胃炎病人的護(hù)理知識(shí)講解

1、胃炎病人的護(hù)理急性胃炎：急性胃炎：是指多種原因引起的胃粘膜急性是指多種原因引起的胃粘膜急性炎癥。炎癥。充血充血水腫水腫糜爛糜爛出血出血急性胃炎急性胃炎急性糜爛急性糜爛出血性胃炎出血性胃炎急性幽門螺桿急性幽門螺桿菌感染性胃炎菌感染性胃炎急性非幽門急性非幽門螺桿菌胃炎螺桿菌胃炎其他其他分類分類 幽門螺桿菌（幽門螺桿菌（H.PyloriH.Pylori，HpHp） 鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌等鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌等u急性糜爛出血性胃炎急性糜爛出血性胃炎 是多種病因引起的以多發(fā)性是多種病因引起的以多發(fā)性糜爛、出血糜爛、出血為為主要特征的急性胃粘膜病變。主要特征的急性胃粘膜病變。 一、常見病因：一

2、、常見病因：( (一一) )藥物藥物 n非甾體抗炎藥（非甾體抗炎藥（NSAIDNSAID） n抑制前列腺素的合成抑制前列腺素的合成n如阿司匹林、吲哚美辛如阿司匹林、吲哚美辛( (消炎痛消炎痛) )等等n鐵劑、氯化鉀口服液、抗生素等均可引起粘鐵劑、氯化鉀口服液、抗生素等均可引起粘膜發(fā)生淺表?yè)p傷膜發(fā)生淺表?yè)p傷最常見最常見( (二二) )急性應(yīng)激急性應(yīng)激 n大手術(shù)大手術(shù)n大面積燒傷大面積燒傷n休克休克n各種嚴(yán)重的臟器疾病如中樞各種嚴(yán)重的臟器疾病如中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、肝硬化、門神經(jīng)系統(tǒng)病變、肝硬化、門脈高壓脈高壓應(yīng)激胃粘膜缺血應(yīng)激胃粘膜缺血粘液分泌減少，前列腺素粘液分泌減少，前列腺素分泌不足、再生能力減

3、弱分泌不足、再生能力減弱胃粘膜屏障胃粘膜屏障防衛(wèi)能力下降防衛(wèi)能力下降氫離子反彌散，氫離子反彌散，PHPH值下降值下降血管粘膜損傷血管粘膜損傷糜爛出血糜爛出血潰瘍大出血潰瘍大出血u其他其他胃，正常的，肉眼胃，正常的，肉眼急性胃炎，肉眼急性胃炎，肉眼 二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) n多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀多數(shù)病人無(wú)明顯癥狀n少數(shù)病人可出現(xiàn)消化不良癥狀少數(shù)病人可出現(xiàn)消化不良癥狀n以上消化道出血以上消化道出血為主要表現(xiàn)：為主要表現(xiàn)：少量出血，間歇性，少量出血，間歇性，可自行停止，也可發(fā)生大出血引起嘔血和黑便可自行停止，也可發(fā)生大出血引起嘔血和黑便n查體查體 上腹部不同程度壓痛上腹部不同程度壓痛三、三、輔助檢查

4、輔助檢查 n纖維胃鏡檢查：纖維胃鏡檢查：確診手段確診手段 24244848h h內(nèi)進(jìn)行內(nèi)進(jìn)行n糞便檢查糞便檢查：大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性n有急性應(yīng)激者要積極治療原發(fā)病，預(yù)防性應(yīng)用制酸有急性應(yīng)激者要積極治療原發(fā)病，預(yù)防性應(yīng)用制酸劑如劑如H2H2受體拮抗劑受體拮抗劑等等n藥物引起者應(yīng)立即停止服用，并用制酸劑治療常藥物引起者應(yīng)立即停止服用，并用制酸劑治療常用用膠體鋁膠體鋁鎂合劑鎂合劑四、處理要點(diǎn)四、處理要點(diǎn)五、護(hù)理診斷五、護(hù)理診斷1.1.知識(shí)缺乏知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)疾病的病因及防治知識(shí)缺乏有關(guān)疾病的病因及防治知識(shí)2.2.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 上消化道大出血上消化道大出血 六、護(hù)理措施六、護(hù)理措

5、施n一般護(hù)理n病情觀察n上消化道大量出血n用藥護(hù)理n心理護(hù)理n健康指導(dǎo)休息與活動(dòng)：休息與活動(dòng)：減少活動(dòng)，避免緊減少活動(dòng)，避免緊張勞累，應(yīng)激反應(yīng)者臥床張勞累，應(yīng)激反應(yīng)者臥床飲食：飲食：少食多餐，定時(shí)進(jìn)餐少食多餐，定時(shí)進(jìn)餐 少量出血：溫涼流質(zhì)少量出血：溫涼流質(zhì) 大量出血：禁食大量出血：禁食嘔血與黑便嘔血與黑便禁用慎用阿司匹林、吲哚美辛禁用慎用阿司匹林、吲哚美辛疾病知識(shí)指導(dǎo)疾病知識(shí)指導(dǎo)生活指導(dǎo)：生活指導(dǎo)：飲食、用藥、生活飲食、用藥、生活規(guī)律規(guī)律 u分類分類：胃鏡分類胃鏡分類u胃鏡分類胃鏡分類慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎u(yù)幽門螺旋桿菌幽門螺旋桿菌n革蘭氏陰性菌革蘭氏陰性

6、菌n棒狀形態(tài)，大小棒狀形態(tài)，大小0.6x3.50.6x3.5微米微米n一端有帶鞘膜的鞭毛，具備高度活動(dòng)性一端有帶鞘膜的鞭毛，具備高度活動(dòng)性n主要種植于消化道粘膜下主要種植于消化道粘膜下20052005年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)：年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)：澳大利亞科學(xué)家澳大利亞科學(xué)家-巴里巴里馬歇爾馬歇爾（右）與（右）與羅賓羅賓沃倫沃倫高鹽；缺乏蔬菜；飲濃茶、咖啡、酒；過(guò)冷過(guò)熱高鹽；缺乏蔬菜；飲濃茶、咖啡、酒；過(guò)冷過(guò)熱食物食物自身免疫性胃炎自身免疫性胃炎n 慢性萎縮性胃炎慢性萎縮性胃炎 腸腺化生腸腺化生 不典型增生不典型增生 癌前病變癌前病變nHpHp引起的胃炎，以引起的胃炎，以胃胃竇為主竇為主n自身免疫性胃炎自身免

7、疫性胃炎 ，主要局限于胃體主要局限于胃體n大多無(wú)明顯癥狀、體征、大多無(wú)明顯癥狀、體征、n少數(shù)有：消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、上少數(shù)有：消化不良、食欲不振、惡心嘔吐、上腹壓痛、少量出血、貧血、體重減輕腹壓痛、少量出血、貧血、體重減輕最可靠的確診方法最可靠的確診方法高熱量、高蛋白、高維生素高熱量、高蛋白、高維生素少量多餐、細(xì)嚼慢咽少量多餐、細(xì)嚼慢咽避免生冷刺激食物及飲料，戒除煙酒避免生冷刺激食物及飲料，戒除煙酒高胃酸：忌：濃縮肉湯、酸性食物高胃酸：忌：濃縮肉湯、酸性食物 宜：牛奶、面食宜：牛奶、面食低胃酸：宜：肉汁、山楂、食醋等低胃酸：宜：肉汁、山楂、食醋等低鹽低鹽舒適、明亮、整潔舒適、明亮、整

8、潔定期監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白、血清白蛋白定期監(jiān)測(cè)體重、血紅蛋白、血清白蛋白1.1.疾病知識(shí)的指導(dǎo)疾病知識(shí)的指導(dǎo)2.2.生活指導(dǎo)生活指導(dǎo)3.3.用藥指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 慢性非萎縮性胃炎慢性非萎縮性胃炎 （淺表性胃炎）（淺表性胃炎） u預(yù)后預(yù)后痊愈痊愈萎縮性胃炎萎縮性胃炎癌變癌變1 1、注意飲食衛(wèi)生。、注意飲食衛(wèi)生。2 2、避免對(duì)胃有刺激性的食物和藥物。、避免對(duì)胃有刺激性的食物和藥物。3 3、戒煙酒等。、戒煙酒等。u預(yù)防預(yù)防改變飲食習(xí)慣。改變飲食習(xí)慣。n慢性胃炎臨床表現(xiàn)一般不包括慢性胃炎臨床表現(xiàn)一般不包括A.A.食欲不振食欲不振B.B.餐后腹脹餐后腹脹C.C.惡心嘔吐惡心嘔吐D.D.泛酸噯氣泛酸噯氣E.E.

9、規(guī)律性上腹痛規(guī)律性上腹痛n最常引起胃炎的藥物是最常引起胃炎的藥物是A.A.阿司匹林阿司匹林B.B.乙醇乙醇C.C.鐵劑鐵劑D.D.氯化鉀口服液氯化鉀口服液E.E.硫糖鋁硫糖鋁n確診慢性胃炎最可靠的依據(jù)是確診慢性胃炎最可靠的依據(jù)是A.A.胃液分析胃液分析B.B.消化道癥狀消化道癥狀C.C.胃脫落細(xì)胞檢查胃脫落細(xì)胞檢查D.D.纖維胃鏡檢查纖維胃鏡檢查E.E.胃腸鋇餐胃腸鋇餐X X線檢查線檢查n何種慢性胃炎可引起胃癌何種慢性胃炎可引起胃癌A.A.萎縮性胃炎萎縮性胃炎B.B.淺表性胃炎淺表性胃炎C.C.肥厚性胃炎肥厚性胃炎D.D.胃體胃炎胃體胃炎E.E.胃竇胃炎胃竇胃炎n下列消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥nA 嘔吐后應(yīng)漱口nB 便秘時(shí)多吃蔬菜水果nC 腹瀉時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食nD 腹脹時(shí)可用肛管排氣nE 消化道出血后不宜立即灌腸n應(yīng)激造成的急性胃炎主要表現(xiàn)是nA 上腹飽脹nB 上腹隱痛nC 惡心、嘔吐nD 上消化道出血nE 食欲減退n慢性淺表性胃炎的主要病因是nA 幽門螺桿菌感染nB 理化因素nC 自身免疫nD 老年胃黏膜退