿網(wǎng)Ca2+儲(chǔ)存量下降E、Ca2+內(nèi)流障礙參考答案B題目下列哪種情況可引起心肌向心性肥大 A、心肌梗死    B、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全C、腳氣病      D、高血壓病E、嚴(yán)重貧血參考答案D題目下列哪項(xiàng)變化在急性心力衰竭不會(huì)發(fā)生 A、心率加快    B、肺水腫C、心肌肥大    D、血壓下降E、皮膚蒼白參考答案C題目下列哪種情況可引起右心室前負(fù)荷增大 A、肺動(dòng)脈高壓    B、肺動(dòng)脈栓塞C、室間隔缺損 &

6、#160;  D、心肌炎E、肺動(dòng)脈瓣狹窄參考答案C題目下列哪種疾病可引起左心室后負(fù)荷增大 A、甲狀腺功能亢進(jìn)    B、嚴(yán)重貧血C、心肌炎            D、心肌梗死E、高血壓病參考答案E題目下列哪項(xiàng)因素與心室舒張功能障礙無(wú)關(guān) A、甲狀腺功能亢進(jìn)    B、心室舒張勢(shì)能減弱C、心肌順應(yīng)性降低    D、心室僵硬度加大E、肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降參考答案E題目心力衰竭時(shí)心肌收縮性

7、減弱與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān) A、 ATP供給不足           B、心肌細(xì)胞壞死C、肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力下降  D、肌漿網(wǎng)Ca2+釋放能力下降E、肌鈣蛋白活性下降參考答案C題目下列哪個(gè)肌節(jié)長(zhǎng)度收縮力最大 A、1.8m     B、2.0m    C、2.2m     D、2.4m     E、2.6m參考答案C題目下列哪項(xiàng)是心肌向心性

8、肥大的特征 A、肌纖維長(zhǎng)度增加    B、心肌纖維呈并聯(lián)性增生C、心腔擴(kuò)大          D、室壁增厚不明顯E、室腔直徑與室壁厚度比值大于正常參考答案B題目下列哪種疾病可引起低輸出量性心力衰竭 A、甲狀腺功能亢進(jìn)   B、嚴(yán)重貧血C、心肌梗死         D、腳氣病( VitBl缺乏)E、動(dòng)-靜脈瘺參考答案C題目心肌缺血引起的心肌收縮性減弱與下列哪個(gè)因素?zé)o關(guān) A、 AT

9、P生成減少    B、心肌細(xì)胞死亡C、酸中毒           D、肌漿網(wǎng)Ca2+攝取能力降低E、肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙參考答案D題目心力衰竭引起血容量增多主要是通過(guò)下列哪些環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)的 A、降低腎小球?yàn)V過(guò)率   B、增加淋巴回流C、擴(kuò)張血管           D、增加腎小管對(duì)水鈉的重吸收參考答案AD題目心力衰竭時(shí)血容量增多的負(fù)面影響是 A、

10、增加心室充盈   B、維持動(dòng)脈壓C、水鈉潴留       D、心臟容量負(fù)荷增大參考答案CD題目心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)引起心肌收縮性減弱的主要機(jī)制是 A、心肌交感神經(jīng)分布密度下降   B、心肌線粒體數(shù)量增加不足C、肥大心肌毛細(xì)血管數(shù)量不足   D、肌球蛋白ATP酶活性下降參考答案ABCD題目心肌缺血引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制是 A、ATP生成不足   B、酸中毒C、心肌細(xì)胞死亡    D、肌漿網(wǎng)鈣處理功能障礙參考答案ABCD題目心肌離

11、心性肥大的特點(diǎn)是 A、心肌并聯(lián)性增生    B、心臟明顯擴(kuò)大C、心肌纖維長(zhǎng)度增大  D、室腔直徑與室壁厚度比值大于正常參考答案BCD目下列哪些情況可阻止Ca2+內(nèi)流 A、酸中毒     B、高鉀血癥C、高鈉血癥   D、高鈣血癥參考答案AB題目下列哪些情況可引起低輸出量性心力衰竭 A、主動(dòng)脈瓣狹窄   B、妊娠C、嚴(yán)重貧血       D、冠心病參考答案AD題目下列哪些因素可引起心肌細(xì)胞凋亡 A、 TNF 

12、           B、氧自由基C、線粒體功能異常   D、細(xì)胞鈣穩(wěn)態(tài)失衡參考答案ABCD題目下列哪些因素可造成心肌能量生成及利用障礙而引發(fā)心力衰竭 A、嚴(yán)重貧血    B、心肌肥大C、VitBl缺乏   D、冠心病參考答案ABCD題目酸中毒引起心肌收縮性減弱的機(jī)制是 A、使Ca2+與肌漿網(wǎng)鈣儲(chǔ)存蛋白結(jié)合緊密B、降低-受體對(duì)去甲腎上腺素的敏感性C、H與肌鈣蛋白結(jié)合增加D、H進(jìn)入心肌細(xì)胞，與K進(jìn)入交換，形成高鉀血癥參考答案AB

13、CD題目low output heart failure 參考答案心力衰竭時(shí)心輸出量低于正常，常見(jiàn)于冠心病、高血壓病、心瓣膜病、心肌炎等引起的心力衰竭。題目paroxysmal nocturnal dyspnea 參考答案患者夜間入睡后因突感氣悶被驚醒，在端坐咳喘后緩解，稱為夜間陣發(fā)呼吸困難，這是左心衰竭的典型表現(xiàn)。題目congestive heart failure 參考答案是指當(dāng)心力衰竭呈慢性經(jīng)過(guò)時(shí)，由于鈉、水潴留和血容量增加，出現(xiàn)靜脈淤血和水腫的病理過(guò)程，患者心腔通常擴(kuò)大。題目heart failure 參考答案在各種致病因素的作用下心臟的收縮和（或）舒張功能發(fā)生障礙，即心泵功能減弱，使

14、心輸出量絕對(duì)或相對(duì)下降，以至不能滿足機(jī)體代謝需要的病理生理過(guò)程或綜合征稱為心力衰竭。題目concentric hypertrophy 參考答案指當(dāng)心臟在長(zhǎng)期過(guò)度的壓力負(fù)荷（后負(fù)荷）作用下，收縮期室壁續(xù)增加，導(dǎo)致心肌肌節(jié)呈并聯(lián)性增生，心肌纖維增粗，室壁增厚而心腔無(wú)明顯增大的肥大類型。題目心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)有(        )，(        )和(        )。 參考答案心

15、率加快、緊張?jiān)葱詳U(kuò)張、心肌肥大題目心力衰竭時(shí)心外的代償反應(yīng)有(        )，(        )，(        )和(        )。 參考答案血容量增加、血流重分布、紅細(xì)胞增多、組織利用氧的能力增強(qiáng)題目心室舒張功能異常與下列因素有關(guān)：(     

16、0;  )，(        )，(        )和(        )。 參考答案鈣離子復(fù)位延遲、肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙、心室舒張勢(shì)能減少、心室順應(yīng)性降低題目可引起心室收縮性減弱的因素有：(        )，(       

17、)，(        )和(        )。 參考答案收縮相關(guān)蛋白破壞、心肌能量代謝紊亂、心肌興奮-收縮藕聯(lián)障礙、心肌肥大的不平衡生長(zhǎng)題目試述心功能不全時(shí)Ca2+轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)合與分布異常對(duì)心肌興奮-收縮藕聯(lián)的影響。 參考答案心功能不全時(shí)，肌漿網(wǎng)Ca2+攝取、儲(chǔ)存、釋放障礙及其機(jī)制；胞外Ca2+內(nèi)流障礙：酸中毒、高血鉀對(duì)Ca2+內(nèi)流的影響；肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙及其機(jī)制：肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合活性降低和肌漿網(wǎng)釋放Ca2+減少。題目試述心肌梗死引起心力衰竭的

18、發(fā)病機(jī)制。 參考答案心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要有：收縮相關(guān)蛋白破壞，包括壞死與凋亡；能量代謝紊亂，包括能量生成障礙和利用障礙；興奮-收縮禍聯(lián)障礙，包括肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+攝取、儲(chǔ)存、釋放障礙，胞外Ca2+內(nèi)流障礙和肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙；心室功能異常，包括Ca2+復(fù)位延緩，肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢(shì)能減少。題目試述心功能不全引起的持久神經(jīng)-體液代償反應(yīng)對(duì)心力衰竭的影響。 參考答案心功能不全時(shí)，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)-體液代償反應(yīng)維持心輸出量，但持續(xù)的神經(jīng)-體液系統(tǒng)激活又可通過(guò)下列機(jī)制促進(jìn)心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。心臟負(fù)荷增大；心肌耗氧量增加；心律失常；細(xì)胞因子的損傷作用；氧化應(yīng)激；心肌重構(gòu)；水鈉潴留。題目試述長(zhǎng)期高血壓引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。